Ішемічна брадикардія

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Найбільш прогностично несприятливі форми порушення ритму розвиваються на тлі органічних уражень серця. До них відноситься ішемічна брадикардія, яка в залежності від складності патологічного процесу вимагає терапії різної інтенсивної.

Ішемічна брадикардія є клінічним визначенням, яке не входить до Міжнародної класифікації хвороб. Найчастіше цим терміном описується порушення ритму, яке виникло на тлі ішемічної хвороби серця, або так званої ІХС.

На сьогодні ІХС належить до найбільш частих кардіологічних захворювань, що виникають у віці після 55 років. При цьому більше хворіють чоловіки, ніж жінки, можливо через поширеність серед сильної статі таких шкідливих звичок, як куріння та вживання алкоголю.

Захворювання досить яскраво проявляється, тому нерідко достатньо декількох симптомів, щоб встановити первинний діагноз. Обов'язково призначаються інструментальні методи дослідження та лабораторні аналізи, що дозволяє створити об'єктивну картину стану здоров'я хворого. Перед лікуванням виявляються всі аспекти виникнення ішемічної хвороби серця, оскільки це дозволяє правильно призначити необхідні медикаменти.

Відео Факти про серце. Ішемічна хвороба серця

Опис ішемічної брадикардії

Провідна система серця тісно пов'язана з такими структурними елементами міокарда, як кардіоміоцити. З їх допомогою передається хвиля збудження по всіх відділах серця, тому при найменших органічних порушеннях виникають різні форми розладу ритму, в тому числі ішемічна брадикардія.

Уражена ішемією тканина серця не здатна нормально проводити імпульс, тому частота серцевих скорочень сповільнюється. Чим більший патологічний осередок, тим сильніше порушується скоротлива здатність міокарда.

Під час ІХС може спостерігатися синусова брадикардія, а також блокади провідності, особливо якщо в патологічний процес залучаються вузли передачі імпульсів. Другий різновид аритмії не можна назвати повноцінною брадикардією через інший механізм розвитку повільного серцебиття, ніж при синусовій брадикардії. Але в обох випадках спостерігається зниження пульсу, що виражається у відповідній клініці.

Симптоми ішемічної брадикардії

Клінічний перебіг ішемічної брадикардії чимало залежить від локалізації патологічного вогнища та ступеня ураження міокарда. В основному уповільнене серцебиття спостерігається не завжди, також може відбуватися поєднання двох різноспрямованих по клініці патологій - брадикардії, яка змінюється тахікардією. Тому для оцінки загального стану хворого та постановки діагнозу одні лише прояви брадикардії не використовують.

Клініка ішемічної брадикардії поєднує в собі прояви ІХС та уповільненого серцебиття:

  • болю в області серця;
  • задишка;
  • виражена слабкість;
  • зниження пульсу
  • збліднення шкіри обличчя;
  • напівнепритомний або непритомний стан;
  • запаморочення.

Ishem-brad1

Виразність клініки залежить від ступеня порушення кровопостачання серця. Чим більша ішемія, тим гірше почуває себе хворий. При великих патологічних вогнищах може відразу наступити інфаркт міокарда та смерть.

Причини появи ішемічної брадикардії

Основний фактор розвитку ішемічної брадикардії - ІХС. Це захворювання може виявлятися у вигляді стенокардії, інфаркту міокарда і кожна з цих патологій представляє явну загрозу здоров'ю, а іноді і життю, людини. Крім цього захворювання існують інші патології, що викликають органічні ураження серця, а разом з цим - ішемічну брадикардію.

  • Дифузний та вогнищевий кардіосклероз - при цій патології кардіоміоцити, які необхідні для скорочення заміщуються сполучною тканиною, в результаті чого порушується функціонування провідної системи серця.
  • Міокардити - характеризуються запаленням міокарда, в результаті чого утворюються ділянки інфузії, нездатні проводити електричний імпульс, що призводить до сповільнення серцевого ритму.
  • Ендокардити - запалення внутрішньої оболонки серця - ендокарда. При цій патології можуть утворюватися спайки в серцевих камерах, які не дозволяють органу нормально працювати.

Існують фактори ризику, які більше відносяться до ІХС, але вони аналогічно сприяють розвитку брадикардії:

  • Біологічні показники - чоловіча стать, похилий вік, генетична спадковість.
  • Анатомічні, метаболічні та фізіологічні показники - порушення вуглеводного обміну, підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, надмірна маса тіла.
  • Поведінкові особливості - неправильне харчування, наявність шкідливих звичок, гіподинамія, часті стресові ситуації.

Чим сильніший вплив факторів ризику на людський організм, тим вища ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця, а разом з нею - брадикардії.

Діагностика ішемічної брадикардії

Самостійно виміряти пульс можна на променевій (в районі зап'ястя) та сонній (на шиї) артеріях. При зниженні ЧСС менше ніж 50 уд / хв слід звертатися до лікаря для більш детального обстеження та надання медичної допомоги.

Основні методи обстеження хворих на ішемічну брадикардію:

  • Аускультація - проводиться лікарем під час обстеження хворого, для чого використовується фонендоскоп. Під час прослуховування можна почути звучання тонів, визначити наявність шумів, але точно встановити діагноз цей метод не дозволяє.
  • Електрокардіографія - ефективний спосіб дослідження, який широко використовується в медичній практиці. За допомогою ЕКГ визначається будь-яка форма аритмії, в тому числі синусова брадикардія. Це порушення ритму при ІХС та інших патологіях проявляється на ЕКГ лише зниженням ЧСС, тоді як ритм залишається правильний, тобто синусовий. При блокадах можна побачити більше змін, наприклад, збільшення інтервалу PQ, зміну та випадання шлуночкових комплексів, більш часте скорочення передсердь у порівнянні з шлуночками.
  • Фонокардіографія - раніше широко використовуваний метод, який дозволяє більш точно визначити діяльність серця з подальшою фіксацією даних на спеціальній стрічці. На сьогодні його майже всюди замінили на УЗД.

Ishem-brad2

Для уточнення діагнозу та встановлення першопричини розвитку хвороби можуть проводитися біохімічні аналізи крові та сечі, а також аналіз крові на гормони, токсичні речовини, ехокардіографія та бактеріологічне дослідження.

Лікування та профілактика ішемічної брадикардії

Далеко не завжди проводиться негайне медикаментозне лікування ішемічної брадикардії. Основними показаннями до терапії служать наступні ознаки:

  • запаморочення та втрата свідомості;
  • зниження артеріального тиску;
  • довго не проходять та часто виникають напади брадикардії;
  • наявність у хворого суб'єктивної нестерпності ішемічної брадикардії;
  • різке зниження працездатності.

Госпіталізація хворих з ішемічною брадикардією проводиться в тих випадках, коли є гемодинамічні порушення. В інших ситуаціях медикаменти приймаються в домашніх умовах, при необхідності дози препаратів коригуються після консультації кардіологом.

Профілактичні заходи полягають у підтримці способу життя на відповідному рівні, для чого слід відмовитися від шкідливих звичок, виконувати фізичні вправи, правильно харчуватися. При необхідності проводяться загальнозміцнюючі фізіотерапевтичні процедури.


4.50 avg. rating (89% score) - 6 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.