Лікування пролапса мітрального клапана

Автор Ольга Кияница

2019-04-28

Щодо сприятливий перебіг відзначається при пролапсі мітрального клапана. Багато хворих не пред'являють будь-яких скарг, але це зовсім не означає, що хвороба не може бути небезпечною. При розвитку мітральної регургітації процес може дійти навіть до серцевої недостатності, саме тому важливо вчасно пройти відповідне лікування.

Пролапс мітрального клапана (ПМК) - органічної захворювання, при якому мітральний клапана, що знаходиться між передсердям і шлуночком з лівого боку, починає прогинатися в бік передсердя. Якщо подібні прогини незначні, людина може відчувати себе без змін. При виникненні ускладнень за типом мітральної регургітації стан хворого може помітно ускладнитися.

Клінічні прояви серед хворих пролапсом мітрального клапана становить 2,4%, про що свідчить Фремінгемского дослідження (Framingham Heart Study - FHS).

При відсутності симптомів хворому не призначають спеціальне лікування, в таких випадках досить періодично відвідувати лікаря-кардіолога. Якщо на черговому моніторингу визначається погіршення стан, тоді розглядаються можливі способи лікування.

Відео: Пролапс мітрального клапана: хвороба серця, яку життєво-важливе вчасно розпізнати!

Загальні принципи лікування пролапса мітрального клапана

Лікування пролапса мітрального клапана в більшості випадків не потрібно. Найчастіше хворі не визначають у себе будь-які зміни, або вони настільки слабкі, що досить моніторингу під час звичайних медичних оглядів.

Навіть тим, у кого спостерігається регургітація мітрального клапана і симптоми дісавтономіі, може знадобитися лише щорічна перевірка у кардіолога. Однак це не означає, що пролапс мітрального клапана є абсолютно доброякісним захворюванням.

Ускладнення ПМК значною регургітацією може піддаватися терапії двома основними варіантами лікування - консервативне вплив і операція. Найменш інвазивний спосіб, як правило, більш кращий, але план дій залежить від тяжкості випадку і від того, чи є у хворого інші захворювання, які можуть збільшити ризик розвитку жизнеугрожающих станів. Іноді ліки і хірургічне втручання поєднуються для досягнення бажаної мети.

Варто знати, що вагітність може посилити симптоми ПМК. У таких випадках жінки повинні обговорити зі своїми лікарями необхідність будь-якого спеціального лікування.

Існує три стратегії впливу в ході лікування пролапса мітрального клапана:

  1. Профілактика інфекцій (ендокардиту) і ускладнень.
  2. Полегшення симптомів і дискомфорту.
  3. Виправлення будь-якого фізичного основної проблеми.

На малюнку зображені: 1 - тристулковий клапан; 2 - аортальний клапан; 3 - клапан легеневої артерії; 4 - мітральний клапан; 5 - пролапс мітрального клапана.

Препарати, що використовуються для лікування пролапса мітрального клапана

Прогресування ПМК може відбуватися на тлі інших порушень, таких як регургітація, миготлива аритмія і застійна серцева недостатність. У таких випадках потрібне використання лікарського засобу для зменшення дискомфорту і досягнення бажаного результату. Деякі з них використовуються для довгострокового лікування, зокрема можуть бути призначені комбіновані препарати з наступних фармакологічних груп:

  • Бета-блокатори - вони допомагають зменшити частоту серцебиття, усувають аритмію і біль в грудях, пов'язані з ПМК. Механізм їх впливу заснований на блокуванні адреналіну (норадреналіну) і норадреналіну, в результаті чого серце починає більш вільно працювати. Препарати з цієї групи також розширюють кровоносні судини, полегшуючи кровоток.
  • Бензодіазепіни - кошти з цієї групи, такі як Ксанакс, мають заспокійливу дію на організм. Це може допомогти зменшити занепокоєння, пов'язане з ПМК. Подібні протитривожні препарати зазвичай призначають пацієнтам з симптомами дісавтономіі або пролапсу мітрального клапана.
  • Вазодилататори - ці ліки, часто відпускаються за рецептом. Вони розширюють кровоносні судини, щоб кров могла краще циркулювати, тому можуть зменшити вираженість мітральної регургітації. Вазодилататори найчастіше призначаються хворим з хронічною або гострою регургітацією і збільшеним лівим шлуночком.
  • Разжижителі крові (антикоагулянти) - знижують згортання крові і ризик ускладнень. Пацієнтам з інсультом, серцевою недостатністю або миготливою аритмією іноді потрібні ці ліки. Лікар може призначити препарати, що відпускаються без рецепта, наприклад, аспірин або щось більш сильне, наприклад, варфарин.
  • Серцеві глікозиди - найчастіше використовується дигоксин, який корисний при лікуванні регургітації з фібриляцією передсердь. Це допомагає мінімізувати нерегулярні удари, сповільнюючи частоту серцевих скорочень. Він також застосовується для посилення серцевих скорочень у хворих з ослабленим лівим шлуночком, що дозволяє йому більш ефективно перекачувати кров.
  • Діуретики - усувають затримку рідини (набряки) в ногах і легенів, які можуть бути побічним ефектом / ускладненням мітральної регургітації. Відомо, що накопичення рідини викликає набряк щиколоток, втома і задишку. Це може привести до дихальної недостатності.

Для профілактики найчастіше використовуються антибіотики, які дозволяють запобігти інфекційний ендокардит, серйозну інфекцію внутрішньої оболонки серця. Деякі хворі з ПМК (невеликий відсоток - пацієнти з високим ризиком) повинні приймати антибактеріальні препарати в якості запобіжного заходу перед певними медичними і стоматологічними процедурами.

Показання до операції з приводу пролапсу мітрального клапана

Операція може знадобитися, коли ПМК викликає сильну регургитацию, симптоми або ускладнення, при цьому консервативні способи впливу виявляються неефективними. Хірургічне лікування пролапса мітрального клапана завжди пов'язане з ризиком, тому рішення про його проведення не повинно прийматися поспіхом.

Важливо пам'ятати, що навіть без будь-яких симптомів значна регургітація може призвести до серцевої недостатності. Тому зволікання може призвести до того, що серце буде занадто слабким або пошкодженим, щоб витримати операцію і тоді хірурги змушені відмовляти таким хворим.

Хірургічні методи лікування пролапса мітрального клапана:

  • Інвазивні. У більшості випадків операції проводяться на відкритому серці, при цьому хірург отримує доступ до серця через грудну клітку, а саме грудину. Після подібного втручання необхідно від декількох тижнів до декількох місяців часу відновлення, в залежності від стану здоров'я людини, фізичної реакції на процедуру і інших показників.
  • Мінімально інвазивні. Багато хірургів в даний час вважають за краще передові, менш інвазивні методи лікування, так як це знижує крововтрату, час відновлення, ризики та ускладнення. Є кілька способів виконати мінімально інвазивної операції, але, в залежності від лікарні, це не завжди можливо.

Хірургічні варіанти лікування пролапса мітрального клапана:

  • Реконструкція - це варіант впливу дозволяє зберегти мітральний клапан, в результаті чого знижується ризик зараження і ослаблення серця. Подібний спосіб відновлення клапана також дозволяє хворим не приймати антикоагулянти протягом усього життя. Відновлювальна операція може полягати в вкороченні сухожиль хорд, видаленні надлишкової тканини з мітральних листочків або накопичень з кальцію, а також у відновленні дефектів у вигляді отворів. Це може також включати в себе приєднання вершин до мітральному кільцю і відновлення або стиснення кільця. Іноді проводять заміну на протезне кільце.
  • Заміна - коли реконструкція клапана не є можливою, хірурги використовують біологічний клапан або механічний клапан для заміни пошкодженого.

Обидва різновиди штучних клапанів функціонують як справжні. Кожен варіант заміни має свої переваги і недоліки.

Типи клапанів:

  • Біологічні клапани - як правило, зроблені з тканин тварин, таких як свині і корови. Іноді використовується людська тканина, тоді говорять про донорському клапані. З цими клапанами хворі з меншою ймовірністю потребують розріджують кров препаратах і ліках. Однак з часом вони можуть втрачати свої властивості, тому в майбутньому може знадобитися повторна операція.

Варто знати, що термін дії біологічних клапанів зазвичай становить понад десяти років.

  • Механічні клапани - вони зроблені з міцних, легких речовин, таких як титан, і зазвичай служать протягом тривалого часу. Недоліком є ​​те, що хворі повинні приймати антикоагулянти або розріджувачі кожен день протягом усього життя, щоб згустки крові не утворювалися навколо або на самому штучному клапані. Відомо, що тромби, які по суті є згустками крові, можуть викликати інсульт.

Важливо вказати, що механічні клапани більш схильні до інфекції.

Який би тип лікування пролапса мітрального клапана не був би використаний в конкретному випадку, при своєчасному зверненні загальний прогноз хороший. У деяких хворих виникають ускладнення, але в більшості випадків вони відсутні.

Альтернативні немедикаментозні методи лікування пролапса мітрального клапана

Існує ряд варіантів природного лікування пошкодженого мітрального клапана, які можуть зменшити вираженість симптомів ПМК (або навіть повністю усунути їх), що в свою чергу знизить ризик ускладнень. Контроль артеріального тиску і стимулювання кровотоку є двома важливими цілями кожного рішення. Вони, як зазначається, працюють краще за все в тандемі.

Альтернативні методи лікування людей, що живуть з цим захворюванням, включають:

  • Здорове харчування. Потрібно уникати певних продуктів і стимуляторів, які можуть полегшити симптоми пролапсу мітрального клапана і запобігти розвитку ускладнень. Зокрема, вживання гидратированной і харчової солі (в помірних кількостях) також може бути корисним. Люди з ПМК повинні намагатися підтримувати збалансоване харчування.
  • Фізичні вправи. Активний спосіб життя зазвичай заохочується медичними працівниками і може мати велике значення для лікування втоми, серцебиття, болі в грудях, запаморочення і тривоги, пов'язаних з ПМК.Дослідження показали, що аеробні вправи особливо корисні.
  • Харчові добавки - зокрема, корисно використовувати магній, l-карнітин, ацетил-l-карнітин та коензим q10, які можуть полегшити симптоми. Вітаміни групи В (тіамін b1, ніацин b3, піридоксин b6 і інозит) також можуть зменшити дискомфорт, поряд з натуральними засобами, такими як хміль і валеріана.
  • Когнітивна терапія - люди з синдромом ПМК можуть отримати вигоду з психотерапії. Хороший терапевт може допомогти людині зрозуміти причину своїх симптомів, а іноді навіть визначити тригерні фактори впливу. З його ж допомогою може бути розроблений план лікування, спрямований на зміну психічної реакції на те, що відчувається фізично.
  • Релаксація. Переваги релаксації численні. Такі заняття, як йога, тай-чи, медитація і масаж, можуть знизити артеріальний тиск, уповільнити серцебиття і частоту дихання, поліпшити кровообіг і зменшити напругу і біль.Вони також сприяють зменшенню занепокоєння, депресії та стресу.

Примітка: хоча добавки і трави можуть бути корисні, іноді при їх застосуванні проявляються побічні реакції, особливо при одночасному прийомі з деякими ліками від пролапса мітрального клапана. Також вправи можуть не підходити всім хворим з цим захворюванням. У зв'язку з цим обов'язково потрібно консультуватися з лікарем, перш ніж приймати добавки або починати нову програму вправ.

Відео: Пролапс мітрального клапана: хвороба серця, яку життєво-важливе вчасно розпізнати!


Пролапс мітрального клапану

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%BF%D1%81_%D0%BC%D0%B8%D1 % 82% D1% 80% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE_% D0% BA% D0% BB% D0% B0% D0% BF % D0% B0% D0% BD% D0% B0

Evolution of Mitral Valve Prolapse: Insights From the Framingham Heart Study

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27006478

The development of a new transcatheter prosthetic mitral valve

https://www.bhf.org.uk/research-projects/2016/11/18/08/26/developmentofanartificialmitralvalvefortranscatheterimplant


4.67 avg. rating (92% score) - 3 votes - оцінок

Схожі статті

Продукти, які слід уникати з пролапсом мітрального клапана

Mitral valve prolapse may be asymptomatic or with manifestations that are often exacerbated while taking the wrong food. Products that should be avoided with mitral valve prolapse are widely used today by many. This often leads to a deterioration in the health of the patient with a similar disease, and therefore to the emergence of various complications.

Детальніше
Пролапс мітрального клапана при вагітності

Чи може пролапс мітрального клапана впливати на вагітність? Як це вплине на дитину? Мітральний пролапс прогресує після вагітності? Це найбільш поширені питання, що хвилюють вагітних жінок, у яких визначається ПМК. На щастя, приводів для занепокоєння зазвичай небагато.

Детальніше
Мітральний клапан

Клапанний апарат серця складається з чотирьох складових, серед яких особливе значення має мітральний клапан. Від якості його роботи залежить гемодинаміка по великому колу кровообігу. У разі визначення захворювання мітрального клапана обов'язково проводиться лікування, в основному хірургічним способом, що дозволяє поліпшити якість і тривалість життя хворого.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.