Мерехтлива тахікардія

Автор Ольга Кияница

2017-11-14

Існують такі порушення серцевого ритму, які є потенційно небезпечними для здоров'я людини. Яскравий тому приклад - мерехтлива тахікардія, про яку багато хто чув, але далеко не всім відомо, що це таке насправді і як зняти напад серцебиття.

Мерехтлива тахікардія (МТ) більш відома під такими термінами, як "миготлива аритмія" або "фібриляція передсердь". Деякі лікарі вживають визначення "миготливої тахікардії", все ж клінічна картина патології більш схожа з характеристиками аритмії.

Поширення патології велике, що підтверджується статистичним показником - одна людина з 200 чоловік населення планети відчуває напади мерехтливої тахікардії. Захворювання частіше зустрічається серед чоловіків, при цьому з віком, після 50 років, ризик розвитку МТ зростає.

Діагностика проводиться без утруднень, оскільки в цьому допомагає характерна клініка порушень ритму, яка поєднується з інструментальними дослідженнями. Важливо вчасно почати лікування мерехтливої тахікардії, щоб не виникало занепокоєння по типу чи небезпечне це захворювання своїми ускладненнями.

Відео Миготлива аритмія - доктор Косов радить

Опис мерехтливої тахікардії

Патологія являється по своїм властивостям порушенням ритму та провідності, які характеризуються виникненням ефекту "мерехтіння" тканин. Серцебиття може знаходитися в межах 300-700 уд / хв, при цьому передсердя скорочуються частіше, ніж шлуночки, тому хвороба отримала таку назву, як "фібриляція передсердь".
Більш висока частота передсердних скорочень пояснюється тим, що розбалансована провідна система затримує частину електричних імпульсів, тому вони не в повній мірі надходять до шлуночків. З цим пов'язаний відносно сприятливий перебіг хвороби, оскільки не дивлячись на розлад нормальної діяльності передсердь серце частково в змозі виконувати головну функцію - перекачування крові.

Merts-tah1

Під час МТ передсердя хаотично скорочуються, тобто мерехтять, звідси і пішла назва - "мерехтіння" передсердь.

Чим небезпечна мерехтлива тахікардія? Тривалий напад МТ здатний виснажити резерви органу та привести до серцевої недостатності. Також може ускладнюватися перебіг основного захворювання (ІХС, інфаркт міокарда, кардіоміопатія), на тлі якого нерідко виникає представлене порушення ритму.

Симптоми мерехтливої тахікардії

Прояви хвороби безпосередньо пов'язані із загальним самопочуттям пацієнта, а також вираженістю ураження серцево-клапанного апарату. Деякі хворі не відчувають явних змін в своєму самопочутті під час нападу, тоді як інші пред'являють ряд скарг:

  • дискомфорт в серцевій області;
  • важке дихання;
  • виражена слабкість в різних групах м'язів;
  • підвищена пітливість;
  • запаморочення, яке в деяких випадках доходить до непритомності;
  • поява нез'ясовного почуття страху;
  • прискорене сечовиділення.

Тахікардія - один з головних симптомів МТ. При цьому захворюванні ЧСС може досягати до 700 уд / хв, тому пульс стає частим та слабого наповнення. У деяких виникає відчуття, що серце б'ється так сильно, що ось-ось вистрибне з грудей. Також під час нападу МТ хворий відчуває неритмічність серцебиття.

Якщо хвороба себе не проявила, то це не означає, що все само собою владнається. Існує ряд ускладнень, серед яких знаходиться тромбоемболія судин різних органів, які нерідко стають першими ознаками прихованої миготливої тахікардії. Тому при підозрі на розлад серцевого ритму слід пройти обстеження у кардіолога.

Причини появи мерехтливої тахікардії

Захворювання в більшості випадків пов'язане з органічними патологіями серця, коли спостерігається ураження серцевого м'яза або клапанного апарату в результаті впливу різних процесів: деструкції, ішемії, дистрофії, запалення. Тому МТ часто є ускладненням таких захворювань, як інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, міокардит, недостатність або стеноз клапанів.

"Серцева тахікардія святкових днів" - ще одна можлива причина появи МТ, коли після рясного вживання жирної їжі та алкогольних напоїв порушується ритм серця.

Гормональні розлади - ціла група захворювань, які нерідко ускладнюються мерехтливою тахікардією. Особливо високий ризик розвитку МТ у хворих на тиреотоксикоз, коли щитоподібна залоза починає посилено продукувати тиреоїдні гормони.

Небезпечним вважається поєднання таких хвороб, як цукровий діабет, ожиріння та гіпертонії, оскільки в такому випадку набагато більша ймовірність виникнення мерехтіння передсердь.

Сприятливі фактори розвитку мерехтливої тахікардії:

  • стресові ситуації
  • зловживання алкоголем;
  • куріння;
  • наркотична інтоксикація;
  • неправильне вживання деяких препаратів (діуретиків).

Види мерехтливої тахікардії

Хвороба може проявлятися в трьох різних формах: персистуючої, пароксизмальної, хронічної.

Персистуюча МТ - напади тахікардії виникають нечасто, їх тривалість невисока, купіруються консервативними способами лікування.
Пароксизмальна МТ - яскраво виражений, вперше виникаючий приступ мерехтіння, який може тривати до доби, а у важких випадках - до семи днів. Непросто купірується стандартними методами лікування, тому може знадобитися електроімпульсна терапія.

Хронічна МТ - захворювання протікає постійно, між нападами спостерігаються нетривалі ремісії.

Діагностика мерехтливої тахікардії

Хворі в першу чергу обстежуються за допомогою електрокардіографії. На ЕКГ повинна бути зафіксована, хоча б в одному відведенні, фібриляція передсердь, яка виражається в заміщенні передсердних зубців f-хвилями, частому і нерегулярному скороченні шлуночків, а також в нормальному атріовентрикулярному проведенні.

Merts-tah2

У другу чергу робиться ехокардіографія, за допомогою якої визначаються наступні показники:

  • розміри лівого передсердя та лівого шлуночка
  • товщина стінки та функціональні можливості лівого шлуночка;
  • наявність або відсутність ураження клапанів, кардіоміопатії або патології перикарда.

Виконується рентгенограма грудної клітки для виключення або підтвердження патології легеневої системи. Також за допомогою цього методу визначаються контури серця, його розміри, розташування.

З лабораторних аналізів важливе значення має визначення електролітів сироватки крові, гормонів щитоподібної залози та гемограма.

Додаткова діагностика:

  • добовий моніторинг;
  • тести з фізичним навантаженням
  • черезстравохідна ехокардіографія.

Лікування та профілактика мерехтливої тахікардії

Починається з використання консервативних методів лікування. При необхідності застосовуються операційні методи впливу, що дозволяють нейтралізувати вогнища генерації патологічних імпульсів.

Консервативне лікування

Сьогодні розглядається кілька напрямків терапії хворих мерехтливою тахікардією.

  1. Призначення ліків, що допомагають знизити ЧСС. Уповільнюють серцебиття блокатори кальцієвих каналів та бета-блокатори. Часто використовуються для купірування нападів не тільки мерехтливої тахікардії, але і інших форм прояву аритмії.
  2. Використання препаратів, що контролюють ритм серцевої діяльності. В першу чергу це антагоністи кальцію, також подібним ефектом володіють бета-адреноблокатори, дигіталісні засоби.
  3. Застосування тромболітичної терапії, яка грунтується на дезагрегантах, тобто препаратах, що запобігають згортанню крові.

 

Всі зазначені тактики лікування часто використовуються в стаціонарі, після чого лікарем призначається протирецидивне лікування з урахуванням тих препаратів, якими успішно лікувався напад мерехтіння у хворого в лікарні. Підібрані ліки хворий може приймати самостійно під час нападу порушення ритму дома або на роботі.

Профілактика нападів за допомогою антиаритмічних препаратів широко практикується. Деякі ліки, наприклад, пропанорм, використовуються як для купірування пароксизмів, так і для проведення профілактики повторних нападів. Приймати препарат можна тільки після попередньої лікарської консультації.

Оперативне лікування

Задіюється в тому випадку, коли антиаритмічні засоби не дозволяють досягти належного ефекту. Відповідно до показань може бути обраний один з наступних методів.

  • Імплантація кардіостимулятора. Оперативне втручання характеризується низькою травматичністю. У хворого розтинають шкіру на грудях і в районі грудного м'яза, зі збереженням цілісності ребер, імплантується штучний водій ритму. З його допомогою не допускається збільшення ритму понад встановленої норми.
  • Радіочастотна абляція. За допомогою спеціальної апаратури визначається патологічна ділянка в міокарді, яка бере безпосередню участь в утворенні мерехтливої тахікардії, після чого іншими інструментами проводиться локальна деструкція. Вся операція виконується через кілька невеликих розрізів, тому вважається малоінвазивною та атравматичною.

Найбільш високий відсоток оздоровлення спостерігається у хворих після катетерної абляції, тому цей спосіб лікування мерехтливої тахікардії застосовується найчастіше.


3.25 avg. rating (69% score) - 4 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.