Лікування фібриляції шлуночків

Фібриляція шлуночків (ФШ) є ускладненням серцево-судинних захворювань, найчастіше інфаркту міокарда. При цій патології серце скорочується хаотично і часто, до 300 разів на хвилину. Після трансмурального інфаркту ФЖ розвивається в 90% випадків, повернути до життя після купірування нападу вдається чверть хворих.

Зупинка серця є основним ускладненням ФЖ, тому при перших симптомах хвороби (сильний біль в серці, втрата свідомості, серцебиття) потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Існують різні форми ФЖ - первинна та вторинна. Першу вдається лікувати у 80% випадків, тоді як друга форма часто пов'язана із суттєвою серцевою недостатністю, в ⅔ випадків закінчується летально. Незважаючи на всю складність лікування фібриляції шлуночків, існують методи, які допомагають повернути хворого до життя.

Відео Олена Малишева. Фібриляція шлуночків

Купірування нападу фібриляції шлуночків

Основний спосіб зупинити фібриляцію шлуночків - провести дефібриляцію, яка ще відома як електроімпульсна терапія. Для цього використовують дефібрилятор. Чим раніше проводиться подібне лікування, тим більше шансів у хворого вижити. Якщо відбувається з якихось причин затримка дефібриляції (не доїхала швидка, інтубується трахея, накладаються електроди ЕКГ) зменшується відсоток ймовірності людини залишитися в живих.

Висока ефективність дефібриляції спостерігається при великохвильовій ФЖ, тоді як дрібнохвильова важко усувається, в тому числі за допомогою ЕІТ.

Перший розряд дефібрилятора становить 200 Дж. Якщо ритм не відновився, тоді проводиться закритий масаж серця та штучна вентиляція легенів. Додатково вводиться адреналін, внутрішньовенно струминно. При необхідності введення повторюють через п'ять хвилин.

Деякі форми ФЖ затяжного перебігу не відповідають на введення адреналіну, тоді препарат поєднують з лідокаїном. Подібний засіб капають внутрішньовенно з метою запобігання повторного порушення ритму.

Великі інфаркти міокарда небезпечні тим, що утворюється значна ділянка некрозу серцевого м'яза, який не дозволяє запустити серце навіть після півгодинного проведення серцево-легеневої реанімації (СЛР).

При відсутності серцевої діяльності протягом двох-трьох хвилин у літніх людей припиняють проведення СЛР, оскільки в похилому віці дуже швидко починають розвиватися незворотні зміни в головному мозку. При їх наявності запуск серця вважається недоцільним, оскільки ураження, як правило, несумісні із життям.

У деяких випадках до настання моменту застосування дефібрилятора проходить багато часу. Щоб не зволікати, можна використовувати наступні методи "підручної" дефібриляції:

• прекврдіальний удар - сильний удар по серцевій ділянці;
• змінний струм напругою 127 і 220 В, взятий зі звичайної електромережі.

Подібні варіанти варто практикувати тільки в крайніх випадках і при обов'язковій присутності лікаря.

Відео Проведення Сердечно Легеневої Реанімації при фібриляції шлуночків

Медикаментозне лікування фібриляції шлуночків

Як було сказано, не існує інших методів лікування фібриляції шлуночків, окрім електроімпульсної терапії. Також в таких випадках не допомагає лікування фібриляції шлуночків народними засобами. Все пов'язано з тим, що це термінальний стан між життям і смертю, тому фармакотерапія використовується тільки у вигляді профілактики ФЖ. Також після відновлення ритму призначаються препарати з метою його утримання.

Тромболітична терапія має важливе значення в післяреанімаційному періоді. Введення гепарину та нових антикоагулянтів дозволяє зменшити ймовірність розвитку ФЖ, а також закупорки судин тромбами, що утворилися в ході порушення серцевої діяльності.

Ліки та препарати, які часто використовуються для лікування фібриляції шлуночків:

• Натрій гідрокарбонат - найчастіше застосовується після десятої хвилини реанімаційних заходів.
• Магнію сульфат - показаний при тривалій стійкій або рецидивуючій фібриляції.
• Калію хлорид - призначається за наявності вихідної недостатності мікроелемента.
• Орнід - може вводитися кілька разів під час лікування ФШ.
• Атропін - необхідний в разі виникнення перед ФЖ асистолії або брадикардії.
• Анаприлин - бета-блокатор, який використовується при появі перед ФЖ порушення ритму у вигляді тахікардії.
• Препарати кальцію - застосовуються за суворими показаннями (надлишок калію, нестача кальцію, надмірне прийняття антагоністів кальцію).

Під час лікування фібриляції шлуночків найбільше значення має раннє проведення дефібриляції. Решта методів терапії відходять на другий план. Хворим, у яких високий ризик розвитку критичного стану, рекомендується імплантація кардіовертера-дефібрилятора.