Міжреберна невралгія

Аритмія розглядається в клінічній практиці як самостійне захворювання, а також у вигляді ускладнення. При міжреберній невралгії виникають порушення ритму серця в разі тривалого перебігу основної хвороби, відсутності терапії або неефективності раніше застосовуваних препаратів. Невралгічні болі приносять сильний дискомфорт хворому, при цьому його стан ще більше погіршується, коли додатково виникають напади серцебиття.

Міжреберна невралгія, або торакалгія, являє собою хворобливий стан, викликаний здавленням або надмірним збудженням міжреберних нервів.

Нерви, що проходять уздовж ребер, в деяких випадках запалюються або пошкоджуються і починають сильно хворіти. У патологічний процес втягуються прилеглі органи, і в першу чергу - серце. Можуть спостерігатися порушення не тільки серцевого ритму, а й кардіалгії. Тим не менше, що собою являє міжреберна аритмія і чи небезпечне це захворювання? Це питання особливо хвилює тих, хто вже раз перенесли невралгію, оскільки хвороба може повертатися приблизно раз-два на рік.

Відео Міжреберна невралгія - болі в грудній клітці

Опис міжреберної невралгії

Сама по собі аритмія являється серцевим ритмом, який відхилений від нормального, тобто синусового. Називається він так по визначенню головного водія ритму, пейсмекера першого порядку, синусового вузла. У ньому розташовані атипові кардіоміоцити. Вони здатні створювати потенціал дії під впливом іонного струму кальцію. Ще одна важлива особливість цих клітин - в них відсутній потенціал спокою, тому вони безперервно створюють коливання, що викликають скорочення міокарда.

Виникненню аритмій сприяє електрична нестабільність, тобто аритмогенність міокарда. Вона взаємопов'язана з надмірною активністю симпатичного відділу, що входить до складу вегетативної нервової системи. Подібний механізм розвитку якраз характерний для міжреберної невралгії, при якій залучені різні відділи нервової системи, в тому числі вегетативної.

Поняття міжреберної аритмії взято з ужитку пацієнтів і лікарів і в міжнародну класифікацію хвороб 10 перегляду не входить.

Чим небезпечна міжреберна аритмія? Для життя і здоров'я патологія не несе серйозної загрози, але при затяжному перебігу може помітно погіршувати стан хворого, який і так себе погано почуває через постійні міжреберні болі.

Симптоми міжреберної невралгії

Всі види порушення ритму серця проявляються характерними ознаками:

• в області серця відчуваються перебої;
• частота серцевих скорочень змінюється в бік зменшення або збільшення;
• напади аритмії виникають раптово і частіше за все не довго тривають.

Клінічні прояви міжреберної аритмії і невралгії можуть нашаровуватися одні на одні, в результаті чого стає важко відрізнити порушення ритму серця від невралгічного нападу. Особливо хвороби схожі при виникненні невралгії зліва, тобто там же, де знаходиться серце.

Чим відрізняються симптоми невралгії від аритмії?

• невралгічний напад характеризується тривалим плином і він часто турбує хворих вночі, тоді як аритмії виникають і проходять раптово;
• під час пальпації або згинанні, а також при поворотах вираженість болю при невралгії посилюється, в той час як порушення ритму від подібних дій практично не змінюється;
• невралгічні болі досить ефективно знімаються знеболюючими засобами, тоді як аритмії нерідко проходять після прийняття нітрогліцерину.

Причини міжреберної невралгії

Патологія, що розвивається на основі міжреберної невралгії, є по суті ускладненням цього захворювання. Тому для міжреберної аритмії невралгія є першопричиною розвитку. Виникнення неврологічних нападів часто пов'язане з рядом факторів:

• травматичними станами;
• запальними та інфекційними захворюваннями хребта або ребер;
• сильними переживаннями або нервовими зривами;
• цукровим діабетом;
• отруєнням токсичними речовинами;
• нестачею мінеральних і вітамінних складових;
• остеохондрозом;
• пухлинними процесами, що зачіпають хребет в області грудного відділу.

У клінічній практиці відзначено, що виникненню невралгій сприяє знаходження людини на протязі або в холодному приміщенні довший час. Також елементарне фізичне перенапруження може стати причиною міжреберної невралгії, а потім - аритмії. Тому завжди слід бути обережним при зміні клімату, погоди, не переохолоджуватись під час звичайної прогулянки на узбережжі моря.

Види міжреберної невралгії

Для міжреберної невралгії невластиві конкретні форми аритмії. У хворого може спостерігатися синусова тахікардія або пароксизмальні напади. Також при раніше безсимптомному перебігу екстрасистолії виникають відчутні клінічні прояви. Органічні ураження серця на фоні міжреберної невралгії можуть переходити в більш небезпечні стани - стенокардію, інфаркт міокарда, гіпертонічний криз, які до аритмії, в принципі, мають опосередковане відношення.

Синусова тахікардія

Сприймається хворим як часте ритмічне серцебиття. Якщо під час аритмії промацати пульс, то ЧСС становить від 90 до 150 ударів у хвилину згідно віку. Поява синусової тахікардії при міжреберній невралгії пояснюється порушенням автоматизму серця - тривалі невралгічні болі сприяють подразненню симпатичної системи, яка в свою чергу активізує серцеву діяльність.

Патологія не представляє небезпеки для здоров'я людини. У деяких випадках проходить самостійно, але при частих нападах синусової тахікардії потрібно звернутися до кардіолога.

Пароксизмальна тахікардія

Проявляється у вигляді раптових нападів аритмії. Можуть відзначатися незначні болі в серці, які не настільки інтенсивні, як міжреберні. Частота серцевих скорочень також збільшена, як і при синусовій тахікардії. Єдине, серцевий ритм неправильний, на що вказують перебої в роботі серця.

Виникнення пароксизмальної тахікардії не несе загрози здоров'ю хворого. Напади в основному самостійно проходять, але при їх частому виникненні слід не зволікати з візитом до лікаря.

Екстрасистолії

Спостерігаються у більшої частини населення, але при міжреберній невралгії можуть приносити хворому істотну незручність. Характеризуються нападоподібною серцевою діяльністю, яка в деяких випадках частішає, в інших навпаки сповільнюється.

Виділяють кілька типів екстрасистол: поодинокі, парні, мономорфні і поліморфні, ранні, середні та пізні. Всі ці різновиди визначаються по електрокардіограмі, яку призначає лікар, якщо хворий звернувся з характерними для захворювання скаргами.

Діагностика міжреберної невралгії

Порушення ритму визначається за допомогою електрокардіограми - основного методу дослідження захворювань серця. На ЕКГ добре видно ознаки синусової і пароксизмальної тахікардії, екстрасистолії. В останніх двох випадках може виникати складність, оскільки на прийомі у лікаря далеко не завжди виникає напад аритмії. Для їх визначення призначається добова ЕКГ, яка проводиться за допомогою спеціального приладу, що знаходиться з пацієнтом добу або кілька днів.

Для підтвердження діагнозу аритмії, що виникла на тлі міжреберної невралгії, призначаються додаткові методи дослідження:

• електронейрографія, особливо показана при підозрі на пошкодження нерва;
• МРТ або КТ хребта, які призначаються для диференціації пухлинних та грижових процесів;
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітини;
• лабораторні аналізи, які включають загальний аналіз крові, визначення антитіл до вірусів та ін.

Лікування міжреберної невралгії

При порушеному ритмі зазвичай призначають протиаритмічні препарати, але важливо проводити лікування не тільки аритмії, але і міжреберної невралгії. При цьому захворюванні показано:

• дотримання постільного режиму;
• достатнє вживання рідини у вигляді теплих морсів, компотів, перших страв;
• прийняття седативних препаратів (рослинних або фармакологічних);
• відмова від вживання алкоголю, фізичних навантажень і емоційного перенапруження.

При міжреберній невралгії нерідко рекомендують використання гірчичників або перцевого пластиря, але при наявності аритмії цього робити не слід, щоб не спровокувати новий напад порушення ритму.

Виконання елементарних і неважких правил допоможе швидше позбутися від міжреберної невралгії, а разом з нею - від порушення серцевого ритму.

Профілактика міжреберної невралгії

Порушення ритму можна попередити, якщо проводити профілактику загострень міжреберної невралгії. Для цього існують наступні рекомендації:

• слід зміцнювати м'язи спини і грудей;
• уникати переохолодження і протягів;
• вести здоровий спосіб життя;
• приймати вітамінні препарати.

Відео: Порушення ритму серця