Як відрізнити міжреберної невралгії від серцевої?

Невралгія - часто зустрічається захворювання. Це пов'язано з великим поширенням нервових волокон по всьому тілу. Виникати невралгія може в будь-якому віці, у чоловіків і жінок. У деяких випадках вона не віщує нічого поганого, тоді як в інших - є ознакою грізного захворювання.

Найчастіше діагностується міжреберна невралгія і кардіальна (невралгія серця), при цьому перше захворювання є відносно сприятливим, тоді як друге може ускладнитися серйозними патологічними станами.

Обидва різновиди невралгії супроводжується характерною ознакою - болем в області грудей. Але при цьому є інші клінічні ознаки, що допомагають відрізнити одне захворювання від іншого. Важливо розуміти, що правильна постановка діагнозу дозволяє максимально швидко і ефективно звільнити хворого від неприємних і іноді навіть небезпечних відчуттів.

Відео: Серце або міжреберна невралгія

Біль у грудях

Наявність болю в грудях, особливо якщо вона важка або сильно виражена, часто викликає занепокоєння про захворювання серця, такому як серцевий напад (інфаркт міокарда). Однак це не єдина причина виникнення важкої болі в грудній клітці. Необхідно враховувати ряд факторів і характеристик, що дозволяють розрізняти біль в грудях при серцевій патології, не пов'язаної з серцем і тієї ж міжреберної невралгії.

Біль в грудях при серцевій невралгії

Серцева біль в грудях нерідко викликається ішемією міокарда - позбавленням кисню серцевого м'яза. Це потрібно сприймати дуже серйозно, так як подібний стан може прогресувати до інфаркту (смерті серцевого м'яза), особливо при відсутності швидкого та належного лікування. В інших випадках причиною болю може служити стенокардія (стабільна і нестабільна), перикардит, серцева недостатність.

Особливим чином слід виділити кардіоневроз, тобто серцевий невралгію або невралгію серця. Це захворювання найчастіше розвивається при частих фізичних навантаженнях і сильному емоційному переживанні.За рахунок присутності психологічного підтексту розвитку патології, кардіоневроз нерідко відносять до психосоматичних розладів. Для його лікування в основному потрібна консультація трьох фахівців - кардіолога, невролога і психіатра.

Механізм розвитку

Робота всіх внутрішніх органів, включаючи серце, регулюється вегетативною нервовою системою. Вона розділяється на парасимпатичний і симпатичний відділ (або на ваготоніческій і симпатоадреналової відповідно).Якщо в першому варіанті для перенесення імпульсу по нервових волокнах використовується ацетилхолін, то в другому - адреналін і норадреналін. В результаті клінічні прояви при тій же невралгії серця можуть бути найрізноманітніші.

Для болю в грудях при серцевій невралгії характерні наступні особливості:

• виникає періодично
• Чи не пов'язана з рухами тіла
• Визначається як тупа, стискаюча, що задихається і / або дроблять
• Може усуватися "серцевими" препаратами (нітрогліцерином)
• Нерідко буває розлитої без чіткої локалізації
• Може віддавати вгору в нижню щелепу, в ліву руку
• Найчастіше визначається з лівого боку, де розташоване серце

Додатково при серцевій невралгії може відзначатися розлад серцевої діяльності (аритмія), підвищується або знижується артеріальний тиск. Якщо під час нападу виконується електрокардіографія, то можуть спостерігатися характерні зміни, які проявляються у вигляді прискореного серцебиття, збільшення або зменшення вольтажу зубців, позачергових скорочень міокарда та ін.

Біль в грудях при міжреберної невралгії

Несерцевих біль в грудях відноситься до болю через інших патологій, що розвиваються всередині грудної клітини. Однак слід пам'ятати, що певні умови, що впливають на серце, можуть не завжди приводити до ішемії і тому не можуть бути присутніми у формі, що нагадує ішемічну серцевий біль. Приклад: ГЕРБ (печія), плеврит або навіть перикардит (запалення навколосерцевої сумки). Але оскільки нерідко під час діагностики саме міжреберна невралгія плутається з кардіоневроз, потрібно визначити характерні відмінності між цими захворюваннями.

Не існує переконливого способу диференціювати серцеву і несерцевих біль в грудях в домашній обстановці. Є багато випадків, коли важка печія викликає біль в грудях, що нагадує серцеву хворобу, і тільки використання нітратів може дозволити людині диференціювати серцеву і несерцевих біль в грудях в цьому випадку.

Виражений біль в грудях завжди слід сприймати всерйоз, і поїздка до відділення невідкладної допомоги часто вимагає виключення більш серйозних основних розладів. Це може бути зроблено тільки під наглядом медичного фахівця в поєднанні з відповідними тестами і дослідженнями.

Відмінні ознаки болю в грудях, що розвивається при міжреберної невралгії

• Часто її поява залежить від рухів тілом, особливо біль посилюється при різких поворотах корпусу, чханні, сміху, кашлі
• В основному буває постійною, хоча іноді хворі відзначають її епізодичність
• Чи не знімається нітрогліцерином або іншими "серцевими" ліками
• Відзначається посилення болю при пальпації (пальпації) ураженої ділянки

Можливі відмінності між міжреберної невралгією і кардіальної

Природа відчуттів

• Кардіоневроз
  • Можуть визначатися неприємні відчуття на кшталт печіння або тяжкості
  • Іноді може просто відчуватися дискомфорт, тому характер сердечного болю в грудях може бути наскільки вводить в оману.
  • Загальним, але непереконливим проявом при болю в грудях на тлі невралгії серця є як би стискання грудної клітки.
• Міжреберна невралгія
  • Біль може варіювати від почуття палання до гострої, тупий, ниючий і пекучого, колотої і колючої
  • Біль в грудях через занепокоєння може також привести до болю, яка схожа на серцевий біль.

Місце знаходження

• Кардіоневроз
  • Неприємні відчуття зазвичай займають центральне положення (ближче до центру грудної клітини) і поширюються назовні (дифузно).
• Міжреберна невралгія
  • Дискомфортні відчуття можуть перебувати далеко від центру грудної клітини, де пацієнт може чітко ідентифікувати її як праву або ліву біль в грудях.
  • Хворобливі прояви зазвичай локалізовані і розташовані тільки в одному місці, яке може бути чітко визначено хворою людиною.

Іррадіація

• Кардіоневроз
  • Біль нерідко передається в щелепу, шию, плече, руку (або в одне місце, або в кілька одночасно), також може визначатися поворотна іррадіація.
  • Іноді хворобливі відчуття можуть передаватися в верхню частину живота.

• Міжреберна невралгія
  • Не завжди може бути будь-яка іррадіація болю або вона передається в інші місця, крім вищезазначених.
  • Якщо у хворого крім міжреберної невралгії є ще гастрит із супутньою ГЕРХ, тоді може виникнути пекучий біль у грудях, а також біль у верхній частині живота, і це нерідко сприймається за иррадиацию.

Провокуючі фактори

• Кардіоневроз
  • Посилення стану може наступати при напрузі або емоційному переживанні.
  • Час від часу надмірне споживання їжі або навіть екстремальні перепади температури, особливо холодні, можуть викликати або посилити біль.
• Міжреберна невралгія
  • Характерно спонтанне виникнення, хоча хвороба може ускладнюватися напругою (зазвичай після, а не під час фізичної активності).
  • Зміна пози, глибоке або швидке дихання можуть також погіршити стан хворого.

полегшують чинники

• Кардіоневроз
  • Біль помітно стихає під час відпочинку і після прийому нітратних препаратів.
• Міжреберна невралгія
  • Хворому важко зайняти зручне положення тіла, навіть під час відпочинку.
  • Хвороба не реагує на нітрати або може відзначатися занадто повільний відповідь.
  • Настає полегшення при місцевому впливі тепла або застосуванні розігрівають засобів.

Важливо знати, що болі, викликані антацидами, можуть бути пов'язані з шлунково-кишковими розладами. Біль, яка вщухає при нахилі вперед, може бути пов'язана з перикардитом (запалення навколосерцевої сумки).

Супутні / пов'язані ознаки і симптоми

• Кардіоневроз
  • Сильна задишка - пацієнт може повідомити про задуха.
  • Запаморочення
  • Непритомність (потемніння в очах)
• Міжреберна невралгія
  • Можуть бути присутніми інші ознаки і симптоми, які нерідко виявляються корисними при визначенні причини болю.
  • Шлунково-кишковий тракт - здуття живота, відрижка, нудота, блювота і / або зригування.
  • Дихальні органи - дихання неглибоке, іноді зустрічається постійний кашель, аномальні дихальні звуки під час аускультації, утруднене дихання при лежанні, прийом відхаркувальних препаратів або кашель з кров'ю.
  • Скелетно-м'язова система - обмежений діапазон руху, важко переноситься тиск на уражену ділянку. При цьому важливо усунути болі в м'язах і в кістках.
  • Психологічний - стан визначається як жалюгідний, пригнічений, порушену, схвильоване, панічний.

Відео: Як відрізнити міжреберної невралгії від хвороби серця. Ознаки, характер, локалізація болю