Лікування шлуночкової тахікардії

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Аритмії проявляються в різних формах, і самими несприятливими вважаються порушення ритму, пов'язані з дисфункцією шлуночків. У запущених випадках подібні стани можуть закінчуватися зупинкою серця. Тому дуже важливо своєчасно проводити лікування шлуночкової тахікардії. Благо, сьогодні існує багато різних методик та стратегій терапії.

Шлуночкова тахікардія (ШТ) характеризується прискореним серцебиттям, при якому ЧСС становить 150-200 ударів у хвилину. Патологія пов'язана з утворенням в міокарді шлуночків ектопічних вогнищ через поразку тканини. Подібне відбувається через запалення, склеротизацію, ішемію серцевого м'яза. Чим більше таких вогнищ, тим складніше клініка і, відповідно, важчий стан хворого.

Існує кілька форм шлуночкової тахікардії та найбільш злоякісний перебіг спостерігається при поєднанні аритмії з іншими серцево-судинними захворюваннями: ІХС, гіпертонією, кардіоміопатією, серцевою недостатністю.

Сучасна медицина пропонує різні способи лікування шлуночкової тахікардії серця. Все починається з невідкладної допомоги хворому під час нападу і, в залежності від динаміки розвитку хвороби, може закінчуватися оперативним втручанням.

Відео Нові можливості лікування шлуночкової тахікардії

Купірування нападу шлуночкової тахікардії

Негайна допомога при шлуночковій тахікардії потрібна в тих випадках, коли у хворого спостерігається порушення гемодинаміки: непритомний стан, різке зниження артеріального тиску. Подібні симптоми є абсолютним показанням до проведення електричної кардіоверсії. Початковий розряд виставляється на мінімальну потужність - 50 Дж. Якщо результату від дій немає, силу розряду збільшують. Електрокардіоверсія є болючим способом лікування, тому її проводять під дією знеболювальних, які вводяться внутрішньовенно.

Основні тактики медикаментозного купірування пароксизму ШТ:

  • Відносно стабільна шлуночкова тахікардія купірується лідокаїном, який вводять внутрішньовенно струменево. Якщо за допомогою препарату вдалося зняти напад, тоді для профілактики ранніх рецидивів його вводять внутрішньовенно крапельно.
  • Неефективність лідокаїну є показанням до застосування новокаїнаміду, який може вводиться кілька разів внутрішньовенно струминно, поки загальна доза не досягне 500-1000 мг. При знятті нападу новокаїнамідом препарат деякий час вводять внутрішньовенно крапельно.
  • Відсутність ефекту від введення двох препаратів дає право використовувати аміодарон. Одноразова доза 500 мг. При необхідності його замінюють бретилієм.

lech_zhelud_taxik-1

Шлуночкова тахікардія може розвиватися після інфаркту міокарда і в таких випадках антиаритмічний препарат, яким вдалося припинити аритмію, не перестають вводити ще два-три дні, інакше напад може повторитися. Якщо у хворого спостерігається відносно стабільна гемодинаміка, тоді ризик повторного розвитку ШТ знижується і препарат вводиться менше часу.

У разі неефективності фармакологічної терапії використовують трансторакальну деполяризацію. Якщо напад затягнувся, тоді крім купірування аритмії використовується лікування щодо запобігання розвитку ацидозу, електролітного дисбалансу, гіпоксії.

Медикаментозне лікування шлуночкової тахікардії

Сучасні препарати допомагають проводити не тільки купірування шлуночкової тахікардії, а й запобігати можливому їх повторному виникненню. Подібне лікування шлуночкової тахікардії називається вторинною профілактикою.

Основні ліки та препарати для лікування шлуночкової тахікардії беруться з IA, IB, 1С і III класів арітміків. Найчастіше застосовують аміодарон, який не має проаритмічної дії та здатний максимально швидко покращити стан хворого навіть у разі потенційного ризику розвитку фатальної тахікардії або зупинки серця.

Лікування шлуночкової тахікардії у дітей

Прояви захворювання ідентичні нападам, які спостерігаються у дорослих. В деякій мірі відрізняється лікування, яке виконується відповідно до наступних рекомендацій:

  • Купірування нападів нестабільної ШТ і стійкої пароксизмальної ШТ починають з лідокаїну, при цьому беруть дозу з урахуванням 1 мг / кг. Вводити препарат можна через 5 хвилин, максимальна кількість введень - 3 рази. Якщо лідокаїн не допомагає, використовується аміодарон і при відсутності ефекту від його застосування проводять реанімацію.
  • Пароксизми ШТ купіруються у дітей пропранололом та прокаїнамідом. Також застосовуються аритміки IV класу. Якщо у дитини визначається аритмія стійкого характеру та без порушень кровообігу в головному мозку, тоді антиаритмічне лікування проводиться постійно.

Діти більш схильні до розвитку побічних ефектів, ніж дорослі, тому призначення будь-яких аритмічних препаратів має проводитися строго за показаннями та під прикриттям ваготонічного і метаболічного лікування.

Хірургічне лікування шлуночкової тахікардії

Полягає у висіченні ектопічного вогнища. Також може проводиться кріоабляція, яка полягає у впливі на тканини з допомогою заморожування. Подібні операції в основному показані хворим ІХС, після перенесеного інфаркту міокарда, якщо визначається аневризма аорти або в міокарді визначаються ділянки з істотним порушенням скорочувальної функції.

Інші оперативні методи лікування:

  • РЧА - радіочастотна абляція.
  • Імплантація КД - кардіовертера-дефібрилятора.

Останній спосіб лікування ШТ є найбільш ефективним. Часто використовується при лікуванні стійкої шлуночкової тахікардії. Призначається хворим, які перенесли асистолію поза лікарнею.

Лікування шлуночкової тахікардії народними засобами

Є незамінним супутником фармакотерапії, бо дає змогу зміцнити серцево-судинну систему, заспокоїти нервову систему, відновити баланс мінеральних та вітамінних складових. Для лікування ШТ за допомогою народних засобів використовують рослинні відвари, настоянки, вітамінно-мінеральні комплекси.

lech_zhelud_taxik-2

  • Відвари готуються з тих рослин, які седативно впливають на нервову систему, що в свою чергу допомагає знизити ЧСС при шлуночковій тахікардії. Це може бути валеріана, пустирник, глід, меліса, лаврове листя. Також створюють суміші з декількох рослин, зокрема поєднують любисток, пустирник, глід, цикорій, календулу.
  • Спиртові настоянки часто робляться на основі ягід глоду, кореня оману, сухої кори обвійника грецького, конюшини лугової. У деяких випадках допомагає суміш декількох настоянок, наприклад півонії, глоду та валеріани.
  • Вітамінно-мінеральні суміші готуються з сухофруктів, горіхів, лимона, меду. Найбільш відомий рецепт з горіхів, кураги, родзинок, меду з додаванням невеликої кількості лимона. Це ласий лікувальний засіб, який можна приймати як дорослим, так і дітям. Єдине, хворим на цукровий діабет приймати не рекомендується.

Відео Шлуночкова тахікардія. Симптоми, ознаки та методи лікування

У більшості випадків правильно призначене лікування шлуночкової тахікардії приносить бажані результати: хворому стає краще, зменшуються прояви захворювання, поліпшується якість життя. Здоровий спосіб життя після купірування нападу допомагає запобігти розвитку повторних нападів.


4.50 avg. rating (88% score) - 2 votes - оцінок

Схожі статті

Шлуночкова тахікардія

Шлуночкова тахікардія – часте скорочення шлуночків серця, при якому налічується ЧСС 120 разів на хвилину і більше. Відома ще як пароксизмальна тахікардія. Може розглядатися як варіант фізіологічного стану (після фізичного навантаження, на тлі емоційної і психічної напруги) і патологічного (розвивається в стані спокою). Може ускладнюватися фібриляцією, тому в будь-якій формі необхідно проходити лікування антиаритмічними препаратами.

Детальніше
Екстрасистолія шлуночкова при вагітності

Під час вагітності можуть визначатися різні порушення ритму, в тому числі шлуночкова екстрасистолія. Захворювання здатне представляти небезпеку для розвитку плода та для здоров’я самої матері. За допомогою сучасних методів дослідження патологія визначається як на етапі планування вагітності, так і на ранніх термінах розвитку дитини, що дозволяє своєчасно проводити необхідні терапевтичні заходи.

Детальніше
Які обстеження серця існують?

В діагностиці серцево-судинних захворювань важливу роль відіграє своєчасна діагностика. Нерідко досить провести стандартну ЕКГ, щоб поставити правильний діагноз. В інших випадках потрібно проводити різнопланове дослідження серця, що дозволяє встановити точну причину хвороби та реалізувати ефективне лікування.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.