Лівошлуночкова серцева недостатність

Автор Ольга Кияница

2018-03-17

Багато серцево-судинні захворювання при відсутності відповідного лікування ускладнюються лівошлуночковою серцевою недостатністю. Це порушення діяльності серця вважається найбільш небезпечним, оскільки за короткий час може привести хворого до смерті. При проведенні адекватної терапії вдається поліпшити стан людини.

Лівошлуночкова серцева недостатність (ЛЖСН) визначається не як окреме нозологическое захворювання, а як симптомокомплекс, який включає характерні для патології ознаки і симптоми. Розвивається на тлі поступового ослаблення діяльності лівого шлуночка.

Серцева недостатність вважається загальним, дорогим і потенційно небезпечним захворюванням. У 2015 році патологія торкнулася близько 40 мли. людина в усьому світі [1 - Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015»]. В цілому близько 2% дорослого населення хворіє серцевою недостатністю, тоді як після 65 років спостерігається збільшення частоти виникнення хвороби до 6-10%.

Для діагностики захворювання використовують не тільки фізичне обстеження хворого, але і інструментальні методи. Це дозволяє в комплексі обстежити всі органи і системи організму і після призначити ефективне лікування. Також важливе значення має профілактика ЛЖСН, оскільки це збільшує тривалість і якість життя людини.

Відео Серцева недостатність. Від чого слабшає серце

Опис

Зазвичай серце направляє наповнену киснем кров з легень через легеневі вени в ліве передсердя, а потім - в лівий шлуночок. Після цього через аорту і систему великих і менших артерій, капілярів поширюється по всьому тілу. Таким чином, лівий шлуночок виконується в організмі дуже важливу роль, тому коли з різних причин розвивається його недостатність, починають приєднуватися складні і небезпечні патологічні стани.

Трохи статистики:

  • Протягом року після постановки діагнозу ЛЖСН ризик смерті становить близько 35%, після чого він зменшується до менше 10% в рік.
  • Ризики розвитку ЛЖСН настільки ж великі, як при деяких видах раку.
  • У Великобританії захворювання є причиною 5% випадків госпіталізації в умовах надзвичайної ситуації.
  • Серцева недостатність була відома з давніх часів, зокрема, папірус Еберса описував її приблизно в 1550 році до нашої ери.

Причиныи

Лівошлуночкова серцева недостатність може розвиватися на тлі таких захворювань:

  • Кардіоміопатії
  • Ішемічної хвороби серця
  • Діабету
  • Високого кров'яного тиску
  • Ожиріння
  • Апное сну
  • Вживання алкоголю, наркотиків
  • Куріння

Фактори ризику

До цієї групи факторів, що сприяють розвитку ЛЖСН, відноситься:

  • Вік: чоловіки у віці від 50 до 70 років часто хворіють лівосторонньої серцевою недостатністю, особливо якщо вони раніше страждали серцевим нападом.
  • Пол: чоловіки піддаються більшому ризику розвитку лівосторонньої серцевої недостатності.
  • Аортальний стеноз: аортальний отвір звужується, в результаті чого сповільнюється кровотік і послаблюється серце.
  • Тромбоз судин: згусток крові в легенях може викликати лівобічну серцеву недостатність.
  • Кардиомиопатия: спадково можуть передаватися деякі типи цього захворювання, які можуть порушити роботу серця.
  • Вроджені вади серця: органічні дефекти органу можуть перешкоджати правильному кровообігу і порушувати загальну гемодинаміку в організмі.
  • Хронічні захворювання: діабет, ВІЛ, гіпертиреоз, гіпотиреоз або накопичення заліза або білка можуть привести до лівошлуночкової серцевої недостатності.
  • Аритмії: ненормальні серцеві ритми, особливо якщо вони дуже часто і раптово з'являються, можуть послабити серцевий м'яз.
  • Міокардит: подібний стан виникає, коли вірус викликає запалення міокарда.
  • Перикардит: розвивається запалення перикарда (серцевої сумки) або спайковий процес, що уповільнює і ускладнює роботу серцевого м'яза.
  • Інфаркт міокарда: серцевий м'яз пошкоджується, що може вплинути на здатність органу ефективно перекачувати кров.
  • Раса: афро-американські чоловіки піддаються більш частого розвитку ЛЖСН, ніж чоловіки інших національностей.
  • Прийом деяких ліків (хіміотерапія і при діабеті): деякі препарати збільшують ризик виникнення лівошлуночкової серцевої недостатності.
  • Вірусні захворювання: деякі віруси можуть пошкодити серцевий м'яз, в результаті чого розвивається ЛЖСН.

Клініка

Спочатку симптоми лівошлуночкової серцевої недостатності можуть залишатися непоміченими, але з часом вони погіршуються. Важливо звернутися до лікаря для ранньої діагностики і призначення відповідного лікування при наявності характерних симптомів.

Важкий перебіг лівошлуночкова серцева недостатність сприятливе умова для розвитку ускладнень, в тому числі захворювань нирок і / або печінки, а також інфаркту міокарда і навіть смерті хворого.

Симптоми лівошлуночкової серцевої недостатності, які можуть бути викликані основними проблемами зі здоров'ям, варіюються за ступенем вираженості від легкої до важкої і можуть включати:

  • Раптове пробудження вночі з відчуттям задишки
  • Під час тренування або в положенні лежачи також виникає задишка
  • Затримка рідини, що переходить в набряк в області кісточок, стегон, живота
  • Відсутність апетиту і поява нудоти
  • Швидке або нерегулярне серцебиття
  • Порушення концентрації уваги
  • Несподіване збільшення ваги
  • Хронічний кашель
  • Хрипота в голоси
  • Втома

У міру виникнення цих симптомів вони змушують серце частіше і сильніше скорочуватися, що призводить до розвитку додаткових порушень:

  1. Швидкому пульсу
  2. Збільшенню серця
  3. Високому артеріального тиску
  4. Уповільнення кровообігу, особливо в руках і ногах.

Види

Існують кілька лівошлуночковою серцевою недостатністю, розвиток яких відрізняється різним часовим проміжком:

  1. Гостра ЛЖСН - небезпечне для життя стан, тому вимагає негайного втручання медичного персоналу. Розвивається через серйозних порушень в організмі, коли лівий шлуночок раптово припиняє нормально працювати. При цьому кров застоюється в малому колі кровообігу, альвеоли (клітини легенів) набрякають, оскільки в них починає накопичуватися рідина. В результаті обсяг повітря в легенях різко знижується, що загрожує хворому задухою.
  2. Хронічна ЛЖСН - подібний стан часто розвивається у хворих на протязі десятків років. Симптоматика при цьому виді ЛЖСН не настільки виражена, стан хворого погіршується поступово. Патологія не має зворотного ходу розвитку, тому дуже важливо вчасно почати лікування. В іншому випадку може виникнути той же набряк легенів, тільки не так швидко, як у випадку з гострою формою хвороби.

Діагностика

Для визначення у людини лівошлуночкової серцевої недостатності використовують передові технології. З їх допомогою проводиться ефективна діагностика, виходить інформація для подальшого проведення ефективного лікування і ретельного контролю за станом хворого.

Діагностичні процедури та методи при ЛЖСН:

  • Катетеризація серця: инвазивное дослідження, в ході якого довга тонка гнучка трубка просувається через кровоносну судину в руці або паху у напрямку до серця. Контрастну речовину подається через трубку, і далі використовується рентгенівське відео, яке показує, як функціонує серце і чи є які-небудь порушення.
  • Рентген грудної клітини: робиться знімок ОГК, після чого проводиться загальний образний аналіз стану легень, серця і аорти.
  • Ехокардіограма: ультразвукове дослідження, в ході якого за допомогою звукових хвиль робляться знімки рухомих зображень, а саме камер і клапанів серця.
  • Електрокардіограма (ЕКГ): метод дозволяє виміряти електричну активність серця і може допомогти визначити, збільшені окремі частини серця, чи є їх перевантаження або пошкодження.
  • Електрофізіологічне дослідження: за допомогою цього виду діагностики записуються електричні дії серця. Це може допомогти знайти те, що викликає порушення серцевим ритмом, і визначити найкраще лікування.
  • Радіонуклідна візуалізація: неінвазивна процедура, що дає можливість виявити серйозне пошкодження серця. Радіоактивний ізотоп вводиться в вену, після чого спеціальна камера або сканер записують, як він проходить через серце.
  • Тредмил-тест: визначає здатність пацієнта до фізичного навантаження і кількість кисню, яке серцевий м'яз вживає під час вправи. Результати показують тяжкість лівошлуночкової серцевої недостатності і допомагають визначити можливе перебіг хвороби.

Після проведення діагностики лікар використовує отримані результати для визначення тяжкості серцевої недостатності хворого. Відповідно до класифікації тяжкість СН ділиться на чотири класи, засновані на здатності виконувати нормальні фізичні дії і симптоми, що виникають при виконанні цих дій.

Лікування

Терапія лівошлуночкової серцевої недостатності пов'язана з концентрацією уваги на управлінні симптомами і лікуванні основних причин захворювання. Кожному хворому складається індивідуальний план лікування, який може включати медикаменти, зміна способу життя, а також операції з імплантації пристроїв, реконструкції або трансплантації серця.

Медикаментозне лікування

Ліки можуть допомогти поліпшити серцеву функцію і вилікувати симптоми, такі як порушений серцевий ритм, високий артеріальний тиск і збільшення затримки рідини. Зокрема, препарати призначаються для вирішення наступних завдань:

  • Зменшити затримку рідини в організмі і втрати калію
  • Відкрити звужені кровоносні судини для поліпшення кровотоку
  • Зменшити артеріальний тиск
  • Уповільнити швидкий серцевий ритм
  • Збільшити кровотік по всьому тілу
  • Сприяти сечовипускання
  • Запобігати утворенню тромбів
  • Знижувати рівень холестерину

Зміна способу життя

Певне коригування способу життя дозволяє поліпшити симптоми і якість життя хворого. Для цього слід виконувати ряд рекомендацій:

  • Дотримуватися дієту з низьким вмістом натрію, жиру і холестерину
  • Виконувати допустимі фізичні вправи.

Хірургічне лікування

Якщо препарати не ефективні при лівошлуночкової серцевої недостатності або якщо клініка дуже серйозна, може знадобитися хірургічне втручання. Залежно від стану серця і основної причини ЛЖСН варіанти операцій можуть включати в себе імплантацію пристроїв, відновлення серця або його трансплантацію.

  • Операція з імплантації пристрою

Допоміжний пристрій для лівого шлуночка може бути імплантовано, щоб допомогти слабшому серцю більш ефективно працювати. Залежно від обставин розглядається як основний спосіб лікування або тимчасовий захід при очікуванні пересадки серця.

Кардіостимулятор - пристрій, що використовується в процесі імплантації. Може бути імплантовано під час незначною операції, після чого правий і лівий шлуночки можуть більш ефективно працювати.

  • Операції по реконструкції або трансплантації серця:

При вроджених дефектах серця використовується:

  1. Відновлення дефекту , що допомагає поліпшити кровообіг.
  2. коронарне шунтування - ця операція створює обхідний шлях навколо звужених коронарних артерій шляхом приживлення артерій або вен, узятих з інших частин тіла хворого. В результаті покращується кровообіг, усувається біль в грудях і запобігає розвиток інфаркту міокарда.
  3. Операція з відновлення форми серця . Грунтується на проведенні електричних сигналів через серце неправильної форми, змушуючи його стискатися. Реконструкція форми серця може поліпшити його електропровідність і роботу. Основні види реконструкції: установка штучного серцевого клапана, динамічна кардіоміопластіка, процедура Dor (зшивання розширеної артерії або аневризми), процедура Acorn (запобігання розширенню серця).
  4. Операція з пересадки серця . Проводиться в тих випадках, коли всі інші хірургічні способи лікування ЛЖСН зазнали невдачі. Пошкоджене серце віддаляється хірургічним шляхом і замінюється здоровим від померлого донора.

Ускладнення

При лівошлуночкової серцевої недостатності можуть розвиватися наступні ускладнення:

  • Ангіна: виникає на тлі зниження кількості крові, що тече до серця.
  • Фибрилляция передсердь: нерегулярний серцевий ритм, який може збільшити ризик появи інсульту і тромбофлебіту.
  • Кардиальная кахексія (cardia cachexia): ненавмисна втрата ваги не менше 7,5% від нормальної ваги протягом шести місяців, що нерідко загрожує життю при відсутності додаткового живлення.
  • Проблеми з серцевим клапаном: підвищене навантаження на серце призводить до порушення роботи клапанів, частіше за все мітрального і аортального.
  • Інфаркт міокарда: серцевий м'яз пошкоджується через відсутність нормального харчування протягом тривалого періоду часу.
  • Порушення функції нирок: зниження їх функції досить поширене у хворих з ЛЖСН. Якщо нирки отримують менше крові, може виникнути ниркова недостатність, що вимагає діалізного лікування.
  • Пошкодження печінки: рідина, що накопичується в організмі при ЛЖСН, чинить тиск на печінку, що може викликати рубцювання її клітин з подальшим ускладненням роботи органу.
  • Правожелудочковая серцева недостатність: на тлі ЛЖСН кров застоюється в малому колі кровообігу, який рухається через легені, тим самим послаблюючи праву сторону серця.

Прогноз

Прогностичне висновок при лівошлуночкової серцевої недостатності в чому залежить від причини і тяжкості симптомів. Деякі з них поліпшуються при лікуванні і зміні способу життя. Розвиток інших призводить до того, що лівостороння серцева недостатність може загрожувати життю.

У важких випадках може знадобитися імплантація пристрою, відновлення клапанів серця або його пересадка. Це допомагає запобігти подальшому пошкодження структур серця і розвиток важких ускладнень, включаючи ниркову і / або печінкову недостатність, інфаркт міокарда.

Профілактика

Запобігти вплив всіх факторів ризику, пов'язаних з лівошлуночковою серцевою недостатністю, досить складно. Все ж іноді можна зробити кроки, які допомагають знизити або в деяких випадках навіть звернути назад ризики захворюваності. Для цього варто виконувати наступні рекомендації:

  1. Цукор в крові повинен перебувати в балансі. Якщо є діабет, тоді слід бути уважними до їжі, рівню глюкози в крові. Важливо поговорити зі своїм лікарем про ліки, які контролюють кількість цукру в крові.
  2. Потрібна активність. Помірні вправи допомагають нормалізувати циркуляцію крові і зменшити напругу на серцевий м'яз.
  3. Харчування має бути дієтичним і здоровим. Варто обмежити сіль, цукор, насичений жир і холестерин. Корисно їсти багато фруктів, овочів, цільного зерна і знежирених молочних продуктів.
  4. При необхідності варто обстежитися у лікаря. Якщо виявляються нові або змінюються симптоми, з'явилися побічні ефекти від ліків, потрібно звернутися до лікаря.
  5. Вага повинна бути в межах норми. Втрата ваги і підтримання його в межах норми знижує навантаження на серце.
  6. Зниження кількості стресових ситуацій. Стрес може сприяти швидкому або нерегулярному серцебиття.
  7. Споживання алкоголю повинно бути скорочено. У деяких випадках може знадобитися повністю припинити випивати.
  8. Потрібно кинути палити. Тютюнопаління пошкоджує кровоносні судини, підвищує кров'яний тиск, зменшує кількість кисню в крові і змушує серце битися швидше.
  9. Важливо контролювати кількість рідини в організмі, тому варто регулярно зважуватися.
  10. Ліки потрібно приймати відповідно до приписів.

4.80 avg. rating (94% score) - 5 votes - оцінок

Схожі статті

Серцева недостатність

У кардіології існує такий термін, як серцева недостатність. Чим загрожує ця патологія важливо знати всім хворим на тяжкі серцево-судинні захворювання. Своєчасне надання медичної допомоги дозволяє полегшити стан хворого при цій патології, а в деяких випадках - попередити раптову зупинку серця.

Детальніше
Лівошлуночкова тахікардія

Є результатом гострих або тривало протікаючих захворювань серцево-судинної системи. Виявляється в різних формах і до кінця не відомі достовірні причини появи патології. Передбачається, що в групі ризику знаходяться чоловіки у віці 15-40 років. У меншій мірі пароксизми виникають у літніх людей.

Детальніше
Що таке гостра судинна недостатність?

Патологічний стан, який нерідко становить загрозу життю хворого. Характеризується вкрай вираженим початком та швидким погіршенням стану людини. Через високий ризик смерті хворому повинна бути надана невідкладна медична допомога.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.