Кардіосклероз

Кардіосклероз (КС) - являє собою патологію міокарда, при якій утворюється рубцева тканина всередині м'язи серця. В результаті кількість кардіоміоцитів скорочується, а клапани поступово деформуються, що призводить їх до стенозу або недостатності.

Розвиток кардіосклерозу відбувається на тлі інших серцево-судинних захворювань (ішемічної хвороби серця, міокардиту, атеросклеротичного ураження вінцевих судин).

Обов'язково проводиться повне обстеження хворого і в разі виявлення типових ознак кардіосклерозу призначається відповідна терапія. Захворювання розділяється на кілька клінічних форм, кожна з яких піддається конкретної схеми лікування. Якщо не виконується медикаментозна корекція, тоді підвищується ризик розвитку дилатації серця і надалі - серцевої недостатності.

Відео Що таке кардіосклероз?

Класифікація

Кардіосклероз розділяється за клінічним перебігом на дві форми:

• вогнищевий кардіосклероз;
• дифузний кардіосклероз.

Етіологічна класифікація кардіосклерозу:

• Постінфарктнийкардіосклероз.
• Атеросклеротичнийкардіосклероз.
• постміокардітіческій кардіосклероз.
• Вроджений кардіосклероз.

У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду визначається за кодом:

• I25.1 Атеросклеротична хвороба серця

Причини

Розвиток кардіосклерозу багато в чому залежить від певних чинників, головними з яких є серцево-судинні захворювання:

• Атеросклероз - вражає судини різного калібру та місця розташування, в тому числі в серце, що призводить до погіршення гемодинаміки, некрозу серцевого тканини і активізації процесу рубцювання.
• Ішемічна хвороба - як правило, слід після атеросклерозу і збільшує раніше порушену роботу серця. Збільшує площу ураження міокарда, в результаті чого кардіосклероз також стає більшим.
• Інфаркт міокарда - характеризується відмиранням певної частини кардіоміоцитів, на місці яких формується рубець.
• Міокардит - відноситься до запальних захворювань, в ході яких нерідко уражається міокард з подальшим заміщенням запальних і деструктивних ділянок рубцевої тканини.
• Гіпертонія - у важкій стадії розвитку викликає дистрофію, руйнування і склерозування ділянок міокарда, які не витримали перевантаження через високого артеріального тиску.
• Цукровий діабет - призводить до кисневого голодування внаслідок ураження дрібних судин, на тлі чого кардіоміоцити також руйнуються і заміщуються сполучною тканиною.

Патологічні стани, пов'язані з гіпотрофією, рестрівнимі процесами, дилатацією, також призводять до порушення харчування в кардіоміоцитах, через що вони гинуть, а на їх місці розвивається сполучна тканина.

Сприятливі фактори, що сприяють розвитку кардіосклерозу:

• Недостатнє виконання фізичних навантажень.
• Наявність шкідливих звичок у вигляді куріння і вживання алкоголю.
• Неправильне харчування, засноване на прийомі жирної, копченої, солоної, гострої їжі.
• Регулярне переїдання.
• Зайва маса тіла.
• Часті переживання.
• Спадковість.

Подібні фактори ризику лежать в основі щорічного збільшення кількості хворих на серцево-судинні захворювання, які в кінцевому підсумку призводять до кардіосклерозу та серцевої недостатності.

Патогенез

Існує три основних механізми розвитку кардіосклерозу, які пов'язані з тими чи іншими серцево-судинними захворюваннями:

1. Дистрофічні зміни - характеризуються порушенням харчування міокарда, внаслідок раніше зареєстрованого захворювання серця по типу атеросклерозу, кардіоміопатії, міокардіодистрофії або хронічної ішемії. Найчастіше сприяє розвитку дифузного кардіосклерозу.
2. Некротические процеси - виражаються в омертвінні серцевої тканини, що в основному трапляється при інфаркті, травмах, пошкодженнях, зроблених в ході операції. Можуть викликати утворення осередкового кардіосклерозу.
3. Воспаление миокарда - образуется во время развития ревматизма, инфекционного миокардита, что приводит к формированию очагового или диффузного кардиосклероза.

Наявність в анамнезі життя захворювань, які можуть викликати кардіосклероз, відносить хворого до групи ризику. Тому навіть у разі повного лікування основного захворювання ознаки КС можуть з часом проявитися.

Види

Рубцевий процес може більше або менше поширюватися по міокарду. Залежно від цього виділяють два основних види кардіосклерозу:

1. Дифузний кардіосклероз.
2. Вогнищевий кардіосклероз.

Дифузний

Дифузний КС може поширюватися по всьому міокарду, або займати якусь його частину. При цьому чіткі межі патологічного утворення відсутні. У своєму розвитку дифузний кардіосклероз нагадує пористу структуру, в яку включені острівці нормальної серцевого м'яза. Поступово здорові ділянки зменшуються в розмірах, але при цьому повного їх заміщення сполучною тканиною не відбувається. Рубцеве освіта не здатна скорочуватися і формується воно на основі зруйнованих кардіоміоцитів.

Вогнищевий

Вогнищевий КС є обмежену ділянку рубцевої тканини, з чіткими кордонами, який аналогічно дифузному кардіосклерозу утворюється на місці омертвілої серцевої тканини. Найчастіше таку освіту характеризують як рубець на серці. У ньому відсутні кардіоміоцити, тому воно не здатне скорочуватися і дуже слабо передає імпульси. Ця ділянка необхідний тільки для одного - з'єднувати залишилися здорові частини міокарда.

Існують фактори, що визначають тяжкість перебігу кардіосклерозу:

• Глибина ураження - часто залежить від розмірів раніше виниклого інфаркту міокарда. Якщо він був поверхневий, тоді вогнищевий КС визначається на невеликій ділянці. Трансмуральний інфаркт міокарда призводить до глибоко проникає кардіосклерозу.
• Розміри ураження - КС може бути дрібновогнищевий і великовогнищевий. Поразка міокарда на великій площі викликає важку клініку, а невеликі точені освіти найчастіше не порушують серцеву діяльність.
• Локалізація вогнища - рубцювання на стінці лівого шлуночка менш сприятливо, ніж подібне включення в міжшлуночкової перегородки або на стінці передсердя.
• Кількість вогнищ - чим більше рубцевої тканини в міокарді, тим складніше важче буде скорочуватися серце, тому в таких випадках зростає ризик ускладнень.

З огляду на те, що характеристика осередкового кардіосклерозу вкрай важлива у визначенні перебігу хвороби, повинна бути використана максимально точна діагностика. Це дає можливість передбачити "поведінку" захворювання.

Клініка

Майже у 50% хворих ознаки кардіосклерозу відсутні, тому багато хто вважає, що захворювання найчастіше нічим не загрожує хворому. Насправді клініка може бути не сильно виражена, а патологія при цьому прогресує і в тяжких випадках призводить до серцевої недостатності.

Кардіосклероз може протікати приховано, тому в таких випадках характерні симптоми хвороби не визначаються.

Основні ознаки, які найчастіше виявляються при кардіосклерозі:

• Біль в серцевої області - найчастіше визначається в тих випадках, коли кардіосклероз розвивається на тлі порушеного коронарного кровообігу (при ішемічній хворобі, атеросклерозі або після інфаркту міокарда).
• Тахікардія - проявляється збільшенням частоти серцевих скорочень (більше 90 уд / хв), яке може спостерігатися як після фізичного навантаження, так і в спокійному стані.
• Збільшення міокарда - незалежно від першопричини, в основному розвивається в разі вогнищевого і дифузного КС тяжкого перебігу.
• Аритмія - в результаті порушення функціонування провідної системи серця виникають перебої в його роботі, які проявляються відчуттям зупинки серця, запамороченням, слабкістю, непритомними і переднепритомний стан.
• Недостатність серцевої діяльності - її ознаки починають проявлятися в важких випадках, коли відбувається декомпенсація роботи серця, в результаті чого з'являється задишка, набряки, кашель, збільшується слабкість і знижується толерантність до фізичних навантажень.

Залежно від схильності і основного захворювання, на тлі якого розвинувся КС, можуть виникати додаткові симптоми у вигляді підвищеного артеріального тиску, набряку легенів, збільшеної печінки. Ознаки проявляються поступово, що в якійсь мірі характеризує активність перебігу кардіосклерозу.

Діагностика

В першу чергу хворого оглядають, визначають його анамнез життя, хвороби, також уточнюються скарги. Прослуховування серця дозволяє визначити порушення ритму, вимірювання артеріального тиску - його підвищення або зниження.

В якості додаткової діагностики використовують такі методи:

• Електрокардіографія - оцінює такі здібності серця, як автоматизм, збудливість, провідність.
• Ехокардіографія (УЗД серця) - визначає насосну функцію серця, розміри його відділів, скоротливі можливості.
• Рентгенографія ОГК - збільшення камер серця може бути відображено на знімках.
• Сцинтиграфія - роблять для оцінки прохідності судинного русла, особливо якщо є підозри на ІХС.
• Томографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна.
• Лабораторна діагностика у вигляді загального і біохімічного аналізу крові, ліпідного профілю та ін.

Важливо пам'ятати, що чим якісніше проведена діагностика, тим точніше буде встановлений діагноз. В результаті це дасть можливість провести ефективну терапію.

Лікування

Освіта рубцевої тканини в серце по суті є незворотнім процесом, тому абсолютна лікування від кардіосклерозу на сьогодні неможливо. З цієї причини хворі на КС в основному повинні приймати препарати до кінця життя.

Основні цілі, переслідувані під час лікування кардіосклерозу:

• вплив на причину виникнення хвороби;
• корекція факторів впливу;
• усунення симптомів ускладнень (серцевої недостатності, набряку легенів);
• надання допомоги хворому в підвищенні якості життя.

Залежно від стану хворого і наявності прямих показань може використовуватися хірургічне лікування або консервативне вплив. У деяких випадках ці два способи терапії поєднуються. Також важливе значення має дотримання дієти і організація правильного способу життя.

Відео Кардіосклероз сердца.Леченіе кардіосклерозу народними засобами

Прогноз і профілактика

Остаточне рішення по прогностическому висновку приймається після ретельного обстеження хворого. Якщо виражені скарги відсутні, а захворювання піддається медикаментозному лікуванню, тоді може бути дан відносно сприятливий прогноз. Подібне частіше трапляється при одиничному мелкоочаговом кардіосклероз.

Великовогнищевий КС, так само як і дифузна різновид хвороби, в більшості випадків прогностично несприятливий. Якщо сполучна тканина утворилася на місці трансмурального інфаркту, тоді зростає ризик утворення аневризми серця, що за собою тягне тяжкі наслідки. На додаток на тлі крупноочагового кардіосклерозу нерідко розвиваються важкі форми аритмії, що робить прогноз несприятливим.

Для попередження прогресування вже наявного кардіосклерозу або його розвитку на тлі інших захворювань серцево-судинної системи варто виконувати деякі рекомендації:

1. Вести здоровий спосіб життя.
2. Відмовитися від куріння, оскільки ця погана звичка призводить серце до кисневого голодування.
3. Своєчасно проходити обстеження у кардіолога і, при необхідності, лікарів суміжних спеціальностей.
4. Уникати стресових ситуацій.
5. Контролювати фізичне навантаження.