Перша невідкладна допомога при гострому інфаркті міокарда

Інфаркт міокарда - це патологічний стан, який є гостро протікає наслідком ішемічної хвороби серця, при якій кровопостачання серцевого м'яза порушується аж до повної відсутності кровотоку через уражену судину.

Тяжкість серцевого нападу залежить від того, наскільки сильно порушується коронарний кровообіг.Якщо холестеринових бляшка або тромб повністю блокує кровоток, розвивається гострий стан. У людини в таких випадках залишається від 20 до 40 хвилин, після чого серцеві клітини починають вмирати через критичного дефіциту кисню.

Процес некрозу клітин серця є незворотнім. Немає ніяких чарівних таблеток, здатних відновлювати мертві кардіоміоцити, тому уражену ділянку серця залишається слабким місцем, що сприяє появі повторних серцевих нападів в майбутньому. Так що при появі перших симптомів захворювання (найчастіше - болі в грудній клітки), потрібно негайно звернутися за медичною допомогою або скористатися методами першої невідкладної допомоги.

Відео: Інфаркт міокарда. Перша допомога і алгоритм дій

Перша допомога при підозрі на серцевий напад

В першу чергу потрібно подбати про виклик швидкої допомоги або, при можливості, допомогти хворому якомога швидше дістатися до лікарні, запропонувавши свій або використовуючи попутний транспорт.

Медпрацівник при виклику "швидкої допомоги" повинен обов'язково уточнити, що хворий з підозрою на інфаркт міокарда брав з ліків і які спостерігаються прояви. В цьому випадку зазвичай вирушає спеціальна бригада з кардіології або відділення інтенсивної терапії.

Якщо потерпілий знаходиться на вулиці, супроводжуючий повинен вказати його точне місце розташування і дочекатися медичного автомобіля.

Варто нагадати, що зі смертельною патологією, яку представляє собою інфаркт міокарда, часом йде не на годинник, а на хвилини і секунди, а це означає, що пацієнт не може чекати машину без сторонньої допомоги.Необхідно вжити всіх заходів, доступні для всіх, для порятунку людського життя.

Потрібно почати з того, що хворий повинен бути зручно розташований. Для цього його укладають на спину і підкладають щось під голову. При цьому голова має бути трохи відкинута назад, а ноги - підняті і зігнуті в колінах.Бажано, щоб поверхня, на якій лежить пацієнт, була плоскою і твердої. Це положення пацієнта з інфарктом міокарда допоможе знизити навантаження на серце і дозволить додатково отримати цінний час.

При інфаркті міокарда вкрай виражений такий симптом, як страх смерті, який викликає неймовірну тривогу у пацієнтів, що ускладнює їх перебування в спокійному стані. Щоб впоратися з надмірною тривожністю, рекомендується заспокоїти пацієнта словами або дати заспокійливий засіб. Зазвичай в таких випадках використовується "Валокордин", "Барбовале", валеріана та інші ліки з аналогічним ефектом. Іноді навіть потрібно застосувати фізичну силу, щоб утримати хворого від активних рухів, небезпечних для нього в цьому стані.

Частим симптомом інфаркту міокарда є задишка, викликана кисневим голодуванням, тому необхідно вжити заходів щодо полегшення доступу кисню до потерпілого. Якщо навколо зібрався натовп цікавих, потрібно попросити їх розійтися. У тому випадку, якщо серцевий напад трапився в кімнаті, необхідно, якщо можливо, включити кондиціонер або вентилятор, відкрити вікна навстіж, при цьому не заважати доступу повітря до ліжка хворого.

Необхідно спробувати звільнити шию і груди пацієнта від стягивающей одягу, розстебнути ґудзики або розв'язати шнурки на одязі.

Для розширення судин і припинення сильного больового синдрому, який навіть сам по собі іноді викликає передчасну смерть, можна використовувати нітрогліцерин. Пігулка препарату повинна бути поміщена під язик пацієнта, при необхідності утримуючи нижню щелепу, щоб ліки не випало з рота. Наступна таблетка може бути дана хворому не раніше ніж через чверть години. Посилити знеболюючу дію нітрогліцерину можна за допомогою анальгіну, а також інших анальгетиків або нестероїдних протизапальних засобів.

Додатково рекомендується дати пацієнту ацетилсаліцилову кислоту (трохи більше половини таблетки) або таблетку аспірину. Цей препарат розріджує кров і полегшує її надходження через коронарні судини, уражені тромбозом.

За допомогою нітрогліцерину і аспірину в більшості випадків можна трохи поліпшити кровообіг і уповільнити процес некротизации тканини серця. Проте, хворий і раніше потребує допомоги кардіолога або кардіохірурга.

Якщо патологічний процес розвивається дуже швидко, і вжиті заходи не дають очікуваного результату, необхідно уважно стежити за станом пацієнта до прибуття швидкої допомоги, перевіряти пульс, дихання, серцебиття. Якщо це можливо, необхідно також перевірити артеріальний тиск, яке значно зменшується при порушенні роботи серця.

Якщо людина втратила свідомість, його пульс став слабким і переривчастим, а дихання і серцебиття не визначаються, є велика ймовірність, що, незважаючи на всі

дії, серце хворого зупинилося. Це найважливіший момент під час надання першої допомоги при інфаркті міокарда. Тут ні в якому разі не можна розгубитися і запанікувати або впасти в заціпеніння, тому що життя людини тепер висить на волосині.

Відео: Серцевий напад || Як розпізнати і надати першу допомогу при серцевому нападі? || проект +1

Допомога при зупинці серця

Перше, що потрібно зробити, це зробити прекардіальний удар. Ця процедура, незважаючи на гадану жорстокість і можливість отримання травми у вигляді перелому ребер, у багатьох випадках допомагає запустити серце і врятувати життя хворому. Удар потрібно робити кулаком, один раз в грудину ближче до серця. Потрібно бити швидко і досить сильно.

Якщо така процедура не дала результату, виконується штучне дихання і непрямий масаж серця. Зазвичай цим маніпуляціям вчать ще в школі і в інституті, але інформація без практики швидко забувається, і не всі в змозі під час хвилювання швидко діяти і виконувати необхідні маніпуляції, які насправді не особливо складні.

Показанням до серцево-легеневої реанімації є відсутність двох з трьох життєво важливих ознак: дихання, пульсу, свідомості. При відсутності всіх трьох ознак життя протягом 2-3 хв. настає біологічна смерть, тому необхідність в реанімації відпадає.

Основні принципи догоспитальной реанімації:

• Щоб провести непрямий масаж серця, руки повинні бути зібрані разом, пальці схрещені між собою, при цьому долонями починають ритмічно і швидко натискати на грудну клітку пацієнта в області двох третини грудини.Частота тиску становить приблизно 2 рази в секунду. Руки під час масажу від грудної клітини не можна відривати, щоб запобігти їх зміщення в сторону.
• Сила тиску повинна бути такою, щоб стиск грудної клітки становила не менше 5 см. Припинити непрямий масаж серця можна тільки під час штучного дихання і перевірки пульсу в області сонної артерії.
• У проміжках між циклами непрямого масажу серця проводиться штучне дихання рот в рот. Співвідношення цих двох процедур становить 30: 2, тобто протягом 30 натискань на груди робиться 2 вдиху-видиху. Таким чином, проводиться постійний контроль над тим, чи з'явився пульс у пацієнта, що свідчить про відновлення серцевої діяльності. В цьому випадку процедура реанімації як частина першої догоспитальной допомоги при інфаркті міокарда припиняється.
• Якщо пульс не з'являється, рекомендується продовжувати маніпуляції до тих пір, поки швидка допомога не прибуде, однак не більше 10 хвилин, після чого почнуться незворотні процеси в організмі, несумісні з життям. У таких випадках навіть після приведення хворого до тями, немає ніяких гарантій, що під час реанімації не відбулися критичні зміни в роботі мозку, нервової системи та інших важливих органів.

Показники повернення хворого до життя - визначення пульсу на сонної артерії, зміна забарвлення шкіри від сірої до блідо-рожевою і поява реакції зіниць на світло.

Перша допомога самому собі при серцевому нападі

Від інфаркту міокарда ніхто не застрахований, тому кожен рано чи пізно може випробувати подібне жахіття на собі і потрібно знати, що в таких випадках робити. В першу чергу потрібно навчитися ефективно допомагати собі, якщо це необхідно і якщо поблизу немає нікого, хто міг би допомогти.

Далеко не завжди поруч знаходяться рідні люди, які можуть допомогти, або є сусіди на місці, здатні викликати швидку допомогу, тому дуже бажано, особливо літнім одиноким людям, знати, як діяти при появі симптомів інфаркту міокарда.

Якщо серцевий напад виник будинку і нікого немає поруч, головне - не панікувати. Важливо негайно зібрати силу духу і викликати швидку допомогу (і, по можливості, зателефонувати своїм рідним) за адресою. При цьому варто подбати про те, щоб лікарі "швидкої допомоги" змогли увійти в кімнату, навіть якщо трапитися знепритомніти.Необхідно відкрити замок на вхідних дверях квартири і, якщо можливо, розкрити двері.

Потім потрібно відкрити вікна або включити кондиціонер, послабити комір одягу, випити необхідні ліки, про які вище було написано. Після цього найбільш розумно лягти на тверду поверхні, помістивши подушку або скручений ковдру під голову, відкинути голову і чекати прибуття лікарів.

Активні рухи під час розвитку гострого інфаркту міокарда можуть завдати непоправної шкоди.

Якщо відомо про наявність серцевих захворювань, необхідно щоб в домашній аптечці завжди був запас відповідних ліків: серцевих препаратів, анальгетиків, седативні засобів і т. Д. Крім того, аптечка першої допомоги повинна бути в місці, де її можна при необхідності легко взяти.

Під час прогулянок по вулиці, поїздок на роботу, в магазини або інші заклади бажано мати найнеобхідніші ліки при собі, які можуть знадобитися як самому собі, так і родичам або навіть незнайомим людям.

Відео: Перша допомога самому собі при інфаркті

Коротко про лікування інфаркту міокарда

Лікування гострого інфаркту міокарда проводиться в лікарні під наглядом медичного персоналу. У той же час використовуються як медичні методи, так і немедикаментозних терапія.

Як "швидкої допомоги" при гострому інфаркті міокарда хворі приймають:

• Нітрогліцерин у вигляді таблеток, капсул або розчину для внутрішньовенного введення
• Тромболітики (стрептокіназа, урокіназа, альтеплаза)
• Антикоагулянти (аспірин, гепарин)
• Бета-блокатори (метопролол, атенолол)
• Антиаритмічні препарати (головним чином лідокаїн)
• Анальгетики (морфін плюс нейролептик дроперидол, промедол)
• Інгібітори АПФ (каптоприл, лізиноприл, раміприл).

Додатково можуть призначати:

• Антагоністи кальцію (дилтіазем, верапаміл)
• препарати магнію

У важких випадках, коли неможливо медикаментозно розширити кровоносні судини і відновити кровотік, вдаються до транслюмінальної чрескожной коронарної ангіопластики. При великих інфарктах проводиться хірургічне лікування аортокоронарним шунтуванням, внутрікоронарного стентуванням і ін ..

Лікування інфаркту міокарда та запобігання його рецидивів включає дієту, зміна способу життя, помірну фізичну активність (спочатку під наглядом лікаря).

Використання всіх перерахованих вище методів лікування дозволяє 80% пацієнтам повернутися через деякий час до звичної діяльності, але при цьому вони повинні все життя приймати призначені кардіологом ліки.

Запобігання інфаркту міокарда

Захворювання легше запобігти, ніж лікувати. Для цього перш за все потрібно переглянути свій спосіб життя і раціон харчування. Відмова від шкідливих звичок, фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі, контроль ваги і обмеження прийому їжі з високим вмістом холестерину допомагають багатьом людям запобігти розвитку серцево-судинних патологій, серед яких атеросклероз судин і ішемічна хвороба серця є найбільш частими причинами інфаркту міокарда.

Якщо немає можливості уникнути захворювань серця, потрібно строго слідувати рекомендаціям лікаря для їх лікування. Найчастіше лікар наказує препарати з групи статинів, які перешкоджають утворенню атеросклеротичних бляшок на стінках судин. При цьому хворі нерідко ігнорують це призначення тільки тому, що ці препарати не є серцевими. Якщо у пацієнта високий кров'яний тиск, необхідно приймати препарати, які допомагають знизити його (інгібітори АПФ).

Необхідно боротися з підвищеною в'язкістю крові, для чого призначають антикоагулянти і тромболітики, що перешкоджають утворенню згустків крові всередині судин. Якщо є підвищена частота серцевих скорочень і нервозність, рекомендують приймати бета-блокатори і седативні препарати.

Всі вищевказані заходи допоможуть запобігти повторному розвиток інфаркту міокарда, яке зазвичай протікає набагато важче, ніж первинний серцевий напад.

Перша допомога при інфаркті міокарда - невідкладні заходи, які допомагають врятувати життя і здоров'я хворого.Але якщо дбати про своє здоров'я вчасно і вдаватися до превентивних заходів, така допомога ніколи не знадобиться ..

Відео: ИНФАРКТ міокарда.Первая допомогу!