Дистонія у дітей

Автор arrhythmia

2019-04-21

Розлади руху можуть визначатися не тільки у дорослих, але і у дітей. Причому нерідко трапляється, коли подібні порушення в дорослому віці своїм корінням сягають дитинства. У будь-якому випадку у батьків виникає багато питань. Що таке дистонія? Як це вплине на життя дитини? Чи вплине це на інших дітей з сім'ї? Чи стане дитині гірше або краще?

Дистонія - це розлад руху, яке вражає, щонайменше, 70 000 чоловік у Великобританії, і приблизно у третини з них розлад починається в дитинстві. Основною клінічною особливістю дистонії є неправильне положення ураженої частини тіла, викликане ненормальною мимовільної м'язової активністю.

Дистонія часто виникає на тлі виконання конкретного завдання або дії, наприклад, вона може розвиватися тільки під час письма.

Постановка діагнозу дистонії у дітей, як і у дорослих, в основному пов'язана з оцінкою клінічної картини, аналізом анамнезу життя і визначенням факторів. В цілому при своєчасному проведенні лікування стан хворого може покращитися, але іноді рецидиви хвороби спостерігаються протягом усього життя.

Відео: дистонія

Характеристика дистонії у дітей

Дистонія в дитинстві - це розлад руху, яке викликає мимовільні скорочення м'язів. Ці м'язові скорочення призводять до скручування, повторюваним рухам і неправильного положення різних частин тіла. Неправильні рухи і пози можуть бути хронічними або виникати епізодично. Симптоми нерідко варіюють в залежності від положення тіла, конкретних виконуваних завдань, емоційного стану хворого і рівня його свідомості.

Механізм розвитку дистонії, як правило, пов'язаний зі зрушенням патологічного скорочення агоніста і антагоніста. Це викликає досить рухливу ненормальну поставу в поєднанні з повільними корчиться рухами, іноді відомими як атетоз.

Дистонія може відносно відсутні в спокої, але різко проявлятися під час певних або навіть будь-яких дій. Ця специфічність захворювання також може визначається, коли дистонія виникає під час ходьби - хворому може бути дуже важко йти вперед, але при цьому він легко пересувається назад.

У деяких випадках є позитивним сенсорний прийом. Це коли легкий дотик до ураженої частини тіла дозволяє значно виправити її положення. Біль або дискомфорт можуть виникати через м'язового спазму, але подібні ознаки зазвичай не є домінуючою клінічної особливістю.

Загальні проблеми для дітей з дистонією можуть виглядати наступним чином:

  • Управління болем.
  • Труднощі з щоденними завданнями.
  • Проблеми з використанням рук.
  • Труднощі з сидінням.
  • Проблеми з рухливістю.
  • Проблеми зі сном.
  • Проблеми зі спілкуванням.

Діти з дистонією, особливо спадковою формою хвороби, можуть мати більш високий рівень тривоги і депресії, ніж інші діти в цілому.

Класифікація дистонії

Найпростіша класифікація дистонії заснована на розташування ураженої частини тіла.

  • Дистонія є осередкової - уражається тільки одна частина тіла.
  • Сегментарна дистонія - хвороба зачіпає дві сусідні частини тіла.
  • Гемідістонія - патологічний процес визначається тільки з одного боку тіла.
  • Г енералізованная дистонія, якщо вона зачіпає кілька частин тіла, включаючи тулуб.

Дистонія, що вражає певні частини тіла, називається блефароспазмом (очі) і кривошия / цервікальна дистонія (шийна).

Поширена класифікація дистонії заснована на причини розвитку хвороби:

  • Первинна дистонія.
  • Вторинна дистонія.
  • Дегенеративна дистонія.

При первинній дистонії визначається єдина клінічна особливість, і інші неврологічні і системні прояви не зустрічаються. Також нерідко відсутня дегенерація головного мозку, але після приблизно одного року прогресування хвороби дистонія може привести до інвалідності.

Первинна дистонія у дітей і підлітків майже завжди вражає кінцівки, а не особа, в той час як у дорослих (старше 45 років) частіше діагностується дистонія обличчя і шиї.

При вторинної дистонії з уществует зовнішня причина, така як інсульт, черепно-мозкова травма або вплив певних ліків (ліків, які блокують дофамінові рецептори).

При д егенератівной дистонії можуть бути множинні неврологічні (а іноді і системні) ознаки. У хворої дитини також визначається прогресивна вираженість симптомів.

Дистонія у дитини: симптоми

Дистонія у дітей може проявлятися наступними ознаками:

  • Частина тіла зігнута або викривлена, знаходиться в ненормальному положенні.
  • Спостерігаються повторювані рухи тіла, які можуть нагадувати тремор.
  • Рухові порушення посилюються при довільних діях. (Це може привести до неправильного сприйняття того, що дитина "симулює" симптоми.)
  • Ознаки можуть бути присутніми при одній активності, але відсутні при інших діях. Наприклад, симптоми можуть виникати при ходьбі вперед, але зовсім не визначатися при бігу або плаванні.
  • Прояви найчастіше зменшуються або зникають під час сну.
  • Спроба руху на одній стороні тіла може сприяти появі симптомів дистонії з іншого боку.

Важливо пам'ятати, що дистонічні руху і пози можуть бути тимчасово зменшено легким дотиком або спеціальним дією, званим сенсорний прийом. Подібний спосіб впливу особливо ефективний при первинній дистонії, тоді як він же може не подіяти при вторинній формі хвороби.

Відео: 10 ознак порушення нервової системи у новонародженого які Ви можете визначити самостійно

Особливості дистонії у немовлят і дітей першого року життя

Не всі симптоми дистонії у дітей вказують на хронічне рухове розлад. Існують стану, які повинні бути діагностовані кваліфікованим лікарем, і вони зазвичай можуть бути дозволені протягом перших кількох місяців або років життя дитини:

  • Доброякісна ідіопатична дистонія у немовлят

У дітей можуть виникати минущі дистонические пози і / або руху. Симптоми з'являються в перші місяці життя і проходять без лікування.

  • Доброякісна пароксизмальна кривошия

Являє собою повторюється нахил голови або скручування шиї, часто супроводжується блювотою і дратівливістю.Епізоди, як правило, виникають з деякою регулярністю і стають менш частими в міру розвитку дитини.

  • Вроджена м'язова кривошия

Рідкісне захворювання, що характеризується укороченням м'язів шиї, що викликає її скручування і поворот голови. Подібне видно у новонароджених або дуже маленьких дітей. Захворювання не є істинним дистоническая розлад. Лікування включає в себе фізичну реабілітацію, а іноді і хірургічне втручання.

  • Тонічний пароксизмальної напад

Характеризується повторюваними епізодами стійких рухів очей у дітей у віці до одного року. Симптоми можуть зовні нагадувати епілептичний припадок, але втрата свідомості відсутня. Епізоди тонічних нападів з часом зменшуються.

Причини м'язової дистонії у дитини

Численні першопричини дистонії у дітей піддаються лікуванню, тому багато уваги має приділятися сприяючих чинників дистонії. Можливі причини включають:

  • Гипоксическое пошкодження головного мозку.
  • Інфекційне пошкодження.
  • Аутоімунні порушення.
  • Розлад обміну речовин.
  • Вплив токсичних речовин і деяких ліків.

Діскінетіческій церебральний параліч є однією з найбільш поширених причин дистонії у дітей. Діскінетіческій церебральний параліч характеризується поєднанням мимовільних рухів, включаючи дистонію та хореоатетоз (звиваються, звивисті руху). Симптоми зазвичай виникають по обидва боки тіла і проявляються після першого року життя. У хворих також може визначатися спастичность (м'язове напруження).

Дистонія, придбана внаслідок пошкодження мозку за типом інсульту або пухлини головного мозку, може розвинутися через кілька місяців або років після основного захворювання.

Існує ряд спадкових дистоний, що вражають дітей, багато з яких відносяться до одного генному варіанту. Ці гени включають DYT1 / TOR1A, DYT6 / THAP1, DYT11 / SGCE і інші.

Кілька генних панельних тестів доступні для скринінгу генів, що викликають дистонію. Але навіть якщо визначений ген, пов'язаний з дистонією, ймовірність того, що у людини розвинеться захворювання, становить лише близько 30%. Також ступінь, в якій може бути порушено дитина, нерідко варіює в широких межах. Якщо є бажання дізнатися більше про спадкової схильності, можна звернутися до генетичного консультанта.

Dopa-реагує дистонія - це група різноманітних спадкових розладів, часто помилково діагностуються як церебральний параліч. Консенсус серед більшості клініцистів передбачає, що дітям, які страждають дистонією, слід призначати дослідження леводопи, тому що дистонія, що реагує на допу, зазвичай добре піддається впливу цієї терапією, і у дітей з різними додатковими типами дистонії також може покращитися стан.

Діагностика синдрому дистонії у дітей

Діагностика дистонії у дітей є складною і вимагає ретельної оцінки фахівцями в області рухових розладів в дитячому віці. Дистонія може бути єдиним симптомом порушення руху у дитини або проявлятися разом з іншими патологічними ознаками, наприклад, у вигляді міоклонусу (ривкових рухів).

Діагностика дистонії у дітей може бути складним процесом, з огляду на його численні прояви і причини. Деякі питання можуть бути корисні для обговорення з лікуючим лікарем дитини в процесі його оцінки або після постановки діагнозу дистонії.

  1. Як вдалося прийти до діагнозу дистонія у дитини?
  2. Чи визначаються патологічні руху або неврологічні симптоми?
  3. Чи може дистонія виникати в результаті реакції на ліки?
  4. Чи можна приписати дистонію церебральний параліч, ураження головного мозку, аутоімунному захворюванню або інфекції?
  5. Чи рекомендується нейровізуалізація, така як МРТ?
  6. Чи можна віднести дистонію до порушення обміну речовин? Чи рекомендується люмбальна пункція?
  7. Чи необхідно проведення генетичного тестування? Чи може бути рекомендований генетичний консультант?
  8. Які процедури рекомендуються і чому?
  9. Що можна зробити для усунення певних симптомів (наприклад, болю, проблем зі сном і т. Д.)?
  10. Хто може допомогти розробити стратегії для надання допомоги в повсякденному житті? (Наприклад, в питаннях мобільності, догляду за собою, спілкування і т. Д.)

Дистонія у дітей діагностується, перш за все, при експертному спостереженні за фізичними симптомами.Діагностичні дослідження можуть включати:

  • Аналізи крові.
  • Генетичне тестування.
  • Дослідження на порушення обміну речовин (люмбальна пункція)
  • Магнітно-резонансну томографію (МРТ).
  • Електроенцефалографію (ЕЕГ).

Під час діагностики лікар повинен переконатися, що дистонія НЕ буде помилково прийнята за спастичность, слабкість, брадикінезія або інші ознаки порушення руху, такі як тики.

Відео: Коли потрібен невролог? - Доктор Комаровський

Лікування дистонії у дітей

Для лікування дистонії у дітей може знадобитися команда медичних працівників, включаючи невролога або дитячого (педіатричного) невролога, який пройшов спеціальну підготовку з питань рухових розладів.

Симптоми дистонії в більшості випадків важко повністю усунути, але все ж лікування проводиться і воно може включати:

  • Фізіотерапію.
  • Трудотерапию.
  • Заняття на адаптивному обладнанні і пристроях.
  • Логопедії.
  • Поведінкові стратегії.

Поведінкові стратегії можуть грунтуватися на техніках розслаблення, прийомі пероральних препаратів, ін'єкціях ботулінічного нейротоксин. В крайньому випадку проводиться операція по глибокої стимуляції головного мозку.

Медикаментозне лікування є малоефективним, але при наявності показань використовується баклофен, тригексифенідил, леводопа і діазепам. Побічні ефекти є загальними. Важливо знати, що діти можуть бути менш схильні розпізнавати або скаржитися на побічні ефекти ліків, ніж дорослі.

Лікування дистонії у дітей має тенденцію фокусуватися на зменшенні рухових симптомів, але інші, не рухові, аспекти дистонії можуть мати значний вплив на загальну якість життя, тому повинні розглядатися як частина комплексного плану лікування.

Висновок

Дистонія - це розлад руху, яке впливає на фізичне тіло, а також може впливати на емоційний і психологічне здоров'я. У дітей розрізняють кілька форм хвороби, як ось первинна, вторинна і дегенеративна, а також вогнищева, сегментарна, гемідістонія і генералізована дистонія.

Діагностика заснована на лікарському огляді дитини неврологом, найкраще дитячим. При необхідності може проводиться МРТ, ЕЕГ, аналізи крові, генетичні тестування.

У лікуванні дистонії у дітей важливу роль відіграють консервативні способи впливу, фізіотерапія, комплексна реабілітація. При наявності показань може виконуватися глибока стимуляція головного мозку.

Життя з дистонією включає в себе лікування фізичних симптомів, захист емоційного і психологічного благополуччя і задоволення індивідуальних потреб дитини як особистості.

Відео: Дитяча гімнастика для немовлят при синдромі м'язової дистонії


5.00 avg. rating (92% score) - 1 vote - оцінок

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.