Чому збільшується серце у людини і як його лікувати?

Збільшення серця медичною мовою звучить як кардіомегалія. Подібний стан нерідко пов'язують з гіпертрофією лівого шлуночка. Насправді це дві різні патології. При кардіомегалії спостерігається збільшення маси всього органу, так само як і розширення його порожнин. При гіпертрофії лівого шлуночка інші камери залишаться без змін. Також велике серце може бути варіантом норми, якщо його власник, наприклад, професійний спортсмен

У нормальному стані у дорослої людини визначається довжина серця близько 11 см, ширина - 9,5 см, товщина стінки - 7 см. У дітей в перші місяці після народження розміри серця набагато менші - відповідно 3х4х2 см. Вага органу також залежить від віку - у дорослого близько 250 гр, а у новонародженого - приблизно 20 гр.

Для визначення розмірів серця використовуються різні сучасні методи дослідження. В першу чергу хворого обстежує лікар, потім робиться рентгенографія, також проводиться УЗД серця. Якщо є якісь сумніви, тоді використовується магнітно-резонансна томографія. Встановлення точного діагнозу і з'ясування причини розвитку хвороби дозволяє провести більш ефективне лікування.
Відео Хвороба велике серце (кардіомегалія)

Причини збільшеного серця

Зміна розмірів серця в бік збільшення може відбуватися з різних причин.

1. Компенсаторне збільшення, близьке до фізіологічного стану. Найчастіше відзначається у фізично тренованих людей, коли внаслідок збільшення маси тіла і споживання тканинами кисню збільшується маса серця, що дозволяє більш інтенсивно перекачувати кров. Подібна ознака вказує на витривалість людини і при відсутності інших захворювань серця не представляє здоров'ю будь-якої загрози.
2. Гіпертрофія лівого шлуночка - розвивається внаслідок серцево-судинних захворювань, які пов'язані з порушенням току крові у великому колі кровообігу. Подібне в основному зустрічається при гіпертрофічній кардіоміопатії (спадкове захворювання), аортальній недостатності або аортальному стенозі, атеросклерозі клапанів (часто зустрічається у людей похилого віку).
3. Кардіомегалія - все серце збільшується в масі і розмірах, при цьому провокуючим фактором виступає патологія серцево-судинної системи, або пухлини серця у вигляді міксоми, рабдоміоми.

Збільшення серця може визначатися при захворюваннях інших органів та систем організму. Нерідко розвитку патології сприяє цукровий діабет, оскільки відбувається порушення жирового та вуглеводного обміну. Інші сприятливі фактори - анемія, ожиріння, нераціональне харчування та інше.

Симптоми великого серця

Специфіка клінічної картини при збільшеному серці відсутня. Багато що залежить від основної патології, яка ускладнилася кардіомегалією або гіпертрофією лівого шлуночка. Якщо мова йде тільки про серцево-судинні захворювання, тоді проявляються більше кардіальні симптоми: болі в серці, задишка, порушення ритму серця, підвищення або зниження артеріального тиску.

При фізіологічній формі збільшення серця будь-які симптоми відсутні. Людина відчуває себе як зазвичай, нічого її не турбує.

У емоційно лабільних людей крім кардіальної симптоматики можуть відзначатися вегетативні розлади. Шкіра стає блідою, підвищується пітливість. Нерідко з'являється запаморочення, розвиваються напівнепритомності. При втраті свідомості потрібно негайно звертатися до лікаря, оскільки захворювання, найчастіше, перейшло в стадію декомпенсації, коли ресурсів організму не вистачає для нормалізації стану організму.

Збільшене серце у дітей та плода

На жаль, під час внутрішньоутробного розвитку також може визначатися збільшене серце. Патологія може бути спровокована різними несприятливими факторами, що впливають в період вагітності на жінку, а через неї - на плід.

Серцево-судинна система починає закладатися вже на другому тижні вагітності. Особливо важливі процеси виконуються до восьмого тижня. Але і в подальшому відбувається формування життєво важливого органу, зокрема, до третього місяця вагітності триває процес закладки чотирьох камер серця.

Основні фактори, вплив яких призводить до збільшення серця у плода:

• Радіоактивне та іонізуюче випромінювання.
• Перенесені під час вагітності інфекційні захворювання, особливо вірусного походження (краснуха, токсоплазмоз, герпес, деякі штами грипу).
• Вживання наркотиків, алкоголю або куріння.
• Неправильне прийняття деяких препаратів або використання неприпустимих ліків (барбітуратів, протисудомних та ін.).
• Неправильне харчування, недоїдання або голодування, нестача вітамінів.
• Сильні стреси або непомірна фізичне навантаження.

У деяких випадках негативну роль відіграє несприятлива спадковість, яка найчастіше відзначається по материнській лінії.

Помірна кардіомегалія у плода може визначатися при аномалії Ебштейна, а також інших серцевих вадах розвитку. У деяких випадках відзначається поєднана патологія, несумісна з життям. Трапляється народження малюків з синдромом Дауна та патологією серця, в тому числі кардіомегалією. Якщо ж невідома точна причина розвитку патології, тоді говорять про ідіопатичну кардіомегалію.
Діти, що мають проблеми з серцем, після народження погано смокчуть, або під час смоктання чи плачу з'являється задишка. Також при крику змінюється колір обличчя, ручок та ніжок, які стають ціанотичними. В період активності у малюка може бути тахікардія, тобто визначення ЧСС від 170 уд / хв та вище.

Доля новонароджених з кардіомегалією неоднозначна. Близько 45% дітей виживають і лікарі допомагають їм вести здорове існування. До 30% дітей з патологією вмирають і приблизно стільки ж мають важкі серцево-судинні розлади, але при цьому сумісні з життям.

У дошкільному та шкільному віці також може визначатися збільшене серце. У таких випадках найчастіше причиною виступає серцевий порок, вроджений або набутий. Наштовхнути на думку про хворобу можуть наступні прояви:

• часта або підвищена стомлюваність;
• поганий сон;
• низька успішність у школі;
• емоційна нестійкість;
• неврологічні розлади.

Визначення подібних ознак повинно привести до якнайшвидшого відвідування лікаря-кардіолога. Запізнення з рішенням цього питання може сприяти розвитку інших ускладнень. У дитячому віці лікування та діагностика збільшеного серця аналогічні подібним заходам, проведеним дорослим.

Діагностика збільшеного серця

Для постановки діагнозу кардіомегалії, гіпертрофії лівого шлуночка або щоб віднести патологію до варіанту норми використовують в першу чергу ехокардіоскопію (УЗД серця).

Нормальні показники УЗД серця дорослого:

• Ударний об'єм в межах 60-80 мл.
• Фракція викиду визначається в районі 55-65%.
• Кінцевий обсяг систоли становить 45-75 мл.
• Кінцевий обсяг діастоли - 110-145 мл.

Відео Кардіомегалія, розтягнення всіх порожнин серця, порушення ритму ДКМП

Об'ємні показники, представлені вище, помітно збільшуються при великому серці. В ході проведення ехокардіоскопії обов'язково вимірюється товщина стінок порожнин серця та гіпертрофованих його частин. На УЗД також оцінюється стан клапанного апарату. Якщо спостерігаються незначні зміни параметрів, тоді, швидше за все, має місце серцева недостатність або дилатаційна кардіоміопатія.
Додаткові методи дослідження:

• електрокардіографія;
• рентгенографія органів грудної порожнини;
• магнітно-резонансна томографія;
• пункційна біопсія тканин серця (проводиться з метою визначення пухлинних клітин).

Новонародженим і до одного року найчастіше робиться тільки УЗД серця. Тільки в крайніх випадках може виконуватися рентгенографія ОГК. Якщо є які-небудь підозри на патологію у спортсменів або людей гіперстенічного типу статури, тоді з метою профілактики проводиться УЗД або рентгенографія.

Лікування великого серця

Існує кілька тактик терапії хворих дітей кардіомегалією. Якщо вади серця відсутні, тоді призначається каптоприл, який за рахунок пригнічення АПФ захищає серцеву тканину від різного негативного впливу. Прийняття препарату проводиться тривалий час і згодом проводиться контрольне УЗД дослідження. При позитивній динаміці відзначатиметься зниження таких показників, як кінцевий обсяг систоли та кінцевий об'єм діастоли.

Наявність у дитини вродженої або набутої вади є прямим показанням до обстеження кардіохірургом, який дасть висновок про необхідність проведення операції.

Лікування збільшеного серця у дорослих в першу чергу пов'язане з усуненням причини, яка викликала захворювання. Тому для прикладу можна навести кілька терапевтичних тактик:

• Вади серця в залежності від складності патології найчастіше лікуються оперативним шляхом.
• Хронічна серцева недостатність - за допомогою сечогінних препаратів (наприклад, верошпирона або індапаміду).
• Гіпертонія - препаратами, що знижують артеріальний тиск (еналаприлом або периндоприлом).
• Гормональні розлади - за допомогою ендокринологічних ліків, підібраних лікарем.

В особливих випадках, коли медикаментозне лікування не допомагає, а якість життя різко знижена, хворому рекомендують пересадку серця. З сучасними технологіями все більше зарубіжних клінік проводить цю операцію з високою часткою успіху.

Прогноз при кардіомегалії

Існує кілька характеристик, які впливають на прогностичне значення:

• характер захворювання;
• ступінь прогресування патології;
• тривалість перебігу основного захворювання, що викликало збільшення серця.

Наприклад, вкрай швидкий перебіг хвороби спостерігається при хронічній серцевій недостатності, яка ускладнена дилатаційним збільшенням серця. У таких випадках летальний результат може наступити вже через два-три роки. Більш сприятливий прогноз ставиться при успішно прооперованих серцевих вадах та відсутності недостатності серцевої діяльності. Точніший прогностичний висновок дає лікуючий кардіолог, який, що досить важливо, спостерігає в динаміці розвиток хвороби і знає особливості конкретного пацієнта.