ІХС і кардіосклероз

Автор Ольга Кияница

2019-04-14

Захворювання серця можуть ускладнюватися різними патологічними станами. Зокрема, ІХС та кардіосклероз нерідко слідують один за одним, оскільки пов'язані загальними механізмами розвитку. Якщо хвороба прогресує і відсутня потрібне лікування, підвищується ризик серцевої недостатності.

Кардіосклероз - хвороба серця, при якій кровопостачання міокарда порушено. Виникає через закупорку коронарних артерій, найчастіше на тлі розвитку атеросклерозу. За клінічними проявами може протікати у вигляді стенокардії або ішемічної хвороби серця. З цієї причини ІХС та кардіосклероз часто діагностуються спільно.

Кардіосклероз вважається незворотнім захворюванням, тому вкрай важливо вчасно пройти відповідне лікування.

Для діагностики захворювання в першу чергу використовують електрокардіографію, яку при необхідності доповнюють методами візуалізації. Кардіосклероз може по-різному протікати, але в будь-якому випадку важливо вчасно пройти обстеження і відповідну терапію, що дозволить уникнути серйозних ускладнень.

Відео: Кардіосклероз серця. Лікування кардіосклерозу народними засобами

Кардіосклероз і його зв'язок з ІХС

Серце складається з трьох видів оболонок - ендокарда, міокарда і епікарда. Середній шар - міокарда - ще відомий як серцевий м'яз. Скорочення органу здійснюється саме за допомогою контрольованої й упорядкований роботи кардіоміоцитів. Для їх же правильного функціонування необхідно повноцінне харчування, яке надходить по системі вінцевих (коронарних) судин. Якщо ж артерії з якихось причин повністю або частково закупорені, розвивається ішемія міокарда. Саме тоді говорять про ішемічну хворобу серця, оскільки вже на початкових етапах її розвитку виникають перші клінічні ознаки.

Метаболічні та ішемічні порушення лежать в основі розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), яка при подальшому розвитку переходить в інфаркт міокарда.

Інфаркт міокарда - це одна з форм ІХС та характеризується вона відмиранням м'язових клітин серця, тобто некрозом міокарда. Навіть невеликий некроз повинен бути заміщений іншим видом тканини - сполучної, що дозволяє в якійсь мірі компенсувати роботу органу і віддалити ймовірність розвитку серцевої недостатності.

Важливо знати, що чим обширніше інфаркт міокарда, а значить некроз серцевого м'яза, тим слабкіше буде орган і тим гірше він зможе справлятися зі своєю функцією перекачування крові по всьому організму.

Про розвиток кардіосклерозу говорять в тому випадку, коли в міокарді утворилася значна кількість вогнищ або дифузних утворень сполучної тканини. При тотальному ураженні міокарда кардиосклерозом хворий нерідко гине дуже швидко, коли навіть швидка допомога не встигає доїхати. Таким чином, відсутність лікування ІХС, а згодом кардіосклерозу, може привести до наступних порушень:

  1. Виникають яскраві прояви стенокардії чи ішемічної хвороби серця.
  2. Для компенсації сили скорочення серце починає збільшувати свою масу і розвивається гіпертрофія міокарда.
  3. Подальше порушення нормального кровопостачання міокарда призводить до загибелі значної частини кардіоміоцитів і розростання на їх місці сполучної тканини, що веде до формування кардіосклерозу.
  4. Як ускладнення кардіосклерозу найчастіше виступає кардіоміопатія, яка сприяє ще більшому збільшенню серцевого м'яза, як правило в області лівого шлуночка.
  5. Через серйозних порушень структури міокарда виникає атрофія серцевого м'яза, що, в свою чергу, призводить до всіляких аритмій.

На тлі патологічних змін в міокарді виникають супутні порушення в різних органах і тканинах. Це пов'язано з хронічною гіпоксією, тобто недостатнім надходженням кисню, оскільки серце не може перекачувати належний обсяг крові. В першу чергу страждає головний мозок, тому з боку нервової системи також спостерігаються різні розлади.

Основні характеристики кардіосклерозу

Розвиток захворювання може відрізнятися по причину, яка викликала вищенаведені порушення. Залежно від цього можуть виділяти такі типи кардіосклерозу:

  • Атеросклеротичний.
  • Постінфарктний.
  • Міокардитичний.
  • Первинний.

Атеросклеротичнийкардіосклероз найбільш поширений, оскільки багато чинників привертають людей до його розвитку. Найчастіше появи хвороби пов'язані з закупоркою коронарної артерії (або кілька судин) атеросклеротичної бляшкою, через що розвивається гіпоксія і некроз міокарда.

Постінфарктний кардіосклероз - результат пошкодження м'язової тканини серця. Особливо часто виникає після крупноочагового інфаркту міокарда або часто повторюваного мікроінфаркту.

Міокардитичний кардіосклероз є результатом структурних змін в міокарді, що відбулися з причини розвитку ревматизму або міокардиту. В останньому випадку нерідко ушкоджувальним елементом виступає інфекційний агент, тому для його усунення потрібно відповідне лікування.

Іноді у людини спостерігається розвиток без видимої на те причини фіброеластозі. На його тлі нерідко спостерігається вогнищеве або дифузне розростання сполучної тканини. В результаті говорять про первинний кардіосклероз, який найбільш складно піддається лікуванню.

Відео: Гіпертонія, ішемічна хвороба серця, кардіосклероз

Існують певні чинники, які сприятимуть розвитку як ішемічної хвороби серця, так і кардіосклерозу:

  1. Гіпертензія - високий артеріальний тиск саме по собі негативний впливає на стан судин, а в поєднанні з атеросклерозом, міокардитом або ревматизмом ризик виникнення ІХС та кардіосклерозу ще більше підвищується.
  2. Діабет та інші ендокринологічні розлади - нерідко призводять до вторинного пошкодження судин, через що також підвищується ймовірність закупорки артерій серця.
  3. Шкідливі звички на кшталт куріння і вживання алкоголю - серйозні чинники впливу не тільки на серце, а й весь організм в цілому. Судини з різною локалізацією страждають від нікотину і алкоголю, але найбільше серце і головний мозок.
  4. Гіподинамія і зайву вагу - ці дві причини часто взаємопов'язані, хоча надмірна вага може передаватися по спадковості, а людина зі стрункою фігурою веде малоактивний спосіб життя. Важливо знати, що навіть в разі впливу одного лише фактора, зайвої ваги або гіподинамії, ризик виникнення ІХС та кардіосклерозу помітно зростає.

Як показують дослідження, до розвитку ІХС і кардіосклерозу більш схильні чоловіки похилого віку. Після 50 років починають відбуватися фізіологічні зміни, а в поєднанні з сприятливими факторами, які частіше визначаються у чоловіків, захворювання активніше розвивається.

Додатково слід вказати, що хворий може проводити самостійне лікування або затягувати з візитом до лікаря. У таких випадках захворювання прогресує активніше, а після призначення необхідного лікування результат його може бути не таким, яким очікувався.

Клінічні прояви і діагностика

На початкових етапах хвороба може зовсім ніяк не виражає, що вказує на досить ефективну роботу компенсаторних механізмів. Прогресування ішемії або приєднання некрозу сприяє виникненню таких ознак:

  • Задишка - в основному з'являється при фізичній активності, але при прогресуванні хвороби симптом виникає навіть при повільній ходьбі або навіть у спокої.
  • Біль в серці - нерідко турбує через кисневого голодування серцевого м'яза.
  • Нездужання і слабкість - досить часто турбують хворих із захворюванням серця, оскільки органи не отримують достатньо кисню і поживних речовин.
  • Координація рухів порушується, а іноді виникає спільно з головним болем.
  • Серцевий ритм порушується, тобто виникає аритмія. Причиною цього найчастіше є розлад електричної активності серця або утворення патологічних вогнищ, що генерують імпульси. На тлі аритмії частота серцевих скорочень нерідко досягає 120 уд / хв.
  • Набряки - недостатня скоротність шлуночків призводить до застою крові в венозної системі, через що в навколишні тканини, частіше все в районі стоп і гомілок, просочується рідка фракція крові - цитоплазма.

Про важкому перебігу хвороби говорять в тих випадках, коли у хворого з'явилися ознаки набряку легенів (сильна задишка, кашель з піною, важке, шумне дихання) або асциту (скупчення рідини в черевній порожнині).

Для уточнення діагнозу можуть бути використані додаткові методи діагностики. Зокрема, після фізичного обстеження хворого лікар призначає:

  • УЗД серця - може використовуватися з метою визначення вогнищ розростання сполучної тканини, а також їх величини і ступінь порушення серцевої функції.
  • Електрокардіографія - найперший метод визначення різних видів порушень ритму серця. Також досвідчений лікар може визначити по електрокардіограмі місцезнаходження вогнищ кардіосклерозу і ступінь вираженості ішемії міокарда.
  • Коронарна ангіографія - проводиться з використанням рентгеноконтрастного речовини. За допомогою спеціального катетера, введеного через стегнову артерію і просунутого до судин серця, робляться знімки, за якими оцінюється ступінь складності патології.

При необхідності можуть бути зроблені лабораторні аналізи, за якими можна визначити наявність запальної реакції, пошкодження міокарда, рівень холестерину, глюкоза і інших важливих показників.

Лікування кардіосклерозу з ІХС

Ретельне обстеження хворого дозволяє лікарю призначити максимально ефективне лікування. Залежно від вираженості клініки і стану хворого можуть використовуватися різні методи впливу і препарати, тоді як терапія переслідує такі цілі:

  1. Уповільнити або зупинити розвиток захворювання.
  2. Зменшити ймовірність виникнення інфаркту міокарда.
  3. Поліпшити якість життя хворого за рахунок послаблення симптомів.

Практично всім хворим із захворюваннями серця, включаючи кардіосклероз та ІХС, рекомендується дотримуватися правил здорового способу життя. Без них навіть препарати можуть бути не настільки ефективні, як повинно було бути. Незважаючи на те, що фізичні вправи повинні бути обмежені, зовсім від них відмовлятися не слід, оскільки серцевий м'яз краще функціонує при допустимому навантаженні.

Медикаментозне лікування нерідко включає ліки з групи статинів, діуретиків, нітратів, антиагрегантів, антигіпертензивних засобів. Всі препарати повинні призначатися лише лікарем, оскільки при неправильному використанні можливо сильне погіршення стану хворого.

Хірургічна терапія виконується в крайньому випадку, коли консервативне вплив не дало потрібного результату.Для відновлення трофіки серцевого м'яза можуть бути виконані наступні види операції: стентування, шунтування або балонна ангіопластика.

Залежно від показань і стану хворого додатково може призначатися фізіотерапія. З її допомогою зміцнюється здоров'я, і ​​серцево-судинна система зокрема. Також при необхідності вводяться препарати безпосередньо в область серця - це можуть бути статини або нестероїдні протизапальні засоби. У разі потреби лікар направляє хворого на процедуру насичення організму киснем, локальний електрофорез або санаторно-курортне лікування.

Висновок

Кардіосклероз в поєднанні з ІХС може серйозно підірвати здоров'я. Хворі спочатку можуть не відчувати якихось змін, але пізніше вони обов'язково проявляються і тоді при відсутності лікування дуже швидко розвиваються серйозні ускладнення. Зокрема, різко підвищується ризик серцевої недостатності, а тривалий перебіг хвороби може призвести до ураження всіх органів і систем. Тому вкрай важливо проходити відповідне лікування, призначене лікарем.

Відео: Лікування атеросклерозу судин | Холестеринові бляшки в судинах як їх прибрати?


5.00 avg. rating (93% score) - 1 vote - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.