Ішемічна тахікардія

Ішемічна тахікардія являє собою прискорене серцебиття, яке призвело до розвитку ішемічної хвороби серця. Подібне захворювання досить часто зустрічається, в основному у літніх людей, коли серцевий м'яз починає піддаватися віковим змінам.

Використання терміна "ішемічна тахікардія" поширене серед кардіологів, оскільки з його допомогою можна відразу позначити ті наслідки, до яких призвела тахікардія.

Під час діагностики патологічного стану використовується в обов'язковому порядку електрокардіографія і, в залежності від показань, можуть бути залучені інші методи дослідження, наприклад, холтерівський моніторинг або електрофізіологічна діагностика.

Відео Тахікардія

Опис ішемічної тахікардії

У деяких випадках тахікардія може ставати причиною розвитку ішемічної хвороби серця. Тоді говорять про ішемічну тахікардію, яка серед хворих на ІХС діагностується порівняно часто.

ІХС - це кардіологічне захворювання, наявність якого вказує на невідповідність споживання кардіоміоцитами кисню до його наявної кількості в організмі. Для "виправлення" подібної ситуації запускається компенсаторний механізм у вигляді тахікардії.

Чим може бути небезпечна ішемічна тахікардія? В першу чергу розвитком ряду ускладнень, серед яких найбільш несприятливою вважається фібриляція шлуночків. Ця патологія вважається небеспечною для життя, оскільки здатна призвести до зупинки серця.

Прискорення серцевих скорочень може призводити до ішемії міокарда за допомогою двох механізмів впливу:

1. По ряду причин розвивається тахікардія і в зв'язку зі збільшенням ЧСС збільшується споживання кисню серцевим м'язом.
2. Порушується коронарний кровотік через підвищення судинного опору в кардіоміоцитах та пов'язаного з цим зменшенням кровообігу. Паралельно стає більш короткий інтервал діастоли, що сприяє недостатньому наповненню шлуночків кров'ю. В результаті в загальну систему кровообігу надходить менший об'єм крові.

Таким чином, поява тахікардії в ряді випадків може спровокувати розвиток ішемічної хвороби серця, яка досить складно переноситься хворими, особливо при наявності органічного ураження серця.

У той же час, різні органічні захворювання серця, особливо інфаркт міокарда, здатні провокувати розвиток тахікардії, оскільки під час пошкодження серцевого м'яза порушуються його основні функції (збудження, проведення, автоматизм), в результаті чого утворюються ектопічні вогнища, які додатково генерують імпульси і тим самим збільшують частоту серцевих скорочень.

Симптоми ішемічної тахікардії

Патологія проявляється стандартними для тахікардій симптомами: відчуттям серцебиття, можливою появою шуму у вухах або почуттям "вискакування серця з грудей".

У занадто чутливих людей нерідко спостерігаються вегетативні розлади, що проявляються у вигляді слабкості, відчуття жару, холодних кінцівок, блідості шкірних покривів. Останній симптом особливо часто зустрічається при тахікардіях, що тривало протікають.

Перші симптоми патології часто виникають під час фізичного навантаження, при цьому вік хворих часто наближений до 50 і більше років.

Оскільки тахікардія тісно пов'язана з ішемією міокарда, нерідко виникає біль в області серця, що вказує на прогресування ішемічного процесу. Хворобливі відчуття можуть бути різної інтенсивності і часто сприймаються як тиснучі, пекучі або стискаючі відчуття, які можуть передаватися по нервовим волокнам в інші частини тіла, розташовані з лівого боку (руку, нижню щелепу, спину, плече).

Причини появи ішемічної тахікардії

Розвиток серцебиття, яке провокує надалі ішемію, може бути пов'язаний з різними причинами. У літніх людей, як правило, на перший план виступає часта емоційна або фізичне лабільність, невідповідна віку. У більш молодого населення патологія розвивається рідше, при цьому часто неможливо встановити достовірну причину її появи.

Причини тахікардії, що з'явилася на тлі ІХС, часто пов'язані з органічними захворюваннями серця (міокардитом, атеросклерозом коронарних артерій, спазмом дрібних артерій, "густою" кров'ю).

Фактори ризику, що сприяють розвитку ішемічної хвороби серця і тахікардії зокрема:

• чоловіча стать;
• спадкові захворювання по частині ІХС та інших серцево-судинних захворювань;
• збільшена кількість холестерину в плазмі крові (240 мг / дл);
• гіпертонія;
• зайва вага;
• цукровий діабет;
• недостатня фізична активність.

З останнім фактором ризику не все так просто, оскільки серцевій діяльності шкодить як посилена фізична робота, так і її недостатня кількість. У цьому питанні вкрай важливо дотримуватися золотої середини.

Види / фото ішемічної тахікардії

Існує багато різних форм тахікардії, але в процесі розвитку ішемії міокарда найчастіше зустрічається синусова тахікардія та шлуночкова тахікардія. Перша прогностично більш сприятлива, оскільки остання здатна викликати фібриляцію шлуночків.

Ішемічна синусова тахікардія

Найчастіше пов'язана з тим механізмом розвитку патології, який виражається в первісній появі тахікардії, а вже потім на її тлі виникає ішемія. Подібна взаємозалежність нерідко спостерігається при частих емоційних та фізичних напругах, коли людина спочатку тільки в момент навантаження відчуває тахікардію, яка надалі починає її турбувати в спокійному стані і супроводжується іншими характерними для ішемії симптомами.

Під час синусової тахікардії ЧСС збільшується відносно невисоко - у дорослих може становити 100-150 ударів / хвилину. Таке серцебиття спочатку зовсім не відчувається і не турбує, тому найчастіше хворі з так званої ішемічної синусовою тахікардією звертаються до лікаря при її появі в стані спокою.

Ішемічна шлуночкова тахікардія

Залежно від місцезнаходження ектопічних вогнищ виділяють лівошлуночкову і правошлуночкову ішемічну тахікардію, чи небезпечний цей патологічний стан? У більшості випадків так, оскільки вважається прогностично несприятливим захворюванням, яке здатне в значній мірі порушувати серцеву діяльність.

Виникнення ішемічної шлуночкової тахікардії супроводжується збільшенням ЧСС до 140-200 ударів у хвилину. При цьому їх поява часто пов'язана з нещодавнім інфарктом міокарда, найчастіше в перші дві доби. Рецидивування аритмії в подібних випадках зустрічається рідко.

Діагностика ішемічної тахікардії

Проводиться за участю електрокардіографії, на якій видно наступні ознаки:

• При ішемічній синусовій тахікардії спостерігається правильний, регулярний ритм, з ЧСС 100-150 ударів у хвилину. Шлуночкові комплекси не деформовані і не розширені.
• При ішемічній шлуночковій тахікардії ЧСС становить 130-200 ударів у хвилину. Видно чіткі зміни в шлуночкових комплексах, особливо після перенесеного інфаркту міокарда. При цьому QRS розширений, деформований, конфігурація зубця нагадує блокаду лівої ніжки пучка Гіса.

У рідкісних випадках потрібні додаткові аналізи та дослідження для уточнення діагнозу. При необхідності проводять УЗД серця, електрофізіологічне дослідження, холтерівський моніторинг.

Лікування та профілактика ішемічної тахікардії

Всім хворим з ішемічною тахікардією в першу чергу слід правильно відрегулювати свою фізичну активність. При її нестачі потрібно почати займатися відповідним видом спорту. При частому фізичному навантаженні слід її зменшити, щоб не змушувати серцевий м'яз відчувати кисневе голодування.

Симптоматичне лікування ішемічної тахікардії полягає в призначенні антиаритмічних препаратів. Це можуть бути бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію, If-інгібітори. Останню групу аритміків на сьогодні представляє один лише препарат - кораксан.

Відео Як тренуватися після інфаркту або при захворюванні серця?

Профілактика ішемічної тахікардії специфічна, тобто така ж, як при інших серцево-судинних захворюваннях. В першу чергу призначаються ліки, які допомагають запобігти наступним нападам. Найчастіше це антиаритмічні засоби. Додатково застосовується дієтичне харчування та лікувальна фізкультура.