Бісопролол КРКА 10 мг таблетки №90 *

Автор Ольга Кияница

2017-05-11

Кількість в упаковці 90
Форма товару Таблетки
Виробник KRKA (Словенія)
Реєстраційне посвідчення UA/13869/01/03
Головний медикамент Бісопролол
код мориона 298397

Бісопролол КРКА (BISOPROLOL KRKA) інструкція із застосування

склад

діюча речовина:

1 таблетка містить 2,5 мг, або 5 мг або 10 мг бісопрололу фумарату;

Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмалю (тип А), повідон, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, гіпромелоза, макрогол, титану діоксид (Е 171), тальк, заліза оксид жовтий * (Е 172), заліза оксид червоний * (Е 172).

* Міститься в таблетках по 5 мг і 10 мг.

Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості:

  • таблетки по 2,5 мг від білого до майже білого кольору, овальні, злегка двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою таблетки, з рискою на одному боці
  • таблетки по 5 мг світло коричнево-жовтого кольору, овальні, злегка двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою таблетки, з рискою на одному боці
  • таблетки по 10 мг світло коричнево-жовтого кольору, круглі, злегка двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою таблетки, з рискою на одному боці, зі скошеними краями.

фармакологічна група

Селективні блокатори бета-блокатори.

Код АТС C07 AB07.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Механізм дії

Бісопролол - це високоселективний блокатор бета-блокатори, не проявляє внутрішньосімпатоміметічноі активності і відносної мембраностабилизирующей актівності.Он демонструє низьку спорідненість тільки з бета-адренорецепторами гладких м'язів бронхів і судин, а також з бета-адренорецепторами, що відповідають за регуляцію метаболізму. Тому, як правило, не очікують, що бісопролол впливати на резистентність дихальних шляхів і метаболічні ефекти, опосередковані бета-адренорецепторами. Його бета-селективність поширюється поза діапазон терапевтичного дозування.

фармакодинамічні ефекти

Як і у випадку з іншими β-блокаторами, механізм дії при гіпертензії невідомий, але відомо, що бісопролол помітно пригнічує рівні реніну в плазмі.

У пацієнтів зі стенокардією блокада β-рецепторів знижує серцеву діяльність і таким чином зменшує потребу в кисні. Тому бісопролол є ефективним в усуненні або зменшенні симптомів стенокардії.

При одноразовому введенні пацієнтам з ішемічною хворобою серця без хронічної серцевої недостатності бісопролол знижує частоту серцевих скорочень і ударний обсяг і таким чином зменшує об'ємну швидкість потоку крові серця і споживання кисню. Підвищено на початковій стадії периферична резистентність знижується при постійному прийомі.

Клінічна ефективність і безпеку

Всього 2647 пацієнтів були включені в дослідження CIBIS II. 83% (n = 2202) мали клас III за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації, 17% (n = 445) - клас IV за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації. Вони мали стабільну симптоматичну систолічний серцеву недостатність (фракція викиду 35%, на основі ехокардіографії) .Загальна смертність була знижена з 17,3% до 11,8% (відносне зниження 34%). Спостерігалося зменшення раптової смерті (3,6% проти 6,3%, відносне зниження 44%) і зменшено кількість епізодів серцевої недостатності, які вимагали госпіталізації (12% проти 17,6%, відносне зниження 36%). В результаті було продемонстровано значне поліпшення функціонального статусу за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації. На початку лікування та при титрування дози бісопрололу мала місце госпіталізація через брадикардії (0,53%), гіпотензія (0,23%) і гостру декомпенсації (4,97%), але це відбувалося не частіше, ніж в групі прийому плацебо (0 %, 0,3% і 6,74%). Кількість летальних випадків та інвалідності через інсульти за весь період дослідження становила 20 в групі бісопрололу і 15 в групі прийому плацебо.

У дослідженні CIBIS III брали участь 1010 пацієнтів у віці ≥ 65 років з легкої і помірної виразністю хронічної серцевої недостатності (клас II або III за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації) і фракцією викиду лівого шлуночка ≤ 35%, які раніше не лікувалися інгібіторами АПФ, бета блокаторами або блокаторами рецепторів ангіотензіна.Паціентов лікували комбінацією бісопрололу та еналаприлу протягом 6-24 місяців після первинного 6-місячного лікування бісопрололом або еналаприлом.

Спостерігалася тенденція до частої появи погіршення хронічної серцевої недостатності при застосуванні бісопрололу як початкового 6-місячного лікування. Ніякого переваги початкового лікування бісопрололом або початкового лікуванням еналаприлом не було доведено при аналізі популяції по протоколу. Обидві стратегії початку лікування хронічної серцевої недостатності продемонстрували в кінці дослідження подібний відсоток первинної комбінованої кінцевої точки смерті і госпіталізації (32,4% в групі первинного лікування бісопрололом проти 33,1% в групі первинного лікування еналаприлом, популяція по протоколу). Дослідження показує, що бісопролол можна застосовувати у пацієнтів похилого віку з хронічною серцевою недостатністю при легкої і середньої інтенсивності хвороби.

Фармакокінетика

абсорбція

Бісопролол абсорбується і має біологічну доступність близько 90% після прийому всередину.

розподіл

Обсяг розподілу становить 3,5 л / кг. Зв'язування бісопрололу з білками плазми становить близько 30%.

Метаболізм і виведення

Бісопролол виводиться з організму двома шляхами. 50% метаболізується в печінці до неактивних метаболітів, які потім виводяться нирками. Решта 50% виводяться нирками в незміненому вигляді. Загальний кліренс становить приблизно 15 л / год. Період напіввиведення становить 10-12 годин, що виробляє 24-годинний ефект після прийому 1 раз в день.

лінійність

Кінетика бісопрололу є лінійною і не залежить від віку.

особливі популяції

Коригування дози для пацієнтів з порушенням функції печінки або нирок не требуется.Фармакокінетіка у пацієнтів зі стабільною хронічною серцевою недостатністю і з порушенням функції печінки або нирок не вивчалася. У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (клас III за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації) рівні бісопрололу в плазмі вище, а період напіввиведення є подовженим в порівнянні зі здоровими добровольцями. Максимальна концентрація в плазмі в стабільному стані становить 64 ± 21 нг / мл при щоденній дозі 10 мг, а період напіввиведення становить 17 ± 5:00.

показання

  • Артеріальна гіпертензія.
  • Ішемічна хвороба серця (стенокардія).
  • Хронічна серцева недостатність зі зниженою систолічною функцією лівого шлуночка (додатково до інгібіторів АПФ і діуретиків та, в разі необхідності, серцевихглікозидів).

Протипоказання.

Бісопролол протипоказаний пацієнтам з:

  • підвищеною чутливістю до бісопрололу або до якої допоміжної речовини препарату
  • гострою серцевою недостатністю або протягом епізодів декомпенсації серцевої недостатності, що вимагає внутрішньовенної інотропної терапії;
  • кардіогенний шок;
  • AV блокадою II-III ступеня (без кардіостимулятора);
  • синдромом слабкості синусового вузла;
  • віявленоюсіно-атріального блокадою;
  • симптоматичної брадикардії (ЧСС менше 60 ударів / хв до початку терапії)
  • симптоматичної гіпотензії (систолічний тиск крові <100 мм рт. ст.)
  • тяжкою формою бронхіальної астми або важкої хронічної обструктивної дисфункцією легких;
  • важкими формами оклюзійної хвороби периферичних артерій або важкими формами синдрому Рейно
  • феохромоцитомой, що не лікувалася;
  • метаболічний ацидоз.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Комбінації, які не рекомендуються

Антагоністи кальцію, таки як верапаміл та, в меншій мірі, дилтіазем: негативний вплив на скоротливу функцію і AV-провідність. Введення верапамілу пацієнтам, яких лікують β-блокаторами, може привести до виразної гіпотензії і AV блокади.

Антиаритмічні препарати класу I (наприклад кінідин, дизопірамід; лідокаїн, фенітоїн; флекаинид, пропафенон): може бути посилений вплив на час AV провідності, а також негативний інотропний ефект.

Такі центрально діючі протігіпертензівні препарати, як клонідин, метилдопа, моксонодін, рилменідин: одночасне застосування центрально діючих протігіпертензівніх препаратів може посилити серцеву недостатність шляхом зниження центрального симпатичного тонусу (зниження частоти серцевих скорочень і об'ємної швидкості потоку крові серця, розширення судин). Різке припинення прийому бета-блокатора може підвищити ризик «рикошетне» гіпертензії.

Комбінації, які слід застосовувати з обережністю

Антагоністи кальцію дигідропіридинового типу, такі як ніфедипін, фелодипін і амлодипін: одночасне застосування підвищує ризик гіпотензії, не слід виключати підвищення ризику подальшого погіршення насосної функції шлуночків у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Антиаритмічні препарати класу III (наприклад аміодарон): може посилитися вплив на час AV-провідності.

Бета-блокатори місцевої дії (наприклад, очні краплі для лікування глаукоми) можуть доповнити системні ефекти бісопрололу.

Парасімпатоміметічні препарати: одночасне застосування може продовжити час AV-шлуночкової провідності і викликати брадикардію.

Інсулін і пероральні протидіабетичні препарати: підвищення ефекту зниження цукру в крові. Блокада бета-блокаторів може маскувати симптоми гіпоглікемії.

Анестетики: ослаблення рефлекторної тахікардії та підвищення ризику гіпотензії.

Дигиталисной глікозиди: зниження частоти серцевих скорочень, подовження часу AV-шлуночкової провідності.

Нестероїдні протизапальні препарати: нестероїдні протизапальні препарати можуть зменшити гіпотензивний ефект бісопрололу.

β-симпатоміметики препарати (наприклад ізопреналін, добутамін): комбінація з бісопрололом може зменшити ефект обох препаратів.

Симпатоміметики, які активують як β- і α-адренорецептори (наприклад норадреналін, адреналін): підвищують тиск крові. Комбінація з бісопрололом може розкрити опосередковані через α-адренорецептори судинозвужувальні ефекти цих препаратів, приводячи до підвищення тиску крові і загострюючи синдром Шарко.Такі взаємодії більш вірогідні з неселективними β-блокаторами.

Одночасне застосування з антигіпертензивними препаратами, а також з іншими препаратами з потенціалом до зниження артеріального тиску (наприклад трициклічніантидепресанти, барбітурати, фенотіазини) підвищує ризик гіпотензії.

Комбінації, застосування яких слід зважити

Мефлоквін: підвищує ризик брадикардії.

Інгібітори МАО (за винятком інгібіторів MAO-B): підсилюють гіпотензивний ефект бета-блокаторів, а також ризик гіпертонічного кризу.

При одночасному застосуванні препарату Бісопролол КРКА з похідними ерготаміну посилюється перфузія пошкодженої тканини. При одночасному застосуванні препарату Бісопролол КРКА рифампіцин можливо зменшення періоду напіввиведення бісопрололу. Зазвичай жодного коригування дози не потрібно.

особливості застосування

Бісопролол слід приймати з обережністю при:

  • стабільної хронічної серцевої недостатності. Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності бісопрололом слід починатися зі спеціальною фази титрування;
  • бронхоспазме (бронхіальна астма, наявність в анамнезі обструктивних хвороб дихальних шляхів);
  • цукровому діабеті з великими перепадами значень глюкози в крові симптоми гіпоглікемії (наприклад, тахікардія, прискорене серцебиття або підвищене потовиділення) можуть бути замасковані;
  • суворому пості;
  • терапії десенсибілізації;
  • AV блокаді першого ступеня;
  • стенокардії Принцметала;
  • при оклюзійної хвороби периферичних артерій (посилення ускладнень може відбутися протягом початку терапії)
  • загальної анестезії.

У пацієнтів, яким застосовують загальну анестезію, бета-блокада знижує частоту появи аритмії і ішемії міокарда під час індукції і інтубації і в післяопераційний період. Рекомендується, щоб підтримка бета-блокади тривала протягом ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ періоду. Анестезіолог повинен знати про бета-блокаду через можливу взаємодію з іншими препаратами, призводить до брадиаритмии, ослаблення рефлекторної тахікардії та зниження рефлекторної здатності компенсувати втрату крові. Якщо вважається за необхідне припинити терапію бета-блокаторами до хірургічного втручання, це слід робити поступово і завершити приблизно за 48 годин до анестезії.

Немає жодного терапевтичного досвіду лікування серцевої недостатності бісопрололом у пацієнтів з такими хворобами і станами:

  • інсулінозалежний цукровий діабет (типу I);
  • тяжке порушення функції нирок
  • тяжке порушення функції печінки
  • рестриктивная кардіоміопатія;
  • спадкова хвороба серця;
  • гемодинамічно значущий органічний порок клапана;
  • інфаркт міокарда в період останніх 3 місяців.

Комбінація бісопрололу з антагоністами кальцію такими як верапаміл або дилтіазем, з Протиаритмічні препаратами класу I і з центральнодіючіми антигіпертензивними препаратами зазвичай не рекомендується.

При бронхіальній астмі або інших хронічних обструктивних хворобах легенів терапію бронходилататорами слід проводити супутнє. Іноді може мати місце підвищення резистентності дихальних шляхів у пацієнтів з астмою, тому може бути необхідно підвищити дозу бета-стимуляторів.

Як і інші бета-блокатори, бісопролол може підвищити як чутливість до алергенів, так і тяжкість анафілактичних реакцій. Лікування адреналіном не завжди дає очікуваний терапевтичний ефект.

Пацієнти з псоріазом або з таким в анамнезі повинні приймати бета-блокатори (наприклад бісопролол) тільки після ретельної оцінки користі і ризику.

Пацієнтам з феохромоцитомою бісопролол можна призначати до моменту блокади альфа-рецепторів.

Під час лікування бісопрололом симптоми тиреотоксикозу можуть бути замасковані.

Початок лікування бісопрололом вимагає моніторингу стану пацієнта.

Лікування бісопрололом не слід припиняти різко, за винятком крайньої необхідності, особливо у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, так як це може призвести до тимчасового погіршення стану серця.

Застосування в період вагітності або годування груддю.

вагітність

Бісопролол може викликати шкідливий вплив на вагітність і / або плід / новорожденного.Обично блокатори бета-блокатори знижують перфузію плаценти, асоціюється з затримкою росту, внутрішньоматкової смертю, абортами або передчасними пологами. Побічні ефекти (наприклад гіпоглікемія і брадикардія) можуть мати місце у плода та новонародженого. Якщо лікування блокаторами бета-блокатори необхідно, то бажано застосовувати селективні блокатори бета-блокатори.

Бісопролол не слід застосовувати під час вагітності без крайньої необхідності. Якщо лікування бісопрололом вважається необхідним, слід перевіряти матково-плацентарний кровотік і зростання плоду. У разі шкідливих ефектів на вагітність або плід слід розглянути альтернативне лікування. Слід ретельно контролювати стан новонародженого. Симптоми гіпоглікемії та брадикардії, як правило, очікуються протягом перших 3 днів.

Годування груддю

Невідомо, чи виділяється цей препарат у грудне молоко. Тому годування груддю під час лікування бісопрололом.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

У дослідженні за участю пацієнтів з ішемічною хворобою серця бісопролол не впливає на здатність керувати автомобілем. Однак у деяких пацієнтів здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами може порушитися. Це можливо, зокрема, на початку лікування і після зміни дози препарату, а також у поєднанні з алкоголем.

Спосіб застосування та дози.

Для перорального застосування.

Таблетки препарату Бісопролол КРКА слід приймати вранці, можна під час прийому їжі. Їх слід ковтати з рідиною, не розжовуючи. При необхідності таблетку можна розділити на рівні частини.

дозування

Артеріальна гіпертензія та ішемічна хвороба серця (стенокардія)

Рекомендована доза становить 5 мг (1 таблетка Бісопролол КРКА, 5 мг) 1 раз в день.

При необхідності щоденну дозу можна збільшити до 10 мг (1 таблетка Бісопролол КРКА, 10 мг) 1 раз в день.

Максимальна рекомендована доза становить 20 мг 1 раз на день.

Режим дозування змінюється і коригується індивідуально лікарем, залежно від стану пацієнта.

Бісопролол КРКА слід застосовувати з обережністю пацієнтам з гіпертензією або ішемічною хворобою серця і хворобами, які виникають разом із серцевою недостатністю.

Пацієнти з порушеннями функції нирок або печінки

Для пацієнтів з останньою стадією порушення функції нирок (кліренс креатиніну <20 мл / хв) або функції печінки доза не повинна перевищувати 10 мг бісопрололу 1 раз в день.

Пацієнти похилого віку

У нормі жодного коригування дози не потрібно, але дози 5 мг в день може бути достатнім для деяких пацієнтів; для інших дорослих дозу можна знизити в випадках тяжких порушень функції нирок або печінки.

Хронічна серцева недостатність

Стандартне лікування хронічної серцевої недостатності включає інгібітор АПФ (або блокатор рецепторів ангіотензину в разі непереносимості інгібіторів АПФ), бета-блокатор, діуретики і (у відповідних випадках) серцеві глікозиди. Пацієнти повинні мати стабільний стан (без гострої серцевої недостатності) на початку лікування бісопрололом.

Рекомендовано, щоб лікар мав певний досвід в контролі хронічної серцевої недостатності.

У період підбору і після нього можуть мати місце тімчасовепосілення серцевої недостатності, гіпотензій або брадикардія.

період титрування

Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності бісопрололом вимагає фази титрування.

Лікування бісопрололом слід починати поступово підвищуючи дозу залежно від індивідуальної реакції організму:

  • 1,25 мг 1 раз на день протягом 1 тижня; якщо добре переноситься, збільшити до
  • 2,5 мг 1 раз на день протягом наступного тижня; якщо добре переноситься, збільшити до
  • 3,75 мг 1 раз на день протягом наступного тижня; якщо добре переноситься, збільшити до
  • 5 мг 1 раз на день протягом 4 наступних тижнів якщо добре переноситься, збільшити до
  • 7,5 мг 1 раз на день протягом 4 наступних тижнів якщо добре переноситься, збільшити до
  • 10 мг 1 раз на день під час підтримуючої терапії.

Бісопролол КРКА не підходить для початкового лікування хронічної серцевої недостатності, так як на початку лікування рекомендується низькі дози бісопрололу.

Максимальна рекомендована доза становить 10 мг 1 раз на день.

Протягом періоду титрування рекомендується ретельний моніторинг важливих показників життєдіяльності (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск) і симптомів серцевої недостатності. Симптоми можуть з'явитися вже протягом першого дня терапії.

Зміна схеми лікування

Якщо максимальна рекомендована доза переноситься добре, можна застосувати поступове зниження дози.

У разі тимчасового посилення серцевої недостатності, гіпотензії або брадикардії рекомендується повторний перегляд дозування супутнього препарату. Також може бути необхідно тимчасово знизити дозу бісопрололу або призупинити прийом. Повторний початок і / або підвищення дози бісопрололу можливо, коли пацієнт знову досягне стабільного стану.

Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності бісопрололом зазвичай є довготривалим.

Не слід припиняти лікування різко або змінювати рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, який призначає препарат, так як це може призвести до погіршення стану пацієнта. Якщо потрібно призупинити лікування, рекомендується поступове зниження дози, так як різке припинення може призвести до гострого погіршення стану пацієнта.

Пацієнти з порушеннями функції нирок або печінки

Немає інформації про фармакокінетику бісопрололу у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю і з порушенням функції печінки або нирок. Тому підвищення дози в таких популяціях слід проводити з особливою обережністю.

Пацієнти похилого віку

Не треба ніякої коригування дози.

діти

Застосування препарату дітям протипоказано через недостатність даних про безпеку та ефективність.

Передозування

симптоми

При передозуванні (наприклад, щоденна доза 15 мг замість 7,5 мг) повідомляли про AV-блокаду третього ступеня, брадикардії і запаморочення. Як правило, найбільш частими проявами, які очікують при передозуванні бета-блокаторами, є брадикардія, гіпотензія, бронхоспазм, гостра серцева недостатність і гіпоглікемія. Кілька випадків передозування бисопрололом (максимум 2000 мг) спостерігалося у пацієнтів, які страждають гіпертензією і / або ішемічною хворобою серця. У них виникала брадикардія та / або гіпотензія всі пацієнти виздоровелі.Существует велика індивідуальна варіабельність чутливості до одноразової високої дози бісопрололу; пацієнти із серцевою недостатністю є, ймовірно, дуже чувствітельнимі.Поетому для цих пацієнтів обов'язкове поступове підвищення дози відповідно до схеми 4.2.

контроль

При передозуванні лікування бісопрололом слід припинити і негайно проінформувати врача.В залежності від ступеня передозування, слід застосувати підтримує і симптоматичне лікування. Обмежена кількість даних свідчить про те, що бісопролол майже не виводиться за допомогою діалізу.

Брадикардія. Введення внутрішньовенно атропіну. Якщо відсутня адекватна реакція у відповідь, можна обережно ввести ізопреналін або інший препарат з позитивними хронотропні властивостями. При деяких обставинах може знадобиться трансвенозная установка кардіостимулятора.

Гіпотензія. Слід вводити рідини і судинозвужувальні препарати. Може бути корисним внутрішньовенний глюкагон.

AV блокада (II-III ступеня). Стан пацієнтів слід контролювати і застосовувати інфузії ізопреналіна або трансвенозного установку кардіостимулятора.

Гостре посилення серцевої недостатності. Введення діуретиків, інотропних препаратів, вазодилататорів.

Бронхоспазм. Проведення бронходилататорними терапії, наприклад введення ізопреналіну, бета-симпатоміметиків і / або аминофиллина.

Гіпоглікемія. Введення глюкози.

побічні реакції

Найчастіше при застосуванні препарату виникають такі побічні реакції, як головний біль (2,9%), запаморочення (1,9%), підвищена стомлюваність (1,0%).

Гідрохлортіазид може викликати або посилювати гиповолемию, що може призводити до порушення електролітного балансу.

Для класифікації частоти побічних реакцій використовувалася така термінологія: дуже часто (1/10), часто (1/100, <1/10), нечасто (1/1000, <1/100), рідко (≥ 1/10000, <1 / 1000), дуже рідко (≤ 1/10000).

порушення дуже часто часто не часто рідко Дуже рідко
психіатричні розлади сну, депресія нічні кошмари, галюцинації
З боку нервової системи запаморочення * головний біль * синкопа
З боку очей зниження сльозотоку (слід враховувати, коли пацієнт носить лінзи) кон'юнктивіт
З боку органів слуху та рівноваги розлади слуху
Серцево-судинні порушення брадикардія посилення серцевої недостатності, відчуття холоду або оніміння в кінцівках, ортостатичнагіпотензія розлади AV-провідності, ортостатична гіпотензія
Респіраторні, торакальні та медіастинальні

бронхоспазм

у пацієнтів з бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі

алергічний риніт
З боку шлунково-кишкового тракту нудота, блювота, діарея, запор
З боку печінки та жовчовивідних шляхів гепатит
З боку шкіри і підшкірних тканин реакції підвищеної чутливості (свербіж, гіпергідроз, припливи, висип) бета-блокатори можуть спровокувати або посилити псоріаз або викликати подібний псоріазу висипання, алопеція
Порушення з боку скелетно-м'язового апарату і сполучної тканини слабкість і спазми м'язів
З боку статевої системи та молочних залоз розлади з боку потенції
Загальні розлади і порушення умов введення астенія, втома *
Дані лабораторного дослідження підвищення рівня тригліцеридів, підвищення ферментів печінки (аланінаміно-трансферази, аспартатамін-отрансферази)

* Стосується тільки пацієнтів з гіпертензією або ішемічною хворобою серця. Ці симптоми головним чином з'являються на початку терапії. Вони, як правило, легкого ступеня і зазвичай зникають протягом перших 1-2 тижнів.

При появі будь-якого побічного ефекту або небажаної реакції слід повідомити про це лікаря.

Термін придатності

2 роки.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° C в оригінальній упаковці для захисту від впливу вологи і світла.Зберігати в недоступному для дітей місці.

упаковка

  • По 10 таблеток в блістері, по 1, 2, 3, 5, 6, 9 або 10 блістерів в картонній коробці.
  • По 14 таблеток у блістері, по 2, 4 або 6 блістерів в картонній коробці.
  • За 15 таблеток в блістері, по 2, 4 або 6 блістерів в картонній коробці.

Категорія відпустки

За рецептом.


0.00 avg. rating (0% score) - 0 votes - оцінок