Окулогірний криз

Автор Ольга Кияница

2018-06-27

При різних захворюваннях і навіть прийомі деяких ліків може виникнути окулогірний криз. Це розлад пов'язано з содружественной девіацій очей. Нерідко визначається як ізольована форма, хоча зустрічаються поєднані варіанти з дистонічну порушеннями.

Окулогірний криз (OГК) - це медичне визначення, яке характеризує дистоническую реакцію на прийом певних ліків або виконання медичних процедур. Під час порушення виникає тривалий мимовільне висхідний відхилення очей.

Термін "oculogyric" відноситься до двостороннього відведення погляду [1], але деякі інші реакції пов'язані з кризом. Епілепсія може проявлятися у вигляді окулогірні припадків, також званих Вестерн судомами

Для діагностики порушення буває досить подивитися на погляд хворого, але щоб визначити причину розладу потрібно проведення лабораторних та інструментальних досліджень.

Відео: Oculogyric Crisis

Опис

Окулогірний криз відноситься до спазмів екстраокулярних м'язів, що приводять до тоническому відхилення очей (зазвичай вгору), при цьому кожен спазм триває від декількох секунд до декількох годин; весь епізод може тривати до декількох тижнів або місяців (Poston and Frucht, 2008). Атака може починатися раптово, є оборотною мимовільної реакцією, яку практично неможливо усунути силою волі.

Окулогіческій криза була спочатку описаний у пацієнтів з енцефалітом lethargica, але в наші дні ця патологія частіше спостерігаються після впливу різних ліків (наприклад, протиблювотних засобів, антидепресантів і нейролептиків), які викликають гострі дистонічні реакції або пізні явища (Thenganatt and Jankovic, 2015).

Тимчасова асоціація окулогірні кризи з іншими порушеннями функціонального руху має важливе значення для правильної діагностики етіології захворювання. Іншими особливостями функціонального тонічного відхилення очей є нездатність тимчасово долати криз волевиявленням (часто трапляються проблеми з органічним окулогірні кризи) і скасування аномальних рухів з відволіканням.

Функціональний окулогірний криз може бути коротким (кілька секунд) або більш стійким, і в цьому випадку він зазвичай пов'язаний з фотофобией і закриттям століття. Іноді це призводить до функціональної сліпоти.

Причини

Лікарські речовини, які можуть викликати окулогірний криз, включають:

  • нейролептики (такі як галоперидол, хлорпромазин, флуфеназин, оланзапін);
  • карбамазепін;
  • хлорохин;
  • цисплатин;
  • диазоксид;
  • леводопа;
  • літій;
  • метоклопрамід;
  • лурасідон;
  • ніфедипін;
  • пемолин;
  • резерпін;
  • цетиризин;
  • антигистамин.

Окулогірний криз виникає приблизно у 2% пацієнтів, які отримували нейролептики (в тому числі протромбіческій прохлорперазин і метоклопрамід) та особливо у молодих чоловіків.

Іншими причинами можуть бути;

  • постенцефаліческая синдром Паркінсона;
  • синдром Туретта;
  • розсіяний склероз;
  • нейросифилис;
  • травма голови;
  • двосторонній таламический інфаркт;
  • ураження четвертого шлуночка;
  • кістозна гліома третього шлуночка;
  • герпесний енцефаліт;
  • ядерний і ювенільний паркінсонізм.

Симптоми

Початкові симптоми включають:

  • занепокоєння;
  • збудження;
  • нездужання;
  • фіксований погляд.

Потім відбувається більш характерне порушення - латеральне і стійке відхилення очей. Крім того, очі можуть сходитися, відхилятися вгору і вбік або вниз.

oculogyric-crisis

Не завжди, але може визначатися:

  • бічне і вкінці розгинання шиї;
  • широко розкритий рот;
  • випинання мови;
  • очна біль.

Окулогірний криз може супроводжуватися дуже болючим спазмом щелепи, що нерідко призводить до руйнування зубів. Після нападу може відчуватися сильне виснаження. В кінці нападу виражені яскраві психологічні ознаки хвороби.

Сама незвичайна особливість окулогірні кризи - раптове припинення психічних симптомів.

Інші особливості, які відзначаються під час атак, включають:

  • мутизм;
  • паліліали (повторення раніше сказаного слова);
  • миготіння очей;
  • сльозотеча;
  • розширення зіниць;
  • слиновиділення;
  • дихальну дискінезію;
  • підвищений кров'яний тиск і частоту серцевих скорочень;
  • почервоніння обличчя;
  • головний біль;
  • запаморочення;
  • тривогу;
  • ажитацію;
  • компульсивний мислення;
  • параною;
  • повторювані фіксовані ідеї;
  • деперсоналізацію;
  • насильство і непристойний мову.

Варто відзначити, що окулогірний криз також може стати рецидивуючим, якщо хворий продовжує приймати лікарські речовини, що викликають симптоматику, або якщо він піддається постійному стресу.

Лікування

Окулогірний криз не є самостійним захворюванням, тому специфічної стратегії лікування для його не розроблено.Хвороба пов'язана з іншими патологічними станами, тому в першу чергу проводиться їх комплексна терапія.Якщо, наприклад, напад виник на тлі прийому лікарського препарату, тоді в першу чергу припиняється його прийом і, при наявності, дається антидот.

В процесі купіруваннякриза можуть використовуватися такі ліки:

  • димедрол;
  • тропацин;
  • циклодол;
  • Проциклідин.

Останні три препарати відносяться до антихолинергической протипаркінсонічний групі.

Діазепам або лоразепам також є препаратами вибору для лікування окулогірні кризи, оскільки вони допомагають розслабити очні м'язи. Для усунення нападу хронічного окулогірні кризи використовують когентін, діазепаму або лоразепама, а також Бенадріл або амантадин, які призначаються в якості підтримуючої терапії, особливо в тих випадках, коли окулогірний криз стає рецидивуючим.

Прометазин (піпольфен) 25 мг або 50 мг також можна призначати, хоча він використовується рідше, ніж інші препарати.

Promethazine

Дуже важливо, щоб родичі пацієнта знали про те, що потрібно стежити за настанням розлади до тих пір, поки воно не вирішитися, і при цьому запам'ятати основні відмінності між першою атакою і подальшої, якщо така виникла. Це допоможе медпрацівникам розробити і сформулювати кращі стратегії лікування і управління хворобою.

Важливе значення має дотримання режиму лікування, що дозволяє уникнути повторного нападу на кшталт окулогірні кризи. Також це допоможе запобігти переходу ОГК в хронічну форму, оскільки хронічний окулогірний криз може бути фатальним. Крім того, препарати вибору для хронічного окулогіческого кризи мають більше побічних ефектів, які також можуть викликати і прискорювати перебіг атаки.

Родичі повинні попереджати травматизацію хворого під час атаки, особливо якщо додатково є психічні розлади.Бажано, щоб біля хворого завжди знаходився близька людина, який би контролював і давав початкове лікування під час настання нападу ОГК.

Ускладнення

Ускладнення окулогірні кризи варіюються від простих симптомів, таких як хвороблива щелепу, висихання очей і труднощі з ковтанням, до хронічних ускладнень за типом проблеми з дихальними шляхами (ларингоспазм, спазм глоткових м'язів). Ці хронічні ускладнення ОГК є рідкісними, але найбільш небезпечними для життя хворого.

Більшість пацієнтів, які страждають цими хронічними ускладненнями, вмирають після виниклого у них спазму протягом від декількох секунд до декількох хвилин. Але цих ускладнень можна не допустити, якщо пацієнт уникає певних чинників, які сприяють розвитку ОГК.

Відео: Oculogyric Crisis


4.67 avg. rating (92% score) - 3 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.