Ознаки мікроінфаркту: правильна діагностика захворювання

Автор Ольга Кияница

2018-05-16

Мікроінфаркти найбільш поширені серед населення похилого віку, однак нерідко неправильно або несвоєчасно діагностуються, що впливає на подальшу тактику лікування. Помилки в діагностиці в основному пов'язані з неспецифічною симптоматикою і необхідністю виконання гістологічного дослідження, яке часто проводиться посмертно.

Мікроінфаркт (МІ) являє собою мікроскопічне ушкодження, що викликає смерть клітин або некроз тканин. Є наслідком патологій, пов'язаних з невеликими судинами, серед яких найбільше значення має атеросклероз і амілоїдна ангіопатія.

Мікроінфаркт може мати розмір від 0,2 до 2,9 мм, тому зазвичай залишається непоміченим при клініко-радіологічному, наприклад структурному МРТ, дослідженні та відомий як "тиха патологія".

Розвиваються мікроінфаркти в різних органах, але найчастіше - головному мозку за типом мікроінсульту і в серцевому м'язі, тоді говорять про кардіальному мікроінфарктів. Якщо у людини визначається висока ймовірність ураження судин головного мозку, тоді зростають ризики виникнення деменції.

Відео: мікроінфарктів

Клінічна картина

Мікроінфаркт може проявлятися у вигляді атаки, яка небезпечна безсимптомним перебігом. У цьому випадку людина може відчувати на перший погляд безпідставну слабкість, не пов'язану з оцінки загального стану з імовірністю розвитку інфаркту.

Перші ознаки мікроінфаркту

Зазвичай найбільш ранніми ознаками є:

  • біль в грудині;
  • оніміння рук або стоп;
  • поширення болю в область шиї, обличчя, лопатку;
  • запаморочення;
  • пітливість;
  • тремтіння в тілі;
  • відчуття страху.

Хворі з будь-яким болем в області серця повинні бути ретельно обстежені, так як мікроінфаркт найчастіше проходить безсимптомно.

Біль

Хворобливі відчуття найчастіше вказують на мікроінфаркт. Локалізація та інтенсивність болю значно варіюється і може бути як слабкою, так і вкрай вираженою. У деяких випадках спостерігається безболісна форма патології.

Гострі, пронизливі больові відчуття, які можна порівняти з ножовим пораненням, максимально точно вказують на мікроінфаркт. Також біль може бути гнітючої, пекучої, віддавати в різні ділянки тіла, наприклад лопатку або епігастральній ділянці. Іноді біль відчувається в руках, ногах, шиї. Нерідко починає хворіти особа, в той час як основні больові відчуття локалізуються в області нижньої щелепи.

12123

При болю в серці хворі, які страждають на серцеві захворювання, нерідко приймають таблетку нітрогліцерину.Якщо вона виявилася неефективною, тоді можна не сумніватися в тому, що стався мікроінфаркт.

Холодний піт, сильна слабкість по всьому тілу є основними ознаками мікроінфаркту. Пізніше ці відчуття змінюються відчуттям страху, паніки, занепокоєння. Часто визначається страх смерті, який за своїм характером нагадує панічну атаку. При тривалому розвитку захворювання може підвищуватися температура, що буде вказувати на некротичні процеси в області серця або іншого органу.

Традиційно біль будь-якого характеру і інтенсивності, що триває більше 20 хвилин, вже є приводом для виклику швидкої допомоги та негайного лікування.

Подібне дуже рідко зустрічається серед "свідомих" громадян, тому мікроінфаркт часто переноситься на ногах.Навіть якщо розвиток мікроінфаркту не відбувається, подібні симптоми вже вказують на тривалий час протікає стенокардію, яка в медицині вважається "передінфарктним" станом.

Особливо ретельно за станом свого здоров'я потрібно стежити людям зі зменшеним порогом болю, а також тим, хто страждає на цукровий діабет, тому що при цьому захворюванні також в повному обсязі відчувається біль.

Статева психологія

При мікроінфарктів найчастіше виникає відчуття паніки і страху. У більшості випадків визначається страх смерті, відчаю, безвиході, неможливості зробити будь-які дії.

Фізичні ознаки мікроінфаркту

Фізично у хворого можуть виникати різні дискомфортні відчуття, починаючи больовими, печіння або тиском в грудях і закінчуючи задишкою. Нерідко потерпілі почувають, що біль поширюється від серця до грудини, передається на шию, руки, обличчя. Іноді біль локалізована в області нижньої щелепи. Якщо така атака триває більше 20 хвилин, відбувається необоротне ушкодження тканин серця.

Артеріальний тиск при мікроінфарктів

При серцевому нападі артеріальний тиск може бути як в нормі, так і порушено. В середньому, спостерігається зниження або збільшення показників на 20 одиниць нижче або вище норми. Все залежить від типу мікроінфаркту і вираженості клінічних ознак.

Основні види мікроінфаркту

Мікроінфаркт мозку

Основна причина - різке порушення кровообігу і кисневе голодування тканин головного мозку (ГМ), яке викликане пошкодженням кровоносних судин. Це сприяє нестачі поживних речовин, отруєння метаболітами. При різних дослідженнях визначається, що судини схильні до морфологічним і функціональних порушень, атеросклеротичного ураження.

При мікроінфарктів мозку виникає:

  • виражений головний біль;
  • запаморочення;
  • сильне потовиділення;
  • шум в вухах;
  • слабкість і тремор в руках і ногах.

Наслідком мікроінфаркту ГМ може бути порушення зору, мови, іноді виникає частковий парез. Людина втрачає здатність чітко формулювати свою думку, слова часто зловживали, мова може бути нерозбірливою і незрозумілою для інших. Пам'ять також раптово порушується, людина втрачає здатність орієнтуватися в просторі і часі.

Характер патології може залежати від того, яка частина мозку порушена. Найбільш серйозні симптоми спостерігаються при пошкодженні стовбура головного мозку, оскільки тоді виникають порушення, які становлять загрозу для життя (параліч дихальних м'язів, колапс, температурна реакція).

Основою лікування є принципи нейропротекции, при яких терапія спрямована на відновлення порушеного кровообігу головного мозку і придушення місцевого запального процесу.

Мікроінфаркт міокарда

Ця патологія ще відома як "кардіальний мікроінфаркт". Незважаючи на те, що при мікроінфарктів пошкоджується лише невелику ділянку серцевого м'яза, захворювання є серйозним і вимагає тривалого лікування з подальшою реабілітацією.

Приблизно 36% смертей - від мікроінфаркту. Найбільш сприйнятливі до цієї хвороби люди у віці від 36 до 65 років.

МІ може протікати з симптомами у вигляді болю за грудиною і без будь-яких ознак. При відсутності лікування виникають рецидиви, або відразу розвивається обширний серцевий напад. У деяких випадках виникає раптова смерть.

infarkt

Окремо варто позначити мікроінфаркт задньої стінки лівого шлуночка. Розвивається, коли кровообіг порушується більш ніж на 20-30 хвилин. Часто виникає в результаті осадження на задній стінці речовин білкової природи (фібрин). Найбільший ризик розвитку цієї патології припадає на громадян у віці від 45 до 50 років, оскільки саме в цей час утворюються відкладень на різні внутрішні органи. Основною причиною є надлишок холестерину в крові, що призводить до блокування кровоносних судин і порушення кровообігу.

Мікроінфаркт нирок

Основною причиною цього захворювання є різке порушення кровообігу через тромб, який забиває просвіт судини. Проявляється різкою, ріжучої болем в поперековій області. Під час лікування використовуються препарати, які знижують тиск, а саме судинорозширювальні засоби. Також важливі препарати, які дозволяють підтримувати баланс солі в організмі. Крім того, необхідні антибіотики, оскільки некротичний процес в нирках супроводжується запаленням і інфекційним ураженням. Якщо подібне трапляється у дитини, тоді проводиться гемодіаліз.

Мікроінфаркт у жінок

Жінки набагато частіше не помічають серцевий напад, ніж чоловіки. Саме через це велика частина жіночого населення страждає від наслідків мікроінфаркту, перенесеного на ногах. Жінки схильні списувати прояви захворювання на нестійкий емоційний стан, нервове перенапруження, наслідки нервового розладу або гормональних порушень. Зважаючи на це при наявності ставлення до цієї групи ризику по розвитку серцевого нападу потрібно звернути пильну увагу на стан свого здоров'я.

Найменша біль і неприємні відчуття в області серця протягом тривалого часу повинні стати причиною для відвідування лікаря, оскільки вони можуть вказувати на мікроінфаркт.

У жінок серцевий напад найчастіше супроводжується відчуттям "заморожування" і оніміння пальців. Подібне виникає внаслідок порушення кровообігу. Іноді на кінцівках виявляється припухлість через що розвиваються набряків. Додатково визначається занепокоєння, страх, паніка. Потовиділення помітно збільшується.

Анатомічні та морфологічні особливості жіночого тіла сприяють виникненню болю в шлунку. Це пов'язано з більш високим розташуванням діафрагми у жінок, ніж у чоловіків, що сприяє поширенню болю в епігастральній ділянці.Постійна мігрень на тлі високого артеріального тиску також може бути непрямою ознакою МІ.

Мікроінфаркт у чоловіків

У чоловічій частині населення складніше не помітити мікроінфаркт, оскільки той супроводжується сильним болем в області серця. Крім того, іноді біль у грудях поширюється на інші внутрішні органи.

Додатково можуть визначатися симптоми, які часто приймаються за прояви простудного захворювання:

  • загальне нездужання;
  • головний біль;
  • болю в суглобах;
  • слабкість;
  • рясне потовиділення.

Тривалість атаки при мікроінфарктів може становити 45 хвилин і більше.

Суб'єктивно: в області серця виникає раптова пекучий біль, найчастіше на лівій стороні; біль віддає в лопатку, ліве плече або нижню щелепу; іноді виникає запаморочення і навіть непритомність.

Об'єктивно: носогубний трикутник приймає ціанотичний відтінок, з'являється тремор рук. Іноді можна на відстані почути, як людина важко дихає, що вказує на наявність задишки. Існує також безсимптомний перебіг захворювання.

Мікроінфаркт, стерпний на ногах

Мікроінфаркт, особливо безсимптомний, може розвиватися непомітно. Дуже багато пацієнтів дізнаються про раніше перенесеному нападі при проходженні електрокардіографії, коли лікар визначає характерні ЕКГ-ознаки.

Якщо симптоми все-таки розвиваються, вони зазвичай сприймаються за інші захворювання або нездужання.Часто виникає гострий біль в серці, хоча вона може бути зовсім. Нудота, відчуття тиску, загальне нездужання нерідко асоціюється з легким отруєнням, шлунково-кишковим розладом, а не з мікроінфарктів. Стан може стабілізуватися саме по собі, або виникають ускладнення.

Мікроінфаркт уві сні

Серцеві напади часто трапляються уві сні, при цьому в області серця виникає гострий біль. Після цього людина зазвичай прокидається, відчуває оніміння рук, ніг, не може рухатися протягом тривалого часу. Далі нерідко виникає відчуття паніки, страху, серцебиття, сильний головний біль. Може бути відчуття відсутності повітря, задуха.

Супроводжуватися МІ уві сні холодним потом, тремтінням, страхом смерті. Крім того, хворому може снитися сон, в якому він думає, що його хтось вдарив ножем в серце або зробив постріл в серце. В результаті виникає сильна біль, через яку людина прокидається. Особливо часто подібне відбувається при стенокардії, в районі 4-5 ранку.

Діагностика мікроінфаркту

Для постановки правильного діагнозу необхідно звернутися до кардіолога, який призначить відповідні лабораторні аналізи, інструментальне обстеження.

Захворювання розпізнається дуже важко. Іноді навіть лікарі не можуть відразу поставити правильний діагноз, тому що дані електрокардіограми можуть бути дуже суперечливими. При невеликому МІ кардіограма може навіть не вказувати на наявність мікроінфаркту. У таких випадках проводяться додаткові дослідження.

  • Лабораторні аналізи

Обов'язково виконується біохімічний аналіз крові, який показує збільшення рівня міоглобіну. Підвищується також активність креатиніну фосфокінази, лактатдегідрогенази і тропоніну.

  • Інструментальна діагностика

Для отримання більше інформації проводиться електрокардіограма, ехокардіограма, МРТ або КТ. Також призначається холтерівське моніторинг в поєднанні з електрокардіографією.

Часто використовується ультразвукове дослідження серця, яке дозволяє визначити скоротливість міокарда. На УЗД можете візуалізувати область, в якій скорочення ослаблені або повністю відсутні. Це вказує на часткове ураження серцевого тканини або повний некроз. Залежно від розміру мікроінфаркту можуть бути виявлені великі осередки некрозу за допомогою спеціального методу візуалізації, відомого як дифузійно-зважене зображення. [1 - Smith, Eric E. MD, Julie A. Schneider, MD, Joanna M. Wardlaw, MD, and Steven M. Greenberg, MD. "Cerebral Microinfarcts: The Invisible Lesions." Lancet Neurology 11.3 (2012): 272-282. PMC. Web. 20 Mar. 2016]

  • Мікроінфаркт на ЕКГ

У більшості випадків зміни на електрокардіограмі прямо не вказують на мікроінфаркт. Але вони підкреслюють ішемічні процеси в серцевої тканини, що дозволяє підозрювати МІ і проводити додаткове дослідження. ЕКГ може відображати стандартний серцевий напад - у вигляді появи хвилі Q, яка інтенсивно розширюється, а іноді поглиблюється.

  • Диференціальна діагностика

Мікроінфаркт відрізняється від метаболічних порушень, гіпокаліємії і панкреатиту. Для цього використовується хлорид калію, який вживає пацієнт. Перед тим, як випити ліки, хворому робиться електрокардіограма. Після того, як прийнято ліки повторюється ЕКГ і оцінюються результати. Сегмент ST змінюється тільки при наявності ішемії, яка вказує на серцевий напад. В інших випадках ніякі порушення не визначаються.

Відео: Незвичайні симптоми інфаркту міокарда


4.29 avg. rating (85% score) - 7 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.