Болить у верхній частині грудини – в чому причина і як робити діагностику

Автор Ольга Кияница

2018-09-25

Біль у верхній частині грудини виникає з різних причин і в кожному окремо взятому випадку проводиться відповідні діагностика і лікування. Іноді вона розвивається на тлі серцевого нападу, і тоді повинна бути надана невідкладна медична допомога, в іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення. Саме тому повинна проводиться соответствующаіе обстеження.

Біль в грудині - це патологічний відчуття, викликане різними факторами впливу і часто визначається в області грудної кістки. Грудина представляє собою плоске кісткове утворення, розташоване в центрі грудній клітці. До неї прикріплюються ребра своїми передніми краями.

Грудина відносно близько розташована до серця, саме тому при різних серцево-судинних захворюваннях люди плутають виникають хворобливі відчуття з болем іншого походження.

Біль за грудиною може протікати короткочасно, тоді говорять про гострого болю. В інших випадках симптом присутній на протязі тривалого часу, як при хронічному болі. Неприємні відчуття іноді виникають всередині і навколо області грудини або ж визначаються за кісткою.

Відео: Чому болить грудна клітка?

Опис грудини

Грудина або грудна кістка (sternum) являє собою довгу пласку кістку, розташовану в центральній частині грудної клітини. Вона з'єднується з ключицями і 2-7 парами ребер через хрящі і утворює передню частину грудної клітки.

Слово "sternum" походить від грецького στέρνον, що означає "груди". (За даними wikipedia.org)

Основна функція грудини полягає в захисті серця, легенів і основних кровоносних судин від травматичних ушкоджень. За своєю формою нагадує краватка, і серед всіх плоских кісток тіла людини є найбільшою і довгою.

Грудина складається з трьох частин:

  1. Рукоятки
  2. Тіла
  3. Мечоподібного відростка.

До верхньої частини грудини прикріплюються дві ключиці (clavicles), а до її краю приєднуються реберні хрящі перших семи пар ребер. До внутрішньої поверхні грудини прикріплюються стерноперікардіальние зв'язки.Вершина грудина також пов'язана зі стерноклаідомастоідной м'язом.

Анатомічне положення грудини визначається як нахилене, вниз і вперед. Грудинная кістка злегка опукла спереду і увігнута ззаду. За формою нагадує букву "Т", оскільки звужується в точці переходу рукоятки в тіло, після чого знову спостерігається невелике її розширення до середини тіла, а потім звуження до нижньої частини, тобто мечоподібного відростка.

У дорослих грудина в середньому становить близько 17 см, при цьому вона має великі розміри у чоловіків, ніж у жінок.

Біль за грудиною

Біль за грудиною може виникати з різних причин, пов'язаних з розладом різних органів і систем організму, тому оцінка важкої і вираженого болю вкрай необхідна. Характер і тривалість болю можуть варіювати в залежності від фактора впливу.

Важливо розуміти, що, хоча біль в грудях розглядається як несприятливий ознака, вона не повинна ставати приводом для паніки. Стрес і занепокоєння часто тільки підсилюють існуючу проблему. Отже, усвідомлення можливих причин болю в грудині і управління нею може допомогти у вирішенні неприємних ситуацій.

Характер болю в грудині:

  • різка
  • колючий
  • ниючий
  • швидко проходить
  • хронічна
  • Иррадиирующая в інші частини тіла.

М'язові спазми або травма тканини часто призводять до болю, пропорційної тяжкості травми. Також хворобливі відчуття часто загострюються під час руху і дихання.

Коли біль в грудині виникає через серцеві або легеневих захворювань, вона може поєднуватися з іншими симптомами, такими як потовиділення, утруднене дихання, кашель і т. Д.

При наявності шлункових розладів абдомінальні симптоми, такі як нудота, блювання, відчуття печіння в шлунку, біль в животі або здуття живота, іноді турбують навіть більше, ніж біль в грудині, яка в таких випадках є додатковою ознакою.

Загальна характеристика болю в грудині

Характер болю в області грудини варіюється в залежності від причини. Найбільш поширеним симптомом є виражена біль в центрі грудної клітини, яка може віддавати при розвитку того ж інфаркту міокарда.

Інші пов'язані симптоми можуть включати:

  • Біль або дискомфорт в реберної області, які погіршуються при глибокому диханні або кашлі
  • Біль у верхній частині грудної клітини
  • Біль в плечовому суглобі
  • Біль при піднятті руки
  • Травми ключиці, що виражаються синцями, припухлістю, утрудненим диханням або неприємним відчуттям в суглобах поблизу грудини.

В останньому випадку подібні прояви часто виникають через надмірне кровотечі в районі ураженої ключиці.

Причини появи болю в грудині

Деякі з найбільш поширених причин важкої і вираженого болю:

  • Костохондріт
  • травма ключиці
  • травма сухожилля
  • Грижа стравохідного отвору
  • перелом грудини
  • кислотний рефлюкс
  • М'язову напругу або гематома
  • Інфаркт міокарда

Костохондріт

Патологія найбільш поширена серед причин болю в грудині і найчастіше виникає, коли хрящ між грудиною і ребрами запалюється і починає дратуватися.

Костохондріт іноді може виникати в результаті остеоартриту, але іноді здатний розвинутися без видимих ​​причин.

Симптоми костохондріта включають:

  • Біль гострого характеру на ураженій стороні грудини.
  • Біль, що погіршується під час глибокого дихання або кашлю.
  • Дискомфортні відчуття в місцях приєднання ребер до грудини.

Костохондріт зазвичай не викликає занепокоєння. Проте, люди, які відчувають симптоми цього захворювання, можуть звернутися до лікаря, якщо їх симптоми погіршуються або не зникають.

Пошкодження суглобів

Стерноклавікулярний суглоб з'єднує рукоятку грудини з ключицями. Пошкодження цього зчленування зазвичай сприяє появі болю і дискомфорту нагорі грудини, а в деяких випадках по всій верхній частині грудної клітини.

Люди, які відчувають біль в грудині через травму стерноклавікулярний суглоба, часто висувають такі скарги:

  • Легка біль або набряк у верхній частині грудної клітини
  • Дискомфортні відчуття або біль при русі плечем
  • Вискакування або почуття клацання в суглобі

Удари ключиці

Удари ключиці, навіть незначної інтенсивності, можуть привести до тривалої болю або обмеженому руху в плечі і в верхній частині грудної клітки.

Ключиця не відноситься до складу грудини, але вона з нею безпосередньо пов'язана за допомогою хряща, який у дорослих людей костеніє. Травми ключиці нерідко стають причиною болю в області грудини.

Удари ключиці часто виникають через серйозну травму, наприклад, в процесі спортивних занять або автомобільної аварії. Іноді причиною порушення може служити інфекція або артрит, які дають ускладнення на різні відділи суглобової системи.

Симптоми пошкодження ключиці наступні:

  • Виражена біль під час підняття руки
  • Гематома або пухлина верхньої частини грудини
  • Ненормальне позиціонування або провисання плеча
  • Відчуття клацання і вивертання в плечовому суглобі.

Грижа стравохідного отвору

Грижеподобноє освіту часто не є очевидною причиною болю в районі верхньої частини грудини. У виняткових випадках патологія стає причиною побічних больових відчуттів.

Грижа стравохідного отвору виникає, коли частина шлунка потрапляє в грудну клітку через отвір в діафрагмі.

Симптоми грижі стравохідного отвору включають:

  • часта відрижка
  • печія
  • Блювота кривавими масами
  • відчуття тиску
  • утруднене ковтання

Люди з періодичними або наростаючими болями і симптомами грижі стравохідного отвору повинні звернутися до лікаря для оперативного лікування.

Перелом грудини

Як будь-яка травма інших частин тіла, перелом грудини супроводжується сильною і тривалої болем. Переломи рукоятки грудини зазвичай виникають в результаті прямого впливу травматичного фактора по типу автомобільної аварії або пошкодження під час спортивного тренування.

Люди, які вважають, що у них може мати місце перелом грудини, повинні якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки інші органи за типом серця і легенів також можуть бути пошкоджені.

Симптоми перелому грудини включають:

  • Біль на вдиху або під час кашлю
  • Набряк в області ураженої частини грудини
  • Утруднене дихання

М'язову напругу або гематома

До грудині і ребрах приєднується багато м'язів, які необхідні для виконання певних рухів. Ці м'язи можуть витягуватися або напружуватися при сильному кашлі або надмірної фізичної активності за участю рук або тулуба. Травми або пошкодження можуть привести до гематоми цих м'язів, що в свою чергу може викликати різні дискомфортні відчуття, включаючи біль.

Інфаркт міокарда

Люди, які відчувають будь-який біль в грудній клітці, можуть турбуватися про виникнення серцевого нападу.Проте, біль в грудині має свої відмінності від болю, що виникає при серцевому нападі (інфаркті міокарда).

Як правило, перед серцевим нападом доводиться відчувати певні відчуття, які є провісниками початку інфаркту міокарда. На противагу цьому біль у верхній частині грудини в більшості випадків починається раптово.

Серцевий напад найчастіше проявляється наступними симптомами:

  • Високим артеріальним тиском
  • Появою відчуття здавлювання або тиску в центрі грудини
  • Нерідко визначається неспокійний подих.

Якщо дійсно є підозри, що виник серцевий напад, слід негайно звернутися за лікарською допомогою, що дозволить уникнути не тільки серйозних ускладнень, але і смертельного результату.

Діагностика болю в грудині

Ретельне вивчення історії та клінічне обстеження хворого можуть допомогти виявити можливі причини болю в грудині.

Артрит і проблеми з суглобами нерідко виявляються супутнім запаленням і болем при дотику до ураженої ділянки. М'язові травми або фибромиалгия можуть також визначитися при фізіологічному обстеженні хворого.

Подальша діагностика найчастіше проводиться на основі існуючих і супутніх симптомів.

  • В першу чергу досліджується кров для виявлення запальних реакцій, інфекції та ін.
  • При травмі, ударі, пошкодженні суглобів, артриті або костохондріте виконується рентгенівський знімок, комп'ютерне сканування кісток або МРТ.
  • Це дозволяє виключити переломи кісткових і тканинних ушкоджень.
  • Можуть бути розглянуті додаткові тести, такі як електрокардіографія (ЕКГ), гастроскопія.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Хоча біль у грудині найчастіше не віщує нічого поганого, є деякі причини, пов'язані з патологічним проявом, які вимагають негайної медичної допомоги.

Людина повинна звернутися за невідкладною медичною допомогою, якщо біль:

  • почалася з причини виникнення важкої травми;
  • супроводжується симптомами інфаркту міокарда;
  • має постійний характер і з часом не спостерігаються поліпшення;
  • додатково визначається інтенсивна нудота або блювота кров'ю.

Людина повинна також звернутися до лікарів, якщо біль в грудині не проходить навіть на фоні призначеного лікування. У таких випадках може знадобитися додаткове обстеження.

Лікування болю в грудині

Лікування болю в грудині зазвичай залежить від основної причини. При больових відчуттях, викликаних травмами і м'язовими напруженнями, нерідко в якості першої допомоги застосовуються пакети з льодом або гарячі компреси. У таких випадках зазвичай потрібен відпочинок, щоб допомогти пошкодженим тканинам швидше відновитися. Додатково можуть використовуватися протизапальні препарати. Також нерідко рекомендуються фізіотерапевтичні процедури.

Шлункова і кислотна рефлюксна хвороба, що викликає біль у грудині, найчастіше піддається лікуванню антацидами і м'яким раціоном харчування.

Серцеві та легеневі захворювання вимагають спеціального лікування, а деяким хворим може знадобитися госпіталізація, що залежить від тяжкості і болю в грудині.

Відео: 3 тесту при болю в грудях. Як дізнатися, що болить за грудиною


Джерело

1.  Sternal Pain – Different Causes – Physiopedia https://www.physio-pedia.com/Sternal_Pain_-_Different_Causes

2.  БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ – Медфин – врач общей практики Осмо Саарелма, 12.10.2017 https://www.medfin.fi/ru/novosti/item/209-bol-v-grudnoj-kletke

3.  Patient education: Chest pain (Beyond the Basics). Julian M Aroesty, MDJoseph P Kannam, MD, Mar 2019. https://www.uptodate.com/contents/chest-pain-beyond-the-basics


3.64 avg. rating (73% score) - 11 votes - оцінок

Схожі статті

Біль за грудиною: основні причини, діагностика

Больові відчуття за грудиною бувають пов'язані з різними причинами, і найбільш небезпечними чинниками вважаються серцево-судинні або легеневі захворювання. За допомогою сучасних методів дослідження вдається, як правило, вірно встановити діагноз.

Детальніше
Біль за грудиною зліва: основні симптоми і причини

Відчуття болю в будь-якій частині тіла може викликати тривогу, тому що таким способом тіло повідомляє людині, що щось не так. Однак, перш ніж почне виникати паніка, краще розібратися в різних причинах цього дискомфорту. Коли людина відчуває біль в грудині зліва, це може бути пов'язано з проблемою одного з органів, розташованих в лівій частині грудної клітини: серця, легенів, ребер, шлунка, стравоходу.

Детальніше
Пропуски ударів серця, що це?

Під час визначення пульсу можна помітити його неритмічність і пропуски, які не настільки нешкідливі, як це може здатися на перший погляд. Вкрай важливо вчасно звернути увагу на розлад ритму і відвідати лікаря, що дозволить прийняти відповідні запобіжні заходи. Також для правильного розуміння, що собою представляють пропуски ударів серця, потрібно отримати інформацію про причини їх появи, різновиди патології та існуючі групи ризику.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.