Метаболічна кардіоміопатія: причини і лікування

Автор Ольга Кияница

2018-09-21

Порушення обміну речовин може привести до того, що розвивається метаболічна кардіоміопатія. Це захворювання може істотно порушити звичний спосіб життя людини, а в тяжких випадках - привести до смерті. Тому при найменших ознаках порушення роботи серця потрібно невідкладно звертатися до лікаря.

Метаболічні кардіоміопатії (МКМП, раніше звані як дистрофіїміокарда або міокардіодистрофії) включають амінокислотні, ліпідні та мітохондріальні розлади. Порушення обміну речовин пов'язані як з міопатією, так і з кардіоміопатією. В основі захворювання найчастіше лежать незапальні зміни міокарда та інших різновидів м'язів.

Кардіоміопатія - захворювання міокарда, при якому серцевий м'яз структурно і функціонально змінена при відсутності патології коронарних артерій, артеріальної гіпертензії та ураження клапанного апарату.

За даними wikipedia.org

Захворювання відноситься до великої групи вторинних кардіоміопатій, оскільки найчастіше виникає на тлі інших патологічних станів. МКМП страждають більше чоловіки, ніж жінки, при цьому під впливом різних факторів перші симптоми з'являються далеко не відразу.

Відео: Кардіоміопатії - загальна характеристика

Опис метаболічної кардіоміопатії

Розвиток МКМП найчастіше відбувається непомітно. Дорослі хворіють частіше, але і у дітей може визначатися патологія, особливо в дитинстві, середньому шкільному віці і в пубертатний період.

Морфологічні зміни серцевого м'яза при формуванні МКМП:

  • Дистрофія паренхіми. Визначається згортання білкових елементів з їх подальшим слипанием. При цьому між кардиомиоцитами накопичується рідина і серце перестає нормально функціонувати. Паренхіматозна дистрофія може бути зернистою, роговий, гидропической і гиалиново-крапельної.
  • Дистрофія мезенхіматозная. При цьому виді МКМП порушується структура кардіоміоцитів. Електричні імпульси перестають нормально поширюватися, з'являються перебої в роботі серця. Також відзначаються порушення обміну, як рідини, так і поживних речовин, необхідних кардіальним клітинам.
  • Змішана дистрофія. Можуть спостерігатися ознаки розладу двох попередніх різновидів МКМП. Серцевий м'яз розтягується, перестає нормально скорочуватися. В першу чергу цьому сприяє утоньшение міжклітинних перегородок.

Метаболічна кардіоміопатія пов'язана з розладом різних обмінів речовин, тому може визначатися білкова дистрофія, жирова, вуглеводна, мінеральна та змішана.

Метаболіческая кардіоміопатія може протікати:

  • Гостро.
  • Хронічно.
  • За типом міодістрофіческій кардіосклерозу.

Етапи розвитку метаболічної кардіоміопатії:

  • Поява симптомів нейроциркуляторна дистонія. Зокрема, може визначатися запаморочення, похолодання кінцівок, білий або червоний дермографізм та ін.
  • Структурно-обмінні порушення. Під час свого розвитку поділяється на два підетапи:
    • Компенсаторний період - в спокійному стані хворий почувається добре, тому на цьому етапі ще можна підвищити якість життя людини.
    • Декомпенсований період - зміни настільки виражені, що клінічні ознаки у хворого визначаються як під час навантаження, так і в спокійному стані.
  • Порушення кровообігу часто приймає необоротне розвиток, тому метаболічні розлади в міокарді стають вкрай вираженими і вимагають негайного медикаментозного втручання.

Патофізіологічні зміни в міокарді можуть виражатися в двох формах: осередкової і дифузійної. У першому випадку структурні порушення мають чіткі межі. Другий варіант МКМП характеризується відсутністю добре визначених меж дистрофії.

Причини метаболічної кардіоміопатії

Вище було зазначено, що захворювання може діагностуватися в будь-якому віці. Залежно від цього визначаються ті чи інші причини.

1. У новонароджених МКМП найчастіше діагностується в результаті порушень внутрішньоутробного розвитку.дитячої енцефалопатії, інфекційних патологій, які були діагностовані під час вагітності.
2. У дітей середнього шкільного і підліткового віку МКМП можуть виникати на тлі неправильного харчування, збідненого вітамінами. Також причиною може служити недолік фізичної активності або, навпаки, перенапруження, залізодефіцитна анемія, часті ГРВІ та інші інфекційні захворювання.
3. Дорослі можуть захворіти МКМП з різних причин, тому далеко не завжди при виникненні симптомів хвороби приходить думка про кардіоміопатії. Зокрема виділяють наступні причини, які частково стосуються не тільки дорослих, а й дітей:
3.1 Хронічні захворювання (тонзиліт, пієлонефрит, панкреатит, стрес, алкогольна інтоксикація).
3.2 Отруєння, які можуть виникати при неправильному прийомі ліків або проживанні в несприятливому регіоні.
3.3 Злоякісні новоутворення, особливо ті, які супроводжуються розладом соединительнотканного синтезу.
3.4 Ендокринні порушення за типом цукрового діабету і тиреотоксикозу.
3.5 Атрофічна міопатія вродженого походження.
3.6 Нестача вітамінів (гіповітаміноз).
3.7 Анемія за типом залізодефіцитної.
3.8 Підвищена маса тіла.

Визначення вищенаведених симптомів окремо відносить людини до групи ризику по кардіоміопатії і серцево-судинних захворювань в загальному. Дивлячись на статистику, найчастіше МКМП.вознікает через неправильне раціону харчування і режиму праці.

Ознаки метаболічної кардіоміопатії

У хвороби відсутні характерні симптоми, тому діагностика МКМП проходить непросто і іноді можуть ставитися неправильні діагнози. Найчастіше визначаються ті клінічні прояви, які зустрічаються при інших серцево-судинних розладах. Зокрема, це може бути:

  • Зниження працездатності.
  • Підвищена стомлюваність і слабкість.
  • Загрудінні болю або болю в ділянці серця.
  • Неритмічне серцебиття (аритмія).

Під час проходження огляду у лікаря-кардіолога можуть бути визначені наступні патологічні зміни:

  • Збільшені розміри серця.
  • Вислуховування глухих серцевих тонів.
  • Наявність систолічного шуму.
  • Визначення ознак серцевої недостатності (набряки, задишка).

У важких випадках ознаки застою крові стають вкрай вираженими і можуть являти собою задушливий кашель, стенокардичні напади, набряки на нижніх кінцівках і обличчі, збільшення печінки, асцит.

Діагностика метаболічної кардіоміопатії

Прийом у лікаря починається зі збору скарг, анамнезу хвороби і життя, після чого обов'язково проводиться об'єктивний огляд. Обов'язково уточнюється спосіб життя, раціон харчування і наявність шкідливих звичок.Додатково призначаються лабораторні та інструментальні методи дослідження, без яких неможливо встановити точний діагноз.

Інструментальна діагностика:

  • Електрокардіографія - дозволяє оцінити функціонування провідної системи серця.
  • Ультразвукове дослідження серця - засновано на обстеженні різних структурних елементів органу, визначає його розміри, насосні можливості серця.
  • Магнітно-резонансна томографія - створює просторову модель серця за рахунок пошарових зображень, на яких добре видно структурні зміни міокарда.
  • Біопсія серцевої тканини - проводиться в крайньому випадку, коли захворювання важко діагностується. За допомогою спеціального інструментарію береться шматочок міокарда, який досліджується під мікроскопом і в результаті дається гарантовано точний висновок.

Лабораторна діагностика:

  • Аналіз крові - обов'язкове дослідження, яке проводиться в першу чергу, особливо якщо є ознаки анемії.
  • Аналіз сечі - при наявності скарг, що вказують на хворобу нирок або цукровий діабет, проводиться дослідження сечі.

Після повного обстеження і постановки діагнозу призначається лікування, здатне поліпшити стан хворого.

Лікування метаболічної кардіоміопатії

Терапія кардіоміопатії, пов'язаної з метаболічними розладами, в першу чергу залежить від конкретної причини.Якщо у хворого визначається діабет, тиреотоксикоз, нестача вітамінів або мінералів, призначаються ліки, коригуючий основне захворювання. Це можуть бути гормональні препарати або залізовмісні засоби. При цьому важливо дотримуватися лікарських рекомендацій, щоб ще більше не нашкодити здоров'ю.

Додатково лікування проводиться з метою:

  • Максимізації серцевого викиду.
  • Підтримки фракції викиду.
  • Запобігання подальшого ушкодження серцевого м'яза.
  • Профілактики втрати функції міокарда.

Якщо при метаболічної кардіоміопатії спостерігаються порушення електропровідний системи серця, можуть бути імплантовані серцеві кардіостимулятори для забезпечення стабільної, скоординованої роботи серцевого м'яза.

Якщо при МКМП є ризики раптової серцевої смерті, може бути розглянутий варіант імплантації дефібрилятора.Медичний пристрій може розпізнавати фібриляцію шлуночків (небезпечне для життя стан) і надавати електричне вплив, що дозволяє відновити координований стабільний ритм серця. Деякі імплантаційні пристрої одночасно функціонують як кардіостимулятори та дефібрилятори, тому їх сфера використання досить широка.

У важких випадках кардіоміопатія може не контролюватися медикаментозним лікуванням і стандартними видами хірургічних втручань. У цій ситуації трансплантація серця розглядається як остаточний варіант поліпшення стану хворого.

Ліки, які використовуються при кардіоміопатії

Медикаменти, які призначаються пацієнтові, будуть залежати від основної причини, яка викликала кардиомиопатию.

Якщо необхідно можуть використовуватися інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ) і бета-блокатори, щоб серце могло битися більш ефективно. В результаті потенційно збільшується серцевий викид.

При наявності застійних симптомів серцевої недостатності можуть використовуватися діуретики в поєднанні з дієтичними змінами і сольовим обмеженням. Подібне лікування необхідно для запобігання утримання води і зниження навантаження на серце.

Метаболічна кардіоміопатія - тривало протікає захворювання, при якому вкрай важливий періодичний і послідовний моніторинг.

Після пройденого лікування пацієнтам з кардіоміопатією часто потрібно довічне спостереження за рівнем їх серцевої активності. Контроль симптомів може бути ключем до оптимального результату.

Повторна здача аналізів крові нерідко потрібна для спостереження за впливом ліків і іншими маркерами в організмі.

Ехокардіограма і ультразвукове дослідження можуть використовуватися для оцінки функції серця, включаючи анатомію клапанів, фракцію викиду і функцію скорочення стінок передсердь і шлуночків.

Профілактика метаболічної кардіоміопатії

Кардіоміопатія - це термін, який описує кінцевий результат багатьох захворювань і хвороб. Тип виник пошкодження серцевого м'яза і подальше зниження насосної функції серця залежить від перебігу основного захворювання, величини пошкодження серця і можливості для одужання.

Метаболічна кардіоміопатія найчастіше оборотна у дітей, які пройшли своєчасне лікування. У дорослих за допомогою ліків можна уповільнити перебіг хвороби, але повне її повернення назад неможливо.

Здоровий спосіб життя допоможе звести до мінімуму ризик прогресування основного захворювання, ускладненого метаболічної кардіоміопатією. Зокрема, необхідно підтримувати здорову збалансовану дієту і регулярно проводити допустимі фізичні вправи. При деяких захворюваннях може знадобитися довічний контроль артеріального тиску, рівня холестерину і глюкози в крові.

Прогноз при метаболічної кардіоміопатії

Кардіоміопатія має тенденцію до швидкого прогресу, тому смертність в першу чергу залежить від величини втраченої функції серцевого м'яза. Якщо на хворобу робить позитивний вплив проведене лікування, тоді насосні можливості міокарда будуть збережені, а разом з цим покращитися прогностичне висновок по МКМП.

Наостанок варто вказати, що дослідження нових медичних і хірургічних методів лікування тривають.Розробляються нові ліки, проводиться вивчення стовбурових клітин і інноваційних типів імплантуються допоміжних пристроїв для серця. Тому в недалекому майбутньому швидше за все кардіоміопатії, включаючи метаболічну, будуть більш ефективно виліковуватися.

Ключові моменти

  • Метаболічна кардіоміопатія не пов'язана із запальним процесом в міокарді, але зі структурними змінами, що виникають на тлі порушення обміну речовин.
  • Захворювання розвивається в будь-якому віці, але частіше за все у дорослих, а саме у чоловіків.
  • Для метаболічної кардіоміопатії не характерна специфічна симптоматика, тому в діагностиці велике значення відводиться інструментальним методам дослідження.
  • Лікування МКМП в основному направлено на зупинку прогресування основного захворювання, у вкрай випадку використовується хірургічне втручання і трансплантація серця.
  • Для попередження розвитку МКМП потрібно дотримуватися основних рекомендацій по профілактиці серцево-судинних захворювань.

Відео: Кардіоміопатія - симптоми, причини і група ризику


4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.