Лікування артеріальної гіпертонії

Автор Ольга Кияница

2018-12-02

Артеріальна гіпертензія може мати різну ступінь тяжкості, і в кожному випадку підбирається найбільш підходяще лікування. Іноді вдається обмежитися корекцією звичного способу життя, інші хворі потребують тривалої або довічної медикаментозної терапії.

Артеріальна гіпертензія (АГ, устар. Гіпертонія) - є серцево-судинним захворюванням, яке характеризується підвищенням артеріального тиску з подальшим виникненням ризику розвитку інших патологій (інфаркту міокарда, інсульту, аневризми судин).

Згідно зі статистикою, майже у 50% людей старше 60 років визначається гіпертонія, тому гіпертонікам можна вважати близько 20% населення планети.

Для діагностики артеріальної гіпертензії в першу чергу використовують елементарне вимірювання тиску за допомогою тонометра і стетоскопа. При необхідності проводять лабораторні тести і ехокардіографію. Якщо діагноз гіпертонії підтверджується, тоді обов'язково призначається лікування, що дозволяє запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Відео: Лікування артеріальної гіпертензії

Загальні рекомендації з лікування артеріальної гіпертонії

Артеріальний тиск (АТ) в нормі не повинно перевищувати 130 мм рт. ст. (Верхній поріг) і 85 мм рт. ст. (Нижній поріг). В іншому випадку може визначатися високе або нормальний АТ, м'яка гіпертонія, помірна або важка гіпертонія. Для зупинки прогресування захворювання або профілактики гіпертонічних кризів в першу чергу повинні бути виконані загальні рекомендації:

  • зменшення ваги тіла;
  • обмеження споживання алкоголю;
  • нормалізація раціону харчування;
  • управління стресом;
  • корекція фізичного навантаження;
  • зниження споживання натрію і ін.

Зниження ваги

Перед початком використання програми по зниженню ваги визначається зріст, вага і окружність талії, а також індекс маси тіла (ІМТ).

На сьогодні є підтвердження позитивного зв'язку між ожирінням і підвищеним кров'яним тиском. Хоча ІМТ не є показником безпосереднього вимірювання жирові відкладень, все ж він найчастіше використовується для визначення ступеня ожиріння, тому що він простий в розрахунку.

У дослідженні Framingham на кожні 4,5 кг приросту у вазі спостерігалося збільшення систолічного артеріального тиску на 4 мм рт. ст. (у чоловіків і жінок). Крім того, АТ потенційно знижувалося на 1,6 мм рт.ст. / 1,1 мм рт. ст. при убуванні ваги на кожен 1 кг.

Високий вміст абдомінального жиру (АЖ, жирові відкладення в області живота) сприяє розвитку гіпертонії ще більшою мірою. Стандартний метод визначення АЖ полягає в тому, що сантиметр для вимірювання розташовується горизонтально, посередині між клубовими гребенями і нижньою частиною грудної клітки.

Рекомендується підтримувати здорову вагу тіла в межах:

  1. Індекс маси тіла - від 18,5 до 24,9 кг / м2.
  2. Окружність талії не більше 102 см для чоловіків і 88 см для жінок.

Подібних показників потрібно дотримуватися всім особам, які не страждають на гіпертонічну хворобу, а також при необхідності запобігання гіпертонії або зниження артеріального тиску. Людям з надмірною вагою при наявності гіпертонії слід подбати про втрату ваги.

Для пацієнтів з надмірною вагою ефективність зниження маси тіла для зниження артеріального тиску аналогічна ефективності одноразової антигіпертензивної терапії.

Стратегії втрати ваги повинні бути засновані на комплексний підхід є, який включає в себе правильне дієтичне харчування, підвищену фізичну активність і корекцію поведінкових звичок.

Споживання алкоголю

Щоб запобігти гіпертонію і зменшити АТ, необхідно обмежити споживання алкогольних напоїв, тобто випивати не більше 2 напоїв в день. При цьому чоловіки не повинні перевищувати норму в 14 стандартних напоїв в тиждень, а жінки - 9 стандартних напоїв на тиждень.

Примітка: один стандартний напій вважається еквівалентним 13,6 г або 17,2 мл етанолу або приблизно 44 мл 40% спирту, 355 мл 5% пива або 148 мл 12% вина.

Деякі рандомізовані контрольовані дослідження показали, що обмеження споживання алкоголю може призвести до нормалізації артеріального тиску; однак статистична значимість в інших дослідженнях, можливо, через низьку прихильність до заходів по скороченню алкоголю, цього не підтверджує. В цілому дані не дають переконливих доказів, але узгоджуються з висновками про те, що споживання важких алкогольних напоїв призводить до підвищення АТ.

Дієта

Людям з гіпертензією або нормотензією, але при підвищеному ризику розвитку гіпертонії, рекомендується використовувати в дієтичному харчуванні:

  • фрукти;
  • овочі;
  • знежирені молочні продукти;
  • цільнозернові продукти багаті клітковиною;
  • білки з рослинних джерел, що не перетворюються в насичений жир і холестерин.

Більш ретельно дієтичне харчування розписано в DASH-дієти.

Важливо відзначити, що серед пацієнтів, які не страждають на гіпертонічну хворобу, використання антигіпертензивної дієти зменшувало АД на 3,5 / 2,1 мм рт. ст., тоді як за наявності гіпертонічної хвороби дієта DASH знижувала АТ на 11,4 / 5,5 мм рт. ст.

Управління стресом

При підвищенні артеріального тиску на тлі стресу управління емоційним станом найчастіше розглядається як першочерговий етап лікування артеріальної гіпертензії. Зокрема, індивідуалізовані когнітивно-поведінкові втручання більш ефективні при використанні методів релаксації.

Дані, що з'явилися протягом останніх декількох десятиліть, свідчать про те, що психосоціальні фактори, пов'язані з емоційним станом, такі як депресія, поведінкові диспозиції у вигляді ворожості і психосоціального стресу, можуть безпосередньо впливати як на фізіологічну функцію, так і на результати щодо здоров'я .

У наукових оглядах вказується, що стрес, пов'язаний з депресією, соціальною ізоляцією і відсутністю якісної соціальної підтримки, збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця. У таких випадках стрес стає подібним звичайним факторам ризику, таким як куріння, дисліпідемія і гіпертонія.

Сучасні дані свідчать про зв'язок між психосоциальнимі факторами і атеросклерозом; однак специфічний характер асоціації невідомий. До сих пір залишається неясним, яка роль стрес-менеджменту щодо довгострокових результатів, пов'язаних із захворюваністю на артеріальну гіпертонію. Однак, хоча немає ніяких доказів того, що управління стресом запобігає гіпертонію, є деякі свідчення на користь зниження артеріального тиску при використанні психотерапії в разі наявності гіпертонічної хвороби.

Найчастіше в центрах пропонується трансцендентальна медитація або релаксаційна терапія. Також багатокомпонентні індивідуалізовані когнітивні поведінкові втручання знижують АТ в значній мірі і протягом тривалого періоду часу.

Варто відзначити, що при индивидуализированном управлінні когнітивним стресом АТ зменшується в середньому на 15,2 / 9,2 мм рт. ст. Ключем до цього підходу є адаптація втручання до потреб хворого.

Стратегії, які використовуються в індивідуалізованої когнітивної поведінкової стрес-терапії, найчастіше засновані на:

  • підвищенні рівня інформованості про стресових реакціях;
  • переоцінці негативних життєвих подій;
  • навчанні навичкам спілкування (наприклад, шлюбне спілкування і самоствердження);
  • розвитку навичок вирішення проблем;
  • управлінні негативними емоціями (наприклад, гнівом і занепокоєння);

Додатково можуть використовуватися методи зниження симпатичного збудження (наприклад, релаксаційні вправи).

Корекція фізичного навантаження

Для зменшення ймовірності розвитку гіпертонії або для зниження рівня артеріального тиску необхідно виконувати динамічні вправи помірної інтенсивності (наприклад, ходьбу, біг підтюпцем, велоспорт або плавання) по 30-60 хвилин 4-7 днів в тиждень на додаток до звичайної повсякденній роботі. Більш інтенсивне фізичне навантаження не робить більше користі.

При наявності високого-нормального артеріального тиску або гіпертонічної хвороби 1 ступеня використання вправ на витривалість або вагові вправи (наприклад, вільний підйом ваги, фіксований підйом ваги) не робить несприятливого впливу на самопочуття.

При ризику гострого підвищення артеріального тиску і потенційного використання маневру Вальсальви під час тренування з вагою є побоювання, що ця форма вправ може сприяти підвищенню артеріального тиску. У крайніх випадках таке навантаження призводить до підвищеного ризику геморагічного інсульту або субарахноїдального крововиливу.

Відео: ГІПЕРТОНІЯ. Як лікувати? Є два простих вправи доктора Бубновського

Інші рекомендації

  • Споживання натрію

Щоб запобігти гіпертонію або зменшити АТ при розвилася гіпертонічної хвороби варто подумати про зниження споживання натрію до 2000 мг в день. Це кількість прирівнюється до 5 г солі або 87 ммоль натрію.

У 36 рандомізованих контрольованих дослідженнях за участю 5508 осіб, з яких 1478 людей мало гіпертонію, зниження споживання натрію призводило до зниження артеріального тиску в середньому на 3,39 мм рт. ст. у всіх обстежуваних і на 4,06 мм рт. ст. в підгрупі з гіпертонією. При цьому одночасне використання антигіпертензивних препаратів, в основному, не зменшував негативного впливу при споживанні натрію.

  • Споживання кальцію і магнію

Використання в якості добавки кальцію і магнію не рекомендується для профілактики або лікування гіпертонії.

Правильне споживання калію, кальцію і магнію є важливим компонентом дієти DASH. Мікроелементи пом'якшують чутливість до солі і, як видається, мають широкий спектр переваг, крім зниження АТ. Зокрема, знижується резистентність до інсуліну і поліпшується метаболізм ліпідів.

Докази рандомізованих контрольованих досліджень показують, що збільшення споживання або додавання до харчування магнію або кальцію не пов'язане з профілактикою гіпертонії, а також ефективним зниженням високого рівня артеріального тиску. Тому при наявності на гіпертонічну хворобу важливо дотримуватися адекватного прийому катіонів кальцію і магнію як у вигляді дієтичних засобів, так і в якості харчових добавок.

  • Споживання калію

При відсутності ризику гіперкаліємії споживання калорія з їжею повинно бути збільшено, оскільки це дозволяє знизити артеріальний тиск.

Величина очікуваного зниження артеріального тиску, мабуть, однакова незалежно від того, чи здійснюється калійне втручання за допомогою дієтичних змін або запропонованих доповнень. Однак, якщо це можливо, все ж бажана дієтична модифікація як пріоритетний метод збільшення споживання калію через додаткових поживних переваг цілих харчових продуктів в порівнянні з запропонованими добавками.

При необхідності хворим з гіпертонією лікар може рекомендувати вживати продуктів з більш високим вмістом калію (наприклад, свіжі фрукти, овочі і бобові). В цілому, калійні добавки, мабуть, в значній мірі безпечні без збільшення зареєстрованих побічних ефектів. Однак з калійними добавками слід бути обережними особам з більш високим ризиком розвитку гіперкаліємії, наприклад:

  1. При використанні інгібіторів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.
  2. При отриманні інших препаратів, які можуть викликати гіперкаліємію (наприклад, триметоприм і сульфаметоксазол, амілорид або тріамтерен).
  3. При наявності хронічних захворювань нирок, коли швидкість клубочкової фільтрації становить менше 60 мл / хв.
  4. При наявності вихідного сироваткового калію понад 4,5 ммоль / л.

Загальні принципи медикаментозного лікування артеріальної гіпертонії

Спочатку хворим з гіпертензією призначають або монотерапію, або комбінацію препаратів.

Показання до лікування артеріальної гіпертонії: збільшення систолічного артеріального тиску до 140 мм рт.ст. і вище, а діастолічного АТ - до 90 мм рт.ст. і вище.

Для проведення монотерапії найчастіше використовують такі варіанти лікування:

  1. Тіазид або споріднені діуретики, при цьому переважно використовують препарати пролонгованої дії.
  2. Бета-блокатор - найчастіше призначають хворим молодше 60 років.
  3. Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ).
  4. Блокатор ангіотензинової ферменту.
  5. Блокатор кальцієвих каналів тривалої дії.

Комбінація препаратів для лікування підвищеного артеріального тиску в основному представлені такими схемами:

  • інгібітор АПФ + блокатор кальцієвих каналів (клас A);
  • блокатор ангіотензинових рецепторів + блокатор кальцієвих каналів ((клас В);
  • інгібітор АПФ або блокатор ангіотензинових рецепторів + сечогінний засіб (клас В).

Важливо знати, що при використанні тіазиду або тіазидоподібних діуретиків може розвинутися гіпокаліємія, яку при можливості потрібно уникати.

Додаткові антигіпертензивні препарати можуть використовуватися, якщо рівень цільового АТ не досягається при монотерапії стандартної дозою. Зокрема, застосовуються такі комбінації лікарських засоби, як інгібітор АПФ з бета-блокатором або блокатор ангіотензинових рецепторів з тіазидами / тіазидоподібних препаратом. Якщо при цьому АТ все ще не контролюється комбінацією з двох або більше препаратів першої лінії, або є побічні ефекти, можуть бути додані інші антигіпертензивні засоби.

Рекомендації для хворих з ізольованою систолічною гіпертензією

  1. Спочатку в лікуванні бажано використовувати один препарат, наприклад, тіазид або споріднені сечогінний засіб, блокатор кальцієвих каналів тривалої дії або блокатор тіазидних рецепторів. Якщо є побічні ефекти, лікар може замінити на інший лікарський засіб з цієї групи.
  2. Додаткові антигіпертензивні препарати повинні бути використані, якщо рівень цільового АТ не досягнуто при монотерапії стандартної дозою. Відповідні препарати можуть бути обрані з антигіпертензивних засобів першої лінії.
  3. Якщо АТ все ще не контролюється комбінацією з двох або більше засобів першої лінії або, якщо є побічні ефекти, можуть бути додані інші класи ліків (такі як α-блокатори, інгібітори АПФ, засоби, що діють централізовано або недігідропірідіновие блокатори кальцієвих каналів), в крайньому випадку їх замінюють.

Важливо знати, що:

  • α-блокатори не рекомендуються в якості засобів першої лінії при неускладненій ізольованою систолічною гіпертензії;
  • β-блокатори не рекомендуються в якості терапії першої лінії при ізольованою систолічною гіпертензії у пацієнтів у віці старше 60 років.

Однак препарати з обох груп можуть використовуватися при наявності супутніх захворювань або в якості комбінованої терапії.

Лікування артеріальної гіпертензії в поєднанні з іншими захворюваннями

Гіпертонія в асоціації з ІХС

При поєднанні артеріальної гіпертонії з ішемічною хворобою серця (ІХС), виникають певні нюанси у використанні ліків. У таких випадках лікування проводиться з урахуванням наступних моментів:

  1. Більшості пацієнтам з гіпертонічною хворобою та ІХС рекомендується інгібітор АПФ або блокатор ангіотензинових рецепторів.
  2. При наявності гіпертонічної хвороби та ІХС, але без супутньої систолічної серцевої недостатності, комбінація з інгібітора АПФ і блокатора АТР не рекомендується.
  3. Хворим з високим ризиком гіпертонічної хвороби, коли використовується комбінована терапія, вибір проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей хворого. Зокрема, може застосовуватися комбінація з інгібітора АПФ і дигидропиридинового блокатора кальцієвих каналів. В крайньому випадку - інгібітор АПФ разом з тіазидами або споріднені сечогінним засобом.
  4. При наявності у хворого стабільної стенокардії, але без попередньої серцевої недостатності, інфаркту міокарда або шунтування коронарної артерії, застосовується або β-блокатор, або блокатор кальцієвих каналів, який може використовуватися в якості початкової терапії.
  5. При зниженні систолічного артеріального тиску до цільового рівня у хворих зі встановленою ІХС (особливо при наявності систолічної гіпертензії) повинна виявлятися крайня обережність, особливо якщо діастолічний АТ становить менше 60 мм рт.ст. У таких випадках підвищений ризик загострення ішемії міокарда, особливо при наявності гіпертрофії лівого шлуночка.

Важливо відзначити, що ніфедипін короткої дії, як правило, не використовується при артеріальній гіпертонії в поєднанні з ІХС.

Сучасні рекомендації для пацієнтів з гіпертонією, у яких був недавній інфаркт міокарда (ІМ):

  1. Спочатку терапія найчастіше включає бета-блокатор і інгібітор АПФ.
  2. Блокатор ангіотензинових рецепторів може використовуватися, якщо спостерігається непереносимість інгібітору АПФ або у хворого відзначається дисфункція систоли лівого шлуночка.
  3. Блокатори кальцієвих каналів можуть використовуватися після інфаркту міокарда, коли бета-блокатори протипоказані або неефективні. Недігідропірідіновие БКК, як правило, не застосовуються при серцевій недостатності.

Додатково важливо дотримуватися дієтичного харчування і знизити вплив модифікованих факторів ризику.

Гіпертонія в асоціації з діабетом

При поєднанні артеріальної гіпертонії з цукровим діабетом лікування в основному проводиться з метою досягнення систолічного артеріального тиску в межах 130 мм рт. ст. і діастолічного АТ - 80 мм рт. ст.

При наявності інших серцево-судинних захворювань або хвороб нирок, включаючи мікроальбумінурію або серцево-судинні фактори ризику, як початкова терапія може рекомендуватися інгібітор АПФ або блокатор ангіотензинових рецепторів.

У всіх інших випадках лікування асоціації діабету і гіпертонії здійснюється за допомогою інгібіторів АПФ, блокаторів ангіотензинових рецепторів, дигідропіридинових блокаторів кальцієвих каналів і тіазиду або споріднені діуретики.

Якщо цільові рівні АТ не досягаються при монотерапії стандартної дозою, можуть бути використані додаткові антигіпертензивні препарати. У разі розглядання комбінованої терапії з інгібітором АПФ, краще поєднання препаратів з цієї групи з тіазидами або споріднені сечогінним засобом.

Гіпертонія в асоціації з інсультом

Артеріальна гіпертонія може розвиватися як до, так і після інсульту. В кожному випадку проводиться конкретне лікування. Підвищення артеріального тиску при гострому ішемічному інсульті (початок захворювання до 72 годин) може купироваться наступним чином:

  1. Регулярне лікування не рекомендується, якщо визначається гіпертонія з ішемічним інсультом і при цьому не відображено тромболітична терапія. Екстремальне підвищення артеріального тиску (наприклад, систолічний АТ більше 220 мм рт. Ст. Або діастолічний АТ більше 120 мм рт. Ст.) Можна усуватися з метою зниження артеріального тиску приблизно на 15%, але не більше 25% протягом перших 24 годин з поступовим зменшенням після гострого періоду.
  2. Важливо уникати надмірного зниження артеріального тиску, тому що це може погіршити існуючу ішемію або викликати повторну атаку, особливо в умовах внутрішньочерепної або позачерепних артеріальної оклюзії. Тому фармакологічні препарати і шлях їх введення підбирається таким чином, щоб уникнути різкого зниження артеріального тиску.
  3. При наявності можливості використання тромболітичної терапії ішемічний інсульт в поєднанні з гіпертонією, коли визначається дуже високе значення АТ (понад 185/110 мм рт. Ст.), Лікується одночасно з тромболізису. Це дозволяє знизити ризик геморагічної трансформації ураженої ділянки головного мозку. Артеріальний тиск повинен бути знижений до рівня 185/110 мм рт. ст. під час терапії і нижче 180/105 мм рт. ст. протягом наступних 24 годин.

Після гострого періоду ішемічного інсульту в лікуванні акцентується увага на наступних моментах.

  1. Приділяється велика увага ініціації антигіпертензивної терапії після
    гострої фази інсульту або транзиторної ішемічної атаки.
  2. Після гострої фази інсульту рекомендується лікування з пониженням рівня АТ до цільового рівня менш 140/90 мм рт. ст.
  3. Кращим є лікування інгібітором АПФ і тіазидів або споріднені діуретичної комбінації.
  4. Для пацієнтів з інсультом комбінація інгібітору АПФ і блокаторів ангіотензинових рецепторів не рекомендується.

Тактика лікування при поєднанні артеріальної гіпертонії з геморагічним інсультом (початок до 72 годин) полягає в уникненні зниження систолічного артеріального тиску менше 140 мм рт. ст. через відсутність позитивного впливу (при відносній мішені менше 180 мм рт.ст.).

Гіпертонія в асоціації з серцевою недостатністю

При наявності систолічної дисфункції (фракція викиду менше 40%) початкова терапія полягає у використанні інгібітора АПФ і β-блокатора. Антагоністи альдостерону (антагоністи минералокортикоидов) можуть бути додані для пацієнтів з недавньою серцево-судинної госпіталізацією, наприклад, з приводу гострого інфаркту міокарда.

Ретельний моніторинг гіперкаліємії рекомендується при додаванні антагоніста альдостерону до інгібітору АПФ або блокатора ангіотензинових рецепторів. Інші діуретики застосовуються, якщо необхідно, в якості додаткової терапії. Крім належного контролю артеріального тиску, дози інгібіторів АПФ або блокаторів АТР використовуються такі, які вважаються ефективними і не сприяють появі несприятливих ефектів.

З інших ключових моментів:

  1. Блокатори ангіотензинових рецепторів рекомендуються в тих випадках, якщо інгібітори АПФ не переносяться.
  2. Комбінація гидралазина і ізосорбіду динітрату застосовується тоді, коли інгібітори АПФ і блокатори АТР протипоказані або не переносяться.
  3. Гіпертонічна хвороба, при якій АТ не контролюється, блокатори АТР можуть бути додані до інгібітору АПФ і інших антигіпертензивних препаратів. Ретельний моніторинг має бути використаний, якщо поєднується інгібітор АПФ і блокатор АТР через потенційних побічних ефектів, таких як гіпотонія, гіперкаліємія і погіршення функції нирок.Додаткові методи лікування можуть також включати застосування дигідропіридинових блокаторів кальцієвих каналів.
  4. Комбінація з інгібіторів ангіотензинової рецептора і непрілізіна може бути використана замість інгібітору АПФ або блокатора АТР у пацієнтів з серцевою недостатністю і серцевим викидом менше 40%, у яких визначаються симптоми незважаючи на лікування з відповідною дозою підтримуючих препаратів (зазвичай це бета-блокатор, інгібітор АПФ або блокатор АТР, а також, при необхідності, антагоніст минералокортикоидов).

При допустимому стані у хворого з асоціативної формою АГ повинен визначатися сироватковий калій менше 5,2 ммоль / л, клубочкова фільтрація більше або дорівнює 30 мл / хв /. Також виконується ретельний нагляд за калієм і креатинином в сироватці крові.

Гіпертонія в асоціації з гіпертрофією лівого шлуночка

Гіпертензивні пацієнти з гіпертрофією лівого шлуночка повинні проходити лікування антигіпертензивної терапією для зниження частоти наступних серцево-судинних ускладнень.

На вибір початкової терапії може впливати наявність гіпертрофії лівого шлуночка. В першу чергу найчастіше використовується лікарська терапія на основі інгібіторів АПФ, блокаторів АТР, блокаторів КК тривалої дії або тіазиду / тіазидоподібних діуретиків. При цьому не повинні використовуватися прямі артеріальні судинорозширювальні засоби, такі як гідралазин або миноксидил.

Висновок

Лікування артеріальної гіпертонії повинне починатися на початку розвитку хвороби. В першу чергу коригується щоденний спосіб життя, включаючи харчування, фізичну активність, рівень впливу стресу, шкідливі звички. При необхідності додається медикаментозна терапія. Особливо ретельного повинне підбиратися лікування при наявності супутнього (або основного) захворювання за типом діабету, ІХС, гіпертрофії правого шлуночка та ін. У всіх випадках необхідні дослідження і підбір тактики лікування проводить лікар.

Відео: ГІПЕРТОНІЯ - як легко лікувати без таблеток. Високий тиск - яке лікування краще


4.50 avg. rating (88% score) - 2 votes - оцінок

Схожі статті

Гіпертонічна аритмія

Гіпертонічна аритмія – нерегулярні скорочення серця, з прискореним або сповільненим серцевим ритмом. Виявляється на тлі гіпертонічної хвороби. Може розвиватися унаслідок гіпертонічного кризу. Вважається варіантом ускладнення основного захворювання, тому необхідно проводити своєчасне лікування.

Детальніше
Артеріальна гіпертонія вагітних

Артеріальний тиск, який підвищується у вагітної жінки, вимагає детального і тривалого моніторингу. Патологія може протікати сприятливо, але іноді виникають важкі стану, що загрожують життю матері і дитини.

Детальніше
Основні показники артеріального тиску: норма і відхилення

Серед різних показників фізіологічного стану людини особливе місце займає артеріальний тиск. Цей показник, так само як і пульс, має безпосередній зв'язок з серцево-судинною системою і по його величині можна в загальному визначити в нормальному чи стані знаходиться людина або у нього імовірно є які-небудь захворювання.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.