Що таке СИПАП (CPAP) або БІПАП (BIPAP) терапія

Автор Ольга Кияница

2018-07-02

При різних серцево-судинних захворюваннях трапляється таке, що уві сні у хворого зупиняється дихання. Це серйозне ускладнення вже багатьох людей призвело до смерті. З цієї причини були розроблені апарати по типу CPAP і BPAP, які дозволяють проводити лікування синдрому обструктивного апное сну.

Безперервна подача повітря під позитивним тиском в дихальні шляхи (CPAP) - поширений метод лікування обструктивного апное сну. При цьому розладі задня частина горла розслабляється настільки сильно, що поки людина спить дихальні шляхи звужуються або навіть повністю перекриваються. Коли подібне відбувається, дихання зовсім припиняється або буде дуже поверхневим протягом декількох секунд або довше.

Типовий прилад CPAP містить повітряний насос в корпусі, облицьованому звукопоглинальним матеріалом для більш тихої роботи. Шланг переносить стиснене повітря до маски або носової подушці.

При правильному підборі обладнання, з урахуванням наявних показань і протипоказань, можна помітно поліпшити стан хворих на апное сну. При цьому важливо знати особливості вибору приладу, що його експлуатація проходила з максимальною зручністю.

Відео: СІПАП терапія - ефективний спосіб вилікувати хропіння

Що таке CPAP і BPAP?

CPAP розшифровується як "Constant Positive Airway Pressure", тобто "Постійне позитивний тиск у дихальних шляхах". Подібне лікування ще відомо як штучна вентиляція легенів постійним позитивним тиском.

У медицині CPAP-терапія почала використовуватися з 1981 року, коли професор Колін Салліван з Австралії займався хворими з апное сну.

Паузи при диханні під час сну (обструктивне апное сну, ОАС) діагностуються досить часто - до 30 разів або більше щогодини. Повітря, що проходить через дихальний шлях, сприяє утворенню хропіння, часто такого гучного, що він може турбувати близько знаходяться людей. ОАС є серйозним розладом здоров'я, яке збільшує ризик підвищення артеріального тиску, проблем з серцевим ритмом, серцевих захворювань, інсультів і імпотенції.Це також позбавляє людину глибокого сну, який оздоровлює і насичує бадьорістю. При відсутності нормального нічного відпочинку людині доводиться боротися з собою, щоб не спати протягом дня.

CPAP вирішує цю проблему, відправляючи безперервний потік повітря через ніс в період нічного відпочинку, створюючи тиск повітря, яке утримує дихальні шляхи відкритим. Для більшості людей CPAP є ефективним засобом лікування ОАС.

Пацієнти, які використовують CPAP, часто повідомляють про те, що вони відчувають себе набагато краще, добре висипаються і мають більший заряд бадьорості.

bmc-resmart-auto-gii

BPAP - це дворівневий апарат для вимірювання тиску в дихальних шляхах і він дуже схожий на машину CPAP з невеликою різницею. Замість того, щоб забезпечувати постійний тиск повітря, як в апараті CPAP, у BPAP є таймер, який знижує або зупиняє подачу повітря під тиском, щоб людина могла видихнути без протидіє повітряного потоку. Хоча машини CPAP більш поширені, BPAP дуже корисний для пацієнтів з чутливістю до тиску.

Показання до використання CPAP і BPAP-терапії:

  1. хропіння
  2. ожиріння
  3. апное сну
  4. депресія
  5. гіпертонія
  6. безсоння
  7. імпотенція
  8. Цукровий діабет
  9. Недостатність органів дихання
  10. Захворювання серцево-судинної системи.

Призначатися терапія СИПАП може від декількох місяців і до року, а в крайніх випадках може проводитися до кінця життя.

Виробники CPAP часто пропонують різні моделі в різних цінових діапазонах, а маски СИПАП мають безліч різних розмірів і форм, тому деяким користувачам потрібно спробувати кілька масок, перш ніж вийде знайти підходящу.Основними виробниками апаратури для CPAP і BPAP-терапії є Breas (Швеція), Covidien (Ірландія), DeVilbiss (США), Fisher & Paykel (США), ResMed (Австралія, США), Respironics (США), Weinmann (Німеччина).

СИПАП-терапія дому та в лікарняних умовах

На відміну від CPAP, використовуваного будинку, в лікарні цей вид лікування застосовується для поліпшення здатності легень обмінювати кисень і вуглекислий газ зі зменшеним участю в акті дихання. Це пов'язано з наступними механізмами впливу:

  • Під час вдиху позитивний тиск в дихальних шляхах змушує повітря проникати в легені, тому від дихальних м'язів потрібно менше роботи.
  • Бронхіоли і альвеоли не руйнуються в кінці видиху. Ці невеликі повітряні шляхи і легеневі частіцимогут зруйнуватися, оскільки для їх подальшого розширення необхідно значний тиск.
  • Цілі ділянки легких, які в іншому випадку були б зруйновані, примусово розширюються і утримуються в такому стані. Цей процес називається рекрутментом легких. Зазвичай ці спали області легкого мають зменшений кровотік. Оскільки ці області легень не вентилюються, кров, що проходить через ці області, не здатна ефективно обмінювати кисень і вуглекислий газ. Це називається невідповідністю вентиляційної перфузії.Рекрутинг зменшує невідповідність вентиляції і перфузії.
  • Створюється непряме позитивне тиску в дихальних шляхах.

Кількість повітря, що залишився в легенях в кінці вдиху, стає більше (це називається функціональної залишкової ємністю). В результаті грудна клітка і легені розширюються, а в цьому положенні в спокої потрібно менше зусиль для повітрообміну.

Відео: СИПАП ТЕРАПІЯ: Показання до застосування

Дворівневі пристрої тиску

VPAP або "BPAP" - це прилади, які забезпечують два рівня тиску в дихальних шляхах: позитивний тиск (IPAP) і більш низький тиск (EPAP) для більш легкого видиху.

Іноді термін BPAP використовується для паралельного визначення APAP і CPAP. Також часто BPAP неправильно називають BiPAP. Однак BiPAP - це назва портативного вентилятора, що випускається компанією Respironics Corporation; це всього лише один з багатьох вентиляторів, які можуть впроваджуватися в BPAP.

Режими роботи BPAP:

  • S (спонтанний). У спонтанному режимі пристрій запускає IPAP, коли датчики потоку виявляють спонтанне зусилля вдиху, а потім циклічно повертає до EPAP.
  • T (Timed). У режимі часу IPAP / EPAP запускається автоматично із заданою швидкістю, зазвичай виражається у вдихах в хвилину (BPM).
  • S / T (спонтанне / тимчасове). Подібно спонтанного режиму, пристрій запускає IPAP при спробах зробити вдих пацієнтом. Але в спонтанному / тимчасовому режимі також встановлюється "резервна" швидкість, щоб пацієнти, як і раніше робили мінімальну кількість вдихів за хвилину, особливо якщо вони не можуть дихати спонтанно.

Видихательние пристрої позитивного тиску в дихальних шляхах

Назальний EPAP - це носове пристрій, що створюється видихати позитивний тиск в дихальних шляхах

Сучасні пристрої EPAP мають два невеликих клапана, які дозволяють повітрю проходити через кожну ніздрю, але при цьому не виснажитися; оскільки клапани утримують його на місці за допомогою навколоносових клеять лапок. Механізм, за допомогою якого EPAP може працювати, до кінця не ясний; може бути, що резистентність до носового видиху призводить до накопичення СО2, що, в свою чергу, збільшує дихальну активність або опір видиху створює тиск, який змушує верхні дихальні шляхи відкриватися ширше.

Компоненти приладу:

  • Генератор потоку (машина PAP) забезпечує рух повітря.
  • Шланг з'єднує генератор потоку (іноді через вбудований зволожувач) до інтерфейсу.
  • Інтерфейс (назальная або лицьова маска, носові подушки або рідше мундштук для губ) забезпечує надходження повітря прямо в дихальні шляхи користувача.

Які ризики і / або побічні ефекти?

CPAP і BPAP-терапія безпечна. Будь-які ускладнення зазвичай можуть бути усунені після незначних коректувань.Найчастіше зустрічаються такі ускладнення:

  • Роздратування шкіри, якщо маска не правильно підібрана або трясе особа
  • Больові відчуття, якщо маска не підходить або натирає особа
  • Подразнення очей, якщо маска не підходить, що викликає витік повітря в бік очей
  • Закладеність носа

У зв'язку з виникненням подібних побічних ефектів терапія CPAP і BPAP з обережністю проводиться при наявності у хворого синуситу, інфекційного захворювання очей, гіпотонії, дегідратації, бульозної хвороби легенів і ін.

Борода, вуса або нерівності на обличчі можуть перешкоджати герметичному прикладання маски. Перед накладенням маски шкіра повинна бути вільна від бруду і надмірної кількості хімічних речовин, таких як масло або крем для шкіри. У деяких випадках може знадобитися гоління для правильного накладення маски. Однак такі порушення особи найчастіше не заважають роботі пристрою або позитивного впливу повітряного потоку на пацієнтів з апное уві сні.

Для багатьох людей єдина проблема з нещільним накладенням маски - це суб'єктивна непереносимість занадто високого рівня шуму біля особи через повітря, що виходить.

Іноді маска CPAP може сприяти переміщенню зубів, тобто на верхній і / або нижньої щелепи - назад. Ця побічна дія може посилитися з плином часу і здатне викликати розлад шлунково-кишкового тракту у деяких пацієнтів.Зазначені порушення особи були названі "Smashed Face Syndrome".

При наявності будь-яких незручностей у використанні апарату штучного дихання потрібно не відкладаючи звертатися до лікаря, що допоможе уникнути вищенаведених побічних дій.

Відео: СИПАП терапія: протипоказання до застосування

Переваги CPAP і BPAP терапії

Потенційні переваги терапії CPAP і BPAP включають:

  • Зниження ризику розвитку ряду серйозних захворювань, таких як серцеві захворювання, інсульт і діабет
  • Краща концентрація уваги
  • Менш виражена або відсутність денної сонливості
  • найкраще настрій
  • Менше симптомів депресії
  • менше хропіння

Підготовка до CPAP і BPAP терапії

Перш ніж почати лікування за допомогою CPAP або BPAP апаратури, лікуючий лікар допоможе визначити ступінь потреби в пристрої штучного дихання. Можливо, доведеться пройти додаткове тестування в лабораторії сну з дослідженням відпочинку в нічний час, що дозволить визначити, чи дійсно є обструктивне апное уві сні.

При тестовому дослідженні під час сну технічний працівник може відрегулювати повітряний потік, щоб він був максимально відповідним. При цьому, як правило, досить тримати дихальні шляхи відкритими під впливом не дуже сильного потоку повітря.

Важливо поговорити зі своїм лікарем про те, які є очікування від терапії CPAP або BPAP, і при необхідності задати будь-які питання, які можуть виникнути перед початком використання апарату для штучного дихання.

Експлуатація CPAP або BPAP апаратури

Якщо лікар призначає CPAP або BPAP терапію, тоді потрібно сконтактуватися з постачальником подібного медичного обладнання. До питання вибору обладнання і маски CPAP потрібно підійти досить відповідально, оскільки від цього залежить комфорт і ефективність його використання.

Корисні поради щодо вибору CPAP або BPAP апаратури:

  • Потрібно повідомити своєму постачальнику медичного обладнання, як ви вважаєте за краще спати (на спині, боці або животі). Продавець може допомогти вибрати правильні витратні матеріали, які необхідні для більш комфортного використання пристрою.
  • Важливо обов'язково ставити питання про те, як налаштувати маску і трубку, як використовувати функції обладнання та будь-які інші питання, які виникнуть щодо покупки. Чим більше отримано інформації, тим комфортніше можна буде себе почувати, коли почнеться терапія.
  • Слід упевнитися, що маска на обличчя лягає правильно і без будь-якого дискомфорту. При цьому потрібно врахувати, що стиснене повітря не повинен витікати з-під маски. Якщо подібне відбувається, тоді це може дратувати очі.

Після початку експлуатації CPAP або BPAP-терапії доведеться якийсь час звикати до маски і повітряному потоку.Але трохи згодом якість сну буде набагато краще. Пізніше можна буде помітити, що настрій стало бадьоріше, а енергії помітно додалося. Також відпочиле стан дозволить проводити більш насичено і активно кожен день свого життя.

Надалі при необхідності лікаря або постачальнику медичного обладнання можна буде ставити знову виникаючі питання і / або проводити коригування роботи обладнання. Додатково потрібно буде ознайомитися з деякими базовим обслуговуванням техніки, що дозволить їй працювати правильно і протягом тривалого часу.

bipap-terapija-u-patsienta

Обслуговування обладнання

  • Кожен день слід очищати маску за допомогою вологої мильною тканини.
  • Щотижня потрібно спорожняти камеру зволожувача і промивати її теплою мильною водою. Також для очищення камери можна скористатися розчином з 1 частини оцту в 3 частин води, яким наповнюють ємність на 30 хвилин. Після цього потрібно ретельно промити. (НЕ варто використовувати чистячі хімічні речовини або відбілювач).
  • Очищення шланга проводиться за допомогою вбирання в нього теплої мильної води протягом 30 хвилин.Потім потрібно ретельно промити запчастина і повісити, щоб висохнул.
  • Перевірка фільтра виконується регулярно, і в разі його забруднення повинна бути виконана його заміна.

Терміни заміни

Виробники рекомендують проводити заміну витратних матеріалів наступним чином:

  • Назальна маска: щомісяця
  • Повітряний фільтр: кожні 1 - 3 місяці
  • Трубка, що підводиться до маски: кожні 3-6 місяців
  • Головний убір, підборіддя і водяна камера: кожні 6-12 місяців

Обов'язково потрібно поговорити з представником своєї страхової компанії про те, як часто може проводитися заміна витратних матеріалів для апаратури CPAP або BPAP. У більшості випадків дозволяється заміна медичного обладнання кожні 5 років.

Відео: Відгук пацієнта | Через 3,5 року СИПАП-терапії | Лікування хропіння і апное сну


4.50 avg. rating (89% score) - 4 votes - оцінок

Схожі статті

Як проводиться серцево-легенева реанімація?

У критичних ситуаціях, коли у людини не визначається серцевий ритм або дихання, в першу чергу виконується серцево-легенева реанімація. За допомогою стандартних прийомів можна допомогти хворому уникнути смерті або хоча б підтримати його життєдіяльність до прибуття медпрацівників.

Детальніше
Які існують методи обстеження серця?

Сучасні технології дозволяють найретельнішим чином вивчити різні органи та тканини, в тому числі серцево-судинну систему. Без своєчасної та правильної діагностики буває деколи дуже важко поставити точний діагноз. При цьому вкрай важливо зробити все вчасно, щоб після проведення дослідження було призначено ефективне лікування.

Детальніше
Невідкладна допомога при кардіогенному шоці

Найбільш критичними станами вважаються шокові, оскільки при їх розвитку людина може дуже швидко померти. Якщо не буде надано невідкладну допомогу, в тому числі при кардіогенному шоці, смерть настає через кілька хвилин. Виникнення порушення в першу чергу пов'язано з серцево-судинними захворюваннями.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.