Кардіостимулятор серця операція як проходить?

Електрокардіостимулятор (ЕКС) є електронним пристроєм, який оснащений спеціальною схемою для генерації електричних імпульсів. Для нормальної роботи приладу повинен бути достатній заряд батарейки, яка вбудована в його невеликий корпус. Від ЕКС відходять тонкі електроди, які під час операції підводять до однієї, двох чи трьох камер серця.

Щороку по всьому світу імплантується близько 300 тис. електрокардіостимуляторів, що дозволяє продовжити життя пацієнтів, хворих на тяжкі порушення серцевої діяльності.

Кардіостимулятори бувають різних видів. Найчастіше встановлюються однокамерні та двокамерні, з частотною адаптацією і без неї. Перед операцією хворий обов'язково обстежується для визначення показань до імплантації, які можуть бути абсолютні та відносні. Найчастіше ЕКС встановлюють при брадикардії, атріовентрикулярних блокадах, синдромі слабкості синусового вузла.

Відео Імплантація кардіостимулятора

Етапи імплантації кардіостимулятора

• Роблять місцеву анестезію, дії якої цілком вистачає для проведення малоінвазивної операції тривалістю 40-60 хв. У рідкісних випадках виконується загальний наркоз.
• Над лівим чи правим грудним м'язом виконують невеликий розріз, через який в великі судини вводять електроди.
• За допомогою рентгенологічного дослідження один кінець електродів встановлюють в серцевій порожнині, а інші прикріплюють до приладу.
• ЕКС поміщають в невелику нішу, зроблену над грудним м'язом.
• Проводять невелике тестування імплантованого приладу.
• На місце розрізу накладають шви.

Встановлювати ЕКС можуть як з правого, так і лівого боку. Також в залежності від показань може бути обрана локалізація приладу в черевній порожнині. Остаточне рішення по розташуванню приладу приймає лікуючий кардіолог.

Область грудного м'яза є найбільш нерухомою в організмі людини, тому при установці ЕКС в цьому місці можна уникнути перегину та поламання електродів.

Повторна імплантація кардіостимулятора можлива як на колишньому місці, так і на новому, яке більш відповідає вимогам. Попередньо в обов'язковому порядку видаляють старий пристрій. Електроди можуть встановлювати нові, або ж приєднувати старі. В останньому випадку загальна кількість електродів, що знаходяться в кровоносній судині, не повинна перевищувати п'яти штук.

Тривалість операції по установці кардіостимулятора

Операція все більше переходить на рівень малоінвазивної процедури, в результаті чого час її проведення становить малопомітних 40-60 хвилин. Чим менше складнощів під час проведення імплантації, тим швидше вона проходить. Все ж час операції чимало залежить від різновиду кардіостимулятора:

• однокамерний встановлюється приблизно 40-60 хвилин;
• двокамерний - приблизно 1,5 години;
• трикамерний - до 2,5 годин.

Найбільше часу від всієї операції приходиться на обробку антисептиком та накладення швів, але в великомасштабних клініках навіть цей показник стараються звести до мінімуму.

Після операції хворий, як правило, знаходиться кілька годин в реанімаційному відділенні. Якщо в ньому немає місць, можуть розмістити в найближчій до нього палаті. При відсутності будь-яких ускладнень, виконують рентген та електрокардіографію. Хворого з нормальним перебігом післяопераційного періоду приблизно через 2-3 години відправляють в загальну палату. Надалі потрібно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, своєчасно проходити огляди, що дозволить продовжити термін служби приладу, а значить - істотно поліпшити якість життя та самообслуговування.

Що варто знати хворому про імплантацію кардіостимулятора

Існує кілька особливостей, про які слід знати хворим, які готуються до імплантації кардіостимулятора. Зокрема, під час операції потрібно нерухомо лежати і, як правило, дивитися в протилежну від операційного поля сторону. У деяких клініках для більшого комфорту пацієнта включають приємну музику.

Операційне поле частіше всього зовсім відгороджується від поля зору хворого. Для цього використовується спеціальна перегородка, на яку вішається рушник. Тому навіть повернувши голову або скосивши очі не вдасться побачити хід операції або розріз. Таким чином, найчастіше доводиться дивитися на монітори або спостерігати за рентгеном, який використовується для просування електродів по судинах.

В обов'язки хворого, якому проводять операцію по імплантації кардіостимулятора, часто входить інформування лікаря про дискомфортні відчуття, що нерідко виникають в місці розрізу. У більшості випадків відчувається печіння, тиск, а після підключення електродів може виникнути відчуття, що по венах біжить струм. Але цей прояв через кілька днів поступово проходить.

Важливо пам'ятати, що переважна більшість пацієнтів відзначає абсолютну безболісність операції по імплантації кардіостимулятора.

У вкрай рідкісних випадках можуть виникнути ранні ускладнення: кровотеча, тромбоемболія, інфікування післяопераційної рани. У деяких хворих відзначаються віддалені ускладнення у вигляді пейсмекерної тахікардії, синдрому ЕКС, передчасного порушення роботи кардіостимулятора. Але при цьому багато лікарів запевняють, що практично невдалі операції відсутні, тому цю процедуру вважають потоковою.

Операція по заміні кардіостимулятора

Регулярні огляди у кардіолога дозволяють своєчасно визначити зниження заряду у кардіостимулятора. Подібне часто відбувається при підході закінчення терміну служби батареї, тоді під час чергової перевірки пристрій видає сигнал. Також показанням до заміни ЕКС є запалення в області імплантату або його поломка.

Для заміни приладу проводять операцію під місцевою анестезією. Електроди можуть залишатися старі, але краще, якщо буде проведена їх заміна на нові. Сьогодні все частіше використовуються біполярні ЕКС, які вважаються більш довговічними та надійними. При належному відношенні до пристрою з боку хворого можна протягом 7-10 років вести більш якісний та повноцінний спосіб життя.