Нестенозірующій атеросклероз артерій

Автор Ольга Кияница

2019-02-02

Після 50 років у багатьох людей зростає ризик різних серцево-судинних захворювань, включаючи нестенозірующій атеросклероз судин. У більшості випадків ця патологія не представляє особливої ​​небезпеки для життя людини. Але хвороба може активно прогресувати, що здатне привести до серйозних ускладнень.

Нестенозірующій атеросклероз (НСА) - це, можна сказати, початковий атеросклероз, тобто перший етап розвитку атеросклеротичного захворювання. Під час його формування визначається неповне перекриття (не більше 50%) просвіту судини атеросклеротичної бляшкою. Симптоми хвороби проявляються далеко не відразу саме тому лікування нерідко проводиться з затримкою.

Серед всіх прогресуючих захворювань серцево-судинної системи атеросклероз є найбільш поширеним, саме тому настільки збільшилася кількість інсультів і серцевих нападів.

Діагностика нестенозірующего атеросклерозу заснована на лабораторних аналізах, а також інструментальних методах дослідження (МРТ, КТ, УЗД). Своєчасно проведена терапія дозволяє поліпшити якість життя хворого і запобігти виникненню важких наслідків.

Відео: Атеросклероз судин: симптоми та лікування - Юзеф Криницький

Опис нестенозірующего атеросклерозу артерій

В основі розвитку нестенозірующего атеросклерозу лежить підвищений рівень холестерину в крові. При цьому нездорова концентрація жироподобного речовини повинна спостерігатися протягом тривалого часу, тоді найбільш чутливі в організмі конкретної людини судини починають зсередини запалюватися. Це призводить до відкладення в місці пошкодження кальцію, тригліцеридів, макрофагів і інших складових крові, що веде до утворення атеросклеротичної (атероматозной) бляшки.

При атеросклерозі уражаються судини різного калібру, але нестенозірующій атеросклероз найчастіше зачіпає великі магістральні артерії.

Основна відмінність нестенозірующего атеросклерозу артерій від стенозирующего

Спочатку патологічні відкладення виглядають як наліт на внутрішній стінці судини, але при прогресуванні захворювання бляшка потовщується і все більше перекриває просвіт артерії. У разі, коли атероматозні освіту перекриває менше 50% судини, тоді і говорять про нестенозірующем атеросклерозі артерій.

Для стенозуючий форми атеросклерозу характерно блокування судини більш ніж на 50%. Цей стан вважається більш небезпечним, оскільки може досить швидко привести до припинення кровопостачання певної ділянки тіла людини. Але важливо знати, що будь-який нестенозірующій атеросклероз за якийсь час за відсутності лікування переходить в Стенозуючий форму хвороби. Саме в цьому і полягає його небезпека для здоров'я і життя хворого.

Види захворювання

Вище зазначалося, що атеросклероз може вражати різні судини, тому виділяють кілька видів нестенозірующей форми цього захворювання. Найчастіше порушуються:

  • аорта;
  • брахіоцефальних артерії;
  • артерії нижніх кінцівок.

Залежно від місця розташування ділянки ураження виникає та чи інша клінічна картина. Також види захворювання можуть вимагати окремого підходу в діагностиці та лікуванні.

Нестенозірующій атеросклероз брахіоцефальних артерій: що це таке?

Кров до головного мозку надходить через три основні кровоносні судини:

  1. Сонна артерія.
  2. Ліва підключична артерія.
  3. Брахиоцефалических артерії (брахіоцефальних стовбур).

Будь-який з цих судин може бути підданий атероматозні перетворенню, при цьому симптоматика і лікування захворювання може дещо відрізнятися.

Брахіоцефальних стовбур (або плечеголовной стовбур) - це товстий ділянку судини, розташований перед поділом на праву загальну сонну артерію і праву підключичну артерію.

Таким чином, якщо атеросклеротична бляшка утворюється в брахіоцефальних стовбур, то порушується кровопостачання головного мозку по правої підключичної артерії і загальної сонної артерії. Остання в районі щитовидного хряща розділяється на зовнішню і внутрішню.

Ознаки нестенозірующего атеросклерозу брахіоцефальних артерій

В результаті звуження плечеголовного стовбура атеросклеротичної бляшкою розвивається відповідна клініка:

  • Головний біль.
  • Запаморочення.
  • Потемніння в очах.
  • Погана координація.
  • Слабкість і стомлюваність.

У важких випадках виникає енцефалопатія і інсульт з вираженими психоневрологічними порушеннями (втрата зору, зміна чутливості або рухів на одній стороні). Подібний стан може призвести до інвалідності або смерті.

Нестенозірующій атеросклероз брахіоцефальних артерій: лікування

При відсутності стенозу брахіоцефальних стовбура захворювання, як правило, лікується за допомогою медикаментів. Зокрема використовуються:

  • Статини - сприяють зниженню «поганого» холестерину (ЛПНЩ) більше ніж на 60%. Додатково допомагають привести в норму тригліцериди і підвищити концентрацію "хорошого" холестерину (ЛПВЩ). Тривалий прийом статинів може помітно знизити ризик розвитку ускладнень атеросклерозу. Приклади препаратів з групи статинів: аторвастатин (Ліпітор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Альтопрев, Мевакор), пітавастатін (Ліван), правастатин (Pravachol), розувастатин кальцій (Крестор), симвастатин (Зокор).
  • Фібрати - їх призначають з метою зменшення рівня тригліцеридів, які як і холестерин сприяють розвитку атеросклерозу. Приклади препаратів з групи фібратів: гемфіброзил (Лопід), фенофібрат (Антара, Феноглід, Ліпофен, Лофібра, Трікор, Тріглід, Тріліпікс).
  • Ніацин, або нікотинова кислота, - вживання великої кількості цього вітаміну дозволяє зменшити рівень холестерину і ЛПНЩ. Єдине, цей препарат може викликати розвиток різних побічних ефектів, тому його рідше використовують, ніж кошти з двох вищенаведених груп.
  • Секвестранти жовчних кислот - кошти з цієї групи пов'язують жовчні кислоти, що знаходяться в кишечнику.В результаті концентрація жовчної кислоти знижується, що веде до нормалізації рівня холестерину. Приклади препаратів: холестирамін (Locholest, Prevalite, Questran), колестипол (Colestid), колесевелам (WelChol).

При необхідності використовуються медикаменти для лікування артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, тромбоутворення. Наприклад, з антикоагулянтів застосовуються такі лікарські засоби:

  • Аспірин - давно відомий препарат, дійсно добре розріджує кров. З його допомогою можна знизити ризик первинних серцевих нападів і інсультів приблизно на 25%.
  • Клопідогрел (Плавикс) - діє аналогічно аспірину. Цей препарат корисний для запобігання утворенню згустків всередині стентів, поміщених в артерії.
  • Тікагрелор (Brilinta) - діє подібно клопідогрелю. Цей препарат менш ефективний, якщо хворий приймає більше 100 мг аспірину в день.
  • Прасугрел (ефективний препарат) - приймати його потрібно перорально з їжею або без неї, зазвичай один раз в день або по лікарському вказівкою. При необхідності лікар може порадити приймати його з низькою дозою аспірину.
  • Варфарин (Кумадіна) - цей потужний розчинник крові є антикоагулянтом. Зазвичай він не використовується для лікування атеросклерозу, тоді як більш показаний при миготливої ​​аритмії і тромбозі глибоких вен.

Якщо ж рекомендується хірургічне втручання, то за типом ангіопластики зі стентуванням. Але за результатами досліджень такий метод впливу при нестенозірующем атеросклерозі артерій малоефективний, оскільки він не запобігає розвитку інсульту.

Відео: Розрідження крові, профілактика атеросклерозу і тромбофлебіту. Прості поради..

Нестенозірующій атеросклероз артерій нижніх кінцівок

При відсутності закупорки судин симптоми, як правило, відсутні або слабо виражені. Однак, коли артерії ноги стають досить вузькими, щоб порушилося надходження живильної і багатою киснем крові до ураженої кінцівки, молочна кислота починає накопичуватися в м'язах, приводячи до болю під час тренування.

Біль, пов'язану з фізичними вправами при атеросклерозі артерій нижніх кінцівок, отримала назву "кульгавість". Вона може бути описана як втома в нозі, м'язові спазми або сильний біль в м'язах.

Подібні симптоми також можуть бути виявлені при венозних захворюваннях, артритах, невропатіях або захворюваннях хребта, але хворі з кульгавістю через атеросклероз артерій відчувають симптоми тільки при фізичному навантаженні. Під час відпочинку біль проходить через кілька хвилин. У хворих з множинними сильно закупореними артеріями може визначатися серйозне обмеження кровотоку. У таких випадках виникають болі в кінцівках у спокої, а при важких станах з'являються незагойні виразки або гангрена.

Симптоми, які можуть з'явитися при атеросклерозі артерій ніг, включають наступне:

  • Біль в ногах, пов'язана з фізичними вправами.
  • Оніміння ніг або стоп в спокої.
  • Холодні кінцівки.
  • М'язові болі в стегнах, литках або ступнях.
  • Випадання волосся на ногах.
  • Зміна кольору шкіри (блідість або синюватий).
  • Ослаблення пульсу або відсутність його на кінцівки.
  • Порушення ходьби / ходи.

Діагноз нестенозірующего атеросклерозу артерій нижніх кінцівок зазвичай ставиться на підставі ретельного анамнезу та фізичного обстеження. Часто проводяться артеріальні допплерівські дослідження, що дозволяє забезпечити фундаментальне дослідження і допомогти визначити ступінь закупорки судин.

Коли розглядається операція або ендоваскулярна терапія, для планування відповідного лікування буде потрібно більш детальна візуалізація. Хоча золотим стандартом для передопераційного планування є артеріографія, інші менш інвазивні альтернативні дослідження, включаючи КТ-ангіографію і МР-ангіографію, також використовуються.

Нестенозірующій атеросклероз сонних артерій

Сонні артерії - це великі судини, розташовані на обох сторонах шиї. За ним кров надходить до лиця, головного мозку. Як у випадку з іншими артеріями, спочатку атеросклеротический наліт лише незначно перекриває кровотік, а при прогресуванні захворювання посудину закупорюється повністю.

При відсутності стенозу симптоми хвороби практично не визначаються, але в подальшому стан може помітно погіршати. Зокрема, виявляються ті ж симптоми, що і при ураженні брахіоцефальних стовбура:

  • Запаморочення.
  • Затуманення зору.
  • Непритомність.

Подібні ознаки вказують на те, що в головний мозок надходить недостатня кількість крові, багатої киснем і живильними речовинами.

Іноді першим симптомом захворювання стає транзиторна ішемічна атака (ТІА) або інсульт, оскільки в області судини, ураженого атеросклерозом, може утворитися невеликий згусток крові. Коли такий маленький згусток зміщується, він може проникнути в мозок і заткнути артерію меншого діаметру, від якої залежить кровопостачання певної частини мозку. Залежно від функції ураженої тканини хворий може жити або померти.

Симптоми ТІА та інсульту схожі:

  • Параліч або оніміння на одній стороні тіла.
  • Затуманення зору.
  • Головний біль.
  • Проблеми з промовою.
  • Труднощі з реакцією.

ТІА зазвичай протікає недовго і не залишає довготривалі порушення. Це відбувається через дуже маленькою, тимчасової оклюзії невеликої артерії. Все ж ТІА є попереджувальним знаком загрожує інсульту. Інсульт же часто пов'язаний з необоротним пошкодженням частини головного мозку через втрату кровопостачання. Він може привести до важкої інвалідності або смерті.

Важкі випадки стенозу часто вимагають каротидної ендартеректомії, при якій хірург робить розріз, щоб видалити патологічний наліт і будь-яку уражену частину артерії. В цей час хворий перебуває під загальним наркозом.

Менш інвазивним варіантом лікування є ангіопластика сонної артерії і стентування. Під час цієї процедури катетер проводять від розрізу в паху до місця закупорки, де надувають балон, щоб відкрити артерію. Після цього поміщається стент, що дозволяє розширити судину і підтримувати його у відкритому стані.

Діагностика нестенозірующего атеросклерозу артерій

Після збору скарг і об'єктивного огляду лікар, як правило, призначає лабораторні аналізи по типу загального і біохімічного аналізу крові, ліпідного профілю, після обов'язково проводиться інструментальна діагностика, з допомогою якої визначається точне стан судин.

  • Ультразвукове дослідження сонної артерії

Цей спосіб діагностики включає ультразвукове доплерівське дослідження. В ході цього тесту використовуються звукові хвилі для створення в реальному часі зображень артерій і виявлення звужень або стенозу. Допплер - це спеціальна ультразвукова техніка, безінвазівная і безпечна, яка може допомогти виявити ділянки неправильного кровотоку в артеріях.

  • Комп'ютерна томографическая ангіографія (КТ-ангіографія, КТА)

КТА проводиться за допомогою комп'ютерного томографа для отримання детального зображення артерій з будь-якої ділянки тіла, включаючи шию. Дослідження особливо корисно тим хворим, яким імплантовані кардіостимулятори або стенти.

  • Магнітно-резонансна ангіографія (МРА)

Цей неінвазивний тест дає інформацію, аналогічну КTA, при цьому хворий отримує мінімум іонізуючого випромінювання.

  • Церебральна ангіографія

Також відома як внутрішньоартеріальна цифрова ангіографія (IADSA). Церебральна ангіографія є мінімально інвазивним тестом, під час якого катетер направляється по артерії в цікаву для область вивчення. Контрастний матеріал вводиться через трубку, а зображення знімаються за допомогою рентгенівських променів.

Профілактика нестенозірующего атеросклерозу артерій

Методи попередження нестенозірующего атеросклерозу артерій такі ж, як і інших форм захворювання. Кращий спосіб запобігти атеросклерозу - зробити вибір на користь здорового серця. В результаті можна буде звести до мінімуму кількість пошкоджень і запалення в артеріях.

Головні рекомендації з профілактики атеросклерозу:

  • Потрібно контролювати артеріальний тиск. Багато людей вважають, що високий артеріальний тиск не зможе особливо зашкодити їхньому здоров'ю, але насправді воно діє неймовірно руйнівно, якщо його не лікувати і ситуацію пустити на самоплив. Наочний приклад - сильна течія мчить уздовж вигинів річки і розмиває береги. Аналогічно потік крові при хронічно високо АТ врізається в артеріальну слизову оболонку, що призводить до запуску атеросклеротичного процесу.
  • Важливо припинити курити. Куріння є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань і атеросклерозу. Це кращий спосіб підвищити кров'яний тиск і наповнити кровотік хімічними речовинами, які руйнують артерії. Хоча немає сумнівів, що слід кинути палити, якщо ця звичка все ще є, все ж, ймовірно, це буде зробити нелегко. Кинути палити - це серйозна зміна життя. Лікар може дати поради, як відмовитися від куріння максимально ефективно.
  • Слід максимально обмежити споживання цукру. Багато людей, особливо з діабетом 2 типу, більш схильні до ризику серцево-судинних захворювань. Це пов'язано з тим, що надлишкова глюкоза (цукор) в крові з'єднується з білками з утворенням кінцевих продуктів глікірованія або AGE - ще одного елемента, який може пошкодити ендотелій судин. Гірше того, занадто багато інсуліну також може призводить до запалення. Оскільки більш високий рівень глюкози в крові означає, що організм виділяє більше інсуліну, дієта з високим вмістом цукру - це подвійний удар по судинах, особливо коли мова йде про атеросклерозі і хворобах серця. Тому потрібно уникати вживання цукру стільки, скільки виходить. Замість цього краще дотримуватися нізкоглікеміческім протизапальної дієти.
  • Необхідно усунути стресовий фактор. Коли людина перебувати в стані стресу, симпатичний відділ нервової системи стимулює вироблення кортизолу та інших гормонів, які потрапляють в кровотік. В результаті тіло готується до, здавалося б, неминучої проблеми. Хоча випадкові сплески кортизолу не уявляють ризику для серцево-судинної системи, тривале перебування в стані стресу сприяє розвитку в організмі запальних реакцій. Тому важливо захистити себе від негативу, знайшовши способи управління і зниження щоденного рівня стресу. Зокрема, можна використовувати медитацію, йогу, масаж або інші подібні техніки.
  • Практика заземлення. Заземлення наповнює тіло людини вільними електронами. Ці електрони допомагають нейтралізувати позитивно заряджені вільні радикали, які накопичуються в різних тканинах і можуть пошкодити стінки артерій. Було доведено, що заземлення надає врівноважує вплив на нервову систему. Найпростіший спосіб отримати вигоду від заземлення - це ходити босоніж по траві або піску.
  • Корисно приймати харчові добавки. Куркума і риб'ячий жир володіють протизапальними властивостями, які можуть допомогти зберегти артерії здоровими. Також може бути використаний CoQ10, як для енергетичної підтримки, так і для надання антиоксидантного впливу.

Все ж багатьох продовжує турбувати питання, чи може атеросклероз бути звернений назад? Як стверджують багато клініцистів - так. В деякій мірі можна зупинити і повернути назад освіту атеросклеротичного нальоту. Однак це довгий процес. Потрібен час і серйозна прихильність здоровому способу життя, включаючи дієту і прийом харчових добавок, щоб судини очистилися від патологічних відкладень.

Висновок

Атеросклероз - складно протікає захворювання, яке при відсутності стенозу артерії практично ніяк не виявляється. Для профілактики захворювання дуже важливо правильно харчуватися, дотримуватися оптимальної фізичної активності, не курити і не вживати алкоголь. Також потрібно після 40 років регулярно проходити медичні огляди, щоб можна було вчасно виявити небезпечне захворювання.

При постановці діагнозу нестенозірующего атеросклерозу артерій обов'язково призначають медикаментозне лікування, з відповідним коригуванням способу життя. Старанне виконання лікарських рекомендацій дозволяє попередити такі ускладнення, як серцевий напад та інсульт.

Відео: Супереда проти холестеринових бляшок. Продукти-захисники


4.50 avg. rating (89% score) - 2 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.