Гіпотонія у вагітних

Гіпотонія - це знижений артеріальний тиск (АТ), яке в нормі у дорослої людини складає в середньому 120/80 мм рт.ст. Для визначення тиску, що чиниться кров'ю на судини, використовують тонометри, які раніше були ртутними, а сьогодні - цифрові.

Артеріальний тиск показується в дрібних числах. Верхній показник вказує на систолічний тиск, що характеризує силу скорочення серця, яка дозволяє штовхати кров по всьому організму. Нижній показник - це діастоліческое.давленіе, яке утворюється в результаті розслаблення міокарда між скороченнями.

Коли жінка вагітна, її система кровообігу істотно розширюється, оскільки повинна вмістити більший обсяг крові, необхідної для зростання плоду. Тому артеріальний тиск може спочатку знизитися, і це нормальне явище. Якщо у вагітної відсутні будь-які інші патологічні зміни, тоді після пологів кров'яний тиск повертається до попереднього рівня, визначеного до вагітності.

Відео: Знижений тиск і запаморочення при вагітності

Артеріальний тиск і вагітність

Артеріальний тиск є життєво важливим показником стану здоров'я кожної людини, і більшість лікарів часто його використовують при діагностиці різних захворювань. Будь-який рівень кров'яного тиску у вагітної, низький або високий, може вказувати на те, що з організмом може бути щось недобре. Різкі і значні зміни артеріального тиску можуть пошкодити життєво важливі внутрішні органи.

Під час вагітності підвищений артеріальний тиск може пошкодити плаценту, єдине джерело харчування для дитини. Це призводить до повільного зростання і навіть уповільнення розвитку плода в матці.

Якщо артеріальний тиск знижений, це означає, що крові, необхідної в певному обсязі для тканин і органів, недостатньо. Вагітна мати може іноді слабшати через нестачу крові, особливо якщо порушується кровопостачання мозку і кисню не вистачає. Через це дитина також може отримати обмежену кількість поживних речовин. Важливо відзначити, що зміни артеріального тиску особливо часто зустрічаються під час вагітності; що пов'язано з гормональними порушеннями, що відбуваються в організмі. І в разі, якщо у вагітної жінки визначаються деякі ознаки зниження артеріального тиску, то ця проблема може вимагати швидкої медичної допомоги.

Що вважається низьким артеріальним тиском під час вагітності?

Низький кров'яний тиск може виникнути під час вагітності, при цьому систолічний показник часто знижується на 5-10 мм рт. ст., тоді як діастолічний тиск іноді знижується приблизно на 10-15 мм рт. Важливо знати, що свідчення можуть варіюватися в залежності від загального стану здоров'я жінки і наявності супутніх захворювань. У наведеній нижче таблиці представлені показники низького артеріального тиску під час вагітності відповідні ступеня небезпеки.

У перші 24 тижні вагітності АТ поступово знижується і досягає найнижчого рівня в середині другого триместру.

Причини гіпотонії під час вагітності

В організмі вагітних збільшується об'єм крові, що дозволяє доставляти плоду кисень і харчові поживні речовини в потрібній кількості. Подібне нерідко призводить до зниження артеріального тиску. Можна сказати, що це основна причина низького кров'яного тиску або гіпотонії у більшості вагітних жінок. Однак існують і інші причини, до яких відноситься:

• багатоплідна вагітність;
• історія хвороби гіпотензії до настання вагітності;
• різні захворювання і патологічні стани, такі як зневоднення, деякі серцево-судинні порушення, ендокринологічні розлади і анемія.

Крім того, такі фактори, як дефіцит вітаміну B12 або фолієвої кислоти, можуть сприяти зниженню кров'яного тиску. Сюди ж відноситься лежання в ліжку протягом тривалого часу. Також введення епідуральної анестезії нерідко призводить до зниження артеріального тиску.

Деякі препарати можуть сприяти зниженню артеріального тиску. Якщо жінка з метою лікування основного захворювання приймає гіпотензивні засоби (діуретики), антидепресанти або інші лікарські речовини, тоді може спостерігатися гіпотензія.

Ризики в третьому триместрі

Низький артеріальний тиск під час першого і другого триместру не викликає занепокоєння у лікаря, але при настанні третього триместру гіпотонія може стати тривожним сигналом. Особливо, якщо зниження АТ різке і суттєве, що може бути небезпечним для життя як зростаючої дитини, так і самої матері.

Надзвичайно низька гіпотонія призводить до пошкодження органів, непритомності і шоку. Дуже низький артеріальний тиск може бути ознакою позаматкової вагітності, при якій запліднена яйцеклітина імплантується поза маткою, найчастіше всередині фаллопієвій труби.

Вважається, що низький кров'яний тиск під час вагітності пов'язано з поганими перинатальними наслідками.Проте, дослідження, опубліковане в Американському журналі епідеміології з використанням даних спільного перинатального проекту, показало, що низький кров'яний тиск і погані перинатальні наслідки не пов'язані між собою безпосередньо, тому що останнім викликано головним чином іншими факторами ризику. Тому уявлення про те, що гіпотонія збільшує ризик несприятливих перинатальних наслідків, можна вважати неправильним.

Ризики для дитини

Згідно з деякими дослідженнями, низький кров'яний тиск під час вагітності може призвести до проблем у плода, таким як низька вага при народженні. У крайніх випадках може виникнути мертвонародження, особливо якщо у матері спостерігалася гіпотонія постійно протягом усього третього триместру.

Значна кількість досліджень було проведено щодо впливу високого кров'яного тиску на дитину і матері, але не так багато досліджень проводилося за впливом низького кров'яного тиску на розвиток і стан плода. Можна сказати, що це питання знаходиться на етапі вивчення.

Симптоми гіпотонії під час вагітності

Ступінь зниження артеріальний тиск може бути змінної, але у більшості вагітних матерів діастолічний тиск знижується на 15 мм рт. ст., тоді як систолічний тиск знижується приблизно на 5-10 мм рт. ст. Знижений систолічний та діастолічний тиск може спостерігатися протягом усього періоду вагітності, і після пологів, як правило, повертається в норму.

Симптоми низького артеріального тиску у вагітної не відрізняються від ознак гіпотонії у будь-якого іншого дорослої людини. Найчастіше хворі відзначають:

• Запаморочення, особливо якщо доводиться різко встати з сидячого положення
• затуманення зору
• нудоту
• Зниження концентрації уваги
• надмірну спрагу
• Бліду, липку і холодну шкіру
• Втома і слабкість
• Підвищений серцевий ритм

Коли слід негайно дзвонити лікаря?

У разі, якщо ситуація виходить з-під контролю, завжди можна звернутися за професійною допомогою до лікаря.Запаморочення може бути пов'язано з тривожними симптомами, тому вагітна повинна перебувати під наглядом лікаря. Також невідкладна допомога потрібна в разі, якщо вагітна втратила свідомість, або скаржиться на більш серйозні стану:

• сильний головний біль;
• розмитість перед очима;
• виражену слабкість або оніміння на одній стороні тіла;
• задишку.

Діагностика

Визначення рівня артеріального тиску в першу чергу грунтується на його вимірі. Для цього жінка повинна перед контролем АТ перебувати якийсь час в спокійному стані, а після виконуються наступні дії:

1. Рука звільняється від одягу і вільно укладається, як правило долонею вгору.
2. Одягається манжета, якщо це стандартний тонометр зі стетоскопом, після чого величина її регулюється до оптимальної величини.
3. Стетоскоп встановлюється в ліктьову ямку, що дозволяє найбільш чітко почути пульсуючі звуки.
4. Надувається манжета, причому до тих пір, поки не перестануть чутися удари, після чого повітря потроху випускається.
5. Перша поява ритмічних звуків, чутних, коли кров починає текти через артерію, - це систолічний тиск. Спочатку воно може нагадувати шум постукування.
6. Коли був почутий останній пульсуючий удар - це діастолічний тиск.

Подвійна перевірка точності: кардіологи рекомендують визначати показання на двох руках і потім їх усереднювати. Щоб знову перевірити тиск на точність, потрібно почекати близько п'яти хвилин. Як правило, кров'яний тиск вище вранці і нижче вечорами. Якщо передбачається, що свідчення артеріального тиску мало точні або є інші приводи для занепокоєння, тоді може знадобитися 24-годинне дослідження артеріального тиску для оцінки загального профілю АТ у вагітної.

Лікування

Перш за все потрібно розуміти, що самолікування гіпотонії у вагітних строго заборонено. Препарати, зазвичай призначаються для лікування з низьким кров'яним тиском, мають протипоказання і не повинні прийматися під час вагітності. Багато з них збільшують АТ за рахунок звуження кровоносних судин, а це значить, що дитина не буде отримувати достатньої кількості поживних речовин і кисню. Деякі з таких препаратів, які абсолютно безпечні для невагітних жінок, можуть викликати вроджені вади розвитку у дитини. Таким чином, краще приймати будь-які ліки після обговорення наявної проблеми з лікуючим лікарем

Як впоратися з гіпотонією під час вагітності?

Зазвичай гіпотонія не лікується медикаментозно. В основному зміняться харчування і спосіб життя .. Вагітні жінки нерідко відчувають запаморочення через низький артеріального тиску; однак можна спробувати виконати прості рекомендації. Це допомагає звести до мінімуму симптоми, а також поліпшити загальний стан.

1. Варто лягти на лівий бік, оскільки це збільшує потік крові до серця.
2. Потрібно уникати різних раптових рухів, особливо при вставанні з сидячого положення.
3. Щоб краще відчувати себе уві сні можна класти ноги на подушку, що дозволить нормалізувати тиск.
4. Після пробудження не слід різко підніматися, а краще перед підйомом перекусити сухарем або хрусткими хлібцями, які завбачливо можна покласти ввечері біля ліжка на тумбочку.
5. Важливо не виконувати одну і ту ж роботу тривалий час.
6. Необхідно носити допоміжні панчохи, зазвичай компресійні, які покращують кровообіг в ногах.
7. Слід уникати напоїв з кофеїном або алкоголем, при цьому навіть слабоалкогольні по типу тоніків не варто вживати.
8. Харчуватися потрібно невеликими порціями протягом дня замість трьох стандартних (сніданку, обіду і вечері).
9. У раціоні повинні переважати овочі та фрукти, риба і м'ясо нежирних сортів.
10. З харчування бажано виключити смажені, копчені, гострі страви, також не слід захоплюватися вуглеводовмісними і обробленими продуктами.
11. Не потрібно після їжі відразу лягати, особливо на спину після 5-го місяця, оскільки збільшена матка тисне на основні судини, що призводить до падіння тиску.
12. Важливо регулярно фізично тренуватися, тому що це загострює рефлекси і допомагає підтримувати кров'яний тиск в нормальному діапазоні. Перед початком курсу потрібно проконсультуватися з лікарем щодо вправ, які можна робити під час вагітності.
13. Варто пити багато рідини. Зокрема, вагітна жінка повинна випивати від 2,5 до 4 літрів в день.
14. Якщо є шкідливі звички на кшталт куріння або вживання алкоголю, потрібно обов'язково від них відмовитися.

Дієтичне харчування

Сіль може допомогти підвищити артеріальний тиск. Збільшення споживання солі підвищить рівень спраги, і чим більше вагітна п'є, тим більше крові циркулює в організмі. Фахівці охорони здоров'я рекомендують, щоб люди, чиє кров'яний тиск визначається як низька, брали 5 гр. солі в день (норма для середньостатистичної людини становить 3 гр.).

При вагітності на тлі гіпотонії потрібно більше вживати білків. Суперпродукт для жінок, які відчувають низький кров'яний тиск під час вагітності, - це солоний м'ясний бульйон. Однак не варто додавати занадто багато солі в їжу, тому що це може привести до набряків під час вагітності.

Корисно їсти свіжий селера і суницю - вони не тільки нормалізують низький кров'яний тиск під час вагітності, але також підвищують рівень гемоглобіну.

А як щодо кави? Звичайно, це ефективний метод підвищення низького кров'яного тиску, а деякі люди буквально "живуть на каву". Але під час вагітності рекомендується пити його тільки час від часу. Замість кави краще використовувати цикорій. У напій можна додати молоко і потім подумати про це як про ліки.

Здорові варіанти харчування під час вагітності:

• Продукти з вітаміном B12: яйця, сардини, лосось, цільні злаки, мідії, яловичина.
• Вітамін D3: особливо необхідний, якщо неможливо з якої-небудь причини засмагати. Вітамін важливий для формування здорових кісток у дитини.
• Омега-3 жирні кислоти: риба, як камбала, анчоуси, оселедець, осетер, тілапія і тихоокеанський лосось - відмінні варіанти, оскільки вони представляють собою відносно невелику рибу з низьким ризиком забруднення ртуттю.
• Продукти з фолієвою кислотою: печінку, спаржа, квасоля
• Продукти, багаті калієм і магнієм або іншими корисними речовинами
• Овочі та фрукти: спаржа, листяна зелень (шпинат), калі, швейцарський мангольд, диня, банани, білий і солодка картопля (з шкіркою), цитрусові (лимон), ківі, помідори, папайя, буряк.
• Горіхи: волоські горіхи, мигдаль, арахіс, кешью, арахіс.

У поєднанні зі зміною способу життя і моніторингом АТ ці заходи можуть допомогти нормалізувати рівень артеріального тиску при вагітності. Також потрібно слухатися свого лікаря загальної практики і дотримуватися його порад. Це допоможе зберегти нормальний артеріальний тиск і уникнути різних ускладнень, нерідко небезпечних під час вагітності.

Відео: Знижений тиск і запаморочення при вагітності