Легенева аритмія

Автор Ольга Кияница

2018-01-18

Захворювання дихальної системи здатні відзначатися на працездатності серця і судин. В ускладнених випадках може розвиватися легенева аритмія. Чим небезпечний цей патологічний стан можна буде дізнатися з наведеної статті.

У людському організмі всі системи та органи між собою тісно пов'язані. Порушення роботи одних призводить до розладу діяльності інших. Випадок з легеневою аритмією тому доказ. Це захворювання розвивається на основі легеневого серця, так званого симптомокомплексу, який містить ряд ознак підвищення тиску в малому колі кровообігу. Подібне відбувається при розвитку багатьох патологій дихальної системи, але основна з них - це розширення правих відділів серця з розвитком подальшої характерної клініки.

Легенева аритмія найчастіше пов'язана з хронічним легеневим серцем. Подібний стан розвивається протягом декількох років і поступово переходить зі стадії компенсації в декомпенсацію.

Варіант з гострим легеневим серцем в основному розглядається у поєднані із тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА). Під час фібриляції шлуночків, гіпертонічної хвороби, ІХС або ревматичних пороків серця тромб потрапляє у мале коло кровообігу і порушує нормальну роботу серцево-судинної системи. Розвивається гостра клініка легеневого серця і в цьому випадку легенева аритмія серця і що це таке мало кого цікавить, оскільки життя хворого знаходиться під загрозою.

Відео ТЕЛА. Тромбоемболія легеневої артерії

Опис легеневої аритмії

Аритмія являє собою патологічний процес, що виражається в порушенні правильного ритму серця. Легенева аритмія безпосередньо пов'язана з таким захворюванням, як легеневе серце, тому по суті є його ускладненням.

При легеневому серці аритмії виникають рідко, але їх поява вказує на прогресування ураження міокарда.

Під час формування легеневого серця відбуваються обмінні порушення міокарда. Внаслідок збільшення в розмірах правого шлуночка починає формуватися відносна недостатність коронарного кровообігу. Це в свою чергу призводить до ішемії міокарда та утворенню ділянок з порушеними функціями провідності, розладом скоротливості. В результаті виникають аритмії, що позначаються в даному випадку як легеневі.

Legoch_aritm1

Симптоми легеневої аритмії

Проявляється як інші види аритмії - виникненням нападів серцебиття або відчуттям завмирання серця. Перша ознака більш характерна для тахікардій, друга - для брадикардій. Додатково хворого турбують характерні симптоми основного захворювання.

Хронічне легеневе серце проявляється наступним чином:

  • поява задишки, спочатку при фізичних навантаженнях, а при прогресуванні захворювання - в спокійному стані;
  • наявність болю в ділянці серця;
  • знижений артеріальний тиск.

Набухання шийних вен - один з характерних ознак легеневого серця, яке помітно як на вдиху, так і видиху, на відміну від дихальної недостатності, коли вени набухають лише на вдиху.

Якщо в легенях протікають запальні процеси, тоді клініка стає більш вираженою. Але при цьому хворі на легеневе серце не здатні високо температурити, тому навіть при пневмонії більше ніж 37 градусів не показує.

При гострому легеневому серці клініка, зазвичай, розвивається за лічені години, рідше - дні, тому в міокарді не відбуваються настільки виражені зміни, щоб проявитися в порушеннях ритму серця.

Причини легеневої аритмії

В першу чергу - це сформована патологія у вигляді легеневого серця. Але варто зазначити, що його розвиток є вторинною справою, тому захворювання є ускладненням іншого основного, і фактично первинного, патологічного процесу. Це можуть бути різні запальні та інфекційні ураження легень:

  • ексудативний плеврит;
  • туберкульоз легенів;
  • бронхіальна астма;
  • емфізема і бронхоектатична хвороба;
  • хронічний бронхіт;
  • пошкодження і деформації грудної клітки.

На першому місці у списку причин розвитку легеневого серця, а значить і аритмії, стоїть тромбоемболія легеневої артерії.

Legoch_aritm2

Сприяти утворенню легеневого серця можуть пневмоконіози, фіброзуючий альвеоліт, вроджені вади дихальної системи і різні нейром'язові захворювання. З огляду на ускладнення умов проживання більшості населення протягом останніх років спостерігається підвищення частоти розвитку хронічного легеневого серця, а разом з ним - аритмії.

Види аритмій, що виникають при легеневому серці

При легеневому серці можливе виникнення різних форм аритмій. Найчастіше це тахікардії, брадикардії і екстрасистолії. Залежно від локалізації патологічного вогнища розрізняють передсердні і шлуночкові аритмії. Також порушення ритму може виходити з атріовентрикулярного вузла. Кожен варіант аритмії має свої характерні клінічні ознаки і течію, але в будь-якому випадку при легеневому серці переважають симптоми і синдроми, властиві цьому захворюванню.

Тахікардія

В найбільшому степені пов'язана із порушеннями, що відбуваються в міокарді при формуванні легеневого серця. Проявляється серцебиттям і відчуттям перебоїв в серці, зі збільшенням частоти серцевих скорочень понад 100 разів на хвилину. Деякі хворі відчувають нестачу повітря, сильне збудження, занепокоєння, які у важких випадках ускладнюються панічними атаками.

Брадикардія

Найчастіше поєднується з блокадами і серцевою недостатністю. Може формуватися на тлі легеневого серця в разі переходу захворювання із стадії компенсації в декомпенсацію. Проявляється зниженням частоти серцевих скорочень менше ніж 60 разів на хвилину.

Чим небезпечна подібна легенева аритмія? В першу чергу високим ризиком раптової зупинки серця. Тому при появі перших ознак брадикардії - відчутті завмирання серця в поєднанні зі слабкістю і запамороченням - слід терміново звертатися до лікаря.

Екстрасистолія

Являє собою перебої в серцевій діяльності, які виникають раптово і таким же чином припиняються. За характеристиками екстрасистоли класифікуються на одиничні і парні, мономорфні і поліморфні, ранні, середні та пізні.

При легеневій гіпертензії найбільшу небезпеку представляють часті, поліморфні екстрасистоли, які ще більше зношують і так хворе серце. Екстрасистолія може практично не відчуватися, але подібне більше характерно для клінічно здорових людей. Хворі легеневим серцем навіть з поодинокими і рідкісними екстрасистолами повинні вчасно проходити огляд у кардіолога.

Діагностика легеневої аритмії

На прийомі у кардіолога проводиться огляд, а потім назначаются інструментальні методи дослідження. В першу чергу робиться електрокардіографія, на якій видно характерні зміни для того чи іншого виду аритмії:

  • При тахікардії і брадикардії зберігається правильний синусовий ритм, лише збільшується або зменшується частота серцевих скорочень.
  • При екстрасистолії на ЕКГ реєструються позачергові скорочення, які в залежності від локалізації патологічного вогнища можуть змінювати зубці або розташовуватися між ними. За їх місцеперебуванням визначають більш точне розташування вогнища позачергових імпульсів.

Legoch_aritm3

Для оцінки скорочувальної функції серця проводитися ехоКГ (ехокардіографія), яка працює на основі ультразвуку. В ході дослідження визначаються розміри камер серця, особливо робиться акцент на правому шлуночку, товщина стінки якого повинна знаходитися в межах 3-5 мм. Також визначається фракція викиду, яка в нормі становить не менше 55% за формулою Тейхольца.

З метою діагностики патологій дихальної системи призначається рентгенографія органів грудної клітини. За знімком оцінюється легеневий малюнок, корені легенів, контури серця і ряд інших показників. Проведення цього дослідження особливо важливе значення має при первинному зверненні хворих, оскільки метод дає можливість максимально точно діагностувати запальні та інфекційні хвороби легенів.

Лікування та прогноз при легеневій аритмії

Основна терапія спрямована на першопричини не тільки аритмії, але і легеневого серця. Для лікування може знадобитися різнобічний підхід, тому для терапії основного захворювання можуть використовуватися наступні методи:

  • Оксигенотерапія - вдихання спеціальної газової суміші, що містить підвищену кількість кисню.
  • Тривала нічна оксигенотерапія - аналогічна першому способу лікування, тільки призначається хворому під час нічного сну.
  • Дихання з позитивним тиском, що створюється в кінці вдиху - являє собою допоміжну штучну вентиляцію дихальної системи.

Legoch_aritm4

Для підтримки серцево-судинної системи можуть призначатися препарати з наступних фармакологічних груп:

  • діуретики - внаслідок активізації сечовипускання знижується навантаження на серце:
  • нітрати - допомагають поліпшити кровообіг;
  • інгібітори фосфодіестерази - сприяють серцевій скоротливості.

Легенева аритмія не становить загрози життю хворого, але прогноз при легеневому серці несприятливий, оскільки захворювання підвищує ризик смерті від серцевої недостатності. Слід зазначити, що регулярні кисневі інгаляції продовжують життя до 5 років майже у половини хворих.

Щорічно від легеневого серця вмирає близько 20 тис. людей, тому прогноз при цій хворобі залежить від ступеня вираженості легеневої гіпертензії та складності супутньої патології.

Профілактика легеневої аритмії

Базується на загальних принципах профілактики легеневого серця і легеневої гіпертензії. В першу чергу слід припинити куріння, активне і пасивне. Також повинні бути створені сприятливі умови для проживання або роботи, які полягають в зниженні рівня пилу і забруднення повітря до допустимого рівня. Всім хворим легеневими захворюваннями потрібно бути обережними і не вдихати шкідливі випари, дим, а такж не перебувати в приміщеннях зі зниженою температурою повітря.

Відео Як захистити серце і судини? Профілактика серцево-судинних захворювань


4.50 avg. rating (89% score) - 6 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.