Миготлива брадикардія

Миготлива брадикардія - некоректне визначення, яке нечасто застосовується в лікарській практиці. Під ним мається на увазі два різних захворювання, які частіше всього по клініці ніяк не перекликаються.

На сьогодні за Міжнародною класифікацією хвороб виділяються такі терміни, як миготлива аритмія та окремо - брадикардія. Їх поєднання в одному визначенні неможливе хоча б тому, що при першій патології спостерігається почастішання серцевого ритму, а при другій - його сповільнення.

Правильна постановка діагнозу при наявності миготливої аритмії або брадикардії ґрунтується на електрокардіографії. При необхідності використовуються інші методи дослідження. Також важливе значення має збір скарг та зовнішнє обстеження лікарем-кардіологом, після чого дається остаточний висновок та призначається лікування.

Відео Брадикардія. Що це? Що робити? Поради батькам.

Опис миготливої брадикардії

В основі розвитку так званої миготливої брадикардії лежать два різних процеси, що викликають такі ж різні захворювання.

• Миготлива аритмія утворюється внаслідок кругової передачі електроімпульса по передсердям або шлуночків, в результаті чого серцевий м'яз починає дуже часто та нерегулярно скорочуватися. При мерехтінні ЧСС може доходити до 600 уд / хв, тоді як норма для дорослої людини - 60-100 уд / хв.
• Брадикардія - сам по собі термін означає "повільне серце", тому під цим визначенням розуміють частоту серцевих скорочень менше нижнього порога вікової норми (у дорослих - 55 уд / хв і менше).

З огляду на представлений опис механізмів розвитку миготливої аритмії та брадикардії стає зрозуміло, що визначення цих патологій не можуть поєднуватися в одній назві. Термін у вигляді миготлива брадикардія фізіологічно ніяк не обґрунтований, тому варто бути уважним, якщо лікарем був поставлений подібний діагноз.

Симптоми миготливої брадикардії

Для миготливої аритмії характерні одні симптоми, для брадикардії - інші. У першому випадку частіше виражено сильне серцебиття, біль в серці, утруднення дихання, може спостерігатися запаморочення аж до втрати свідомості. Останній симптом може спостерігатися при важко протікаючій брадикардії, в іншому ж є суттєві відмінності від мерехтіння.

При уповільненому ритмі хворий відчуває слабкість, сонливість, виражену втому. Деякі хворі відзначають потемніння перед очима, в важких випадках виникає ускладнення у вигляді непритомності або загострення супутнього захворювання.

Причини появи миготливої брадикардії

У миготливої аритмії та брадикардії існують загальні фактори впливу, здатні спровокувати те чи інше захворювання. До них відносяться наступні стани:

• органічні ураження серця у вигляді ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, кардіоміопатії, серцевих вад, серцевої недостатності;
• неврологічні захворювання, здатні при мерехтінні підвищувати тонус симпатичної нервової системи або активувати парасимпатичну іннервацію при брадикардії;
• наявність шкідливих звичок на кшталт куріння та вживання алкоголю;
• неправильне харчування, з надлишком жирів, холестериновмісних продуктів;
• гіподинамія або навпаки надмірне фізичне навантаження.

Існують більш специфічні причини появи приведених порушень ритму:

• Брадикардія нерідко виникає через слабкість синусового вузла, атріовентрикулярні блокади.
• Миготлива аритмія нерідко розвивається після вживання великої кількості газованих напоїв, часнику, спецій, пива. Також до мерехтіння може привести нестача мікроелементів (калію, магнію).

Правильно встановлена причина допомагає проводити ефективне лікування. Тому перед початком лікування будь-якого захворювання встановлюються фактори, що його викликали.

Діагностика миготливої брадикардії

Після лікарського огляду призначаються додаткові методи дослідження, необхідні для уточнення діагнозу. В першу чергу робиться електрокардіограма, на якій добре видно ознаки як брадикардії, так і миготливої аритмії:

• Для брадикардії характерне зменшення частоти серцевих скорочень, при цьому діяльність серця нерідко залишається ритмічної, можуть бути ознаки блокади або слабкості синусового вузла.
• Для мерехтіння характерно збільшення частоти серцевих скорочень з відсутністю ритмічності та зубців Р.

На стандартній ЕКГ іноді не вдається зафіксувати напад аритмії, тоді використовують холтерівський моніторинг. Також виявити напад допомагають навантажувальні тести та проби. Для оцінки стану камер серця робиться УЗД.

Лікування та профілактика миготливої брадикардії

Захворювання розглядається як поєднання двох різних патологій, які помітно відрізняються між собою тактикою лікування. При легкій брадикардії рідко коли використовуються медикаменти, тоді як у важких випадках встановлюється електрокардіостимулятор. При мерехтінні терапія спрямована на відновлення ритму, для чого застосовуються бета-адреноблокатори та інші антиаритмічні препарати.

Профілактика захворювання під спірним визначенням проводиться аналогічно лікуванню. Єдине, при обох патологіях, мерехтінні та брадикардії, можуть давати загальні рекомендації по типу корекції способу життя, відмови від шкідливих звичок, організації правильного харчування, контролю ваги, уникнення стресів та надмірних навантажень.