Задишка при серцевій недостатності

Автор Ольга Кияница

2018-09-21

Розвиток серцевої недостатності в основному супроводжується появою такого симптому, як задишка. Залежно від її вираженості стан хворого може порушуватися в більшій чи меншій мірі. Поява задишки часто вказує на прогресування основної хвороби і необхідність проведення невідкладного медичного лікування.

Серцева недостатність (СН) - клінічно несприятливий синдром, який часто розвивається на тлі інших патологій серцево-судинної системи. Виявляється СН різними симптомами, але один з перших - задишка. Її поява нерідко пов'язують з погіршенням стану хворого.

Задишка, або диспное, являє собою плутане дихання, яке може супроводжуватися болем під час дихання.Може виникати як при хворобах серця, так і легких.

При появі задишки обов'язково з'ясовується причина її виникнення. Якщо раніше вже була встановлена ​​серцева недостатність, тоді виникнення утрудненого дихання може вимагати корекції лікування. При необхідності проводяться додаткові методи дослідження у вигляді УЗД серця і електрокардіографії.

Відео: Чому виникає задишка при серцевій недостатності?

Опис задишки

Задишка - це коли людина відчуває відчуття, що йому важко набрати в легені достатня кількість повітря. Це може сигналізувати про серйозну проблему зі здоров'ям. Іноді почуття погіршується, коли людина фізично активний або коли лягає спати. Додатково можуть визначатися інші симптоми, такі як кашель або лихоманка.

Якщо доводиться відчувати будь-якої з цих симптомів, потрібно негайно повідомити лікаря. Якщо задишка виникла раптово або вкрай важка, супроводжується болем у грудях, слід викликати швидку допомогу.

Симптоми задишки

Коли у людини задишка, йому здається, що він не може перевести подих. Також може не виходити глибоко дихати. Іноді відчувається стиснення або тиск в грудях.

Залежно від перебігу та індивідуальних особливостей хворого відчуття, які доводиться випробовувати, людина може виражати як:

  • "Недостатнє дихання".
  • "Тіснота в грудях".
  • "Неможливо набрати достатньо повітря".

Якщо є супутні захворювання, тоді їх прояви доповнюють клінічну картину серцевої недостатності.

Форми задишки

Диспное є симптомом, найбільш часто повідомляє пацієнтами з серцевою недостатністю і / або легеневої хворобою. Також визначається у страждаючих ожирінням і у літніх людей. Існують такі різновиди задишки:

  • Екстрена - розвивається на тлі гострих станів, включаючи гостру серцеву недостатність, коли під впливом травматичних, інтоксикаціях та інших факторів впливу серце різко перестає перекачувати кров належним чином.
  • Задишка - виражене порушення дихання, яке не дозволяє хворому знаходитися в лежачому стані, тому він займає або сидяче, або вертикальне.
  • Пароксизмальна нічна задишка - характеризується розвитком плутано дихання під час нічного сну, через що хворий прокидається. Подібний стан загрожує повним припиненням дихання (апное).
  • Бендопное - порушення дихання виникає при згинанні вперед. Вважається, що поява цього симптому вказує на наявність вкрай важкої серцевої недостатності.

Бендопное - новий термін, який був вперше використаний в 2014 році американськими дослідниками, які проводили вимірювання серцевого тиску і обсягів ежекції у пацієнтів із систолічною серцевою недостатністю в різних положеннях. У пацієнтів з бендопное було зареєстровано більш високий тиск у правому передсерді і легеневих судинах.

Класифікація задишки за ступенем тяжкості відповідно версії American Thoracic Society.

Опис Градація Ступінь задишки
Відсутність задишки при підйомі вгору по сходах 0 Відсутнє
Задишка виникає при підйомі вгору 1 Середня
Ходіння стає повільніше, ніж у інших людей такого ж віку. При підйомі сходами в такому ж темпі виникає задишка 2 виражена
При проходженні невеликої відстані людині потрібно зупинитися, щоб відновити дихання 3 важка
Задишка стає мало не постійною, навіть при знаходженні хворого вдома, його перевдяганні або інших побутових діях виникає задишка 4 дуже важка

Причини виникнення задишки при серцевій недостатності

Як і більшість симптомів, з якими стикаються люди з серцевою недостатністю, відчуття нестачі дихання є результатом того, що серце менш ефективно перекачує кров по всьому тілу. Зокрема, у міру того, як міокард послаблюється або перевантажується, він стає менш здатним перекачувати кров, що входить в серце і залишала його, в потрібному темпі. Це може привести до того, що кров накопичується або "застоюється" в судинах, що йдуть з легких до серця. Якщо це відбувається, плазма крові може просочуватися і накопичуватися в легенях. [1 - Medline Plus. Pulmonary edema. Available here: https://medlineplus.gov/ency/article/000140.htm. Last accessed November 2016]

Легкі людини - це складний орган, який необхідний для видалення вуглекислого газу і обміну його на кисень. Але подібний процес проходить з порушеннями, коли всередині легеневої тканини (в альвеолах) накопичується рідина. Саме це призводить людей з серцевою недостатністю до того, що їм не вистачає повітря і дихання визначається як плутане.

Крім того, люди, які страждають порушеною роботою серця, можуть відчувати себе більш захекані, бо рідина поширюється по поверхні легенів (аналогічно рідини в пляшці, що знаходиться вертикально, і яка розтікається, коли ємність перевертається на бік).

Діагностика

Задишка повинна бути правильно діагностовано, оскільки цей симптом зустрічається не тільки при серцевій недостатності, а й при бронхіальній астмі, запально-інфекційних захворюваннях легенів і ін.

Лікар може допомогти знайти причину проблеми з диханням або навпаки підтвердити зв'язок задишки з СН. В першу чергу будуть поставлені питання про симптоми, історії життя і хід розвитку хвороби. Далі проводиться фізичний огляд. При необхідності лікар використовує лабораторні тести і інструментальні методи діагностики.

При задишці на тлі серцевої недостатності можуть бути задіяні:

  • Тест рівня кисню в крові, також відомий як газовий аналіз крові. В ході його проведення вимірюється кількість кисню і вуглекислого газу в крові. Якщо є дисбаланс між цими двома складовими, це може означати, що легкі погано працюють. Для проведення цього дослідження беруть зразок крові не з вени, як зазвичай, а з артерії. Це тому, що артеріальна кров має більш високий рівень кисню, ніж кров з вени. Для аналізу зазвичай використовується артерія всередині зап'ястя, звана радіальної артерією. Іноді зразок береться з артерії в районі ліктя або в паховій області. Якщо тестують новонародженого, тоді біоматеріал беруть з п'яти дитини або пуповини.
  • Рентгенографія грудної клітки. Тест може проводитися в кабінеті лікаря, клініці, лікарні або іншому медичному закладі. Перед дослідженням потрібно буде роздягатися до пояса, надіти халат і зняти всі прикраси і предмети, які можуть перешкодити зробити гарний знімок. Залежно від стану самого хворого лікар може попросити стояти, сидіти або лежати нерухомо на спеціальному столі. Для захисту репродуктивних органів від рентгенівського випромінювання надягають спеціальний свинцевий фартух. Зазвичай роблять два види знімків: один в прямій проекції і інший в бічній, але необхідності роблять більше різновидів рентгенограми.Після дослідження рентгенолог аналізує зображення і робить свій висновок, який потім направляється лікарю.

Рентген грудної клітини відносно безпечний метод діагностики. Хоча в ході його проведення використовуються рентгенівські промені, все ж доза опромінення занадто мала, щоб завдати шкоди досліджуваного.

  • Спірометрія. Є одним з найбільш часто використовуваних методів діагностики захворювань легенів.Спірометр вимірює кількість вдихуваного і повітря, що видихається. Цей тест виконується поетапно: спочатку робляться глибокі вдихи, а потім якнайшвидше. Вдувати повітря потрібно в спеціальну трубочку, підключену до медичного обладнання (спірометр). Щоб отримати максимально точний результат, тест повторюється три рази.Між тестуваннями невеликий відпочинок. Для проведення цього дослідження зазвичай потрібно 30 хвилин.
  • Електрокардіографія (також звана ЕКГ). Під час цього способу діагностики потрібно лежати на кушетці, щоб серце було під контролем ЕКГ-обладнання. На екрані створюється зображення, яка показує електричні сигнали серця.
  • Комп'ютерна томографія (КТ). Є більш досконалим прототипом рентгенівського дослідження. Під час тестування лікар може виміряти силу дихання за допомогою спірометра і рівень кисню в крові.

Способи усунення задишки

  • Для початку потрібно підтримувати фізичну активність. Якщо відчуття важкого дихання виникає тільки при тренуваннях, то необхідно навчитися розпізнавати, коли починаються симптоми, і наступного разу зупинятися при перших ознаках їх появи. Відомо, що регулярне фізичне навантаження в розумних межах покращує роботу серця, тому корисно знаходити рівень активності, який можна підтримувати.
  • При необхідності варто поговорити зі своїм лікарем про підбір відповідних вправ і фізичних занять. В цілому рухові вправи набагато краще впливають на систему кровообігу, ніж силові тренування. Тому спокійна їзда на велосипеді, піші прогулянки або плавання зазвичай нормально сприймаються; тоді як підняття ваги або силове навантаження найчастіше менш ефективні, а іноді навіть шкодять здоров'ю.
  • Якщо задишка виникає при виконанні повсякденних завдань, наприклад, під час підйому по сходах або прийняття душу, потрібно поговорити зі своїм лікарем або іншими фахівцями, які можуть допомогти відновити дихання і при необхідності скоригувати лікування. Крім того, у важкий час потрібно постаратися, щоб рідні чи друзі змогли надати підтримку, оскільки допомога в повсякденній діяльності може дати можливість хворому відчути себе більш впевненим у своїх силах.
  • Якщо задишка виникає під час відпочинку, потрібно порадитися з лікарем або профільними фахівцями про те, як управляти цим станом, так як може знадобитися коригування поточного режиму лікування.
  • При відчутті задишки в положенні лежачи, можна підкласти кілька подушок, щоб тіло знаходилося в злегка підняти.

Профілактика серцевої недостатності і задишки

Є багато речей, які можуть підвищити ризик серцевих захворювань, включаючи серцеву недостатність. Вони називаються факторами ризику. Деякі з них неможливо контролювати, але є такі, якими реально управляти.Усунення цих факторів ризику дозволить знизити ймовірність розвитку патологій серця.

Фактори ризику серцевих захворювань, які неможливо або проблематично змінити:

  • Вік. Поява СН, як і інших хвороб серця, безпосередньо залежить від віку людини. Більший ризик мають чоловіки у віці 45 років і старше і жінки у віці 55 років і старше.
  • Пол. Деякі фактори ризику можуть по-різному впливати на виникнення серцевих захворювань у жінок і чоловіків. Доведено, що естроген забезпечує жінкам деякий захист від серцевих захворювань, тому до клімактеричного періоду вони хворіють менше. Але діабет підвищує ризик хвороб серця більше у жінок, ніж у чоловіків.
  • Расова або етнічна приналежність. Деякі народи мають велику схильність до серцевих патологій, ніж інші.Наприклад, афроамериканці частіше, ніж білі, страждають серцевими захворюваннями, в той час як у латиноамериканських американців менше шансів отримати хвороба серця. Деякі азіатські національності, такі як східні азіати, рідше страждають порушеннями серцевої діяльності в порівнянні з південними азіатами.
  • Генетична схильність. Ризик СН істотно зростає, якщо у близьких родичів було таке ж захворювання або інша патологія серця.

Перераховані фактори ризику вкрай складно або практично ніяк не можливо контролювати, тоді як існують ті обставини, на які можна вплинути, щоб поліпшити стан здоров'я. З огляду на їх, можна використовувати ряд рекомендацій для профілактики серцевої недостатності, а разом з нею - задишки.

  • Важливо контролювати свій артеріальний тиск. Високий артеріальний тиск є основним чинником розвитку серцевої недостатності. Потрібно регулярно перевіряти рівень артеріального тиску - не рідше одного разу на рік для більшості дорослих, і частіше, особливо при наявності гіпертонії. Необхідно вжити заходів, включаючи зміни способу життя, щоб запобігти або контролювати високий кров'яний тиск.
  • Тримати холестерин і тригліцериди в допустимих межах. Підвищена концентрація холестерину може блокувати артерії і підвищити ризик виникнення коронарної хвороби, серцевого пріступа.і серцевої недостатності. Зміна способу життя і прийом ліків (при необхідності) можуть знизити рівень холестерину.Тригліцериди - це ще один тип жиру в крові. Високий рівень цих речовин сприяє підвищенню ризику ураження коронарних судин, особливо у жінок.
  • Слід підтримувати здорову вагу. Підвищена маса тіла або ожиріння можуть збільшити ризик серцевих захворювань. Це пов'язано з тим, що підключаються інші фактори ризику серцевої хвороби, включаючи високий рівень холестерину в крові і рівень тригліцеридів, гіпертонію та діабет. Контроль ваги може знизити можливість появи СН і задишки.
  • Потрібно дотримуватися правильного раціону харчування. Варто спробувати обмежити надходження в організм насичених жирів, продуктів з високим вмістом натрію і цукру. Краще їсти багато свіжих фруктів, овочів і цільного зерна. Дієта DASH є зразковим планом харчування людей, які хочуть знизити артеріальний тиск і рівень холестерину. Це в свою чергу може знизити ризик задишки, що виникає на тлі серцевої недостатності.
  • Регулярно тренуватися. Вправа має багато переваг, включаючи зміцнення серця і поліпшення кровообігу.Це також може допомогти підтримувати здорову вагу і знижувати рівень холестерину і артеріального тиску.Загалом знижується ризик серцевих захворювань.
  • Обов'язково слід відмовитися від алкоголю. Вживання занадто великої кількості алкоголю може підняти артеріальний тиск. Також підвищується навантаження додатковими калоріями, які можуть викликати збільшення ваги, а в підсумку - навантаження на серце і серцеву недостатність. Зважаючи на наявність подібних ризиків чоловіки можуть споживати не більше двох алкогольних напоїв в день, а жінки - не більше одного.
  • Відмовитися від куріння. Нікотин і нікотиноподібні речовини підвищує рівень артеріального тиску і ризик серцевого нападу, інсульту, серцевої недостатності. Якщо немає звички курите, тоді не слід починати. При наявності поганої звички потрібно від чи не відмовитися, що допоможе знизити ризик серцевих захворювань.На сьогодні існують різні способи кинути палити, деякі з них може порадити лікар.
  • Контролювати стресові ситуації. Стрес безпосередньо пов'язаний з серцевими захворюваннями у багатьох відношеннях. Психоемоційне напруження може підняти артеріальний тиск. Нерідко екстремальні ситуації стають "тригером" для серцевого нападу. Крім того, деякі загальні способи впоратися зі стресом, такі як переїдання, вживання алкоголю і куріння, шкідливі для серця. Інші методи, які допомагають впоратися зі стресом, включають в себе вправи, прослуховування музики, фокусування на чимось спокійному або мирному і медитацію.
  • Лікування основних захворювань. Серцева недостатність в основному розвивається на тлі інших захворювань серця, судин і розладів ендокринної системи. Тому такі захворювання, як діабет, тиреотоксикоз, аритмії, пороки серця та інше потрібно обов'язково тримати під контролем. Це дозволить помітно знизити ймовірність виникнення СН.

Наостанок варто вказати, що для зниження ризиків появи задишки при серцевій недостатності потрібно досить відпочивати і спати. Якщо людина не висипається, підвищується ризик високого артеріального тиску, ожиріння і діабету. Ці три захворювання в першу чергу сприяють розвитку серцевих захворювань. Більшості дорослих потрібно від 7 до 9 годин сну на добу.

Ключові моменти

  • Задишка - серйозна ознака, який не можна ігнорувати.
  • Розвиток задишки пов'язано з накопиченням в легенях рідини, яка застоюється в малому колі кровообігу на тлі порушеної роботи серця.
  • Лікування задишки пов'язано з медикаментозним впливом на основне захворювання - серцеву недостатність.
  • Попередити розвиток задишки можна типовими способами профілактики серцево-судинних захворювань, серед яких є піддаються зміні і не піддаються зміні.

Відео: Як лікувати задишку і серцеву недостатність

4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.