Інфаркт на ногах: симптоми, діагностика та профілактика

Автор Ольга Кияница

2018-09-18

Інфаркт міокарда може проявлятися по-різному, при цьому в 20% випадків спостерігається прихований перебіг хвороби, яке ніяк не проявляється. Тоді кажуть, що інфаркт був перенесений на ногах. Подібні стани небезпечні своїми ускладненнями, оскільки людина може досить швидко втратити працездатність, чітко не здогадуючись, чому так сталося

Інфаркт міокарда (ІМ) - серцево-судинне захворювання, яке найчастіше виникає в літньому віці.Якщо людина важко працює, погано харчується, має різні шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю), тоді також підвищується ризик розвитку ІМ.

Щороку мільйони людей у всьому світі переживають напади інфаркту міокарда, які часто закінчуються розвитком ускладнень, а у важких випадках - летальним результатом.

Діагностика ІМ заснована на використанні електрокардіографії, яка за рахунок відображення електричної провідності серця відображає місце ураження серцевого м'яза. У деяких випадках саме завдяки плановим медичним оглядам визначаються приховані форми ІМ, які, так би мовити, були перенесені на ногах.

Відео: мікроінфарктів

Опис інфаркту на ногах

Існують атипові форми інфаркту міокарда, які своїм клінічним перебігом відрізняються від стандартної картини хвороби. Зокрема, виділяють наступні форми: церебральну, абдоминальную, отечную, астматичну, аритмічного, периферичну, стерту, безболевую і комбіновану.

Інфаркт, перенесений на ногах, відноситься до безболевой або стертою формою хвороби, оскільки саме в цих випадках немає чітких клінічних проявів, пов'язаних з ураженням міокарда.

Тихий інфаркт міокарда - серцевий напад без типових симптомів. Хворий часто не знає, що у нього розвинулося ураження серця. Іноді хвороба визначається через декількох тижнів або місяців після нападу.

Недавні дослідження показують, що майже половина всіх інфарктів міокарда - це тихі (приховані) серцеві напади, перенесені на ногах.

Симптоми інфаркту на ногах

Безсимптомний перебіг серцевого нападу не настільки серйозно, як при типовому розвитку інфаркту міокарда. В основному такий стан часто помилково приймають за інші патології. Деякі люди взагалі не скаржаться. Все ж слід звернути увагу, коли відзначаються будь-які ознаки з наступних варіантів:

  • Дискомфорт у грудній клітці. Можна відчувати біль, але вона не буде вираженою, різкою чи здавлює, як це трапляється при типовому серцевий напад. Найчастіше відчувається дискомфорт у верхній частині живота, в спині або в нижній щелепі. Також може відзначатися невиражене потягування в лівій руці. Деяким хворим здається, що у них без причини напружилися м'язи.
  • Задишка. Якщо відчувається нестача повітря, труднощі дихання або потрібно зробити зайвий вдих, це може бути ознакою серцевого нападу.
  • Печія. Легка біль в горлі або грудній клітці може бути помилково прийнята за шлунковий рефлюкс, диспепсію або печію.
  • Втома. Фізичний дискомфорт або відчуття втоми можуть бути ознаками багатьох захворювань. Коли вони виникають на тлі ІМ, перенесеного на ногах, їх часто приймають за інші патологічні стани. Нерідко додатково хворому стає важко заснути або виникає неспокійне стан, как-будто щось трапилося недобре.
  • Почуття легкого голоду. Також може пробивати холодний піт, виникати нудота або бажання вирвати, запаморочення або переднепритомний стан, часта позіхання.

Якщо доводиться відчувати один або декілька з цих симптомів, потрібно негайно зателефонувати своєму лікарю або звернутися у відділення невідкладної допомоги. В крайньому випадку викликати медичну бригаду.

Причини інфаркту, перенесеного на ногах

Серцеві напади з безсимптомним перебігом розвиваються по тим же причинам, що і типові інфаркти міокарда.Найчастіше ІМ - це наслідок гострого коронарного синдрому, коли посудина, що постачає кров'ю частина міокарда, перекривається різко виникли спазмом або розрослася атеросклеротичної бляшкою. В результаті частина серцевого м'яза пошкоджується і вмирає (некроз), тому що порушено надходження з кров'ю достатньої кількості кисню і поживних речовин.

Фактори ризику, що сприяють спазму судини або розвитку атеросклерозу, такі:

  • Куріння.
  • Цукровий діабет.
  • Похилий вік, при цьому спостерігається підвищення ризику для чоловіків старше 45 років і для жінок старше 55 років (або після менопаузи).
  • Високий рівень холестерину.
  • Високий артеріальний тиск.
  • Несприятлива сімейна історія з серцево-судинним захворюванням.
  • Расова приналежність - афро-американці, мексиканські американці, корінні американці і місцеві гавайці піддаються більшому ризику.
  • Недостатня фізична активність, що сприяє поганий скоротливості серця.
  • Стрес або хронічні емоційні навантаження.
  • Ожиріння.
  • Статева приналежність. Жінки найчастіше страждають від серцевих нападів, ніж чоловіки.

Діагностика інфаркту міокарда, перенесеного на ногах

Найчастіше безсимптомні серцеві напади виявляються під час чергового медичного огляду. Якщо є підозри на розвиток безболевого інфаркту міокарда, тоді лікар може призначити інструментальні методи дослідження. Вони можуть включати електрокардіограму (ЕКГ), ехокардіографію (ЕхоКГ), а також КТ, МРТ. Ці тести допоможуть побачити, чи була пошкоджена серцевий м'яз. При визначенні ураженої ділянки підтверджується діагноз про серцевий напад. У деяких випадках необхідне проведення аналізів крові, за допомогою яких визначають ті складові, що надходять в кров при ІМ.

  • Лабораторні дослідження

Лабораторні тести, що використовуються для діагностики ІМ, включають наступне:

  • Кардіологічні біомаркери / ферменти. Американський коледж кардіології / Американська кардіологічна асоціація (ACC / AHA) і Європейське суспільство кардіології (ESC) рекомендують, щоб серцеві біомаркери були виміряні при наявності найменших підозр на розвиток ІМ і що єдиний біомаркерів, який рекомендується використовувати для діагностики гострого ІМ, це серцевий тропонін з -за його чудовою чутливості і точності.
  • Тропонин є білком, що входять до складу поперечно-смугастих м'язів і який зазвичай не зустрічається в сироватці крові. Він вивільняється тільки тоді, коли відбувається некроз міокарда або інший м'язової тканини.
  • Повний аналіз формених елементів крові.
  • Комплексне дослідження обміну речовин.
  • ліпідний профіль
  • електрокардіографія

ЕКГ є найбільш важливим інструментом в первинній оцінці хворих з найменшими підозрами на ІМ або інші форми гострого коронарного синдрому. За допомогою цього методу підтверджується діагноз приблизно в 80% випадків.

  • Коронарна ангіографія

Хворим з дуже ймовірним або підтвердженим гострим ІМ додатково може призначатися коронарна ангіографія, яка використовується для остаточної діагностики або виключення хвороби коронарних артерій.

  • Рентгенографія грудної клітини

Рентген грудної клітини може бути зроблений з метою пошуку різних даних, включаючи форму серця, ширину аорти і ясність легеневих полів.

Якщо серцевий напад не був доведений вищенаведеними методами дослідження, подальша оцінка серця може проводитися з використанням стрес-тестів або катетеризації порожнин органу. Рішення про те, який тест або методи використовувати, приймається індивідуально з урахуванням особливостей пацієнтів і їх конкретних ситуацій.

Лікування інфаркту, перенесеного на ногах

Зазвичай серцеві напади, не виявляються клінічно, виявляються через багато часу після свого розвитку.Лікування таких патологічних станів буде грунтуватися на прийомі кардіологічних ліків. За допомогою призначаються лікарем препаратів поліпшується кровотік в серцевому м'язі, нормалізується рівень згортання крові і знижується ризик виникнення повторного серцевого нападу.

Лікування будь-якого інфаркту, включаючи перенесеного на ногах, полягає в використанні таких препаратів:

  • Аспірину.
  • Бета-блокатора.
  • Статини.
  • Інгібітору АПФ.
  • Риб'ячого жиру.

Лікар призначає терапію з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Якщо у хворого раніше був серцевий напад, лікар може порекомендувати зміна способу життя. Скористатися подібними порадами потрібно заради запобігання повторного ІМ.

Швидка медична допомога при ІМ

У лікарнях діє план лікування, що дозволяє звести до мінімуму час для діагностики і терапії людей з серцевим нападом. Загальноприйняті рекомендації показують, що електрокардіографія повинна бути виконана протягом 10 хвилин після прибуття пацієнта у відділення швидкої допомоги.

Багато що буде відбуватися одночасно із завершенням ЕКГ. Лікар вивчить історію хвороби і проведе фізичний огляд, в той час як медсестри починають внутрішньовенне введення препаратів, підключають кардіомонітор до грудної клітки і вводять кисень.

Ліки використовуються, щоб спробувати відновити кровопостачання серцевого м'яза. Якщо це не було проведено до прибуття в відділення, може використовуватися:

  • Аспірин для боротьби з агрегацією тромбоцитів.
  • Нітрогліцерин для розширення кровоносних судин.
  • Гепарин або еноксапарин (Lovenox) - для розрідження крові.
  • Морфін для усунення вираженого болю, але при перенесеному інфаркті на ногах він є неактуальним.

Також можуть рекомендуватися антитромбоцитарні препарати, такі як клопідогрель (Plavix) або прасугрель (Effient).

Існує дві стратегії ведення хворих з ІМ (в залежності від можливостей самої лікарні):

  1. Ангіопластика.
  2. Катетеризація серця.

Виконання цих процедур залежить від того, чи показує ЕКГ гострий серцевий напад і наявності / відсутності протипоказань.

  • Катетеризація серця

Кращим методом лікування є катетеризація серця. Трубочки пропускаються через стегнову артерію в паху або через плечову артерію в ліктьовому суглобі. Уже можна підбити до коронарних артерій, після чого виявляється область блокування або ураження міокарда.

  • Пластична операція на судинах (ангіопластика)

Ангіопластика (ангіо = артерія + пластика = ремонт) розглядається тоді, коли її проведення можливе. Під час її виконання балон в спущеному вигляді поміщається в місце блокування і, коли він відкривається, відбувається стиснення бляшки в стінці кровоносної судини. Потім стент поміщають через зроблений під час ангіопластики розріз в уражену судину, щоб він знову не закрили.

У рекомендаціях вказується, що з моменту прибуття пацієнта в лікарню і до відкриття кровоносної судини повинно проходити менше 90 хвилин.

Не у всіх лікарнях є можливість виконувати серцеві катетеризації 24 години на добу, тому можуть проводити транспортування хворого з гострим серцевим нападом в лікарню, що має відповідне обладнання. Якщо час передачі затримає лікування ангіопластикою більш ніж на 90 хвилин, тоді застосовуються препарати для розчинення згустків крові, які перешкоджають кровотоку по коронарної артерії. Активатор тканинного плазміногену (ТРА або ТНК) може бути використаний внутрішньовенно. Після вливання ліки хворому все ще може бути проведена катетеризація серця з подальшим спостереженням.

Якщо ЕКГ нормальна, але в історії хвороби раніше був присутній серцевий напад або стенокардія, оцінка стану, як правило, триває за допомогою проведення аналізів крові описаними вище методами. При цьому потерпілий, швидше за все, буде лікуватися так, як ніби трапився ІМ.

Ускладнення при інфаркті на ногах

Коли стається серцевий напад, частина серцевого м'яза вмирає і в кінцевому підсумку замінюється рубцевої тканиною. Це робить серце більш слабким і менш здатним задовольнити потреби організму. Подібне призводить до появи дратівливості, включаючи ранню втому або задишку при напрузі. Ступінь інвалідності залежить від відсотка втраченої функції перевантаженої серцевого м'яза.

Міокард, який нормально НЕ кров'ю, стає електрично дратівливим. Це може призвести до короткого замикання електричної провідності серця, в результаті чого розвивається фібриляція шлуночків (шлуночки скорочуються не скоординовані).

Раптова смерть - важке ускладнення, яке може розвинутися на тлі ІМ, нестабільної стенокардії та фібриляції шлуночків.

Якщо зупинка серця виникла в умовах лікарні, може бути швидко використаний дефібрилятор. Під впливом електричного струму проводиться відновлення серцевого ритму.

Попередження розвитку інфаркту на ногах

Здоровий спосіб життя може допомогти запобігти будь-якому серцевий напад, включаючи його бессимптомную форму. Для його організації в першу чергу потрібно:

  • Кинути палити, якщо є така шкідлива звичка, також необхідно уникати пасивного куріння.
  • Дотримуватися правил здорового харчування з низьким вмістом жиру і холестериноподібні речовин.
  • Регулярно тренуватися і виконувати посильну фізичне навантаження.
  • Мінімально знизити вплив стресових ситуацій.
  • Контроль артеріального тиску.
  • Управління рівнем цукру в крові, якщо є цукровий діабет.
  • Регулярно проходити обстеження у свого лікаря.

Життя після серцевого нападу

Після того, як стався інфаркт міокарда на ногах, підвищується ризик виникнення повторного нападу. Найчастіше після прихованого ІМ розвивається класична форма ураження серцевого м'яза з характерною клінікою. Щоб знизити наявні ризики, лікар порадить внести зміни в звичайний спосіб життя. Вони включають:

  • Здорове для серця харчування.
  • Підтримання ваги в допустимих межах.
  • Контроль психоемоційного стану.
  • Вести допустиму фізичну активність.
  • Відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю і наркотичних речовин).

Симптоми під час другого серцевого нападу можуть відрізнятися від першого. Якщо у з'явилися якісь нові ознаки інфаркту міокарда або будь-які сумніви, потрібно не відкладаючи зателефонувати швидкої допомоги. Рано розпочате лікування - це ключ до виживання при серцевому нападі.

Питання, які слід задати лікарю:

  1. Якщо відчувається дискомфорт у грудях, може мати місце інфаркт міокарда, перенесений на ногах?
  2. Скільки шансів на виживання і відновлення при інфаркті міокарда?
  3. Наскільки серйозно стан після перенесеного серцевого нападу?
  4. Що зараз коїться?
  5. Чи буде приймати ліки все життя?
  6. Які ризики розвитку повторного серцевого нападу?
  7. Чи буде він більш небезпечним, ніж перший?
  8. Які зміни способу життя необхідно зробити, щоб запобігти повторному розвиток інфаркту міокарда?

Важливо розуміти, що інфаркт міокарда - небезпечна хвороба, тому чим раніше вона виявлена ​​і швидше надано медичну допомогу, тим менше шансів на появу ускладнень з усіма витікаючими наслідками.

Відео: Наслідки інфаркту, перенесеного на ногах (прихований інфаркт)


4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.