Лейкопенія у дітей

Автор Ольга Кияница

2019-03-03

Робота імунної системи тісно пов'язана з лейкоцитами, кількість яких має знаходитися в певних межах. Оскільки дитячий організм чуйно реагує на будь-які зміни, недостатня кількість лейкоцитів, як і їх надлишок, може призводити до різних розладів. Далі піде мова про лейкопенії у дітей, її проявах і лікуванні.

Лейкопенія - визначення кількості лейкоцитів (білих кров'яних тілець) нижче норми. Розлад виникає з різних причин і найчастіше є симптомом іншого захворювання. Особливу увагу приділяють лейкопенії у дітей, оскільки дитячий організм чуйно реагує на різні зовнішні і внутрішні зміни.

Кількість лейкоцитів в крові залежить від віку дитини, тому роблять відповідні аналізи крові, щоб дізнатися основні показники лейкоцитарної формули.

Лейкоцити відіграють важливу роль, оскільки допомагають організму протистояти різним патологічним збудників.Відповідно, при нестачі лейкоцитів виникає серйозний ризик зараження. Тому лейкопенія у дітей обов'язково, після з'ясування причини, повинна піддаватися відповідному лікуванню.

Відео: Лейкоцити. Біла формула крові

Опис лейкопенії у дітей

Кров є рідкою субстанцією і крім плазми вона включається три різних типи клітин, які виробляються кістковим мозком:

  • Еритроцити, які транспортують до всіх клітин кисень.
  • Тромбоцити, які беруть участь у закритті ран і зупинки кровотечі.
  • Лейкоцити, також звані "білими кров'яними тільцями", які допомагають боротися з різними інфекціями.

Існує кілька різних типів лейкоцитів, кожен з яких відіграє особливу роль в захисті організму від інфекції:

  • Нейтрофіли - борються з бактеріями і грибковими інфекціями.
  • Лімфоцити, які борються з вірусами, виробляють антитіла і регулюють роботу імунної системи.
  • Моноцити / макрофаги, які є найбільшими лейкоцитами і виконують роль очисників крові від щодо великих сторонніх часток.
  • Еозинофіли і базофіли - перші помічники в боротьбі з паразитами, додатково беруть участь в алергічних реакціях.

Диференціація лейкоцитів

Багато розлади можуть привести до того, що кістковий мозок продукує занадто багато або занадто мало лейкоцитів або ж починають продукуватися лейкоцити, які не функціонують належним чином.

Таблиця нормального числа лейкоцитів в крові у дітей різного віку

Вік дитини Лейкоцити, * 10 ^ 9 / л
1 день 8,5-24,5
1 місяць 6,5-13,5
6 місяців 5,5-12,5
1 рік 6,0-12,0
1-6 років 5-12
7-12 років 4,5-10
13-16 років 4,3-9,5

типи лейкопенії

Зміна кількості нейтрофілів і лімфоцитів є найбільш поширеним. Порушення, пов'язані з моноцитами і еозинофілами, зустрічаються не так часто, а базофільні розлади - ще рідше.

Приклади патологічних станів, що виникають при низькій кількості лейкоцитів:

  • Нейтропенія - це загальний термін для позначення низького кількості нейтрофілів в крові. Нейтропенія може бути вродженою (через генетичних причин) або придбаної (викликаної ліками / наркотиками, токсинами, вірусами або атаками з боку власної імунної системи дитини).
  • Синдром Швахмана-Даймонда - це рідкісне спадкове захворювання, яке характеризується дисфункцією підшлункової залози і вродженою нейтропенією - низьким числом нейтрофілів через недостатню їх продукції кістковим мозком.
  • Синдром Костмана є важкою формою вродженої нейтропенії. При цьому спадковому захворюванні в крові практично відсутні нейтрофіли, тому що вони не дозрівають належним чином. В результаті у хворих присутні інфекції та рани на слизових оболонках, особливо в роті, з раннього віку.

Додатково лейкопенія може зустрічатися з порушеннями, що виникають при несправності лейкоцитів. Приклади таких розладів наступні:

  • Хронічне гранулематозное захворювання - це спадкова патологія, при якій нейтрофіли, моноцити і макрофаги (разом звані фагоцитами за їх здатність поглинати патогенні мікроорганізми) не здатні ефективно боротися з бактеріями і грибковими інфекціями.
  • Дефіцит лейкоцитарної адгезії - це рідкісна спадкова група захворювань, при яких лейкоцити не можуть продукувати білки їм необхідні для переміщення до місця інфекції.
  • Дефіцит мієлопероксидази - це захворювання характеризується відсутністю ферментів, які допомагають нейтрофилам боротися з бактеріями.
  • Синдром Чедіака-Хигаси - дуже рідкісне спадкове захворювання, при якому клітини імунної системи не можуть належним чином накопичувати і виділяти потрібні ферменти.

Залежно від типу порушення лейкоцитів у дитини лікар може призначити:

  • Аналіз крові для оцінки кількості і морфології лейкоцитів, тобто досліджуються зовнішні і кількісні характеристики.
  • Аналіз рівня вітаміну В12 і фолієвої кислоти.
  • Перевірку крові на наявність антитіл проти нейтрофілів.
  • Перевірку кісткового мозку, для чого виконується аспірація або біопсія кісткового мозку. Це допомагає лікарям зрозуміти, чому у дитини низький рівень нейтрофілів.
  • Пошук змін в генах, які вказують на спадкову дисфункцію кісткового мозку.

Лікарі можуть проводити додаткові спеціальні тести для підтвердження або виключення певних порушень.Зокрема, може використовуватися:

  • Специфічний аналіз функції лейкоцитів.
  • Зразок калу для уточнення синдрому Швахмана-Даймонда.

Після завершення всіх діагностичних тестів гематологи зможуть дізнатися причину хвороби і призначити найбільш підходящий варіант лікування.

Огляд лімфатичних вузлів

Лейкопенія у дитини: причини

Низька кількість білих кров'яних клітин зазвичай означає, що організм не виробляє білих кров'яних клітин в досить кількості. Важливо пам'ятати, що це може збільшити ризик розвитку всіляких інфекцій.

Загальні причини, які викликають низький рівень лейкоцитів у крові, такі:

  • Лікування ракових захворювань за допомогою променевої терапії.
  • Прийом антипсихотичних препаратів.
  • Прийом ліків для зниження активності щитовидної залози.
  • Розвиток інфекційних захворювань, таких як ВІЛ або гепатит.
  • Аутоімунні розлади, такі як ревматоїдний артрит.

Деякі категорії населення, які мають афро-карибська і близькосхідне походження, часто більш схильні до низького рівня лейкоцитів. Також іноді по спадковості передається низька кількість лейкоцитів в крові. Подібні випадки вважаються нормальними і не збільшують ризик зараження, тому медикаментозна корекція не потрібна.

Відео: Клінічний аналіз крові - Школа доктора Комаровського

Лейкопенія у дітей: симптоми

Симптоми залежать від типу кількісного зміни лейкоцитів у дитини. Загальні ознаки стану, коли лейкоцитів занадто мало або вони не функціонують належним чином, є наступними:

  • Часті інфекційні захворювання, в основному уражаються легені, вуха або додаткові пазухи.
  • Абсцеси шкірних покривів.
  • Виразки в ротовій порожнині.
  • Інвазивні грибкові захворювання.
  • Важкі ураження зубів і ясен (пародонтоз).

Коротка клінічна характеристика:

  • Вушні запальні захворювання викликають біль в ураженому вусі.
  • Інфекції придаткових пазух можуть викликати головний біль, утруднене дихання або кашель.
  • Пневмонія - це запалення легенів, яке може викликати озноб, кашель, задишку і м'язові болі.
  • Інфекційне запалення сечового міхура нерідко стає причиною спека, нудоти або болю при сечовипусканні.

Деякі порушення можуть проявлятися унікальними симптомами, такими як:

  • Уповільнення загоєння ран при дефіциті адгезії лейкоцитів.
  • Хронічна, іноді жирова, діарея, що характерно для синдрому Швахмана-Даймонда.

Менш характерними ознаками вважається слабкість, швидка стомлюваність, запаморочення, озноб і тремтіння, але їх появою не варто ігнорувати. Якщо у дитини є навіть звичайні симптоми застуди, варто звернутися до лікуючого педіатра. При необхідності лікар направить до гематолога для проведення подальших досліджень, а в разі потреби призначить ліки.

Дефіциті адгезії лейкоцитів

Лейкопенія у дітей: лікування

Лікування лейкопенії у дітей залежить від основної проблеми (наприклад, придбаної або вродженої патології).Також має значення тяжкість перебігу хвороби. За потреби:

  • Проводиться лікування симптомів, наприклад призначаються пероральні або внутрішньовенні антибіотики для боротьби з інфекцією.
  • Призначається колонієстимулюючий фактор, що стимулює кістковий мозок з метою виробництва більшої кількості лейкоцитів.
  • Виконується трансплантація стовбурових клітин (кісткового мозку), що найчастіше показано при важких вроджених захворюваннях. Трансплантація кісткового мозку включає заміну хворого кісткового мозку здоровими тканинами, взятими у іншої людини (донора).

На жаль, перераховані методи лікування, особливо трансплантація кісткового мозку, не всім можуть допомагати.Наприклад, успіх трансплантації залежить від багатьох факторів, таких як, наскільки близько відповідність між дитиною і донором (рідні брати і сестри є кращими донорами; якщо у дитини є брат, то ймовірність, що тканини будуть збігатися, становить 1 до 4). Також має значення вік хворого. Як правило, маленькі діти краще переносять подібні методи лікування в порівнянні з підлітками.

Рішення про пересадку кісткового мозку обговорюється з гематологом, лікуючим дитини, і групою лікарів, які беруть участь в пересадці стволових клітин.

Пересадка кісткового мозку

Додаткові рекомендації

Якщо у дитини визначається низький рівень лейкоцитів, викликаний хворобою або ліками, слід вжити заходів, щоб уникнути інфекцій.

1. Що дозволяється робити?

  • Уникати тісного контакту з хворими людьми
  • Зберігати і готувати їжу правильно, щоб уникнути харчового отруєння
  • Регулярно мити руки з милом і теплою водою
  • Використовувати там, де потрібно, одноразові засоби гігієни (наприклад, підлітку краще користуватися одноразовою бритвою)
  • Уникати користування душем або туалетом в громадських місцях

2. Чого не слід робити?

  • Чи не ділитися їжею, чашками, посудом, зубними щітками або косметикою
  • Чи не є сирі продукти, такі як м'ясо, молюски та яйця
  • Чи не контактувати з випорожненнями тварин і не спілкуватися з тваринами, особливо хворими
  • Не ходити на вулицю босоніж
  • Чи не купатися в ставках і річках

Додаткові рекомендації, які можуть бути корисні в лікуванні лейкопенії у дитини, може дати педіатр або гематолог.

Висновок

Завдяки проведеним дослідженням, лікування хворих з низьким рівнем лейкоцитів значно покращився за останні 20 років. Генетичне тестування, яке в даний час використовується при багатьох вроджених порушеннях лейкоцитів, включаючи вроджені нейтропенії, дозволяє краще оцінити прогноз хворого. Покращена терапія і підтримує догляд допомагають хворим з найважчими нейтрофільними розладами жити довше і якісніше.

Відео: Лейкоцитів стає менше, імунітет нижче!


4.00 avg. rating (83% score) - 1 vote - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.