Підшлункова залоза і серце, болі при панкреатиті

Автор Ольга Кияница

2018-06-29

Вплив підшлункової залози на серце можна назвати непрямим, оскільки немає прямого впливу, але при розладі функціональності органу страждає весь організм, включаючи серцево-судинну систему. Особливе вплив надають болю при панкреатиті, оскільки вони нерідко стають причиною рефлекторного зміни ритму серця

Підшлункова залоза (ПЖ) - частина травної системи і її роль полягає в регуляції мінерального і ліпідного (вуглеводного) обмінів. Непросте розташування органу нерідко не дозволяє проводити діагностику захворювань на ранніх етапах розвитку. При обстеженні хворого зазвичай більше уваги приділяється тонкій кишці, печінці, селезінці, шлунку, які поруч розташовані.

Найчастіше зустрічається запалення підшлункової залози (гострий та хронічний), рак і цукровий діабет.

Для діагностики патологій підшлункової залози застосовуються лабораторні методи дослідження та інструментальні. Зокрема виконується загальний аналіз крові, біохімічна діагностика, електрокардіографія, рентген органів грудної та черевної порожнини та ін.

Відео: Панкреатит і болю в області серця | Доктор Мясников "Про найголовніше"

Опис підшлункової залози

Підшлункова залоза є довгастий орган, розташований в черевній порожнині, з функціями травлення (екзокринної) і гормональної (ендокринної). Розташовується в транспілоріческой площині. За винятком хвоста, ПЖ в основному знаходиться в заочеревинному просторі, розташовується глибоко у верхній частині живота в епігастрії і лівих його областях.

У черевній порожнині ПЖ має прямі анатомічні зв'язку з декількома структурами: органами і судинними сплетеннями.

Органи:

  • Шлунок - розташований окремо від ПЖ, але при цьому знаходиться на близькій відстані, оскільки шлунок і пілорус лежать попереду від підшлункової залози.
  • Дуоденум - дванадцятипала кишка згинається у вигляді літери "C" навколо головки підшлункової залози.Частина дванадцятипалої кишки розташована спереду, тоді як друга частина органу розміщується збоку і праворуч від головки підшлункової залози.
  • Поперечно-ободова кишка - прикріплюється до передньої поверхні ПЖ.
  • Загальний жовчний протік - спускається за головою підшлункової залози перед тим, як відкритися до другої частини дванадцятипалої кишки поряд з основним протокою ПЖ через основний дуоденальнийсосочок.
  • Селезінка - розташована ззаду і збоку від підшлункової залози. Ліноренальная зв'язка утворена з очеревини і з'єднує селезінку з хвостом ПЖ.

Підшлункова залоза знаходиться поблизу від декількох великих судин, що є суттєвими орієнтирами в судинної анатомії:

  • Аорта і нижня порожниста вени проходять ззаду по відношенню до голівки ПШ.
  • Верхня брижова артерія розташована за підшлунковою залозою.
  • Задня частина ПЖ, селезінкові і верхні брижових вени об'єднуються, утворюючи печінкову портальну вену.
  • Селезінковий артерія перетинає верхню межу підшлункової залози.

Анатомічна структура

Підшлункова залоза анатомічно ділиться на п'ять частин;

  • Головка - найбільш широкий відділ органу. Вона лежить в С-образної дузі, створеної дванадцятипалої кишкою, і пов'язана з нею сполучною тканиною.
  • Крючковідний відросток - освіту, що виникає з нижньої частини голови і проходить медіально, тому лежить як би під тілом ПЖ і позаду верхніх брижових судин.
  • Панкреатическая вирізка (шия) - розташована між головкою і тілом підшлункової залози. Вона перекриває верхні брижових судини, які утворюють паз в її задній частині.
  • Тіло - розташоване в центрі, при цьому перетинає серединну лінію, що дозволяє цій частині органу лежати за шлунком і зліва від верхніх брижових судин.
  • Хвіст - кінець підшлункової залози, який знаходиться зліва в безпосередній близькості від селезінки. Він входить в спленоренальний зв'язку з судинами селезінки. Це єдина частина підшлункової залози, яка відноситься до внутрибрюшинному простору.

465

Видільна функція

  • Підшлункова залоза, яка виконує екзокринну функцію, продукує попередники травного ферменту в дванадцятипалу кишку. Виробляють травну рідину клітини, які називаються аціні, з'єднані короткими інтеркалірованних протоками.
  • Інтеркалірованних протоки проходять у об'єднує сусідні часточки просторі і по ним ферменти надходять в мережу внутріпорожнинних каналів, які, в свою чергу, об'єднуються в основний канал підшлункової залози.
  • Підшлунковий канал проходить підшлункову залозу по всій довжині і об'єднується із загальним жовчним протокою, утворюючи гепатопанкреатіческую ампулу Ватера. Потім ця структура відкривається в дванадцятипалу кишку через великий дуоденальнийсосочок.
  • Процес виділення в дванадцятипалу кишку контролюється м'язовим клапаном - сфінктером Одді. Він оточує ампулу Ватера, виконуючи функцію клапана.

Кровоносна мережа

ПЖ забезпечується кров'ю через панкреатичні гілки селезінкової артерії. Головку додатково постачають верхні і нижні панкреатодуоденальная артерії, які є гілками гастродуоденальної і верхніх брижових артерій відповідно.

Венозна мережу головки ПЖ входить до складу верхніх брижових гілок печінкової ворітної вени. Підшлункові вени, що відходять від іншої частини підшлункової залози, відводять кров від органу через селезеночную вену.

Лімфатична система

Підшлункова залоза оснащена лімфатичних судинах, що розташовуються аналогічно артеріального повідомленням. Лімфатичні вузли підшлункової залози і пілоричного відділу кишечника пов'язані з верхнім брижєєчним і черевним відділом лімфатичної системи.

Вплив підшлункової залози на серце

Головним органом в серцево-судинній системі є серце. Цей м'язовий в формі конуса орган може працювати автоматично і при цьому виконує важливу функцію - перекачує кров по всьому організму. Близьке розташування серця до підшлунковій залозі і шлунку сприяє тому, що різні запальні процеси цих органів сприяють зміні серцевої діяльності.

Основні порушення з боку серця при панкреатичних болях:

  • Тахікардія - прискорене серцебиття
  • Екстрасистолія - позачергові скорочення міокарда.

Вище були вказані особливості будови і оснащення підшлункової залози. Все це підтверджує складність організації органу і важливість що чиниться їм впливу на весь організм в цілому і на серце зокрема. Оскільки при панкреатиті перше, що турбує хворого - це біль, саме її наявність і вираженість істотно впливає на роботу серця.

hronicheskiy-pankreatit-foto

Біль викликає підвищення кров'яного тиску і частоти пульсу двома основними механізмами, які можуть діяти одночасно.

  1. Симпатична (вегетативна) нервова система стимулюється за допомогою електричних больових сигналів, які досягають центральної нервової системи. Подібне частіше відбувається при гострого болю, загостренні, але може виникати і при хронічних больових відчуттях. Аберрантние нейроанатомические зміни мозку, які можуть виникати при важких постійних болях, здатні проводити безперервну сімпатікотоніей. В результаті збудження симпатичного відділу призводить до зміни серцевого ритму і величини тиску.
  2. При болю надходять сигнали в гіпоталамус і гіпофіз, що сприяє вивільненню гормону адренокортикотропіну (АКТГ), який стимулює наднирники, які вивільняють адреналін з подальшим підвищенням пульсу і артеріального тиску.

Чим сильніше біль, тим більше виражені можуть бути зміни з боку серцево-судинної системи. Подібних розладів особливо схильні люди, у яких раніше визначалися хвороби серця або судин.

У таких випадках особливо зростає ризик інфаркту міокарда, оскільки при вираженій болю порушується кровопостачання серцевого м'яза, що може привести до її ішемії і некрозу.

Якщо біль довго не проходить потрібно обов'язково застосувати відповідні лікарські препарати, які могли бути раніше призначені лікарем. Якщо подібне не проводилося, тоді слід невідкладно звернутися до гастроентеролога, який призначить препарати для усунення болю при панкреатиті, що дасть можливість нормалізувати серцеву діяльність.

Симптоми порушень

В першу чергу при захворюваннях ПЖ хворих турбує біль в животі. Наявність цієї ознаки дозволяє практично відразу поставити діагноз. Додатково можуть визначатися порушення з боку серця і судин наступного характеру:

1. Тахікардія - хворий відчуває прискорене серцебиття, тобто ЧСС вище 90 уд / хв (у дорослих). Тахікардія може доповнюватися відчуттям слабкості, нестачі повітря, запаморочення, втратою апетиту, відчуттям тривоги або страху.

Причиною появи серцебиття при захворюваннях ПЖ може бути підвищена температура тіла, яка вказує на інтоксикацію організму. Додатково може визначатися у хворого надмірна збудливість, що також впливає на стан серцево-судинної системи. Якщо ж вкрай виражений больовий шок, тоді знижується артеріальний тиск, що також сприяє появі тахікардії.

boli_v_serdce

2. Екстрасистолія - у хворого з'являється відчуття перебоїв в серці, також може виникати дискомфортний почуття в серцевої області. Якщо під час нападу вдається зробити електрокардіографію, тоді, як правило, фіксуються позачергові скорочення, що порушують звичний ритм серця. Чим частіше з'являються подібні екстрасистоли, тим більше виражена клініка і гірше почувається хворий.

Виникнення екстрасистолій при захворюваннях ПЖ, особливо супроводжуваних больовим синдромом, має рефлекторний характер. Ситуація погіршується при наявності у хворого підвищеної нервозності або інших негативних емоцій. Також іноді панкреатит супроводжується посиленою діареєю і блювотою, що сприяє виведенню калію з організму. Це в свою чергу також може сприяти розладу серцевого ритму і виникнення екстрасистолії.

Медичне лікування болю при панкреатиті

У 1986 році ВООЗ була запропонована схема аналгезії для лікування сильного болю. Ця тактика лікування спочатку розроблялася для усунення вираженого болю при раку. Пізніше, запропонований метод знеболення припускав усунення біль через причин, відмінних від раку.

Згідно зі схемою ВООЗ, лікування болю починається з низькопотенційних нестероїдних протизапальних препаратів, впливу яких може бути досить при легкій або помірного болю через панкреатиту. Далі поступово використовуються все більш сильнодіючі НПЗП, які в кінцевому підсумку можуть поєднуватися з опадами.

Раніше анальгетическая схема лікування ВООЗ була лише частково корисна для лікування пацієнтів з гострим панкреатитом (ОП), тому що опіоїдні анальгетики, особливо морфін, довгий час вважалися причинними в порушенні дисфункції сфінктера Одді. Тим не менше, кілька досліджень показали, що морфін не робить істотного несприятливого впливу на перебіг панкреатиту в гострій формі. У порівняльному дослідженні між метамизолом і морфіном з'ясувалося, що перший препарат приводив до частіших і швидшому полегшення болю, ніж той же.морфіна.

Додаткові дослідження пропонували петидин як анальгетик під час вибору лікування болю при панкреатиті.Однак бупренорфін як анальгетик більш тривалої дії володіє аналогічною анальгезуючою здатністю, як петидин, але більш низьким потенціалом, що викликають фізичну опіоїдних залежність.

Зміна харчування для усунення болю при панкреатиті

Однією з цікавих особливостей, пов'язаної з болем при панкреатиті, є потенційне її загострення після прийому їжі або рідин. Це залежить від їжі прогресування болю в животі ставить питання про те, наскільки адекватна терапія харчування сприяє управлінню болем. З цієї причини раніше застосовували загальне парентеральне харчування при гострому панкреатиті, але потім з'ясувалося, що повне парентеральне харчування пацієнтів з ОП не дає ніякої користі щодо кількості днів прийому всередину, спільного перебування в стаціонарі або числа ускладнень, пов'язаних з ОП.

Прийнято вважати, що правильність харчування під час больового нападу сильно залежить від тяжкості ОП.

Наявні в даний час дані свідчать про те, що підтримка перорального харчування повинна проводитися тільки у пацієнтів з важким панкреатитом, тоді як підтримка харчування зазвичай не потрібна пацієнтам з легкою або помірною виразністю хвороби. У таких випадках пероральное годування слід починати якомога швидше. Якщо для цих пацієнтів необхідна підтримка харчування, рекомендується використовувати ентеральне харчування перед парентеральним.

З нових методів лікування болю при ОП на стадії вивчення перебувають такі:

  • Епідуральна аналгезія
  • Анектівние кошти
  • Сульфат магнію.

Таким чином, біль в животі є найбільш раннім і провідним симптомом у пацієнтів з ОП. Є переконливі докази того, що тяжкість болю може бути підказкою в плані визначення клінічного перебігу хвороби. Лікування болю під час ОП продовжує залишатися складним завданням в клінічній практиці і включає комбінацію медичним препаратів відповідно до знеболюючою схемою ВООЗ, адекватної живильної підтримкою і, в деяких випадках, інтервенційної терапією.

Все ж усунути біль при панкреатиті - вкрай важливе завдання, оскільки тоді може покращитися робота не тільки підшлункової залози, а й інших органів і в першу чергу - серця.

Відео: Панкреатит: лікування + дієта. Ефективне лікування підшлункової залози без ліків або ліками


4.33 avg. rating (86% score) - 6 votes - оцінок

Схожі статті

Нормальне серцебиття: основні показники

Частота і регулярність серцебиття - важлива ознака стану здоров'я людини. Ритм повинен бути постійним, без перебоїв і пауз. Частота серцевих скорочень (ЧСС) визначається протягом хвилини в стані спокою після 10 - 15-хвилинного відпочинку. Вона змінюється при фізичному навантаженні, страху, емоційних реакціях.

Детальніше
Чи можна літати на літаку з аритмією серця?

Багато хворих на аритмію серця всупереч наявності хвороби продовжують замислюватися про різні поїздки, подорожі та відпочинок в інших країнах. Дістатися в далеко розміщений пункт призначення сьогодні реальніше за все за допомогою авіасполучення. У таких випадках відразу виникає питання, чи може людина з аритмією серця літати на літаку.

Детальніше
Невідкладна допомога при кардіогенному шоці

Найбільш критичними станами вважаються шокові, оскільки при їх розвитку людина може дуже швидко померти. Якщо не буде надано невідкладну допомогу, в тому числі при кардіогенному шоці, смерть настає через кілька хвилин. Виникнення порушення в першу чергу пов'язано з серцево-судинними захворюваннями.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.