Екстрасистолічна аритмія (екстрасистолія)

Автор Ольга Кияница

2017-11-10

Поширеність захворювання становить 60-70% серед вікової групи, починаючи від 50 років. Велика частина пацієнтів не відчувають видимого дискомфорту від наявної патології, але якщо поставили діагноз "екстрасистолічна аритмія серця", то що це таке? Ближче до норми чи все ж таки патологія? Чи несе загрозу невинний на перший погляд розлад ритму?

Сучасні методи діагностики, і найперше електрокардіографія, дозволяють визначити самі незначні порушення серцевого ритму. Екстрасистолічна аритмія відноситься саме до цієї групи захворювань, коли між нормальними скороченнями серця виникають позачергові. Цьому можуть сприяти навіть незначні стреси і переживання. У дитячому віці подібних хвилювань величезна кількість, тому екстрасистолія визначається не тільки у дорослих або в похилому віці, але й у дітей.

Епізодичні екстрасистолії часто зустрічаються у практично здорових людей і при відсутності суб'єктивної непереносимості аритмії не вимагають специфічного лікування.

Тема екстрасистолії зачіпалася неодноразово багатьма вченими. Спостерігалися різні групи пацієнтів і в ході досліджень було виявлено виникнення у здорових людей до 100 екстрасистол на добу. Але є важкі форми екстрасистолічної аритмії, так що наскільки небезпечне це захворювання буде розказано нижче.

Опис екстрасистолічної аритмії

У нормі серцевий м'яз скорочується через однакові проміжки часу. На електрокардіограмі це відображається як синусовий ритм з практично однаковими зубцями, розділеними ізолінією. При екстрасистолії відбувається позачергове скорочення всього серця або окремих його камер, що відзначається на ЕКГ як зубець, несхожий на інші.

ekstrasist_1

Екстрасистола представляє собою неефективне скорочення серця, яке в діастолу не призводить до нормального наповнення кров'ю камер органу.

Розрізняють декілька механізмів виникнення екстрасистол. Перший - це циклічний, або reentry, коли електричний імпульс передається по волокнах і натикається на перешкоду у вигляді рубця або ішемізованої ділянки. Сигнал повертається назад і відбувається повторне та несвоєчасне скорочення.

Існує другий механізм - формування ектопічного вогнища. Це відбувається з різних причин і утворена ділянка починає посилати другорядні імпульси, які реєструються на ЕКГ як екстрасистоли.

Симптоми екстрасистолічної аритмії

У більшості випадків хворі не скаржаться на виникнення екстрасистолії. Позачергове скорочення може відчуватися як швидкоплинний поштовх в серці, який не викликає істотного дискомфорту.

Екстрасистолія проявляється наступними симптомами:

  • суттєві перебої в серцевій діяльності ("завмирання", "перевертання" серця);
  • відчуття слабкості і швидкої стомлюваності;
  • з'являється дратівливість і тривожність;
  • пітливість підвищується;
  • головні болі і запаморочення;
  • стає важко дихати.

ekstrasist_2

Екстрасистолічна аритмія часто виступає маркером інших захворювань, тому перебої в серці нерідко поєднуються з ознаками, властивими для іншої патології:

  • при вегето-судинній дистонії - це тривожність, дратівливість, відчуття страху, що пов'язане з посиленою діяльністю парасимпатичного відділу нервової системи;
  • при остеохондрозі - це хворобливість в проблемній зоні хребта (найчастіше це шия, грудний відділ);
  • при переїданні - це почуття дискомфорту в грудній клітці і важкість у животі, що обумовлено впливом парасимпатичної нервової системи на серце, особливо, якщо людина багато поїла і прийняла горизонтальне положення.

Під час вагітності також може розвиватися екстрасистолічна аритмія, особливо в тих випадках, коли до зачаття у жінки спостерігалися серцево-судинні захворювання, проблеми зі щитоподібною залозою або дихальною системою. При відсутності суб'єктивної непереносимості перебоїв серця лікування екстрасистолії не проводиться.

Причини появи екстрасистолічної аритмії

Визначення причини розвитку екстрасистолії необхідно для проведення ефективного лікування і складання прогнозу захворювання. Особливо це важливо у випадку з важкими формами захворювання, які мають серйозний вплив на загальний стан хворого.

ekstrasist_3

Функціональні причини розвитку екстрасистолічної аритмії

Багато в чому залежать від зовнішніх факторів, коли, наприклад, куріння або вживання алкоголю шкодить серцю і іншим системам і органам. Стресові ситуації і часта перевтома також сприяють появі екстрасистол. У таких випадках організм шукає додаткові можливості, тому в серцевому м'язі виникають ділянки, що генерують електричний імпульс. Як результат, відчуваються перебої серцевої діяльності.

Гормональні розлади, пов'язані з дисфункцією щитоподібної залози, підшлункової залози або клімаксом, нерідко провокують появу екстрасистол. При цьому можуть виникати не тільки перебої в серцевій діяльності, але також припливи, прискорене серцебиття.

Підвищення температури на тлі інфекційних захворювань дуже часто сприяє розвитку екстрасистолічної аритмії. Для таких випадків характерне утворення ектопічних вогнищ, коли серце не справляється з підвищеним навантаженням.

Органічні фактори появи екстрасистолічної аритмії

Порушення серцевої діяльності в основному з'являються на тлі ішемічної хвороби серця. Це стосується як інфаркту міокарда, кардіосклерозу, так і стенокардії. При цих захворюваннях змінюється структура міокарда, через що електричний імпульс не може нормально проходити по провідних шляхах.

Серцево-судинна недостатність, найчастіше хронічного перебігу, стоїть на другому місці серед органічних причин розвитку екстрасистолії. Серцевий м'яз починає погано скорочуватися при дилатації (розтягуванні) шлуночків, тому виникає порушення ритму.

Серцеві вади і інфекційні хвороби серця також грають важливу роль в появі позачергових скорочень. Ендокардити і міокардит характеризуються запальним процесом в тканинах серця. Недостатність або стеноз деяких клапанів веде до розладу гемодинаміки. В результаті розвиваються компенсаторні механізми у вигляді екстрасистолії.

Види / фото екстрасистолічної аритмії

Розрізняють декілька форм захворювання:

  • надшлуночкова екстрасистолія;
  • шлуночкова екстрасистолія.

Найменш сприятливою вважається шлуночкова екстрасистолічна аритмія. Чим небезпечна подібна патологія? В першу чергу високою ймовірністю виникнення ускладнень у вигляді фібриляції шлуночків. Тому хворі з цим недугом находяться на обліку у кардіолога та отримують антиаритмічне лікування.

Надшлуночкова екстрасистолія

Виникає через органічні зміни в передсердях або атріовентрикулярній перегородці. Характеризуються появою ектопічного вогнища, що генерує позачергові імпульси. Інша назва патологічного стану - суправентрикулярна екстрасистолічна аритмія.

ekstrasist_4

Виділяють наступні форми надшлуночкової екстрасистолії в залежності від.

  • локалізації ектопічного вогнища - передсердні та атріовентрикулярні;
  • кількості вогнищ - монотопні (поодинокі) і політопні (два і більше вогнищ);
  • часу появи - ранні (з'являються на фазі скорочення передсердь), пізні (з'являються в фазу скорочення шлуночків або під час діастоли) і інтерпольовані (визначаються в проміжний період - між скороченнями передсердь і шлуночків);
  • частоти виникнення за одну хвилину - парні (дві одночасно), поодинокі (не більше п'яти екстрасистол), множинні (від п'яти екстрасистол і більш), групові (поспіль утворюється кілька екстрасистол).

Шлуночкова екстрасистолічна аритмія

Найпоширеніший різновид порушення ритму, пов'язаний з дисфункцією провідної системи шлуночків. Залежно від локалізації патологічного процесу розрізняють екстрасистолію:

  • правошлуночкову;
  • лівошлуночкову.

ekstrasist_5

Захворювання характеризується великою варіабельністю, тому для спрощення постановки діагнозу і призначення ефективного лікування шлуночкові екстрасистолічні аритмії заведено розділяти на класи:

ekstrasist_6

Для визначення класу шлуночкової екстрасистолії використовується добовий ЕКГ моніторинг.

Безпечними для здоров'я вважаються екстрасистоли I класу, п'ять інших супроводжуються гемодинамічними порушеннями меншого або більшого ступеня. Запускати цю патологію небезпечно, оскільки може розвинутися фібриляція шлуночків.

Підвиди аритмії

  • Доброякісна, при якій відсутні органічні ураження серцевого м'яза. З нею таке небезпечне ускладнення, як раптова зупинка серця, не загрожує.
  • Потенційно злоякісна екстрасистолія. Характеризується наявністю початкових розладів гемодинаміки через присутність органічних змін в серці різного ступеня вираженості. Ризик зупинки серця в цьому випадку зростає в кілька разів.
  • Екстрасистолія, що злоякісно протікає. Є порушенням ритму, яке пов'язане з виникненням великого числа екстрасистол. Є серйозні пошкодження тканин серця і стійкі розлади гемодинаміки. Імовірність смертності дуже висока.

Діагностика екстрасистолічної аритмії

При будь-яких формах порушення серцевої діяльності пацієнт направляється на електрокардіографію. Цей метод дослідження визначає різні види екстрасистол. Парні показуються на електрокардіограмі як несвоєчасні, близько розташовані скорочення між рівномірно розташованими правильними зубцями. Аналогічно видно групові та множинні екстрасистоли, що чергуються одна за одною між нормальними скороченнями. Поодинокі екстрасистоли проблемно побачити на невеликій стрічці, що знімається не більше 5 хвилин, тому для їх визначення застосовується холтерівський моніторинг (добове ЕКГ).

ekstrasist_7

Добовий ЕКГ моніторинг - ще один спосіб визначення екстрасистолічної аритмії. Підходить для більш ретельної оцінки стану хворого, а також для визначення одиничних позачергових скорочень. Спосіб проведення: протягом доби у хворого знімається ЕКГ, при цьому він рухається і проводить час як зазвичай. Опісля лікарем оцінюється результат контролю на наявність патології і ступеня її тяжкості.

Лікування екстрасистолічної аритмії

В першу чергу усуваються провокуючі фактори, або зменшується їх вплив на хворого. Далі тактика лікування залежить від форми та тяжкості основного і додаткових захворювань.

ekstrasist_8

  • Поодинокі екстрасистоли, які не викликають у людини занепокоєння, корекції не потребують.
  • Нейрогенна екстрасистолія лікується за допомогою організації правильного режиму дня, психотерапії, седативних засобів у вигляді діазепаму і настоянки валеріани.
  • Протиаритмічні препарати призначаються у випадках з вираженими клінічними ознаками (серцеві перебої, задишка, біль у серці), при появі на ЕКГ ранніх шлуночкових екстрасистол, політопних і групових екстрасистол, при наявності кардіосклерозу після перенесеного інфаркту.
  • Екстрасистолічна аритмія IV і V класів може коригуватися за допомогою установки дефібрилятора і кардиовертера.
  • Імплантація штучного водія ритму показана при неефективності медикаментозної терапії.

Антиаритмічні засоби (бета-блокатори) не призначаються при наявності у хворого схильності до гіпотонії або нечастого серцевого ритму.

Профілактика екстрасистолічної аритмії

Ґрунтується на ряді заходів, які можна віднести практично до всіх серцево-судинних захворювань.

Middle-aged man lifts dumbbells with the assistance of a young physical therapist. Vignetting on the corners. Horizontal shot.

  • раціон харчування повинен бути збалансованим і максимально насиченим корисними для серця продуктами (яблуками, гранатом, горіхами, авокадо, насінням, лососем, сьомгою, оливковим і льняним маслом);
  • фізичні навантаження повинні бути помірними і чергуватися з відпочинком;
  • при необхідності потрібно регулярно приймати призначені лікарем ліки;
  • фізіопроцедури при рекомендації лікаря допоможуть зміцнити серцевий м'яз;
  • варто відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголю) і уникати стресових ситуацій.

Відео Екстрасистолія


4.40 avg. rating (87% score) - 10 votes - оцінок

Схожі статті

Екстрасистолія

Серед всіх аритмій найбільш поширені екстрасистолії. Інші відомі назви патології - ектопічні удари, передчасні удари, передчасні передсердні або шлуночкові комплекси. Їх виникнення пов'язують з передчасним скороченням серця. Найчастіше вони не несуть загрози здоров'ю, але в деяких випадках погіршують перебіг основного захворювання.

Детальніше
Лікування екстрасистолії серця народними засобами

Екстрасистолія - ​​це найбільш зустрічається тип порушення ритму, який може спостерігатися не тільки у хворих серцевою патологією, а й у цілком здорових людей. Суть цього феномена зводиться до того, що деякі відділи серця скорочуються поза своєї черги, що веде до формування аритмії. Найчастіше від екстрасистолії страждають пацієнти старше 50 років. Порушення ритму здатне посилюватися після фізичних і психоемоційних навантажень, а також після вживання спиртовмісних і кофеїн напоїв.

Детальніше
Які препарати застосовують при лікуванні екстрасистолії

При одній з форм аритмії, а саме екстрасистолії, далеко не всі препарати можна використовувати. Кращий варіант – призначення кардіолога, але й самому пацієнтові варто знати, які препарати можна приймати при аритмії серця та як це відбувається. В результаті отримується більш досконале проведення курсу лікування.

Детальніше

2 відповіді до “Екстрасистолічна аритмія (екстрасистолія)”

  1. Meow сказав:

    Сколь срочно и необходимо может быть назначение бисопролола в дозе 5 или 10 мг, если перед наступлением экстрасистолии было злоупотребление алкоголем в течении 3 дней и давление поднималось до 160/100? После этого был прекращен прием алкоголя на фоне тяжести в сердце и затрудненного дыхания, которое так же связано со сломанной носовой перегородкой, в следствии чего человек сильно храпит во сне, и носовое дыхание часто бывает затруднено (так же во время сна); ртом он при этом не дышит.
    После этого принимался энтэросгель 1 день и после трехдневного приема панангина 2 раза в день давление снизилось до 120/85 и 130/90, но экстрасистолы на кардиограмме не часто но сохраняются.

  2. Ольга сказав:

    Meow, в первую очередь нужно пройти обследования, назначенные доктором, только потом принимается решение о назначении бисопролола или другого бета-адреноблокатора. Как правило, при нечастых экстрасистолиях достаточно придерживаться здорового образа жизни, чтобы поддерживать нормальное состояние. И, конечно, нужно обратиться к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить поломанную носовую перегородку.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.