Харчування при атеросклерозі

Атеросклероз є запальним захворюванням, при якому вражається артеріальна стінка з прогресивним накопиченням в інтимі великих артерій ліпідів і запальних клітин. Подібні патологічні зміни призводять до поступової оклюзії судини, що в свою чергу викликає недостатнє кровопостачання певної ділянки тіла (нижніх кінцівок, головного мозку, серцевого м'яза).

Фактори ризику атеросклерозу до кінця не вивчені, але найбільша ймовірність розвитку захворювання відбувається на тлі куріння, вживання алкоголю, недостатню активність, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету.

Для діагностики атеросклерозу використовуються різні методи дослідження, але в першу чергу, як правило, робляться аналізи крові, сечі, ліпідний профіль. При необхідності проводиться ангіографія, іноді в поєднанні з комп'ютерною томографією і магнітно-резонансною томографією. В ході призначення лікування обов'язково даються рекомендації по харчуванню, оскільки це дає можливість значно підвищити шанси на одужання.

Відео: Лікування атеросклерозу. Дієта при атеросклерозі. Чистка судин. Зниження холестерину. Дієта від лікаря

Середземноморське харчування при атеросклерозі судин

Результати досліджень дієтичних переваг регіонів Середземномор'я показали їх помітну перевагу в порівнянні з іншими частинами Західного світу. Ці початкові спостереження були додатково підтверджені багатьма іншими епідеміологічними дослідженнями і декількома інтервенційними випробуваннями. Зокрема, недавнє клінічне випробування первинної профілактики серцево-судинних захворювань [1 - Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, et al.Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013; 368: 1279e1290] і дослідження дієти для серця в Ліоні [2 - Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013; 368: 1279e1290] підтвердили захисні ефекти, пов'язані з дотриманням середземноморської дієти в первинної та вторинної профілактики серцево-судинних захворювань.

Середземноморська дієта (Mediterranean Diet, MeD) відноситься до дієтичного харчування, загальнодоступному з початку 1960-х років і сконцентрованому в середземноморських регіонах. Потрібно відзначити, що це не чітко розписана дієта, а набір звичок вживання їжі, яких традиційно дотримуються люди, які межують з Середземним морем.

Середземноморська дієта складається з:

• Рослинних продуктів з високим споживанням овочів і фруктів (3 рази в день).
• Цільнозернових круп (жінки 75 г / день, чоловіки 90 г / день).
• Масло екстра (4 ст. Л. / День).
• Горіхів (3-7 порцій / тиждень).
• Помірного споживання риби і птиці (3 порції в тиждень).
• Низького споживання молочних продуктів, червоного м'яса і солодощів.
• Помірного споживання червоного вина для зазвичай випивають (7 разів в тиждень) [3 - Korre M, Tsoukas MA, Frantzeskou E, et al. Mediterranean diet and
  workplace health promotion. Curr Cardiovasc Risk Rep 2014; 8: 416].

Науково-консультативний комітет Американської кардіологічної асоціації (АКА)
заявив, що середземноморська дієта має вражаюче вплив на профілактику серцево-судинних захворювань.Цілющі властивості MeD були в основному віднесені до аддитивному або синергетичного взаємодії різних складових в цілому.

Дійсно, було виявлено, що складові MeD надають певний
вплив на серцево-судинну систему як ось олеїнова кислота (u9) і а-ліноленова (u3) жирна кислота, антиоксиданти і поліфеноли. Ці складові, як було показано, надають позитивний вплив, особливо на артеріальний тиск, коагуляционную активність і ендотеліальні функції. В результаті зменшується ризик розвитку атеросклерозу - найбільш агресивного фактора впливу на серцево-судинну систему.

Клітковина і харчування при атеросклерозі головного мозку

Харчові волокна, або клітковина, - це широкий термін для різноманітних рослинних речовин, які проявляють стійкість під час травлення в кишечнику людини. Їх можна розділити на дві групи в залежності від швидкості розчинності в воді.

1. Джерела розчинних харчових волокон включають овес, пектин, псілліум, ячмінь, лляне насіння і гуар ГУМ (гуарова камедь).
2. Харчові волокна, такі як целюлоза, лігніни і пшеничні висівки є нерозчинними.

Клінічні випробування показали, що дієти з високим вмістом розчинної клітковини пов'язані зі зниженим ризиком серцево-судинних захворювань [4 - Liu S, Stampfer MJ, Hu FB, et al. Whole-grain consumption and risk of coronary heart disease: results from the Nurses 'Health Study. Am J Clin Nutr 1999; 70: 412e419].

Зокрема, під час досліджень спостерігалося зниження ризику коронарних захворювань на 12% і 19% після вживання 10 г харчових волокон кожен день. Також вказується, що комбінація розчинних волокон і соєвого білка знижує кількість ЛПНЩ-Х на 20% після 2 місяців споживання клітковини. Таким чином, клінічні дані вказують на те, що зниження ЛПНЩ-Х сприяє усуненню атеросклерозу.

Передбачуваний механізм дії

Вважається, що розчинні волокна пов'язують жовчні кислоти під час внутрипросветного утворення міцел в кишечнику. Подібне в основному пов'язано з фізичним захопленням, а не з хімічним зв'язуванням. Це призводить до збільшення синтезу жовчних кислот, зниження вмісту холестерину в печінці, підвищення рівня засвоюваності ЛПНЩ (LDLr) і підвищення кліренсу ЛПНЩ.

Додатково при споживанні клітковини збільшується в'язкість в просвіті кишечника. Це в свою чергу уповільнює поглинання макронутриентов, захоплення холестерину в тонкій кишці і призводить до зниження споживання енергії.

Дієтичні рекомендації

При лікуванні дорослих рекомендується щодня приймати 5-10 г розчинних харчових волокон для терапевтичного зниження ЛПНЩ-Х. При цьому може збільшитися метеоризм через активність ферментації в товстому кишечнику.Симптоми зазвичай не сильно виражені. Крім того, поступове збільшення в раціоні харчових волокон і вживання достатньої кількості рідини дозволяє зменшити ймовірність виникнення небажаних проявів.

Відео: Дієта при атеросклерозі судин

Оливкова олія в харчуванні при атеросклерозі судин головного мозку

Оливкова олія є основним компонентом MeD. Захисна роль оливкової олії проти серцево-судинних захворювань простежується в декількох дослідженнях. Концентрація фенольной фракції в оливковій олії варіюється в залежності від сорту, клімату і ступеня стиглість плоду. Середня концентрація - 500 мг / л оливкової олії. З різних складових оливкового масла, гідроксітірозол, мабуть, є найважливішим. Проте феноли оливкового масла є складним поєднанням різних з'єднань.

Зовсім недавно європейське Управління з безпеки харчових продуктів опублікувало заяву про роль поліфенолів оливкової олії (5 мг / день) в захисті ЛПНЩ від окислення. На сьогодні окислення ЛПНЩ вважається ключовою ланкою в розвитку атеросклерозу і пов'язаної з ним ішемічної хвороби серця.

Більшість досліджень підтверджують позитивну дію оливкової олії на серцево-судинну систему. Все ж одне дослідження з невеликою кількістю пацієнтів з ангіографічно підтвердженою ішемічною хворобою серця і нормальним рівнем ліпідів в плазмі при використанні 6 г оливкової олії у вигляді капсул протягом 28 місяців не показало будь-яких поліпшень з коронарного атеросклерозу.

Передбачуваний механізм дії

Оливкова олія знижує окислюваність ЛПНЩ в постпрандіальної період, тобто після вживання їжі. Частково це пов'язано з жирними кислотами,
менш схильними до перекисного окислення ліпідів в порівнянні з поліненасиченими жирними кислотами.

Омега-3 жирні кислоти і харчування при атеросклерозі судин шиї

Епідеміологічні дослідження надають докази про важливу роль поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), таких як u-3 жирної кислоти (u-3 FA), до яких відноситься а-ліноленова кислота, ейкозапентаєнова кислота і докозагексаєнова кислота. Саме з їх допомогою проводиться профілактика і лікування серцево-судинних захворювань.

CIMT (carotid intima media thickness) є раннім маркером атеросклерозу і предиктором серцево-судинного ризику: чим вище cIMT, тим вище ризик серцево-судинних захворювань. Ряд перехресних досліджень показав, що u-3 FA назад пов'язані з cIMT.

Надходження омега-3 жирних кислот пов'язано з вживанням морських водоростей і риби морських сортів.Показано, що досить споживати більше 4 порцій риби в тиждень, щоб cIMT був нижче, ніж при вживанні менш 4 порцій риби в тиждень.

Пропонований механізм дії

U-3 FA модулює атеросклероз, зменшуючи поглинання і зв'язування ЛПНЩ з артеріальною стінкою. Це пов'язано зі зниженням рівня ліпази ліпопротеїнів в артеріальній крові і макрофагах. Також u-3 FA захищає від розвитку запалення в
артеріальній стінці за рахунок скорочення виробництва прозапальних цитокінів в моноцитах або макрофагах. Це зменшує кількість запальних лейкоцитів в артеріальній стінці. Крім того, залишки хіломікронів багаті насиченими жирними кислотами в порівнянні з u-3 FA, які багаті більш швидко поглинаються культивованими макрофагами. Їх надлишок якраз призводить до інтенсивного накопичення ліпідів в судинах.

Антиоксидантні сполуки і харчування при атеросклерозі нижніх кінцівок

Вільні радикали являють собою електрично заряджені молекули, які шукають і захоплюють електрони з інших речовин, щоб остаточно нейтралізувати себе. Хоча на початку атаки відбувається нейтралізація вільних радикалів, але в процесі утворюється ще один вільний радикал, що призводить до ланцюгової реакції.

Термін "антиоксидант" відноситься до будь-якої молекулі, здатної стабілізувати або дезактивувати вільні радикали до того, як вони атакують клітини. До них відносяться антиоксиданти, одержувані з раціону харчування, такі як аскорбінова кислота, вітамін Е, каротиноїди і поліфеноли.

• Вітамін Е

Вітамін Е є групою з восьми ізомерів, які розрізняються за характером метилування гідроксіхроманольного кільця і ​​насиченості бічного ланцюга. Згідно з дослідженнями, альфа-токоферол є найбільш активним ізомером в групі вітаміну Е.

Деякі аналізи показують, що споживання вітаміну Е може запобігти серцево-судинні захворювання. Інші дослідження надають докази того, що добавки з вітаміном Е не знижує частоту ураження серця і судин. Тим не менш, поки не можна остаточно сказати, що споживання вітаміну Е є неефективним в якості первинної профілактики.

Альфа-токоферол зменшує експресію адгезивних молекул і знижує міграцію лейкоцитів в ендотелій або в артеріальну стінку. В результаті ендотеліальних клітин стає легше справлятися з окислювальним стресом, особливо при перекисне окислення ліпідів. Крім того, стабільність атеросклеротичного нальоту модулюється фактором зростання сполучної тканини, який
стимулює синтез позаклітинного матриксу.

• Вітамін C

Вітамін С (аскорбінова кислота) є водорозчинним вітаміном, що бере участь в утворенні колагену і абсорбції заліза. L-аскорбінова кислота є двухосновную кислоту з вбудованою енедіольной групою
в пятичленное гетероциклическое лактоновое кільце, яке забезпечує антиоксидантні властивості. Джерелами вітаміну С є фрукти і овочі, особливо цитрусові, такі як гуава і апельсини.

Дослідження показали, що добавки з 500 мг вітаміну С / день призводять до більш низького ризику по серцево-судинним захворюванням. Тому більш високі дози вітаміну С необхідні для забезпечення захисного ефекту.Також недавній метааналіз показав, що добавка вітаміну С покращує ендотеліальну функцію у хворих з атеросклеротичним ураженням і серцевою недостатністю.

Вітамін С запобігає апоптоз (загибель) клітин, викликаний цитокінами. Також зменшує вивільнення мікрочастинок, отриманих з ендотеліальних клітин і
пригнічує проапоптотического активність при застійної серцевої недостатності. Крім того, вітамін С стимулює всі види синтезу колагену. З іншого боку, вітамін С захищає ендотелій судин від окислення.

• Лікопін

Лікопін - це каротиноид, який міститься в томатах і продуктах з помідорів. Меншими джерелами лікопену є грейпфрут, кавун і папайя. Біодоступність речовини посилюється під час приготування їжі, особливо в присутності масла або інших жирів.

У кількох дослідженнях повідомлялося, що рівень сироваткового або тканинного лікопіну обернено пропорційний товщині інтимної стінки або ураження сонної артерії і аорти. На цій підставі передбачається, що лікопін може захищати від розвитку атеросклерозу.

Потенційна антиатерогенного роль лікопену пояснюється головним чином його антиоксидантної здатністю, яка пов'язана з профілактикою окислення ЛПНЩ. Ще один можливий механізм, що спостерігається під час скорочення внутрішньоклітинного холестерину за допомогою лікопіну, - це зниження синтезу холестерину шляхом інгібування 3-гідрокси-3-метилглутарил і пригнічення активності холестерінацілтрансферази.

Висновок

Атеросклероз є одним з найбільш важливих факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Для зменшення або запобігання розвитку атеросклерозу найчастіше використовуються фармакологічні стратегії, але також важливе значення має правильний раціон харчування.

Живильні речовини в якості насичених жирних кислот і транс-жирних кислот, серед інших пов'язані зі збільшенням розвитку атеросклерозу. З іншого боку, поживні речовини, такі як соя, омега-3 жирні кислоти, деякі вітаміни і поліфеноли, зменшують або послаблюють поява атеросклеротичних уражень. Активність цих сполук пов'язана зі зниженням запальної відповіді, посиленням антиоксидантної здатності запобігати окислення частинок ЛПНЩ, лейкоцитарної міграцією, адгезію молекул і зниженням артеріального тиску.

Відео: Секрети лікування атеросклерозу від доктора Шішоніна