Лейкопенія

Лейкопенія (ЛП) - це стан, при якому у людини знижується кількість лейкоцитів. Це збільшує ризик інфекційного зараження. Існує багато причин лейкопенії. Частина з них пов'язана з деякими ліками, раком, радіацією і хіміотерапією для лікування раку. В інших випадках фактором ризику виступає трансплантація стовбурових клітин, хірургічне втручання, використання стероїдів або аутоімунні захворювання.

Найчастіше лейкопенія розвивається на тлі проведення протипухлинної терапії. У таких випадках одним з побічних ефектів є нейтропенія (підвид лейкопенії). [1 - "Managing a Low White Blood Cell Count (Neutropenia)". Retrieved March 3, 2012]

Лейкопенія просто діагностується, але далеко не завжди вдається провести ефективне лікування. Це в основному залежить від загального стану хворого і основного захворювання або першопричини через яку розвинулася ЛП. Незважаючи на це проводити відповідну терапію потрібно обов'язково, оскільки без неї імунітет зовсім не справляється з інфекціями, які в результаті можуть призвести до тяжких ускладнень.

Відео ЛЕЙКОПЕНІЯ

Опис

Кров людини складається з багатьох різних типів клітин, так званих кров'яних тілець. Білі клітини крові, також відомі як лейкоцити або білі кров'яні тільця (БКТ), допомагають боротися з інфекцією. Лейкоцити є життєво важливою частиною імунної системи.

Лейкопенія - це медичний термін, що характеризує низьку кількість лейкоцитів. У нормі кількість лейкоцитів становить від 3500 до 11 000 БКТ на мікролітр. Між статями і різними віковими групами цей показник нерідко відрізняється. У людини з лейкопенією може бути щонайменше 3500 лейкоцитів на мікролітр.

Лейкоцити виробляються в кістковому мозку і мають вирішальне значення для імунної системи. При їх недостатності виникають проблеми з позбавленням від інфекцій, вірусів або бактерій. Для ефективного лікування патологічного стану повинна бути визначена першопричина лейкопенії.

Існує п'ять типів лейкоцитів. Кожен допомагає захистити організм від певного виду інфекції:

1. Нейтрофіли: вони складають 55-70% всіх лейкоцитів. Допомагають боротися з грибковими та бактеріальними інфекціями.
2. Лімфоцити: це другий найбільш поширений тип лейкоцитів. Вони захищають організм від вірусних інфекцій.
3. Базофіли: найменш поширений тип лейкоцитів. Вони беруть участь в запальних реакціях на різні алергени.
4. Моноцити: найбільші з лейкоцитів. Вони відіграють певну роль в боротьбі з бактеріями, грибами і вірусами. Також беруть участь у відновленні тканини, яка була пошкоджена запалення.
5. Еозинофіли: вони борються з паразитами і грають важливу роль в розвитку алергічних реакціях і бронхіальної астми.

Існує п'ять видів лейкопенії, кожна з яких відповідає типу лейкоцитів, які вражені. Найбільш відома - нейтропенія.

Терміни "лейкопенія" і "нейтропенія" часто використовуються як взаємозамінні. Однак вони характеризують дещо відрізняються патологічні процеси.

Лейкопенія є узагальненим терміном, який відноситься до скорочення кількості будь-якого типу білих кров'яних тілець.

Нейтропенія - це тип лейкопенії, але відноситься конкретно до зменшення нейтрофілів, найбільш поширеного виду лейкоцитів.

Трохи статистики по лейкопенії

• У розвинених країнах ЛП зустрічається у 3,5% -15% з 1 млн. Населення.
• У європейських країнах щороку на 1 млн. Людей фіксується 2 нових випадки ЛП.
• У Африці і Азії показники по захворюваності лейкопеній в 3 рази вище, ніж в Європі.
• Після 60-ти років у чоловіків лейкопенія зустрічається рідше в порівнянні з жінками.

Причини

Існує 10 основних причин лейкопенії, які найчастіше сприяють розвитку патологічного стану.

1. Вроджені розлади

Деякі вроджені захворювання сприяють зменшенню кількості нейтрофілів:

• Синдром Костмана - це спадкове захворювання кісткового мозку, при якому діти народжуються без достатньої кількості нейтрофілів. Це призводить до страждання від частих бактеріальних інфекцій.
• Міелокатексіс - це спадкове захворювання білих кров'яних тілець, яке викликає важку лейкопению і, зокрема, нейтропенія.

2. Вірусні інфекції

Деякі віруси порушують функцію кісткового мозку, який продукує лейкоцити. Також вони можуть сповільнити роботу кісткового мозку, що призводить до лейкопенії.

3. Хвороби кісткового мозку, пошкодження або травмування

Коли кістковий мозок пошкоджений або травмований, це може призвести або до недостатнього продукування клітин крові, таких як БКТ, або викликати надмірне виробництво одного якогось типу БКТ. До хвороб кісткового мозку відноситься:

• Лейкемія
• Миелофиброз
• Дефіцит фолату або дефіцит вітаміну B12
• Мієлопроліферативні розлади
• Мієлодиспластичний синдром
• Апластичнаанемія

Вплив певних токсинів, хімічних речовин, радіації, хіміотерапії та деяких препаратів може пошкодити або травмувати кістковий мозок. Коли є його пошкодження, клітини крові виробляються в меншій кількості, що призводить до анемії і лейкопенії. Для правильного функціонування кісткового мозку необхідні певні живильні речовини.

4. Рак

Лейкопенія може виникати при розростанні пухлини в кістковому мозку. Низька кількість лейкоцитів також спостерігається при інших типах раку, таких як лімфома і лейкемія. Таким чином, здатність кісткового мозку виробляти нормальні клітини крові обмежена.

Ускладнення при лікуванні раку - ще одна причина низьких показників лейкоцитів. Кількість БКТ значно знижується, коли людям з раком дають хіміотерапевтичні препарати. При раку кісткового мозку може бути дуже низька продукція нейтрофілів, що призводить до лейкопенії.

Кістковий мозок пригнічується під час хіміотерапії і радіації, тому хворі, що проходять лікування раку, більш сприйнятливі до інфекцій. Щоб запобігти серйозні ускладнення через низький кількості лейкоцитів, лікування коректується і змінюється.

5. Гіперспленізм

При цьому розладі відбувається передчасне руйнування клітин крові в такому органі як селезінка. Подібний процес призводить до анемії і лейкопенії. Функція селезінки полягає в тому, щоб позбутися від старих формених елементів крові, але у випадку з надактивного селезінки видалення клітин прискорюється навіть тоді, коли вони все ще нормально функціонують

6. Пригнічують інфекції

Резерви БКТ можуть бути виснажені на тлі серйозних інфекцій. Деякі важкі інфекційні захворювання можуть викликати небезпечні для життя ускладнення, звані сепсисом.

7. Ліки

Лікарські речовини можуть пошкодити мозок і, зокрема, лейкоцити. Існує ряд груп препаратів, які викликають лейкопенію. До них відносяться:

• Антипсихотические ліки, такі як клозапин
• антиепілептичної кошти, що включають ламотриджин і вальпроат натрію
• Інтерферони, використовувані для лікування розсіяного склерозу
• Імуносупресивні препарати для пацієнтів з трансплантацією, таких як сиролімус, такролімус, циклоспорин і мікофенолят мофетіл
• Антибіотики, такі як міноціклін і пеніцилін, які також можуть викликати лейкопенію

8. Аутоімунні розлади / захворювання імунної сістемиу лейкопению

Подібні порушення створюють сприятливі умови, при яких імунна система помилково пошкоджує здорові клітини і тканини в організмі. При аутоімунних порушеннях імунна система руйнує нормальні білі кров'яні тільця, що призводить до лейкопенії. Прикладом аутоімунного захворювання є системний червоний вовчак.

Кількість лейкоцитів в організмі також може зменшуватися через ВІЛ / СНІДу. При ВІЛ-інфекції лейкоцити піддаються нападу, що робить імунну систему слабкіше. Таким чином, втрачається здатність організму боротися з найпростішої інфекцією.

9. Нервова анорексія

Іншою причиною лейкопенії є нервова анорексія. При цьому розладі спостерігається аномально низька маса тіла через навмисного голодування. За даними системи охорони здоров'я Університету Вірджинії, багато пацієнтів з анорексією мають низький рівень лейкоцитів. Лейкопенія виникає через часті блювоти і обмеженої дієти. Отже, кістковий мозок не отримує в достатньому обсязі поживних речовин, необхідних організму для виробництва потрібної кількості БКТ.

10. Саркоїдоз

Це системне захворювання, що характеризується утворенням гранульом в деяких областях тіла. Коли ці гранульоми визначаються в кістковому мозку, це може значно порушити продукцію лейкоцитів.

Інші причини розвитку лейкопенії:

• Захворювання щитовидної залози
• Паразитарні інфекції
• Ревматоїдний артрит
• Черевний тиф
• Грип
• Малярія
• Туберкульоз
• Лихоманка Денге
• Риккетсіозних інфекції
• Дефіцит мінералів, таких як мідь і цинк

Клініка

Не існує конкретних симптомів, які б вказували на наявність низької кількості лейкоцитів. Однак, коли у людини є лейкопенія, тоді підвищуються шанси заразитися інфекцією. Тому найчастіше визначаються симптоми інфекційного захворювання:

• лихоманка
• потіння
• озноб

У людини з лейкопенією можуть бути інші симптоми, які пов'язані з основною причиною ЛП

Додатково можуть визначатися такі ознаки:

• Запалення легенів через інфікування бактеріями або вірусами, що викликають пневмонію. В результаті розвиваються характерні для хвороби симптоми: гарячка, біль у грудях, задишка, шумне дихання.
• Запалення слизової оболонки ясен, щік, губ, язика і т. Д., Яке проявляється почервонінням, набуханням, кровотечею в уражених місцях.
• Тривалі і важкі менструації.
• Кровотечі з матки інфекційного генезу.
• Ознаки неврастенії: втома, лихоманка, головний біль, дратівливість і спалахи гніву.
• Сильне бажання споживати гарячі напої.
• Виразкові ураження ротової порожнини: запалення горла, губ або мови.

Діагностика

Хворому в першу чергу роблять загальний аналіз крові , за яким визначається не тільки лейкопенія, а й інші порушення:

• Анемія: коли у людини проявляються симптоми дефіциту заліза.
• Тромбоцитопения: зменшення кількості тромбоцитів через наявність пошкоджень в кістковому мозку.

Також може проводиться УЗД внутрішніх органів, яке може визначити абсцеси печінки при наявності бактеріальної інфекції в організмі. Подібна патологія нерідко поєднується з лейкопенією.

Відео Клінічний аналіз крові - Школа доктора Комаровського

Лікування

Існує кілька тактик лікування лейкопенії:

• Усунення або зменшення впливу конкретної причини, що викликала лейкопению, для чого проводиться терапія основного захворювання.
• Якщо препарат сприяє розвитку лейкопенії, лікар може порекомендувати припинити його приймати або використовувати інші ліки. При цьому хворий ніколи не повинен самостійно припиняти приймати або змінювати призначені раніше ліки без попередньої консультації з лікарем.
• Якщо проводиться лікування раку і на тлі хіміотерапії виникла лейкопенія, тоді може знадобитися призупинити подібне лікування до того часу, поки не відновиться нормальна кількість лейкоцитів.

Лікування, яке включає в себе використання факторів росту за типом гранулоцитарного колонієстимулюючого фактора, може поліпшити протягом лейкопенії. Подібна тактика часто використовуються при хіміотерапії, що викликає лейкопенію, або якщо причина криється в генетичних порушеннях.

Дослідження, проведене в 2015 році, показало, що при хіміотерапії поряд з лікарським засобом, званим ерлотинібом (інгібітором тирозинкінази) ризик розвитку лейкопенії був значно нижче.

Наступні рекомендації можуть допомогти хворому з лейкопенією поліпшити свій стан здоров'я і знизити ризик зараження:

• Потрібно дотримуватися правил гігієни, щоб уникнути зараження
• Важливо практикувати основи здорової дієти
• Варто уникати порізів і подряпин
• Слід більше відпочивати

При будь-яких інфекційних захворюваннях, які виникають на тлі скорочення кількості лейкоцитів, може проводитися додаткове лікування. Воно в основному включати антибіотики або протигрибкові засоби.

Ускладнення

Лейкоцитопенія не є фатальною патологією. Однак при несприятливому стані хворого це може сприяти появі деяких ускладнень. Зокрема, підвищується ризик розвитку різних інфекцій в організмі. Це можуть бути:

• респіраторні інфекції,
• вірусні захворювання;
• гепатит;
• ВІЛ і т. Д.

Їх розвиток становить небезпеку для хворого в довгостроковій перспективі.

Відео Ускладнення анемії

Профілактика

Існують деякі продукти харчування, які мають бути включені в раціон, щоб попередити розвиток лейкопенії.

1. Цинк

Цинк - це імунний буфер. Він бере участь у виробництві лейкоцитів і знижує ризик зараження. Міститься в таких продуктах, як устриці, яловичина, баранина, зародки пшениці і шпинат.

2. Фолієва кислота

Фолієва кислота дуже необхідна у виробництві еритроцитів і лейкоцитів. Її дефіцит може призвести до анемії і лейкоцитопенія відповідно. Міститься в шпинаті, бобах і цитрусових.

3. Молочні продукти

Слід більше вживати знежирене молоко, сир і йогурт, оскільки ці продукти багаті білками. Вони збільшать виробництво лейкоцитів в організмі. Також можна їсти яйця і приготовлені з них страви.

4. Зелений чай

Напій може допомогти позбутися від токсинів. Таким чином, він запобігає розвитку інфекції і підвищує працездатність імунної системи. Чай діє як антиоксидант.

5. Часник

Часник містить велику кількість цинку, який є важливою частиною імунної системи. Також він допомагає боротися з інфекціями.

6. Фрукти і овочі

Для профілактики лейкопенії корисно їсти апельсини, дині, морква, шпинат та інші зелені листові овочі. Вони допомагають збільшити кількість лейкоцитів в організмі.

7. Мультивітаміни

Необхідно їх використовувати при недостатньо багатому вітамінами харчуванні. Вітамін А і вітамін С є важливими елементами в генерації лейкоцитів в організмі.

Можна використовувати траву ехінацеї і астрагалус. Ці рослини стимулюють активність імунної системи, оскільки багаті вітамінами. Але потрібно проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати ці трави, оскільки у деяких хворих виникають алергічні реакції. Рекомендується приймати їх у вигляді ін'єкцій.

8. Вода

Кожен день потрібно пити достатньо чистої води. Вона буде очищати організм і посилювати імунну систему. Це запобігає виникненню лейкопенії.

Відео Лейкоцити в крові знижені