Що значить синусова тахікардія у дітей різних вікових груп

Автор Ольга Кияница

2018-07-02

При збільшенні частоти серцевих скорочень нерідко ставиться діагноз синусова тахікардія. Що він може означати, особливо якщо порушення визначається у дітей різних вікових груп? Найчастіше зміна ритму не представляє особливої ​​небезпеки, але додатково необхідно знати, коли може знадобитися медична допомога.

Синусова тахікардія (СТ) - це зміна ритму серця в бік його збільшення, при якому головним водієм ритму залишається синусовий вузол. У дітей подібний стан дуже часто зустрічається, що часто пов'язано як з їх підвищеною активністю, так і досить швидким ростом.

У патологічних випадках тахікардія спостерігається в спокійному стані, і крім прискореного серцебиття визначаються інші патологічні ознаки.

Діагностується тахікардія просто, для чого достатньо правильно порахувати частоту серцевих скорочень на променевої або сонної артерії. Для визначення різновиду тахікардії потрібно проведення електрокардіографії.Якщо порушення ритму на позначається на самопочутті дитини, тоді лікування не проводиться. В іншому випадку виконується додаткова діагностика і після цього призначається відповідна терапія.

Відео: Синусова тахікардія у дитини

Опис синусової тахікардії

Синусова тахікардія - одна з різновидів аритмій, при якій частота серцевих скорочень більше, ніж властиво для конкретного віку дитини. Це пов'язано зі зміною роботи синусового вузла, який посилає електричні імпульси з більшою швидкістю, ніж зазвичай.

У нормальному стані серцевий ритм задається водієм першого порядку - синусовим вузлом, тому при зміні лише одного показника (ЧСС) і відсутності клінічних проявів синусова тахікардія визначається як варіант норми.

Якщо серцевий ритм стає занадто швидким, в організмі порушується процес кровообігу. У таких випадках СТ може викликати такі симптоми:

  • слабкість;
  • втома;
  • запаморочення;
  • відчуття серцебиття.

У маленьких дітей СТ може проявлятися метушливістю, утрудненим годуванням, примхливістю, надмірним збудженням, зміною забарвлення шкірних покривів і ін.

Синусова тахікардія часто буває тимчасової, коли організм відчуває стрес від фізичного навантаження, сильних емоцій, лихоманки або зневоднення. Іноді на дитину впливає відразу кілька причин. Як тільки зовнішніх фактор воздейтвія усувається, частота серцевих скорочень, як правило, приходить в норму.

Auskultatsiya-serdtsa-rebenka

Синусова тахікардія і вік дитини

У дорослої людини в нормі частота серцевих скорочень становить 60-90 уд / хв. У дітей показники дещо відрізняються, при цьому чим менше вік дитини, тим частіше скорочується серце.

Таблиця нормальних значень ЧСС у дітей різного віку

Вік Нормальна частота серцевих скорочень (Середнє значення) (уд / хв)
до 1 дня 93-154 (123)
1-2 дня 91-159 (123)
3-6 днів 91-166 (129)
1-3 тижні 107-182 (148)
1-2 місяці 121-179 (149)
3-5 місяців 106-186 (141)
6-11 місяців 109-169 (134)
1-2 роки 89-151 (119)
3-4 роки 73-137 (108)
5-7 років 65-133 (100)
8-11 років 62-130 (91)
12-15 років 80-119 (85)
від 16 років 60-100

Як видно з таблиці, тільки починаючи з 16 років у дітей в нормі показник частоти серцевих скорочень стає таким же, як і у дорослих.

Дивлячись на таблицю, можна відразу визначити, чи є тахікардія у дитини. Для цього підраховується пульс за одну хвилину, потім відповідно до віку визначають належний діапазон. Якщо фактично ЧСС більше верхнього показника, зазначеного в таблиці, тоді у дитини тахікардія.

При синусової тахікардії ритм серця залишається правильним, хоча і прискореним, тому для визначення виду аритмії використовуються додаткові методи діагностики.

Причини синусової тахікардії у дітей

Існують різні фактори впливу, які здатні викликати в дитячому віці тахікардію. Найчастіше СТ виникає вдруге на тлі таких станів:

  • Зневоднення / гіповолемії (найчастіше)
  • лихоманки
  • гіпоксії
  • анемії
  • шоку
  • набряку легенів
  • гіпертиреозу
  • гіпокальціємії

Окремо варто вказати, що синусовую тахікардію може викликати неправильний прийом ліків. Оскільки діти дуже люблять пробувати все нове, саме їх знайомство з медикаментами при відсутності нагляду дорослих може привести не тільки до СТ, але і більш важких наслідків.

Ліки і речовини, що викликають тахікардію

  • амфетаміни;
  • фенотіазини;
  • кофеїн;
  • гідрат хлориду;
  • антигістамінні;
  • фенотіазини;
  • антидепресанти;
  • тютюнові;
  • теофілін.

Діагностика

Під час огляду дитини лікар може поставити такі питання:

  • Чи є у дитини історія хвороби, зокрема по синусової тахікардії, або є інше якесь серцеве захворювання?
  • Які були початок і тривалість нинішньої хвороби у дитини?
  • Чи є у дитини інші симптоми, такі як:
  • грудна біль;
  • плутане дихання;
  • зміна кольору шкіри;
  • втрата свідомості;
  • неврологічні симптоми (наприклад, зміна рівня свідомості);
  • Чи приймає дитина будь-які ліки?
  • Чи є у дитини на щось алергія?
  • Чи існує сімейна історія серцевих захворювань?
  • Чи виникає тахікардія в конкретний час або за певних обставин (наприклад, при активності, після їжі, при стресі)?
  • Скаржився дитина на відчуття жару / лихоманку?
  • Чи були у дитини блювота або діарея?
  • Як часто п'є і мочитися дитина?

Додатково до повної історії хвороби і фізичному огляду дитини проводяться різні типи процедур, які можуть бути задіяні для діагностики СТ. Зокрема, використовуються наступне методи:

  • Електрокардіографія (ЕКГ) - це вимір електричної активності серця. При розташуванні електродів в певних місцях на тілі (грудна клітка, руки і ноги) створюється графічне зображення у вигляді зубців різної висоти і форми. ЕКГ може вказувати на наявність аритмії або інших типів серцевих захворювань.

cinusovaya-tahikardiya-u-rebenka

Існує різні варіанти ЕКГ-тесту, в тому числі:

  • Resting ЕКГ (ЕКГ в спокої) - для проведення цього дослідження дитина до пояса роздягається, а після лікар прикріплює електроди у вигляді невеликих накладок до грудної клітки, плечей і ніг. З іншого боку електроди з'єднуються з ЕКГ-апаратом. Прилад запускається і реєструє електричну активність серця протягом хвилини або близько того. Під час цього дитина лежить спокійно.
  • Стрес-тест. Дитина приєднується до вимірювальної апаратури, як описано вище. Однак, замість того, щоб лежати, дитина робить вправу, рухаючись по біговій доріжці або "їздячи" на нерухомому велосипеді. У процесі руху реєструється ЕКГ. Цей тест проводиться для оцінки роботи серця під час фізичного навантаження, яка частково відповідає рівню емоційного напруження.
  • ЕКГ високого дозволу. Ця процедура виконується так само, як і ЕКГ в спокої, за винятком того, що електрична активність серця реєструється протягом більш тривалого періоду часу, зазвичай від 15 до 20 хвилин. Метод використовується при підозрі на аритмію, яка не фіксується стандартної ЕКГ, оскільки порушення ритму можуть бути короткочасними за своєю природою і не виникають під час запису звичайним способом.
  • Холтерівський моніторинг - це запис ЕКГ, яка виконується протягом 24 або більше годин. Для проведення дослідження три електрода прикріплюють до грудної клітки дитини і підключають їх до маленького портативного рекордеру ЕКГ за допомогою дротів. Дитина веде свою звичайну повсякденну діяльність (за винятком таких дій, як прийом душа, плавання або будь-яка робота, яка викликає надмірне потовиділення, через що електроди можуть відпасти). Існує два типи моніторингу Холтера:
    • Безперервний запис - ЕКГ реєструється безперервно протягом усього періоду тестування.
    • Монітор подій - ЕКГ записується тільки тоді, коли у хворого починається напад серцебиття.
  • Електрофізіологічне дослідження (ЕФД) - інвазивний метод діагностики, при якому невелика тонка трубка (катетер) вводиться через посудину в паху або шиї і просувається до серця. Це дає лікареві можливість знайти місце виникнення аритмії безпосередньо з порожнини серця, додатково визначаючи, яким чином найкраще лікувати.

Диференціальна діагностика синусової тахікардії з іншими видами аритмії

синусова тахікардія Суправентрикулярна тахікардія (ре-ентр) передсердна фібриляція
Клініка Може бути відсутнім, або лихоманка / сепсис / шок / анемія

50% - синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта

25% - атріовентрикулярна, вузлова, реентральная тахікардія, аномалія Ебштейна

90% мають розширене передсердя / міокардит / інтоксикацію дигоксином
Частота серцевих скорочень Зазвичай <200 / хв Немовлята: <300 / хв, діти старшого віку: <240 / хв. Частота передсердь 250-400 / хв 2: 1, 3: 1 або 4: 1 при AV-блокаді
Зубець Р нормальний Може бути захований в QRS комплексі, в 60% є ретроградна P-хвиля Регулярні флатер-хвилі (F-хвилі)
QRS нормальний Нормальний або аберантних нормальний

Таким чином, найбільш клінічно сприятливо протікає синусова тахікардія, оскільки інші форми аритмії нерідко супроводжуються більш вираженими і важкими клінічними симптомами.

Лікування

Конкретне лікування синусової тахікардії буде визначатися лікарем дитини на основі:

  • Віку, загального стану здоров'я та історії хвороби
  • Ступеня клінічних проявів
  • Толерантності дитячого організму до конкретних ліків, процедур або терапії

Синусова тахікардія може бути присутнім, але практично не проявлятися і не викликати які-небудь проблеми зі здоров'ям. У цьому випадку лікар може порекомендувати лише скорегувати спосіб життя, якщо це потрібно.Однак, коли порушення ритму викликає симптоми, існує кілька різних варіантів лікування.

Як правило, лікар вибирає тактику лікування згідно типу аритмії, тяжкості симптомів, а також наявності інших патологічних станів (наприклад, цукрового діабету, ниркової недостатності, серцевої недостатності, порушень функцій щитовидної залози), які можуть вплинути на курс лікування.

cinusovaya-tahikardiya

Найчастіше синусовую тахікардію можна лікувати за допомогою зміни способу життя і ліків. В інших випадках використовуються такі методи терапії:

  • Кардіоверсія. Ця процедура заснована на впливі слабкого електричного напруги, що доставляється до серця через грудну клітку, що дозволяє зупинити певні, дуже швидкі, аритмії, такі як фібриляція передсердь, суправентрикулярна тахікардія або синусова тахікардія. Спочатку дитині дають ліки, щоб допомогти йому розслабитися, і потім підключають до монітора ЕКГ, який паралельно впливає з кардіоверсіонним пристроєм.Слабкий електричний струм подається в певну точку серця під час циклу ЕКГ.
  • Абляція - це інвазивна процедура, яка проводиться в відділенні електрофізіотерапія. Вона здійснюється посередництвом невеликий тонкої трубочки (катетера), яку вводять в серце через посудину в паху або руки.Процедура проводиться аналогічно описаному вище електрофізіологічних досліджень. Як тільки причинний ділянку аритмії визначено за допомогою ЕФД, катетер переміщують до нього. Причина порушення ритму може бути зруйнована за допомогою використання відповідної техніки:
    • Радіочастотна абляція (на місце ураження виявляється вплив дуже високочастотними радіохвилями, які нагрівають тканини до їх руйнування)
    • Кріоаблація (частина міокарда піддається впливу ультра-холодного речовини, заморожує тканини і потім їх руйнує).
  • Імплантація кардіовертера-дефібрилятора (ІКД). Недалеко від серця імплантується пристрій, схожий на кардіостимулятор. Коли серцебиття стає занадто швидким, прилад генерує слабкий електричний струм, що впливає на серце і, внаслідок, що уповільнює його ритм.
  • Кардіостимулятор - це невеликий пристрій, який імплантується під шкіру і посилає електричні сигнали, щоб почати або скорегувати повільне серцебиття. Постійний кардіостимулятор може використовуватися, щоб серце билося, якщо природний кардіостимулятор серця (синоатріальний вузол) не функціонує належним чином. При цьому показанням може бути не тільки ненормальний серцевий ритм, а й блокування проведення електричних імпульсів. Кардіостимулятори зазвичай використовуються в лікуванні уповільненої ритму по типу синусової брадикардії, синдрому слабкості синусового вузла або серцевої блокади.

У немовлят і маленьких дітей кардіостимулятори зазвичай поміщаються в черевну порожнину. Провід, які з'єднують кардіостимулятор з серцем, поміщаються на зовнішню поверхню серця. Ця обережність необхідна, тому що жировий прошарок в черевній порожнині захищає дроти кардіостимулятора і сам прилад від ударів, які можуть виникнути під час повсякденної діяльності в дитячому віці, наприклад, при підйомі або падінні.

Дітям шкільного віку і підліткам кардіостимулятор може встановлюватися в області плеча під ключицею. Провід кардіостимулятора часто розміщуються всередині верхньої порожнистої вени, великий вени, яка з'єднується з правим передсердям, а потім направляються в серце.

Хірургічне вплив зазвичай проводиться тільки тоді, коли всі інші сучасні методи терапії не дали очікуваного результату. Хірургічна абляція є основною оперативною процедурою, що вимагає загальної анестезії. Грудна клітка розрізається і на відкритому серці проводиться операція. Встановлюється місце арітміческого вогнища, потім його руйнують або видаляють, що дозволяє усунути аритмію.

Відео: Що таке тахікардія серця і як її лікувати?

Прогноз

При синусової тахікардії прогностичне висновок найчастіше сприятливий. Досить виконувати лікарські рекомендації, щоб стан дитини покращився.

Якщо спостерігається виражена клінічна клініка або у дитини визначається супутнє серцево-судинне захворювання, тоді прогноз погіршується і багато що залежить від ефективності обраної стратегії терапії.


4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оцінок

Схожі статті

Кардіостимулятор серця операція як проходить?

Процес встановлення кардіостимулятора не настільки складний, як це може здаватися на перший погляд. Сьогодні подібна маніпуляція прирівняна до операції з видалення апендициту. Більше питань виникає у пацієнтів, як жити, після установки ЕКС, та й сам процес оперативного втручання має велике значення.

Детальніше
Які існують методи обстеження серця?

Сучасні технології дозволяють найретельнішим чином вивчити різні органи та тканини, в тому числі серцево-судинну систему. Без своєчасної та правильної діагностики буває деколи дуже важко поставити точний діагноз. При цьому вкрай важливо зробити все вчасно, щоб після проведення дослідження було призначено ефективне лікування.

Детальніше
Як запобігти серцево-судинним захворюванням

Розробкою запобіжних заходів по розвитку серцево-судинних захворювань займається превентивна кардіологія. На сьогодні розроблені різні схеми профілактики таких грізних захворювань, як інфаркт міокарда, порушення ритму серця, інсульт, серцева недостатність. Своєчасно вжиті заходи дозволять продовжити та покращити життя хворому.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.