Лікування синусової брадикардії

2017-11-10

Поширеною формою уповільненого ритму є синусова брадикардія. У більшості випадків при її виникненні специфічне лікування не проводиться. Якщо ж спостерігається виражена клініка, тоді потрібна медична допомога. При інших обставинах можуть виникнути серйозні ускладнення, які значно погіршать самопочуття хворого.

Синусова брадикардія відноситься до групи аритмій, які характеризуються наявністю такого симптому, як уповільнений ритм. Частота серцевих скорочень може становити 50 уд / хв і нижче (в нормі у дорослих нижня межа знаходиться на 60 уд / хв). Якщо говорити про дітей, тоді нормальна ЧСС ще вище - до 6 років приблизно 70-80 уд / хв, а перші місяці після народження близько 100 уд / хв.

Під час брадикардії серцевий м'яз та інші тканини і органи можуть відчувати кисневе голодування. Ця небезпека різко зростає при вираженому уповільненні ритму, тому вкрай важливо вчасно вжити заходів та провести відповідне лікування.

Для визначення ступеня порушення ритму повинні бути виконані стандартні методи діагностики. В першу чергу - електрокардіографія, за допомогою якої видно зниження частоти серцевих скорочень та збереження синусового ритму. Якщо крім ЕКГ-ознак інші порушення не визначаються, тоді хворому слід виконувати лише загальні рекомендації. Наявність вираженої клініки є показанням до проведення медикаментозного лікування синусової брадикардії. У важких випадках виконується хірургічне втручання.

Відео Порада лікаря в Ранку на 7. Що таке синусова брадикардія?

Загальні рекомендації

При виявленні синусової брадикардії важливо в першу чергу визначити причину її виникнення. Це може бути захворювання функціонального розладу або соматична патологія, яка рефлекторно впливає на діяльність вегетативної нервової системи. Якщо уповільнене серцебиття не сильно виражено, тоді досить виконувати загальні рекомендації, щоб поліпшити самопочуття хворого.

Поради, які даються кардіологічним хворим:

Дієтичне харчування має важливе значення у створенні сприятливих умов для усунення порушення ритму. Важливо менше вживати жирного та солодкого, замість цього в раціоні повинні переважати овочі та фрукти, морська риба, горіхи, курага, родзинки та інші продукти, які зміцнюють серцево-судинну систему.
Фізичні вправи потрібно зробити частиною повсякденного життя. Бажано їх виконувати на свіжому повітрі або додатково організовувати спокійні прогулянки.
Відсутність стресів або зведення їх до мінімуму допоможе стабілізувати нервову систему і разом з цим не створювати додаткових факторів ризику для утворення синусової брадикардії.
Відмова від шкідливих звичок, особливо куріння та вживання алкоголю, дозволить не вносити в організм речовини, які руйнівно діють на серцево-судинну систему, а також на інші складові організму.
Контроль важливих показників стану здоров'я (маси тіла, артеріального тиску, рівня глюкози та холестерину) дозволяє усунути негативні фактори впливу на серцевий м'яз та судини.

Наявність хвилювання або занепокоєння, пов'язаного з поточним станом здоров'я, має стати приводом до відвідування лікаря - кардіолога або терапевта. В іншому випадку ігнорування проблеми або самолікування можуть привести до згубних наслідків.

Медикаментозне лікування синусової брадикардії

Купірування нападу вираженої синусової брадикардії проводять за допомогою атропіну сульфат або ізопротеренола. Перший препарат відноситься до холінолітиків і з його допомогою прискорюється діяльність серця. Але при цьому виникає ряд побічних дій (почервоніння обличчя, сухість у роті, підвищення очного тиску) .Другий препарат відноситься до похідних адреналіну, але на відміну від свого попередника изопротеренола (ізадрина) не підвищує периферичний артеріального тиск, тоді як частоту серцевих скорочень збільшує.

Визначення основного захворювання дозволяє проводити цілеспрямоване лікування, в результаті якого рідше виникають або зовсім проходять напади уповільненого серцебиття.

Різновиди терапії, які практикують відповідно до основного захворювання, при якому виникла синусова брадикардія:

Токсична дія на організм усувається за допомогою дезінтоксикаційної терапії, що включає в себе біле вугілля, ентеросгель та інші сорбенти.
Неправильне використання препаратів (бета-блокаторів, серцевих глікозидів, міорелаксантів) - відміняються ліки, що викликали брадикардію і підбирається інший медикамент з урахуванням правил дозування. При необхідності проводиться дезінтоксикаційне лікування або призначається антидот.
Брадикардія на фоні гіпотиреозу - важливе значення в лікуванні основного захворювання та його ускладнення має замісна терапія. Найчастіше використовується левотироксин, який допомагає налагодити роботу щитоподібної залози, а разом з цим усунути порушення ритму.
Гіперкаліємія - усувається причина її виникнення і в складних випадках проводиться відновлювальна терапія, після чого серцевий ритм нормалізовується.

Важливо пам'ятати, що всі призначення повинен проводити лікар, оскільки найчастіше саме самолікування призводить до різних форм порушення ритму.

Хірургічне лікування синусової брадикардії

Важка клініка уповільненого ритму, коли ЧСС доходить до 40 уд / хв і нижче, розглядається як показання до оперативного втручання. У таких випадках різко зростає ймовірність раптової зупинки серця. Також можуть спостерігатися такі ознаки, як запаморочення, виражена слабкість, зниження працездатності, втрата свідомості. Якщо непритомність часто виникає, була зафіксована зупинка серця на 3 секунди і більше, тоді максимально швидко встановлюється електриний кардіостимулятор.

ЕКС, або електричний кардіостимулятор, - це штучний водій ритму, який після імплантації контролює діяльність серця та не допускає його раптової зупинки.

Для установки приладу виконується малоінвазивна операція, яка триває близько 1 години. Після її успішного проведення хворі досить швидко реабілітуються. Залежно від стану можуть призначатися кардіологічні ліки, але досить часті випадки, коли ті препарати, які раніше використовувались пацієнтом, скасовуються.