Що таке шлуночкова екстрасистолія та методи її лікування

Шлуночкові екстрасистоли (ШЕ) представляють собою передчасні скорочення, які формуються з патологічної хвилі збудження, що надходить не з синусового вузла, як це відбувається в нормі, а з правого або лівого шлуночка. При виникненні порушення ритму відчуваються перебої в серці, слабкість, брак повітря, дискомфорт в області серця.

Поширеність шлуночкових екстрасистол спостерігається в різних вікових групах. Серед усіх форм позачергових скорочень ШЕ зустрічаються найчастіше, приблизно в 62% випадків.

Для постановки діагнозу шлуночкова екстрасистола використовується електрокардіографія, холтерівський моніторинг, на прийомі у лікаря обов'язково проводиться аускультація серця. Якщо є показання, призначається лікування шлуночкової екстрасистолії, для чого використовуються різні комбінації медикаментозних препаратів.

Відео Шлуночкова екстрасистолія. Симптоми, причини та методи лікування

Шлуночкова екстрасистолія - принципи медикаментозного лікування

Як лікувати екстрасистолію шлуоночкову найкраще знають кардіологи. Для призначення препаратів потрібно мати показання у вигляді прогресуючих або групових екстрасистол, вираженої клініки, несприятливого прогнозу. Особливо часто у хворих спостерігається суб'єктивна непереносимість нападу аритмії, яка може виражатися відчуттям зупинки або завмирання серця.

При шлуночкових екстрасистоліях в першу чергу призначаються антиаритмічні препарати. Особливо в тих випадках, коли є супутні захворювання серцево-судинної системи (міокардит, ІХС, кардіоміопатії, серцеві вади).

Екстрасистолії в основному лікуються методом проб та помилок. Перший препарат з комплексної терапії призначається на 3-4 дні, після чого оцінюється його дія і якщо потрібно додається наступний засіб.

Антиаритмічні препарати, що використовуються в лікуванні частої шлуночкової екстрасистолії в поєднанні з органічними ураженнями серця:

• соталол
• аміодарон
• етацизин
• пропафенон
• хінідин
• аллапінін
• бета-адреноблокатори

Соталол - відомий ще як соталекс та сотагексал. Приймається в таблетованих формах, що випускаються по 150 мг. Середньодобова доза - до 320 мг. Початкова доза становить близько 80 мг, але більш конкретно встановлює лікар. Препарат може давати ускладнення у вигляді шлуночкової тахікардії, тому його рекомендують до прийняття лише в умовах стаціонару. Якщо на електрокардіограмі відзначається збільшення інтервалу QT, тоді доза препарату зменшується або він зовсім скасовується.

Аміодарон - більш відомий під оригінальною назвою кордароном. Вважається найкращим на сьогодні антиаритмічним препаратом, хоча на тлі його прийняття нерідко виникають різні екстракардіальні ускладнення. Зокрема, можуть спостерігатися порушення з боку зору, нервової та ендокринної системи, функціонування печінки. Якщо ж тривало приймати ліки і в великих дозах (близько 400 мг / добу), тоді може розвинутися аміодаронове ураження легень.

Етацизин - добре відомий препарат ще з часів радянського союзу. Часто використовується при шлуночкових екстрасистоліях, неускладнених органічними ураженнями серця. Доведена ефективність препарату при нічних порушеннях ритму, при цьому необхідність у скасуванні виникає в 4% випадків. На першому тижні прийняття нерідко виникає запаморочення, порушення зору, "оніміння" мови. Надалі неприємні симптоми стають менш вираженими або зовсім зникають.

Пропафенон - більш відомий як пропранорм, ритмонорм. В аптеках продається в ампулах та пігулках. Максимальна доза може досягати 1200 мг / доб, хоча зазвичай призначають в середньому по 250 мг. Допомагає усунути порушення ритму внаслідок уповільнення проведення імпульсів. Після прийняття препарату у роті може з'явитися металевий присмак, а також запаморочення і неможливість зафіксувати погляд.

Хінідин - широко використовується як кінідин дурулес в таблетках по 0,2 г. Використовувати препарат можна не більше 1,5 г на добу, оскільки можуть виникнути серйозні побічні ускладнення у вигляді порушення роботи шлунково-кишкового тракту, вегетативних розладів та ортостатичної гіпотонії. У невеликих дозах переноситься нормально, тому найчастіше використовується 600-800 мг / доб.

Алапінін - відомий вітчизняний препарат, який застосовується в кардіології з 1986 року. У добу можна приймати не більше 300 мг, але починають з 25 мг три рази на день. Досить ефективний в лікуванні шлуночкових тахікардій та екстрасистолій. У ряді випадків може погіршувати самопочуття хворого появою запаморочення, порушення зору, головного болю. Як правило, у 6% хворих спостерігається абсолютна непереносимість ліків, через що їх відміняють.

Бета-адреноблокатори - на сьогодні найпопулярніші антиаритмічні засоби, які при правильному застосуванні допомагають усунути різні форми аритмії. Відзначена їх особлива ефективність при порушеннях ритму, які виникають на тлі фізичного навантаження або емоційного збудження. Бета-адреноблокатори нерідко входять в комплексну терапію та можуть посилювати ефективність аритміків з інших класів. Найчастіше використовуються при тахіаритміях та екстрасистоліях, але деякі ліки з цієї групи, за типом піндолола, призначаються при брадізалежних порушеннях ритму.

Лікування екстрасистолії шлуночкової народними засобами

При вираженій суб'єктивній непереносимості нападів, але відсутності органічних патологій серця, можна використовувати рецепти народної медицини для зміцнення серцево-судинної системи.

Фітопрепарати, що використовуються для лікування шлуночкової екстрасистолії:

• Ягоди глоду.
• Корінь валеріани.
• Квіти календули.
• Трава хвоща польового.
• Квіти волошки.
• Мед.

Валеріана використовується як заспокійливий засіб. Особливо корисна при психоемоційних напруженнях, на тлі яких нерідко виникають шлуночкові екстрасистоли. З рослини готують настої, які приймають по третині склянки тричі на день.

Волошка виявляється корисною при виражених болях. При шлуночковій екстрасистолії подібне нерідко зустрічається, тому, приготувавши настій та приймаючи його по третині склянки тричі на день, можна полегшити стан.

Календула здатна відновити нормальний ритм серця. При шлуночковій екстрасистолії можуть виникати перебої в серцевій діяльності, з ними впоратися допомагає настій з висушених квіток календули.

Хвощ польовий сприяє поліпшенню діяльності серцевого м'яза внаслідок його зміцнення корисними складовими, що входять до складу рослини. З висушеної трави готують настій, який витримують протягом трьох годин в щільно закритому посуді. Вживають відвар по столовій ложці шість разів на день.

Глід є найвідомішим тонізуючим засобом. Під дією настою, отриманого з ягід, серцевий м'яз починає більш ритмічно скорочуватися. Також може використовуватися спиртова настоянка, яка додається в звичайну воду в кількості 10-20 крапель.

Мед може вживатися самостійно (по столовій ложці перед сном) або готуватися з редькою, яка дрібно подрібнюється. В результаті стабілізується діяльність серця, поліпшується кровопостачання в міокарді, нормалізується робота нервової системи.

Для приготування настою по всім рецептами потрібно брати склянку кип'яченої води, якою заливають столову ложку приготованої рослини. Настоюватися відвар може від декількох годин до 12 годин. Як правило, чим довше проводиться настоювання, тим міцніше буде настій.

Шлуночкові екстрасистоли та хірургічне лікування

У ряді випадків медикаментозне лікування, а тим більше нетрадиційне, виявляється неефективним і розвиток захворювання приймає несприятливий перебіг. Подібне часто трапляється при появі шлуночкової екстрасистолії на фоні важких уражень серця. Це може бути серцева недостатність в стадії декомпенсації, міокардит або інфаркт міокарда.
Основні варіанти хірургічного впливу при шлуночковій екстрасистолії:

• Радіочастотна катетерна абляція - є малоінвазивною операцією, в ході якої виконується висічення ектопічних вогнищ. Для цього використовується катетер з електродом, який підводяться до серця через великі судини. Змінену ділянку припікають, після чого в більшості випадків повторні напади аритмії не виникають.
• Операція на відкритому серці сьогодні рідко проводиться, оскільки це небезпечний та важкий спосіб хірургічного впливу. Подібна тактика може використовуватися в тому випадку, коли крім шлуночкової екстрасистолії у хворого визначається інша важка органічна патологія серця. Найчастіше висічення патологічного ділянки поєднують з протезуванням клапана.

Наостанок нагадаємо, що шлуночкова екстрасистолія не є життєво небезпечним захворюванням, якщо тільки у хворого не визначається органічна патологія серця. У таких випадках для попередження негативного прогнозу відразу призначаються антиаритмічні препарати, а при їх неефективності проводиться радіочастотна абляція.