Лікування патологічної брадикардії

Уповільнене серцебиття може розглядається як фізіологічний стан, так і патологічний. Якщо не визначається серйозних порушень, які загрожують зупинкою серця або іншими гемодинамічними змінами, тоді брадикардія вважається варіантом норми. В іншому випадку повинна бути надана відповідна медична допомога, що допоможе уникнути важких наслідків.

Патологічна брадикардія - це різні форми уповільненого ритму, які характеризуються зменшенням частоти серцевих скорочень нижче 50 уд / хв (у дітей нижче 70-110 уд / хв залежно від віку). Механізм утворення патологічної брадикардії різниться, але при тяжкому перебігу хвороби існує така загроза, як раптова зупинка серця.

Зниження пульсу може спостерігатися у фізично тренованих людей, в основному у спортсменів. При відсутності клініки такий варіант перебігу брадикардії теж не вважається патологічним.

Сильне сповільнення ритму, яке знижує працездатність людини, серйозно впливає на його самопочуття та має купіруватися відповідними препаратами. Також проводиться обстеження хворого з метою виявлення причини патологічної брадикардії. Після цього проводиться лікування захворювання з індивідуальним підбором доз медичних препаратів.

Відео Аритмія або порушення серцевого ритму

Загальні рекомендації

Перед початком лікування слід визначити причину розвитку патологічної брадикардії. Основні причинні фактори поділяються на наступні групи:

  • Розлад діяльності нервової системи. Подібне відзначається при вегетативній дисфункції, неврозах, нейроциркуляторній дистонії.
  • Рефлекторний вплив. При сильному натисканні на очні яблука або пережиманні каротидного синуса внаслідок носіння туго зав'язаної краватки або застебнутого коміра може різко знизитися ЧСС.
  • Підвищення внутрішньочерепного тиску. Патологічний стан спостерігається при пухлинах мозку, набряку мозкових тканин, травми голови.

Вкрай важливо проводити своєчасне лікування кардіосклерозу, міокардіодистрофії, міокардиту, оскільки ці захворювання нерідко призводять до порушень в області головного водія ритму (синусового вузла), в результаті чого розвивається органічна брадикардія.

У ряді випадків брадикардія може бути лікарською або токсичною, коли специфічні речовини у вигляді хінідину, морфіну, алкоголю чи нікотину негативно впливають на серцеву діяльність. Тоді вкрай важливо вчасно припинити прийняття подібних складових, щоб не виникло грізне ускладнення у вигляді зупинки серця.

Загальні рекомендації, які надаються хворим патологічною брадикардією:

  • Важливо дотримуватися дієтичного харчування, що включає корисні серцю продукти (морську рибу жирних сортів, горіхи, курагу, лляну олію, яблука, кавун, банани).
  • Слід відмовитися від шкідливих звичок, особливо вживання алкогольних напоїв та куріння.
  • Потрібно контролювати клінічні показники по типу холестерину, глюкози, а також артеріальний тиск.
  • Варто приймати у вигляді курсів вітамінні комплекси, які можуть бути корисні серцево-судинній системі.

Відео Які вітаміни потрібні серцю?

Медикаментозне лікування патологічної брадикардії

Існує кілька тактик лікування патологічної брадикардії. Підбір конкретного виду лікування залежить від перебігу хвороби, вираженості симптомів. Зокрема, помірно або слабо виражена патологія, як правило, не становить загрози здоров'ю, тому специфічне лікування не проводиться. Хворому достатньо дотримуватися загальних рекомендацій, щоб не стимулювати розвиток патологічної брадикардії.

При наявності важких клінічних симптомів оцінюється загальний стан хворого і з'ясовується, чи немає проявів серцевої недостатності, зниженого артеріального тиску, надмірно низького пульсу (40 уд / хв). Далі розглядаються такі варіанти лікування:

  • Наявність перерахованих вище ускладнень є показанням до внутрішньовенного введення 0,5 мг атропіну сульфат. При відсутності ефекту від використання препарату його продовжують вводити до 3 мг. Якщо немає результату, тоді вдаються до адреналіну.
  • При відсутності наведених ускладнень вивчається питання про наявність ризику розвитку асистолії. Зокрема, чи не було зупинки серця більш ніж на 3 секунди або чи розвивався атріовентрикулярний блок.

При наявності високого ризику розвитку асистолії розглядається варіант імплантації водія ритму. Якщо ж ризику немає, але у хворого продовжують спостерігатися напади уповільненого ритму, тоді проводиться стандартний моніторинг.

Визначення у хворого ознак гемодинамического порушення (вираженої слабкості, запаморочення, переднепритомного стану) є показанням до використання препаратів у вигляді кофеїну, ефедрину, беладони, кореня женьшеню.

Невідкладна допомога надається в разі виникнення при брадикардії наступних патологій:

  • Стенокардії.
  • Серцевої недостатності.
  • Шлуночкової екстрасистолії.
  • Зниженого артеріального тиску.
  • Непритомного стану.

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса є частим ускладненням брадикардії. При виникненні ознак подібної патології (втрати свідомості, судом, поверхневого дихання, мимовільного сечовипускання або дефекації) повинна бути проведена невідкладна консультація лікарів (кардіолога та терапевта).

Правильно підібрана тактика лікування допомагає швидко відновити гемодинамічні показники до нормального рівня. Але в разі невдачі медикаментозної терапії вдаються до більш радикального методу - імплантації кардіостимулятора.

Оперативне лікування патологічної брадикардії

Ґрунтується на імплантації електричного кардіостимулятора, який внаслідок спеціально проведеного програмування підтримує частоту серцевих скорочень в встановлених межах. В результаті хворі, які мають високий ризик розвитку асистолії, можуть проводити більш якісну та тривалу діяльність.

Імплантація електрокардіостимулятора відноситься до малих операцій, оскільки для її проведення буває достатньо 1 години. Для знеболення використовується локальна анестезія, після чого під лівою ключицею робиться невеликий розріз, через який в серцеві порожнини вводяться електроди. Після установки їх в потрібному місці до них приєднується невеликих розмірів прилад. Надалі кардіостимулятор визначається в невеликому поглибленні, зробленому через той же розріз. Після перевірки робочого стану пристрою хворий може повертатися до звичного способу життя.

Чи потрібно приймати препарати після імплантації кардіостимулятора? Найчастіше так, оскільки прилад збільшує частоту серцевих скорочень, але він не може контролювати величину артеріального тиску. Тому в більшості випадків хворим потрібно продовжувати приймати кардіологічні засоби. Єдине, в деяких випадках вдається знизити дозування ліків.

0.00 avg. rating (0% score) - 0 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.