Дисгормональна кардіоміопатія

Автор Ольга Кияница

2018-03-06

Захворювання серця можуть бути пов'язані з незапальними патологічними процесами, які призводять до не менш тяжких наслідків, зокрема до дисгормональной кардіоміопатії. Якщо своєчасно хворий обстежений і проведено медичне лікування, тоді прогностичне висновок найчастіше сприятливий.

Дисгормональна кардіоміопатія (ДГКМ) ще відома як клімактерична, оскільки часто визначається у жінок в період менопаузи. Далеко не відразу лікарям вдалося визначити зв'язок між розладом роботи серцево-судинної системи і гормональними змінами в організмі. Лише в 1874 році доктор Кірш зумів довести самостійність ДГКМ і виділити патологію як окрему нозологічну одиницю.

Кардіоміопатія розглядається в Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-! 0), але окремої дисгормональной форми не виділено, тому хвороба найчастіше співвідносять з кодом 142 "Кардіоміопатії".

Захворювання нерідко супроводжується гормональними порушеннями, хоча може розвиватися самостійно. У жінок хвороба зустрічається частіше і в основному протікає сприятливо, тоді як визначення ДГКМ у чоловіків нерідко вказує на пухлину простати.

Відео Кардіоміопатії - загальна характеристика

Опис

На етапі переходу людини з середнього віку в літній відбуваються різні гормональні перебудови, що призводять в результаті до уповільнення багатьох реакцій в організмі. Цей процес не одномоментний. Він розтягується на рік-два і більше, що залежить від індивідуальних особливостей конкретної людини. Подібним змінам схильні як жінки, так і чоловіки, але велика вираженість перебудови характерна для представниць жіночої статі.


Клімакс (від грец. Climacter - щабель, сходи) є фізіологічним періодом в людському житті, але в ряді випадків на тлі пов'язаних з ним гормональних змін відбувається пошкодження серцевого м'яза.

Климактерическая кардіоміопатія є атипову форму менопаузального синдрому, що виявляється болями в серцевої області і нефрокардіальной патологією міокарда. Характерізуюется вираженими порушеннями періоду електрокардіографічної реполяризації і особливо зміною автоматичності, збудливості і провідності серцевого м'яза.

Симптомы

Причини

Дисгормональна кардіоміопатія найчастіше пов'язана з порушенням обміну речовин в організмі. Одну з головних ролей у цьому відіграє ендокринна система. Висловлюються подібні порушення розвитком різних захворювань:

  • ожиріння;
  • цукрового діабету;
  • дисфункції наднирників;
  • нестачі або надлишку тиреоїдних гормонів;
  • розладом регуляції передміхурової залози.

Клімакс - найбільш часта причина ДГКМ. Саме на тлі настала менопаузи розвиваються різні гормональні перебудови, які згодом виражаються в кардіоміопатії.

Відео Як дізнатися, що у мене клімакс

Гормони відносяться до біологічно активних речовин, що виробляються залозами внутрішньої секреції. За їх участі протікають різні метаболічні процеси, тому при порушенні білкового, вуглеводного та жирового обміну страждають різні органи, включаючи серце. Оскільки кардіоміопатія - незапальне захворювання, її розвиток найчастіше пов'язують з розладом обмінних механізмів, включаючи гормональні процеси.

Клініка

Схожість клінічних ознак дисгормональной кардіоміопатії з іншими захворюваннями серця і судин сильно виражена. Зокрема, при ДГКМ нерідко спостерігається біль в серці за типом помилкової стенокардії, що призводить до утруднення постановки правильного діагнозу.

Біль в серці при дисгормональной кардіоміопатії локалізується на його вершині, характеризується змінною площею поширення - від маленької (в лівому плечі) до великої (охоплює всю ліву половину грудної клітки). Володіє різною інтенсивністю (від ниючий до сильної і нестерпним).

Характеристика емоційного фарбування болю:

  • "удар";
  • "пронизливий цвях",
  • "пронизують довгі голки";
  • "серце наповнюється киплячою водою".

У кожному третьому випадку (32,6%) спостерігається поєднання дисгормональной кардіоміопатії з початковими проявами ішемічної хвороби серця (комбіновані форми захворювання). Больовий синдром серця в таких випадках протікає складно через поєднання неправдивої стенокардії з істинною. ІХС, яка зустрічається у пацієнтів в більш пізньому віці (приблизно після 50 років) в порівнянні з дисгормональной кардіоміопатією (47 років) і в більшості випадків у жінок в період менопаузи поста.

"Припливи" у хворих з клімактеричний кардиопатией на відміну від пацієнтів з типовими формами симптоми менопаузи менш виражені, хоча їх частота виникнення зазвичай менше 10 в день.

Крім кардиалгий і "припливів" у хворих ДГКМ можуть визначатися інші ознаки:

  • аритмія;
  • серцебиття;
  • запаморочення;
  • відчуття нестачі повітря;
  • виражене вегетативне розлад;
  • коливання артеріального тиску;
  • загальна нейротізація пацієнта.

“Провісниками "ДГКМ у жінок можна вважати:

  • пізній початок менархе (в середньому 14,5 років)
  • Ингибирование генеративної функції (приблизно 3 вагітності і співвідношення народжень до абортів 1: 2)
  • Велика кількість захворювань за частиною гінекології (міоми матки, хронічні запальні процеси внутрішніх геніталій, дисфункциональное маткова кровотеча)
  • Раннє настання менопаузи (середній вік 46,5 років).

Чоловіки переносять розвиток ДГКМ не настільки яскраво. Як правило, патологічний процес зачіпає передміхурову залозу, тому пацієнти нерідко відзначають прискорене сечовипускання, що чергується з позивами. У деяких випадках навпаки відзначається олігурія (зменшення кількості добової сечі), яка може супроводжуватися зниженим лібідо. Подібні порушення нерідко стають причиною еректильної дисфункції - ще однієї ознаки ДГКМ у чоловіків.

Діагностика

В ході обстеження хворих з підозрою на дисгормональну кардиомиопатию нерідко застосовують індераловие (обзідановие), ерготамінового і калієві тести, на які вказували М. С. Кушаковский. К. М. Медведєв в 1972 році; Т. В. Шишкова та ін. В 1972 році і Макарова в 1973 році.

Проведення тесту:

  • Пацієнти з підозрою на кардиомиопатию приймають 40-60 мг обзидана або 6-8 г калію (разом зі 100 мл води). Також можуть вводити внутрішньом'язово 1 мл 0,05% розчину ерготаміну. Дані щодо нормалізації ЕКГ аналізують через 1-1,5 години після прийому таблетованих препаратів або через 45-60 хв. після ін'єкції.

Позитивним тест вважається в тому випадку, якщо спостерігається нормалізація ЕКГ по закінченню зазначеного часу. Його підтвердження є одним з критеріїв кардіоміопатії.

Однак невелику позитивну динаміку змін зубця Т і сегмента RS-Т можна спостерігати також у випадках використання тестів з обзиданом і калієм у пацієнтів з коронарною недостатністю. У таких випадках керуються тільки точним позитивним тестом у пацієнта з клінікою, характерною для дисгормональной кардіоміопатії. У деяких випадках за допомогою цих тестів не вдається підтвердити діагноз ДГКМ

imgqv49t-6

Додатково хворому можуть призначити:

  • Аналіз крові на визначення рівня гормонів, глюкози, холестерину, ліпідного профілю
  • Загальний аналіз сечі
  • УЗД серця
  • рентгенографію ОГК
  • МРТ і КТ

Лікування

Якщо дисгормональная кардіоміопатія є вторинною патологією, тоді в першу чергу проводиться лікування основного захворювання. Додатково коригується:

  • режим;
  • харчування;
  • електролітичне порушення (хлорид калію, панангін);
  • метаболічну стан пацієнта (інозин, АТФ, ЕССЕНЦІАЛ, анаболічні гормони).

При наявності аритмії використовуються бета-адреноблокатори, тоді як виражене вегетативне розлад купірується седативними препаратами. При серцевої недостатності призначаються глікозиди або Неглікозидні інотропним засоби, вазодилататор, діуретики.

Прогноз і профілактика

Дисгормональна кардіоміопатія найчастіше протікає сприятливо і не супроводжується розвитком ускладнень. В окремих випадках визначається серцева недостатність і гіпертрофія шлуночків, але подібне в основному пов'язано з наявністю у хворого інших, крім ДГКМ, серцево-судинних захворювань.

Профілактика ДГКМ пов'язана з попередженням розвитку гормональних розладів і ендокринних захворювань. Також корисно дотримуватися загальних рекомендацій здорового способу життя.

Відео Кардиомиопатия - симптоми, причини і група ризику


5.00 avg. rating (98% score) - 6 votes - оцінок

Схожі статті

Кардіоміопатія у дітей

Серед всіх серцево-судинних захворювань особливим чином виділяється кардіоміопатія. Патологія може розвиватися не тільки у дорослих, але і у дітей. В останньому випадку є свої особливості перебігу хвороби, її діагностики та лікування, про які варто знати люблячих батьків.

Детальніше
Дитяча застійна кардіоміопатія

Серцево-судинні захворювання у важких випадках можуть ускладнюватися застійної кардіоміопатією. Ця патологія нерідко поєднується із серцевою недостатністю, тому може серйозно порушитися робота серця. У такій ситуації дуже важливо своєчасно пройти лікування, щоб якість життя хворого було покращено.

Детальніше
Застійна кардіоміопатія: профілактика і лікування

Застійна кардіоміопатія визначається як захворювання серцевого м'яза, що характеризується дилатацією, погано функціонує лівим шлуночком. Основні функції серцебиття і розслаблення порушені. В результаті цього може бути зменшена здатність навантаження, що викликає підвищену втому, затримку рідини і задишку.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.