Гіпертонічна аритмія

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

При підвищеному артеріальному тиску деякі хворі відчувають перебої в роботі серця. Подібний стан лікарями позначається як гіпертонічна аритмія, що це таке і чи може воно бути небезпечним для людини варто детально розібратися.

Есенціальна гіпертензія, або гіпертонія, зустрічається приблизно в 45% осіб після 60 років. Захворювання характеризується постійним протіканням і розвитком різних супутніх клінічних станів. Гіпертонічна аритмія - одне з ускладнень, яке зустрічається на початкових етапах розвитку основного захворювання, оскільки на важких стадіях частіше зустрічаються більш виражені патології - інфаркт міокарда, стенокардія, серцева недостатність, реваскуляризація коронарних артерій.

У деяких випадках гіпертонічна аритмія може бути єдиною ознакою на тлі безсимптомного протікання основного захворювання.

Порушення ритму серця швидше звертає на себе увагу, ніж підвищення артеріального тиску. Тим більше, далеко не у всіх літніх людей є тонометри, тобто апарати, що вимірюють артеріальний тиск. Саме тому не варто ігнорувати такий незначний на перший погляд симптом, як гіпертонічна аритмія. Чи небезпечно саме цей стан буде розглянуто докладніше.

Опис гіпертонічної аритмії

Під аритмією слід розуміти порушення нормальної серцевої діяльності, яка виражається в регулярному синусовому ритмі. Патогенез захворювання полягає як в порушенні провідності електричного імпульсу, так і наявності органічних пошкоджень в серцевому м'язі. Останній варіант механізму розвитку найбільш характерний для гіпертонічної аритмії.

Гіпертонічна хвороба є дуже підступною патологією, оскільки в процесі свого розвитку зачіпає багато різних так званих органів-мішеней: нирки, зоровий нерв, судинну систему головного мозку і серця. Тому під час гіпертонії спостерігається:

  • спочатку високий серцевий викид;
  • ураження міокарда в результаті реваскуляризації коронарних артерій.

Gipertoni_ arit_1

В результаті подібних процесів серцевий м'яз якийсь проміжок часу компенсує негативний вплив підвищеного артеріального тиску. Після витрачення ресурсів починають з'являтися збої роботи серця. Гіпертонічна аритмія в цьому випадку, можна сказати, "перша ластівка" подальших ускладнень.

Поява гіпертонічної аритмії - несприятлива ознака, який вказує на початок розвитку органічних уражень судин і серцевої тканини.

Симптоми гіпертонічної аритмії

Під час аритмії відбувається збій роботи нормальної діяльності серця, яке виражається наступними ознаками:

  • часте або сповільнене биття серця;
  • відчуття "зупинки серця" або "завмирання серця";
  • біль або поколювання в серцевій області;
  • напад виникає раптово.

Ознаки аритмії, як правило, поєднуються з симптомами ураження серця при гіпертонічній хворобі. Може бути не тільки підвищення артеріального тиску, а й слабкість, часта стомлюваність, шум у вухах, мушки перед очима. Задишка, набряки будуть вказувати на початкову недостатність лівого шлуночка.

Причини гіпертонічної аритмії

Умовно можна розділити на первинні і вторинні. До первинних належать гіпертонічні захворювання. Саме ця патологія є коренем більш пізнього ускладнення у вигляді гіпертонічної аритмії.

Вторинні причини являють собою всі фактори, які сприяють розвитку першопричини - гіпертонії. Тому якщо хочеться позбутися від аритмії, потрібно проявити активність в плані усунення сприятливих умов, які собою представляють:

  • шкідливі звички у вигляді куріння;
  • похилий вік (у чоловіків від 55 років, а у жінок від 65 років);
  • розлад ліпідного обміну;
  • абдомінальне ожиріння;
  • збільшення в крові С-реактивного білка;
  • генетична схильність.

У деяких випадках, як от зі спадковістю і літнім віком, складно проводити будь-які коригування. Але у випадку з порушеним ліпідним обміном, виявленим СРБ в крові і курінням можна вжити необхідних заходів по оздоровленню організму.

Існують фактори, що сприяють виникненню і ускладненню гіпертонічної аритмії. До них відносяться психоемоційні стресові ситуації, недостатня фізична активність, брак мікроелементів (кальцію, магнію), надмірне вживання солі та солених продуктів. У деяких жінок під час вагітності ускладнюється гіпертонія аритмією, яка при дотриманні лікарських рекомендацій після пологів зазвичай проходить.

Види аритмій, що виникають при гіпертонії

Може проявлятися в різних формах, одні з яких більш небезпечні своїми ускладненнями, ніж інші. Представляємо згідно зростанню ступеня тяжкості та вираженості клінічної картини такі аритмії, які найчастіше виникають при гіпертонії:

  • синусова тахікардія;
  • екстрасистолія;
  • пароксизмальна тахікардія;
  • блокади серцевої діяльності;
  • миготлива аритмія;
  • фібриляція передсердь і шлуночків.

Синусова тахікардія

При цій патології спостерігається прискорене серцебиття зі збереженням синусового ритму. ЧСС становить 90 разів і більше у хвилину. При різкому підвищенні артеріального тиску, що часто спостерігається при гіпертонічному кризі, виникає напад тахікардії, який в легких випадках самостійно проходить. Якщо на тлі гіпертонії розвинулася серцева недостатність, тоді синусова аритмія може мати постійний характер.

Gipertoni_ arit_2

Екстрасистолія

Проявляється відчуттям "перебою" або як сильний удар за грудиною. На ЕКГ видно як передчасне скорочення. Безпечнішою являється одинична екстрасистолія, яка в ускладнених випадках може ставати парної, поліморфної. При частому виникненні значно погіршує коронарний кровотік, який при гіпертонії і так функціонує не на 100%.

Місце виникнення екстрасистолії (в шлуночках, передсердях, атріовентрикулярному та синусовому вузлі) також грає роль в розвитку клінічної картини. Найбільш небезпечними вважаються ті гіпертонічні аритмії, які розвиваються в шлуночках, оскільки тоді підвищується ризик порушення кровообігу. В основному при екстрасистолії прогноз сприятливий, якщо тільки не виникають суттєві органічні ураження серця.

Gipertoni_ arit_3

Пароксизмальна тахікардія

Напади прискореного серцебиття з ЧСС від 150 до 280 разів на хвилину. Характеризуються раптовим початком і таким же завершенням нападів. Може виникати в різних відділах серця, тому виділяють предсердную, шлуночкову і передсердно-шлуночкову пароксизмальну тахікардію. Пов'язана з порушенням проведення електричного імпульсу, в деяких випадках відзначаються органічні зміни міокарда.

На легких стадіях пароксизм проходить самостійно. Часом для купірування нападу стимулюється блукаючий нерв. Для цього масажними рухами розтирається область каротидного синуса або робиться різкий видих. При недостатній ефективності наведених дій приймається анаприлін або вводиться ін'єкційний изоптин. У важких випадках може знадобитися електроімпульсне лікування.

Gipertoni_ arit_4

Блокади серцевої діяльності

Являють собою порушення провідної системи серця, при якому розвивається повна або часткова дисфункція окремих частин органа. Нерідко пов'язані з органічними порушеннями, що утворилися в міокарді на тлі гіпертонічної хвороби.

Серцеві блокади добре видно на електрокардіограмі. Залежно від локалізації причини розладу виділяють повну атріовентрикулярну, синоаурикулярну, внутрішньопередсердну блокади. Найбільш небезпечний повний тип блокади, оскільки серце починає хаотично скорочуватися, що негативно відбивається на гемодинаміці.

Gipertoni_ arit_5

Миготлива аритмія

Несприятливе порушення ритму, яке супроводжується скороченням передсердь понад 300 разів у хвилину, а шлуночків - 200 разів у хвилину. При цьому ЧСС може досягати 500 разів на хвилину. Виділяють різні форми захворювання - пароксизмальну, персистуючу, тривалий час персистуючу і постійну. Кожна з них може зустрічатися при гіпертонічній хворобі.

Останні дослідження показали, що миготлива аритмія розвивається у 5% людей після 60 років. Саме ця категорія населення входить в групу ризику по гіпертонії, тому ці дві патології в клініці часто поєднуються. Найнебезпечнішою є постійна форма МА, яка схильна більше за інших переходити в фібриляцію шлуночків. Також патологія підвищує ризик розвитку тромбоемболії судин та інсульту.

C

Фібриляція передсердь і шлуночків.

Життєво небезпечна ситуація, при якій розвивається хаотичне, нерегулярне і дуже часте скорочення серця. Передсердя і шлуночки працюють врізнобій, через що серце перестає виконувати свої функції. В результаті весь організм починає відчувати гострий брак кисню.

При гіпертонії подібне ускладнення поряд з інсультом одне з найбільш грізних. Розвивається в основному на останніх стадіях основного захворювання. Спонтанне покращення рідко коли наступає, тому потрібна швидка медична допомога.

Gipertoni_ arit_7

Діагностика гіпертонічної аритмії

На першому місці стоїть електрокардіографія. З її допомогою в 90% випадків визначається будь-яка форма аритмії. Особливо корисна тоді, коли пацієнт не пред'являє конкретних скарг на порушення ритму серця. Розшифровка ЕКГ допомагає визначити синусову тахікардію, блокади, миготливу та пароксизмальну аритмію, фібриляцію будь-якої локалізації.

Іншими методами дослідження можна уточнити стан серцево-судинної системи. До них відносять:

  • Ехокардіографію або УЗД серця
  • Холтерівське моніторування
  • УЗД щитоподібної залози
  • Аналіз ліпідного профіля
  • Біохімія і загальний аналіз крові

До додаткових методів діагностики відноситься черезстравохідне і внутрішньосерцеве дослідження, проведене за допомогою ехокардіографії або електрофізіологічним способом. Також при необхідності виконують тест з фізичним навантаженням, який обов'язково повинен призначатися в період відсутності аритмії. Тому для постійних форм порушення ритму цей варіант діагностики не підходить.

Лікування та прогноз при гіпертонічній аритмії

Багато що залежить від виду аритмії, оскільки одна справа призначати терапію при синусовій тахікардії, і зовсім інше - при мерехтінні або фібриляції шлуночків. Тому після постановки діагнозу вибирається найбільш підходящий спосіб лікування гіпертонічної аритмії

Медикаментозне лікування

Оскільки порушення ритму розвинулося на тлі гіпертонії, в першу чергу призначаються ті препарати, які спрямовані на запобігання розвитку основного захворювання. Подібними лікарськими засобами вважаються:

  • інгібітори АПФ;
  • статини і сартани;
  • діуретичні речовини;
  • блокатори бета-адренорецепторів і кальцієвих каналів;
  • антиаритмічні препарати.

Перераховані препарати приймаються тривалий час, що дозволяє досягти багатопланового впливу на патологічні процеси, що протікають в серці та судинах. Призначаються не всі препарати відразу, а вибираються найбільш підходящі комбінації з уже запропонованих схем лікування аритмії при гіпертонічній хворобі. Для цього відвідується кардіолог, який дає необхідні рекомендації по прийняттю лікарських засобів.

Хірургічне лікування

При аритмії, що розвинулася на тлі гіпертонічної хвороби, практично не призначається. Це пов'язано з тим, що хворий, як правило, знаходиться в літньому віці, тож в таких випадках небезпечно піддаватись оперативному втручанню. Також множинні зміни в серцево-судинній системі, пов'язані з гіпертонією, набули значного поширення, що під час проведення однієї операції практично неможливо вирішити. Тому оперативне втручання може виявитися доцільним при повних блокадах і деяких видах пароксизмальної тахікардії. В інших варіантах повинна підбиратися адекватна стану хворого медикаментозна терапія.

Відео Дихальна гімнастика для лікування гіпертонії і аритмії

Профілактика гіпертонічної аритмії

Може полягати лише в запобіганні посилення перебігу гіпертонічної хвороби, що допоможе знизити ймовірність розвитку важких порушень ритму серця. Для цього в першу чергу повинен бути підібраний ефективний антигіпертензивний препарат. Далі на тлі лікування гіпертонічної хвороби рекомендується:

  • організувати раціональне харчування з метою зниження холестерину в крові, для чого слід жирні м'ясні та молочні страви замінити морепродуктами, фруктами, овочами, знежиреними сортами м'ясо-молочних продуктів;
  • відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю і токсичних речовин);
  • підвищити фізичну активність, для чого слід вибрати відповідний загальному стану вид спорту (йога, пілатес або просто регулярна ходьба на свіжому повітрі).
  • важливо уникати стресових ситуацій, які здатні як підвищити артеріальний тиск, так і викликати напад аритмії, тому в разі емоційної напруги краще заздалегідь випити заспокійливий засіб.

Відео Гіпертонія, аритмія тощо серцеві хвороби - причини і суть


4.12 avg. rating (82% score) - 8 votes - оцінок

Схожі статті

Лікування гіпертонічної аритмії

Для ефективного лікування гіпертонічної аритмії потрібно усунути основну причину – гіпертонію. Для цього використовують препарати з сучасних класів антигіпертензивних засобів. Це можуть бути бета-блокатори, антагоністи ангіотензинових рецепторів, антагоністи кальцію, тіазидні діуретики. Також важливо змінити спосіб життя, знизити вагу, відмовитися від шкідливих звичок. Лікування аритмії при гіпертонії має другорядне значення, якщо тільки вона не пов’язана з серйозними гемодинамічними порушеннями. Наприклад, при синусовій аритмії, екстрасистолії, пароксизмальній тахікардії буває досить симптоматичної терапії у вигляді препаратів калію, ізоптина, антиаритмічних препаратів. Такі форми аритмії як мерехтіння, тріпотіння, фібриляція вимагають реанімаційного лікування, оскільки являються не безпечними для життя.

Детальніше
Міокардіт

Серед усіх серцево-судинних патологій найчастішим ускладненням інфекційних захворювань є міокардіт. Його распространенность досить складно оцінити, оскільки багато в чому залежить від захворюваності основного захворювання. Якщо при дифтерії вона складає в середньому 25%, то при ОРВИ рідко коли досягає 15%.

Детальніше
Як роблять ЕКГ: процес виконання кардіограми

ЕКГ (або електрокардіограма) є однією з найбільш поширених і доступних методик дослідження і демонструє деталі функціонування серця у вигляді графічного зображення, що відображає електричну активність органу. Цей спосіб часто застосовується для початкової діагностики патологій серця, проводиться в складі комплексного обстеження пацієнта перед передбачуваним лікуванням або під час профілактичних оглядів.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.