Непароксизмальна тахікардія

Непароксизмальна тахікардія ще відома під іншим визначенням - прискорений ектопічний ритм. Далеко не завжди вірно діагностується через свою слабо виражену клініку. При тривалому перебігу здатна провокувати недостатність діяльності серця.

Патологія часто розвивається в дитячому віці, також помічені випадки виникнення непароксизмальної тахікардії у молодих людей. У дорослих подібне порушення ритму не визначається.

Велика частина причин захворювання пов'язана з розладами серцево-судинної системи. Для діагностики патології використовується стандартна електрокардіографія, УЗД серця, можуть виконуватися навантажувальні проби для стимулювання нападу. Якщо турбує, чим небезпечна непароксизмальна тахікардія, тоді варто вчасно звернутися до кардіолога, щоб було призначено ефективне лікування на ранньому етапі розвитку патології.

Відео Що таке тахікардія серця і як її лікувати?

Опис непароксизмальної тахікардії

В процесі придушення діяльності синусового вузла здатне розвиватися прискорення ектопічеського ритму. Також розвиток патології може бути пов'язаний з активізацією клітин, що знаходяться в атріовентрикулярному з'єднанні.

Під дією різних факторів провідна система серця здатна змінюватися. На цьому тлі створюються сприятливі умови для порушення нормального виникнення та передачі хвилі збудження. Найчастіше активізуються клітини АВ-вузла, через що приглушується синусовий ритм та виникає прискорений ектопічний.

Під час непароксизмальної тахікардії головну роль водія ритму нерідко виконує предсердно-шлуночкове з'єднання, тому імпульси шлуночків подаються саме з АВ-вузла. При цьому передсердя починають скорочуватися під впливом як синусового, так і атріовентрикулярного вузла.

Не скоординоване скорочення шлуночків та передсердь, обумовлене порушенням електричної активності відділів серця, призводить до збільшення частоти серцевих скорочень, причому шлуночки можуть працювати більш посилено, ніж передсердя.

Симптоми непароксизмальної тахікардії

Патологія супроводжується збільшенням частоти серцевих скорочень в межах 100-130 ударів у хвилину. У дітей, особливо до трьох років, ЧСС може становити 200 ударів і більше. Незважаючи на це подібні показники набагато менше, ніж при пароксизмальній тахікардії, і дещо більше від таких, що виявляються при повільних вислизаючих ритмах.

Розвиток непароксизмальної тахікардії у немовлят часто призводить до ускладненого проходження перинатального періоду. Такі діти більш схильні до інфекційних хвороб, які нерідко хронічно протікають. Несприятливі умови зростання таких дітей (скандали в сім'ї, наявність шкідливих звичок у батьків, часті конфліктні ситуації з однолітками) ще більше погіршують прогностичне значення захворювання.

Діти рідко скаржаться на напади серцебиття, тому дуже часто непароксизмальна тахікардія не виявляється або визначається на планових оглядах.

У деяких випадках непароксизмальна тахікардія супроводжується наступними симптомами:

• кардіалгії;
• слабкість та швидка стомлюваність;
• нудота та біль в животі;
• запаморочення та головні болі;
• емоційна лабільність.

Іноді дитина переростає патологічний стан і надалі відчуває себе нормально. Але в деяких випадках спостерігається хронічний перебіг непароксизмальної тахікардії, яке нерідко підтверджується зовнішніми ознаками: блідістю шкіри, недостатньою вагою, астенічним типом статури. Діти в таких випадках погано адаптуються в соціумі, у них будь-яка зміна може викликати депресію. По своїй натурі вони агресивно налаштовані, при цьому можуть стояти на обліку у невролога з приводу різних вегетативних розладів по симпатикотонічному або змішаного типу (нервові тіки, заїкання, енурез тощо).

При непароксизмальній тахікардії у хворих можуть відзначатися спадкові захворювання серцево-судинної патології та психосоматичних розладів. Це можуть бути аритмії, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, гіперфункції щитоподібної залози. Подібні та інші хвороби нерідко спостерігаються у близьких родичів хворого.

Причини появи непароксизмальної тахікардії

Існує ряд причин, які найбільш часто сприяють розвитку непароксизмальної тахікардії:

• Серцево-судинні захворювання (артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда, міокардит, легеневе серце, ІХС).
• Токсична дія деяких препаратів (серцевих глікозидів).
• Оперативне втручання на серці.
• Розлади електролітного обміну (гіпокаліємія).

У дитячому віці, особливо у немовлят, досить складно встановити достовірну причину розвитку непароксизмальної тахікардії, особливо при відсутності серцевої патології. У таких випадках фахівці більше схиляються до можливої першопричини у вигляді неврологічних розладів.

Види / фото непароксизмальної тахікардії

Найчастіше виділяють наступні форми непароксизмальної тахікардії: надшлуночкова (передсердна), атріовентрикулярна та шлуночкова. Між собою вони відрізняються прогностичним значенням, яке у випадку з шлуночковою непароксизмальною тахікардією є менш сприятливим.

Клінічний перебіг та характер проявів основних форм непароксизмальної тахікардії практично однакові. В деякій мірі відзначається велика вираженість симптомів при походженні прискореного ектопічного ритму з шлуночків. При цій патології також більший ризик виникнення такого ускладнення хвороби, як серцева недостатність.

Діагностика непароксизмальної тахікардії

Постановка діагнозу по типу непароксизмальної тахікардії грунтується на симптоматиці хвороби, яка повинна відповідати наступним критеріям:

• серцевий ритм частішає поступово і таким же чином приходить в норму;
• ЧСС становить у дорослих 100-130 ударів / хв;
• шлуночковий ритм не порушений;
• визначаються ознаки несинусового водія ритму;
• між передсердями та шлуночками виникає дисоціація.

Вся потрібна інформація збирається за допомогою стандартного метода - електрокардіографії, яка при необхідності може доповнюватися електрофізіологічним способом дослідження.

Лікування та профілактика непароксизмальної тахікардії

Залежно від місця локалізації ектопічного вогнища використовуються наступні курси медикаментозної терапії:

• Для купірування передсердної непароксизмальної тахікардії використовують верапаміл, кордарон, пропранолол.
• Для купірування шлуночкової непароксизмальної тахікардії застосовують бета-адреноблокатори. аллапинин. новокаїнамід, кордарон.

Напади аритмії можуть проходити самостійно, або за допомогою медикаментів, які більш ніж в половини випадків не дозволяють досягти бажаних результатів.

Виникнення непароксизмальної тахікардії на тлі надмірного вживання серцевих глікозидів лікується шляхом їх скасування та призначення дезінтоксикаційної терапії. При наявності гіпокаліємії призначається лікування, яке коригує рівень калію в крові.

Діти з неврологічними розладами та непароксизмальною тахікардією часто проходять наступне лікування:

• прийняття психотропних ліків (тизерцин, сенорм);
• використання стимуляторів метаболічного обміну (пиридитол);
• терапія індивідуально підібраними судинними медикаментами.

Специфічна профілактика захворювання на сьогодні не розроблена, тому увага приділяється попередженню розвитку нападів непароксизмальної тахікардії. Для цього повинні бути усунені провокуючі фактори і при перших ознаках хвороби слід звернутися до лікаря.