Як працює дефібрилятор?
Автор Ольга Кияница
2017-10-31
Дефібрилятор - медичний пристрій, який створено з метою використання в електроімпульсній терапії. Найчастіше задіюється при різних порушеннях ритмах, які супроводжуються занадто високою частотою серцевих скорочень. Перші досліди з дефібриляціею проводилися ще в 1899 році на собаках. Їх основна мета була - вивчення механізму смерті від електричного струму, оскільки саме поняття дефібриляції ще не було до кінця сформовано. Цим зайнялася в 1932 році команда Хукера. В результаті їх дослідів була доведено можливість проведення електрошокової реанімації.
Перший автономний дефібрилятор був створений в Радянському Союзі в середині 50-х років Клімовим та Ескіним, але з різних причин виявилося неможливим проводити широку популяризацію експериментів.
Перший прототип кардіовертера-дефібрилятора важив близько 27 кг. Він був створений Барухом Берковіцем, тоді як основну розробку приладу проводив Золлі Бернард Лаун. За допомогою подібного пристрою створювався імпульс енергією 100 Дж, який міг використовуватися на відкритому серці. Щоб розряд можна було використовувати через закриту грудну клітку, подавався імпульс в середньому 300 Дж.
Відео Як працює дефібрилятор? - Теорії за 1 хвилину | BrainTime
Принцип дії дефібрилятора
В основу роботи пристрою закладена генерація короткочасних електрочастотних імпульсів, передача яких тілу пацієнта відбувається через спеціально передбачені пристосування:
- праски - професійні прилади, які налаштовуються вручну;
- електроди - наклеюються і діють в автоматичному режимі.
Під час використання дефібрилятора повинні бути виконані чіткі заходи безпеки:
- Перед постановкою електродів їх поверхні змащуються спеціальним струмопровідним гелем, в деяких випадках використовується спеціальний зволожуючий розчин.
- Електроди або праски притискаються до тіла максимально щільно, щоб не втрачалася напруга і не виникли опіки.
- Категорично не можна допускати зіткнення електродів між собою або за допомогою електропровідного гелю.
- Біля хворого знаходяться тільки люди, які проводять дефібриляцію, інші віддаляються на достатню відстань.
- Під час роботи з дефібрилятором можна торкатися до металевих предметів.
- Різні прилади, які реєструють ЕКГ або контролюючі штучну вентиляцію легенів, повинні бути від'єднані.
Перший розряд пропускають близько 0,01 сек, його напруга становить не більше 7 кВ. Для його подачі використовується конденсатор, який працює в автоматичному режимі або від мережі 220 Вт. Цей одиночний розряд збуджує волокна серцевого м'яза, в результаті чого поширювана хвиля фібриляції блокується. Подальша синхронізація збудження, що стосується окремих областей міокарда, сприяє відновленню нормальної діяльності серця.
Важливо пам'ятати, що під час пропускання розряду 96% напруги припадає на тканини грудної клітки, і лише 4% доходить до серця.
Початок дефібриляції з невеликих розрядів конденсатора дозволяє запобігти розвитку післяреанімаційних кардіоміопатій. Також в залежності від моделі відрізняється вимір енергії заряду. Якщо в імпортних моделях вимірювальною одиницею є ват-секунда і джоуль, то у вітчизняних - кіловольт.
Особливості роботи сучасних дефібриляторів
Сьогодні дефібрилятори випускаються найчастіше з автоматичним режимом роботи. Це дозволяє ними користуватися навіть непрофесійним медпрацівникам. Такі моделі широко використовуються в літаках, поїздах, їх укладають в аптечки, які потім застосовують в медпунктах різного розташування.
Варто відзначити, що в разі надання допомоги автоматичним дефібрилятором протягом перших хвилин від початку нападу, ефективність його використання досягає 98%.
Основні відмінності сучасних дефібриляторів:
- Рівень розряду найчастіше підбирається в автоматичному режимі, для цього прилад зіставляє різні показники (стать і вік хворого, його зріст та вагу, опір тканин).
- Приладом підбирається оптимальна поляризація та розміщення електродів.
- При необхідності користувач оповіщається пристроєм за допомогою підказок та
- сигналів.
- При нормалізації серцевої діяльності автоматично спрацьовує кнопка, що блокує подачу розряду.
Ключові помилки при дефібриляції
- Перед початком дефібриляції не проводилися реанімаційні заходи або ж після масажу серця спостерігалась тривала перерва.
- Електроди до грудної клітки притискалися з недостатньою силою.
- У хворого визначалася дрібнохвильова фібриляція і для посилення енергоресурсів серцевого м'яза не були прийняті необхідні заходи.
- Напруга розряду була вибрана неправильно (занадто висока або, навпаки, занадто низька).
Таким чином, робити дефібриляцію можуть тільки обізнані в цій справі люди. За допомогою подібного методу усунення фібриляції вдається рятувати хворих в різних умовах і при різних обставинах.
Схожі статті
На ранніх стадіях розвитку варикозу найчастіше застосовують консервативне лікування, до якого відноситься прийом таблетованих препаратів і нанесення мазей на уражені ділянки тіла. У важких випадках вдаються до видалення вен. З цією метою сьогодні широко використовується лікування варикозу лазером. При успішному його виконанні загальне самопочуття хворого помітно поліпшується.
У критичних ситуаціях, коли у людини не визначається серцевий ритм або дихання, в першу чергу виконується серцево-легенева реанімація. За допомогою стандартних прийомів можна допомогти хворому уникнути смерті або хоча б підтримати його життєдіяльність до прибуття медпрацівників.
В діагностиці серцево-судинних захворювань важливу роль відіграє своєчасна діагностика. Нерідко досить провести стандартну ЕКГ, щоб поставити правильний діагноз. В інших випадках потрібно проводити різнопланове дослідження серця, що дозволяє встановити точну причину хвороби та реалізувати ефективне лікування.