Як лікувати варикоз нижніх кінцівок?

Варикозне розширення вен (ВПВ) - загальний термін для групи захворювань, для яких властива деформація і збільшення розмірів венозних судин. Поразка може стосуватися як малих вен, 2-3 мм в діаметрі, так і великих, які мають в поперечнику 2-3 см.

Варикоз визначається у 50% жінок після 50 років, тому настільки широке поширення хвороби часто вимагає не тільки корекції в косметичних цілях, але і термінового медичного втручання.

Для діагностики варикозу використовується ультразвукове дослідження вен, яке на сьогодні вважається найбільш точним і безболісним методом діагностики. Як правило, лікування хвороби на ранньому етапі розвитку дозволяє провести найбільш ефективне лікування. Тому важливо знати перші ознаки варикозу і при їх появі невідкладно звертатися до лікаря.

Відео: Варикоз нижніх кінцівок: симптоми і лікування

Опис варикозу нижніх кінцівок

Варикозна хвороба починається з появи так зване венозної сіточки на ногах або "павукових" вен. Ці судини мають просвіт в кілька міліметрів в діаметрі. За рахунок того, що вони розташовуються усередині шкіри, при розширенні і збільшенні відразу стають помітними. Можуть розташовуватися поодиноких, але частіше за все венозними нитками, які між собою переплітаються.

Розширення ретикулярних вен - часто наступний етап варикозу після венозних сіточок, хоча нерідко розвиваються самостійно. Виявляються на шкірі зеленими, фіолетовими жилками. Найчастіше виникають на стегнах і гомілках. Товщина варикозних ретикулярних вен більше, ніж "павукоподібних" вен, але вони менше і практично не виступають над шкірою в порівнянні з варикозно розширеними венами.

Причини появи варикозу нижніх кінцівок

Відня - кровоносні судини, по яких зазвичай повертається кров від ніг вгору, у напрямку до серця. Потік крові у венозній системі також повинен завжди переміщатися від поверхневих вен до більш глибоких вен в ногах. Кров зазвичай не переміщається вниз в зворотному напрямку або назовні від глибоких до поверхневих венах, так як всередині вен розташовані односторонні клапани. З їх допомогою запобігає зворотний потік крові.

У деяких людей венозні клапани можуть бути вражені, і тоді кровотік змінюється не тільки по відношенню до серця, але також може рухатися назад вниз по нозі, особливо при стоянні, і тоді говорять про рефлюксі.

Відня, в яких виникає рефлюкс, називаються некомпетентними або мають некомпетентні клапани.

Оскільки клапани в деяких венах не працюють нормально, в венах підвищується тиск крові, і тоді судини поступово опухають, збільшуються і їх називають варикозними. Подібний патологічний процес може розтягнутися на багато років. Клінічні прояви варикозних вен найчастіше пов'язані з постійним високим тиском у венах.

Варикозні вени мають тенденцію проявлятися:

• з віком;
• у тих, у кого є спадкова схильність до варикозного розширення вен;
• при тривалому перебуванні на ногах або в сидячому положенні;
• під час вагітності або після пологів;
• в деяких випадках після тривалого навантаження на глибокі вени.

Видалити варикозне розширення вен в подібних обставинах вважається потенційно небезпечним діянням, оскільки це усунуло б важливий шлях для течії крові, яка повинна оттекать від нижніх кінцівок назад до серця.

Симптоми і діагностика варикозу нижніх кінцівок

Загальні симптоми варикозного розширення вен включають:

• косметично неприємний вид, що виражається венозної дилатацией;
• набряк ураженої нижньої кінцівки;
• пігментація шкірних покривів;
• хворобливі відчуття;
• екзема.

Менш поширеними симптомами є: виразка, поверхневий тромбофлебіт і кровотеча.

• Венозна дилатація

Телеангіектазії або ретикулярної варикоз є найбільш поширеним початковим проявом венозної хвороби (за класифікацією CEAP клас 1).

Розвиток варикозу литкових м'язів зазвичай відзначається при тривалому стоянні або під час менструацій. З прогресуванням венозної хвороби вени стають більш звивистими і розтягнутими, і пацієнти можуть помітити їх поява в проксимальної частини кінцівки. Багато жінок повідомляють, що їх варикозна хвороба швидко розвивається в плані розмірів і кількості під час першої вагітності (по CEAP клас 2).

Набряк є раннім симптомом венозної хвороби (по CEAP клас 3). Він зазвичай займає метатарзальних область.Часто є результатом підшкірного фіброзу і повторних інфекцій, хоча причиною його розвитку буває як варикоз нижніх кінцівок, так і лімфангіти.

Почуття тиску або біль в кінцівках, що виникають після тривалого стояння, а також при ходьбі або піднятті ваги, характерні для венозної хвороби, тоді як біль від артеріальної патології посилюється при фізичному навантаженні. При сильній хронічної венозної недостатності з обструкцією відтоку може визначатися такий симптом, як "венозна кульгавість" - хворий відчуває біль при ходьбі, тому йому потрібно зупинитися і почекати, поки вона пройде і можна буде далі рухатися (клас 4 по CEAP).

Пацієнти зазвичай також відчувають біль і чутливість у міру розширення варикозу. При наявності сильного рефлюксу може відзначатися виражена пігментація шкіри (клас 5 по CEAP).

Ліподерматосклероз здатний різко порушити цілісність ураженої шкіри, а незначна травма може привести до утворення виразок - кінцевої стадії хронічного венозного захворювання (клас 6 по CEAP).

• Фізичний огляд

При фізичному огляді проводиться оцінка нижньої кінцівки в положенні стоячи. Як правило, лікар зазначає:

1. Павукоподібні вени або венозні сіточки.
2. Телеангіектазії (розширені межкожние венули до 1 мм).
3. Ретикулярні вени (непальпіруемого підшкірні вени 1-3 мм).
4. Варикозне розширення вен (судини діаметром більше 3 мм).
5. Набряк тканин.
6. Пігментація шкіри.
7. Венозні виразки.

Більше інформації вдається отримати за допомогою дуплексного сканування судин ніг. Дослідження дозволяє визначити прохідність і компетентність поверхневої і глибокої венозної системи нижніх кінцівок. Також уточнюються такі моменти, як розташування та відносини сафено-підколінного з'єднання,
діаметр ураженої вени.

Основні принципи призначення терапії варикозу ніг

Необхідність в лікуванні варикозного розширення вен виникає при розширенні судин на нижніх кінцівках;посилення бользненних відчуттів і появі загального дискомфорту на уражених ділянках. Іноді це захворювання може вказувати на серйозні проблеми з кровообігом, для усунення яких найчастіше потрібна застосування передових терапевтичних процедур, таких як склеротерапія, лазерна хірургія або ендоваскулярна хірургія.

Перед тим, як буде використана будь-яка тактика лікування, визначаються симптоми хвороби. В одних випадках вони повністю відсутні або слабо виражені. В інших визначаються:

• темно-фіолетові вени:
• свербіж і печіння в місці ураження;
• кровотеча з вен;
• сильний біль після сидіння або стояння протягом тривалого часу.

Крайні строки для звернення за лікуванням - це коли виникли проблеми з процесом самообслуговування. При цьому нерідко самостійні спроби з контролю або усунення варикозних вен виявилися безуспішними.

Як показує досвід багатьох постраждалих від варикозу, найбільш ефективним виявляється лікування варикозу нижніх кінцівок - на ранніх стадіях розвитку хвороби.

Відповіді на типові запитання

Яке існує медикаментозне лікування варикозу нижніх кінцівок

При варикозі вен, що проявляється слабкими і менш серйозними симптомами, лікарі в першу чергу рекомендують дещо змінити спосіб життя, який найчастіше призводить до варикозного розширення вен. В першу чергу повинно практикуватися:

1. Утримання від сидіння або стояння протягом тривалого часу.
2. Уникнення схрещування ніг в положенні сидячи, при цьому потрібно завжди піднімати ноги під час сну або сидіння.
3. Слід займатися фізичними вправами, щоб забезпечити вільну циркуляцію крові по венозній системі.
4. Людям з надмірною вагою або ожирінням рекомендується скинути зайві кілограми, щоб зменшити тиск на венозні судини.
5. Корисно носити вільний одяг; оскільки щільні штани, як правило, сприяють прогресуванню варикозної хвороби.
6. Бажано носити туфлі на низькій каблуці, тому що високі підбори і платформи сприяють напрузі м'язів, що тим самим погіршує перебіг варикозного розширення вен.
7. Багато лікарів рекомендують носити компресійні панчохи, які зменшують ймовірність утворення згустків крові (тромбів) з подальшим набряком ніг.

Медикаментозні засоби призначаються в тих випадках, коли не допомагають більш м'які способи впливу.Однак не варто поспішати звертатися до ліків, так як вони можуть завдати шкоди не тільки шлунку, а й серця, печінки. Звичайними ліками, запропонованими при варикозі вен, є детралекс, флебодіа, троксевазін і інші.

• Детралекс (Detrallex)

Може викликати такі побічні дії, як нудота, блювота, головний біль, діарея, також провокує розвиток коліту.

Це одне з найбільш часто призначуваних препаратів для тонізації венозних стінок і полегшення больових відчуттів під час варикозного розширення вен. Лікування їм не повинно тривати більше півроку. Добре починати до літнього сезону.

• Флебодіа (Fleabody)

Флебодіа надає той же ефект, що і детралекс. Все ж препарат слід приймати з обережністю при схильності до алергічних реакцій на кохінеальний барвник.

• Антіфлегмін (Antiflegmin)

Антіфлегмін найчастіше використовується для лікування ран у жуйних тварин. Допомагає усунути запалення пуповини і містить камфору, причому у великій кількості.

Існує досить багато людей, які раніше використовували цей препарат і стверджують, що він допоміг їм впоратися з травмами кінцівок, м'язів і сухожиль, гемороєм і варикозним розширенням вен.

В останні роки до антіфлеміну звертається все більше і більше знаменитостей. Справа в тому, що препарати для тварин більш сконцентровані і можуть викликати швидкий ефект у людей. Але не варто забувати про заходи безпеки, оскільки нашкодити набагато простіше, ніж вилікувати.

(Деякі фахівці виступають проти використання людьми ліків для тварин, хоча є й такі, які настійно їх рекомендують.)

• Троксевазин

Цей препарат доступний у вигляді таблеток, капсул і мазі для зовнішнього застосування. При його використанні не тільки поліпшується стан венозних стінок, а й знімається набряк за рахунок поліпшення лімфотоку. Він також рекомендується при наявності діабету.

Додатково можуть використовуватися гомеопатичні засоби, які повинні бути призначені лікарем-гомеопатом.Ліки, які можуть допомогти в цьому випадку:

1. Арніка - від болю і напруги в ногах і при наявності схильності до кровотечі.
2. Хамамеліс - мінімізує набухання і знімає відчуття тяжкості.
3. Esculus (дикий каштан, або кінський) - використовується при варикозних венах, варикозних виразках і геморої.
4. Carbo vegetabilis - призначається з метою лікування варикозних виразок із запаленням і синцями на нижніх кінцівках.
5. Препарат від компанії U-Ways - рекомендується для очищення судин.
6. Apis mellifera - застосовується при відчутті печіння, яке полегшується холодом.

Яке буває оперативне лікування варикозу нижніх кінцівок?

Деякі хворі потребують покращеному і більш кардинальне лікуванні варикозного розширення вен. Подібні тактики найчастіше пов'язані з видаленням або блокуванням уражених вен. Це відкриті операції і малоінвазивні процедури, до яких відноситься:

• Склеротерапія - це проста процедура, яка полягає в закритті варикозної вени шляхом ін'єкції хімічної рідини в розширений посудину. Під впливом речовини виникає роздратування і остаточне блокування (оклюзія) вени.Подібний вид хірургічного впливу найбільш підходить для невеликих і менш виражених варикозних вен.Склеротерапія найчастіше проводиться кожні 4 тижні; протягом цього періоду ноги пацієнта повинні бути замотаними в еластичні бинти, які зменшують вираженість патологічного процесу.
• Мікросклеротерапія - виходячи з назви, процедура спрямована на лікування невеликих варикозних розширених вен. Кількість введеної хімічної рідини також невелика, і процедура дає такі ж результати, як і склеротерапія.
• Лазерна хірургія: Цей метод лікування не включає хірургічне втручання або ін'єкцію рідких хімічних речовин.Щоб усунути варикозне розширення вен в місцях ураження впливають лазерним променем.
• Ендовенозная абляціонная терапія - при цьому способі лікування варикозного розширення вен лікар використовує лазерне опромінення або радіохвилі. На відміну від лазерної хірургії, яка працює за рахунок світла, в ході проведення цієї процедури генерується тепло, що змушує вени розширюватися і закриватися, а згодом зовсім перетворитися в сполучнотканинні тяжі. При цьому лікар обрізає шкіру навколо уражених вен, а потім вводить катетер, наконечник якого подає тепло, необхідне для процесу загоєння. Оскільки процедура не є складною, єдиною областю, яка вимагає післяопераційного догляду, є порушена з метою обрізки тканину.
• Ендоваскулярна хірургія - як і абляціонная терапія, в ході проведення цієї процедури лікар повинен розрізати уражену частину, потім використовується хірургічний інструмент, за допомогою якого проводять окклюзию вени. Цей спосіб лікування в основному призначений для видалення важких варикозних вен, які сприяють утворенню ран на шкірі.

Чи існують домашні методи лікування варикозу нижніх кінцівок?

При порушеннях з боку венозної системи варто звернути увагу на наступні рекомендації, які підходять для використання в домашніх умовах:

1. Потрібно робити розминку хоча б одну хвилину. Дослідники клініки Майо кажуть, що навіть супер-короткі прогулянки зменшують тиск на ноги і стимулюють кровообіг, що допомагає утримувати кров від згортання, а невеликі вени в нижній частині ніг і щиколотках від ламкості. Якщо ж регулярно робити піші прогу ЛКВ, тоді можна зменшити свій ризик розвитку хвороби периферичних артерій, яка виникає на тлі скупчення жирових відкладень в артеріях нижніх кінцівок.

2. Варто замінити сіль порошком часнику. "Надмірна кількість натрію може сприяти опуханию ніг набагато сильніше, а набряк викликає крихітні тріщини в стінках капілярів, що лежить в основне освіти венозної сіточки", - пояснює Валенсія Томас, доктор медицини, дерматолог з Університету Техаського наукового центру здоров'я.Виправити: Замінити смак солі в звичному раціоні здатний часниковий порошок, який, згідно з аналізами досліджень, викликає зменшення запалення і сприяє зниженню набухання тканин разом з виникненням болю в ногах.

3. Масаж м'язів. Дослідження, проведене Університетом штату Іллінойс, оцінювало розтирання ніг масажними рухами у напрямку знизу вгору або сухою щіткою. Обидва способи покращують кровотік до 72 годин. І чим краще кровообіг в нижніх кінцівках, тим менше ймовірність, що виникнуть венозні сіточки або варикозне розширення вен.

4. Компресійні панчохи. Якщо часто турбують хворобливі, чутливі ноги внаслідок тривалого стояння, може статися погіршення проблем з венами і посилення симптомів. У таких випадках допомагають недорогі колінні компресійні панчохи. Еластичні волокна панчіх сприяє акуратному виштовхування крові з вен щиколоток. Також відбувається більш рівномірний розподіл крові по нижніх кінцівках, що запобігає збільшенню вен, виникнення болю та виразки.

Відео: Лікування варикозного розширення вен в домашніх умовах

Яке застосовують лікування народними засобами при варикозі нижніх кінцівок?

Для зміцнення судин, включаючи вени, можуть використовуватися різні рослинні засоби і методи впливу. Частина з них, придатних для лікування варикозу в домашніх умовах, розглянута нижче.

5. Екстракт кори сосни. Пікогенол (екстракт соснової кори) містить високі рівні рослинних сполук, які перешкоджають капілярному просяканію і контролюють процес запалення. Це в свою чергу зменшує варикозне розширення вен і больові відчуття, усувають почуття тиску, втоми, набряку і знебарвлення шкіри. Подібні прояви найчастіше супроводжує варикоз нижніх кінцівок, згідно з дослідженням в Нью-Йоркському університеті. При лікарському злагоді, щодня потрібно приймати 50 мг продукту, такого як Nature's Way Pycnogenol.

6. Масляний екстракт звіробою. Готується з 60 г трави і 100 г оливкової олії. Протягом двох тижнів настоюється і використовується для масажу ніг.

7. Ванна з відваром з лаванди, м'ятою і ялівцем творить чудеса. Таку ж комбінацію можна знайти у вигляді солей для ванних процедур.

8. Кінський каштан - ще одне випробуваний засіб для усунення неприємної проблеми. Раніше стародавні цілителі рекомендували ці ліки при вираженій набряклості і напрузі в ногах. Можна готувати каштанові висівки (продаються в косметичних магазинах і служать для пілінгу), змішуючи їх з теплою водою і невеликою кількістю яблучного оцту. Приготовану мазь наносять на проблемні області, потім загортають у рушник і залишають так на півгодини. Тіло повинно знаходитися в спокої.

9. Яблучний оцет, відомий як засіб, що знижує температуру. З його допомогою можна також полегшити стан втомлених ніг. Миттєвий ефект дають компреси з рушниками, просоченими яблучним оцтом. Звернув в них ноги можна спати так всю ніч. Якщо потрібно миттєво усунути біль або набряк, варто покласти вафлі в яблучний оцет на кілька хвилин і поставити в холодильник, а потім прикласти їх до уражених місць на ногах.

10. Магнієве масло. Хлорид магнію, що міститься в більш популярному магнієвому маслі, виробляє більше 320 ферментних реакцій при контакті зі шкірою. В результаті покращується еластичність м'язових волокон і стінок кровоносних судин. Вони стають більш стійкими до тиску, який чинить кров на вени. Не випадково це корисне масло використовують спортсмени. Воно просто в застосуванні і його ціна є доступною.

11. Листя капусти. Миттєвий ефект також надають капустяні компреси. Краще накласти зовнішні листя капусти на ноги після ретельного миття. Капуста буквально "витягує" біль з ніг, тому після подібного лікування знову відчувається колишня легкість.

Існують ще варіанти лікування варикозу перекисом водню і сухими листям хрону, але вони менш результативні і не завжди допомагають, про що свідчать відгуки вже спробували користувачів.

Відео: Лікування варикозу. Найпростіше копійчане засіб при варикозі і тягнуть венах на ногах

Яке існує лікування виразок при варикозі нижніх кінцівок?

Хворими з виразками і шкірної екзему, що виникли на тлі варикозу, займається судинний хірург. Лікування виразок, що з'явилися через варикозу вен, полягає в контролі тиску в венах ніг і безпосередньому впливі на самі виразки.

• Контроль тиску в ногах

Контроль тиску вкрай важливий для пацієнтів з венозними виразками. Зокрема, потрібно кілька разів протягом дня і під час сну піднімати ноги на рівень серця або вище. Подібна дія може допомогти зменшити набряклість тканин.

• Лікування виразок при варикозі

Проводяться обгортання або накладаються пов'язки на уражену частину ноги. Їх змінюють у міру просочування яка витікає з виразки рідини: іноді кілька разів на день, іноді раз в тиждень.

Перші кілька тижнів при використанні компресійної пов'язки виразка зазвичай болюча. Лікуючий лікар в таких випадках призначає болезаспокійливий засіб. У міру загоєння виразки біль стихає.

Після того, як виразка зменшилася в розмірах або майже зажила, можуть використовуватися еластичні компресійні панчохи. Це лікувальна білизна підбирається за розміром, відповідному ногам. Його, як правило, надягають вранці до опускання ніг з ліжка і носять протягом дня.

• Хірургічне лікування

При розвитку слабо загоюються виразки на тлі варикозних вен необхідна більш інтенсивна допомога і терапія ран. Нові варіанти лікування варикозного розширення вен мінімально інвазивних, проводяться під місцевою анестезією і безпечно виконуються в центрах амбулаторної хірургії. Вибір лікування залежить від групи уражених вен, які викликають симптоми. Зокрема, може бути використана:

1. Ендовенозная абляція - ця процедура може бути виконана в амбулаторному режимі. Катетер направляється в велику чи маленьку підшкірну вену. Після знеболювання ліки вводять в шкіру уздовж ураженої вени, яку потрібно лікувати, при цьому посудину нагрівають радіохвилями або лазером. Весь процес нагріву або абляції займає менше 10 хвилин. Кров, яка використовувалася для пулу в обробленої поверхневої вени, природним чином перенаправляється в систему глибоких вен. Пацієнти відчувають майже миттєву допомогу. При цьому рекомендується ходити відразу ж після процедури. Біль, яка рідко буває вираженою і нестерпним, при необхідності зменшують протизапальними препаратами, такими як ібупрофен. Під час подальшого візиту до лікаря протягом тижня після процедури перевіряється наявність будь-яких тромбів і при необхідності призначаються ліки для управління згортанням крові.
2. Амбулаторна флебектомія - ця процедура використовується для лікування варикозних вен. Може бути виконана в амбулаторному режимі. Пацієнтів просять постояти протягом декількох хвилин, щоб вени могли заповнитися, і тоді лікар зазначає вени, які потрібно видалити. Після того, як вени відзначені і дано згоду пацієнтом, вводиться знеболюючий засіб в шкіру по ходу вени, призначеної для лікування. Далі робляться дуже маленькі надрізи в шкірі, а вени видаляються за допомогою маленького гачка. Ці розрізи настільки малі, що не потрібно ніяких швів. Після операції на ногу накладається пов'язка, і пацієнт може ходити відразу після процедури.У більшості випадків будь-які знеболюючі препарати не використовуються, але, коли біль все-таки турбує, досить, як правило, застосувати протизапальний препарат. Пацієнти можуть повернутися на роботу через один-два дні, в залежності від тяжкості виконаної флебектоміі.
3. Склеротерапія - ця процедура для лікування варикозних вен може виконуватися амбулаторно. У невеликі вени, частіше за все ретикулярні, вводяться крихітні голки, що містять спеціальну рідину, яка склерозирующая або закриває посудину. Це лікування не вимагає будь-якої анестезії або застосування ліків. Найменші вени (також відомі як павутинні вени) найкраще обробляти за допомогою цієї процедури.

Чим корисно лікування п'явками при варикозі нижніх кінцівок?

П'явки використовуються в лікуванні варикозного розширення вен протягом багатьох років. Вважається, що при прикріпленні до тіла п'явки спочатку кусають шкіру, але безболісно, ​​оскільки укус п'явки вважається анестезуючу.П'явка може бути прикріплена до шкіри від 20 хвилин до 40 хвилин. Слина п'явок також володіє антикоагулянтними властивостями, тобто розріджує кров. Її потрапляння в організм допомагає запобігти згортанню крові, в той же час вона сприяє розчиненню вже наявних згустків крові. В результаті покращується потік крові і більш активно поширюються поживні речовини по всьому тілу.

У деяких випадках при нелеченом варикозному розширенні вен лікування п'явками (або гірудотерапія) може привести до різних ускладнень, таким як трофічні виразки і кровотеча.

У той час, як п'явки ссуть кров, тиск крові, нерідко збільшене при варикозі нижній частині ноги, зменшується. Іноді кровотеча продовжується через кілька годин після того, як п'явка відокремилася від тіла, але це не вважається ускладненням і через час стан нормалізується.

Використання п'явок - ідеальне лікування варикозного розширення вен в домашніх умовах. Тим не менш, важливо, щоб п'явки були видалені після необхідного часу, особливо якщо вони самостійно не відпадають. Не варто лякатися, що п'явка стала значно більше в своїх розмірах, ніж була раніше, це відбувається через споживання нею певної кількості крові. П'явки зазвичай прикріплюються до проблемної області для досягнення безпечного та швидкого зниження тиску.

Причина, по якій аюрведичний метод використовує цей метод лікування важкого стану варикозної хвороби вен, полягає в тому, що він безпечний. Після гірудотерапії вени на ногах, як правило, стають нормальними, і вони здатні виконувати функцію транспортування дезоксігенірованного крові. Немає ніяких побічних ефектів або ускладнень, пов'язаних з використанням цієї терапії.

Відео: Гірудотерапія при варикозі П'явки при варикозі нижніх кінцівок Лікування п'явками