Пароксизмальна брадикардія

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Пароксизмальна брадикардія в порівнянні з іншими формами аритмії зустрічається відносно нечасто. З подібною патологією часто зустрічаються в педіатрії в поєднанні з іншими розладами серцево-судинної системи.

Пароксизмальна брадикардія - симптоматичне захворювання, яке нерідко діагностується в дитячому віці на тлі афективно-респіраторних нападів. Проявляється уповільненням ритму, при цьому частота серцевих скорочень може знижуватися до 40 уд / хв і нижче. Подібний стан нерідко загрожує здоров'ю і навіть життю дитини.

Визначення у вигляді пароксизмальної брадикардії не є загальновизнаним, оскільки воно не зустрічається в Міжнародній класифікації хвороб. Тому ним частіше користуються практикуючі лікарі для уточнення течії уповільненого серцебиття.

В діагностиці патології використовуються ті ж методи, що і при інших різновидах порушення ритму. Спочатку виконується електрокардіографія, далі застосовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження, які необхідні для уточнення патології та причини її виникнення. Опісля на підставі отриманих даних призначається терапія пароксизмальної брадикардії, яка складається з одного або кількох препаратів.

Відео Брадикардія та лікування

Опис пароксизмальної брадикардії

Вище вказувалося, що захворювання по типу пароксизмальної брадикардії окремо не розглядається в МКБ-10. Якщо ж від лікарів або при спілкуванні з хворими все ж доводиться чути подібне визначення, то швидше за все через необхідність описати відмінний від звичайної брадикардії стан.

Пароксизмальний стан являє собою патологічний симптомокомплекс, при розвитку якого спостерігається напад церебрального генезу або хронічне захворювання.

У випадку з брадикардією пароксизм, або припадок, розвивається внаслідок порушення діяльності синусового вузла, особливо коли різко знижується його активність. В результаті цього зменшується ЧСС, а іноді додатково виникає артеріальна гіпотензія. Також в розвитку хвороби можуть бути задіяні інші патологічні механізми. Зокрема, при органічному ураженні серця змінюється діяльність його провідної системи, внаслідок чого можуть утворюватися блокади різного рівня, що перешкоджають проходженню імпульсу до відповідних відділів серця.

Механізм розвитку пароксизмальної брадикардії на тлі афективно-респіраторних нападів "білого" типу:

  1. Вплив зовнішнього подразника (переляк, біль, емоційне перенапруження).
  2. Підвищення активності парасимпатичного відділу нервової системи.
  3. Зниження частоти серцевих скорочень включно до асистолії.

 

У дітей подібний процес проходить дуже швидко, тому буквально за кілька секунд від початку приступу дитина обм'якає та непритомніє. Вкрай важливо в таких випадках вчасно зорієнтуватися і, не піддаючись паніці, відразу звернутися до лікаря.

Симптоми пароксизмальної брадикардії

Для патології характерна вкрай виражена клінічна картина, особливо в поєднанні з афективно-респіраторним приступом. Хвора дитина спочатку видає неголосні звуки. Ця фаза "білого" нападу ще називається "тиха". Далі зменшується частота серцевих скорочень, знижується артеріальний тиск, зовні стає помітна вкрай виражена блідість шкіри. За цією ознакою патологія як раз і отримала свою назву "білий" АРП. З припиненням серцевої діяльності розвиваються аноксичні судоми.

Paroksizm-brad1

У деяких випадках так звана пароксизмальна брадікардія розвивається без виражених ознак. ЧСС різко зменшується, але при цьому вкрай складно точно визначити, через що саме подібне сталося. Для з'ясування таких питань варто звертатися до кардіолога.

Причини появи пароксизмальної брадикардії

Пароксизмальні стани можуть бути пов'язані з різними органами та системами організму, тому на сьогодні визначені загальні причини та фактори ризику, які сприяють розвитку клініки того чи іншого різновиду пароксизму.

Причинами появи пароксизму можуть послужити:

  • патології допологового та післяпологового періоду розвитку;
  • інфекційні захворювання;
  • інтоксикаційні процеси;
  • соматичні розлади.

Факторами ризику в розвитку пароксизму є:

  • спадкові схильності;
  • побутові умови проживання;
  • емоційно-психологічна атмосфера в сім'ї;
  • шкідливі звички;
  • професійні шкідливості.

Серед факторів ризику особливо слід виділити стресові ситуації, які найчастіше провокують розвиток пароксизмальної брадикардії. Тому у дітей з АРП будь які хвилювання можуть стати причиною нападу.

Діагностика пароксизмальної брадикардії

Наявність уповільненого ритму підтверджується електрокардіографією, зробленою під час пароксизму. Стандартний спосіб проведення подібного дослідження у випадку з АРП не підходить, тому дітям з підозрою на афективно-респіраторний приступ на день-два, а іноді на тиждень, пропонується мати при собі спеціальний пристрій, що записує серцеву діяльність для подальшого аналізу.

Додатково з ЕКГ і холтерівським моніторингом використовується УЗД серця, навантажувальні проби. Також важливе значення має спостереження за хворою дитиною і її відносинами в сім'ї з метою виявлення відхилень у внутрішньо сімейній обстановці та їх корекції.

Лікування та профілактика пароксизмальної брадикардії

При слабо виражених АРП в поєднанні з пароксизмальною брадикардією медикаментозне лікування в основному не проводиться. Часто виникаючі "бліді" напади можуть коригуватися такими препаратами, як теофілін, атропін, також можуть призначатися інші холінолітики.

Paroksizm-brad2

У критичних випадках показана електрокардіостимуляція за допомогою імплантованого пристрою. Зокрема, показанням є пароксизмальна брадикардія, при якій ЧСС сильно знижується (менше ніж 40 уд / хв), або фіксується асистолія, тривалістю 3 секунди і більше.

Специфічна профілактика пароксизмальної брадикардії відсутня. Батькам, у яких є діти з АРП та пароксизмально брадикардією, повинні більше уваги приділяти правильному вихованню та налагодженню в середині сім'ї здорових відносин. Зокрема, повинна бути виключена гіперопіка або, навпаки, часте створення конфліктних ситуацій. Для дітей важливе значення має режим сну та відпочинку, правильне харчування, тому на регуляцію цих показників також потрібно звернути увагу.


4.67 avg. rating (91% score) - 3 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.