Дифузний кардіосклероз

Дифузний кардіосклероз (ДК) - частіше вторинне ураження серцевого м'яза, що розвивається в основному після інфаркту міокарда. У місці поразки починає розростатися сполучна тканина, що в подальшому може призвести до ще більш важких ускладнень.

Термін "кардіосклероз" походить від двох грецьких слів: "kardia" - серце і "sklerosis" - ущільнення.

Прогресування дифузного кардіосклерозу небезпечно тим, що відбувається поступове заміщення клітин серця (кардіоміоцитів) сполучною тканиною. В результаті хворий на початку розвитку хвороби може відчувати себе добре, а через якийсь час самопочуття все більше погіршується.

Відео: Що таке кардіосклероз?

Опис дифузного кардіосклерозу

електричних імпульсів в потрібний момент скорочуються. В цілому хвилеподібний рух серця дозволяє крові прокачуватися по всьому організму.

Розвиток дифузного кардіосклерозу призводить до того, що частина кардіоміоцитів, найчастіше пошкоджених при раніше протікала інфаркті міокарда, починають заміщатися сполучною тканиною.Патологічна зміна відбувається дифузно, тобто неуважно або рівномірно по всьому ураженої ділянки.

Широке поширення склерозированной тканини в важких випадках призводить до інвалідизації або загибелі хворого. Уповільнити патологічний процес можуть своєчасно виконані діагностика і лікування.

Головні особливості дифузного кардіосклерозу:

• Міокард відмирає поступово.
• Серцевий м'яз рубцуется відносно рівномірно.
• ДК найчастіше виникає при хронічному порушенні кровопостачання тканин.

Інтенсивність протікання патологічного процесу має ключовий вплив на вираженість клінічних проявів. Чим обширніше уражену ділянку, тим гостріше будуть симптоми і ознаки. В установці точного діагнозу допомагає як фізіологічний огляд хворого лікарем, так і додаткові методи діагностики.

Дифузний кардіосклероз: МКБ

У Міжнародній класифікації хвороб зібрані різні нозологічні форми хвороб, які об'єднуються в групові або родові поняття. Кардіосклероз відноситься до класу IX, тобто хвороб системи кровообігу. Для більшого уточнення використовуються коди 120-125, присвоєні ішемічної хвороби серця і різним її формами прояву. Наприклад, разом з кардіосклерозом сюди відноситься інфаркт міокарда і стенокардія.

Варто вказати, що в МКБ-10 використовується такий термін, як "атеросклеротична хвороба серця". Серед лікарів і пацієнтів ж частіше згадуються такі визначення, як "дифузний кардіосклероз", "дифузний дрібновогнищевий кардіосклероз", "постінфарктний або атеросклеротичний кардіосклероз". Подібні назви вважаються вітчизняними аналогами, але для шифровки використовуються синоніми з МКБ-10.

Дифузний кардіосклероз: причини

Кардіосклероз неспроста визначається в МКБ-10 як "атеросклеротична хвороба серця". Це пов'язано з тим, що в патогенезі захворювання лежить формування атеросклеротичної бляшки в кровоносних судинах серця. Це призводить до їх повної або часткової закупорки, в результаті чого виникає ішемія, а при тривалому бескислородном стані міокарда - некроз тканин.

Позбавлені кисню кардіоміоцити найчастіше гинуть і ось на їх місці, для з'єднання решти ділянок міокарда, починає розростатися сполучна тканина, яка в основному складається з колагенових волокон. Таким чином, основні причини кардіосклерозу:

1. Атеросклероз судин серця.
2. Ішемічна хвороба серця.

Додатково в розвитку хвороби можуть зіграти роль такі фактори, як куріння, вживання алкоголю, надлишок маси тіла, похилий вік, травми серця. У деяких випадках ДК стає ускладненням таких хвороб, як цукровий діабет, гіпертонія, порушення ритму серця, міокардит, ревматизм.

Ознаки дифузного кардіосклерозу

Хвороба може тривалий час ніяк не проявлятися, тоді як в інших випадках відразу виникають ознаки порушення серцевої діяльності. Іноді хворі скаржаться на різні дискомфортні відчуття після фізичних навантажень, тоді як при прогресуванні ДК ознаки визначаються навіть у спокійному стані.

Прямі симптоми, які вказують на порушення серцевої діяльності:

• Біль за грудиною або в області серця - найчастіше відчувається відразу після роботи або емоційної напруги. Може супроводжуватися почуттям порушення ритму, серцебиття або вираженої слабкості.
• Набряклість ніг і інших частин тіла - для серцевих захворювань характерно поява набряків ближче до вечора, тоді як до ранку вони проходять. Також набряклість може спочатку спостерігатися тільки на щиколотках, а при прогресуванні хвороби вона "піднімається вгору", тобто визначається на гомілках і навіть стегнах.
• Кашель - при хворобах серця ще називається серцевим кашлем, оскільки викликаний порушенням скорочувальної функції лівого шлуночка. Симптом найчастіше з'являється в положенні лежачи або під час фізичної активності, при цьому спочатку він сухий, а при розвитку серцевої астми виділяється рожева піна.
• Втрата свідомості - при тривалому або сильному порушенні серцевої діяльності порушується кровопостачання головного мозку і на тлі цього хворий може втрачати свідомість.

Додатково у хворої дифузним кардіосклерозом може пред'являти скарги на тяжкість або біль у правому підребер'ї, слабкість в м'язах, втрату працездатності. Перераховані симптоми вказують на серйозні порушення гемодинаміки, тому не варто зволікати зі зверненням за лікарською допомогою.

Діагностика дифузного кардіосклерозу

Хворого з підозрою на ДК в першу чергу оглядає лікар-кардіолог, що дозволяє виявити порушення ритму серця, підвищення або зниження артеріального тиску, зміна меж серця або серцевих тонів. У деяких випадках можна відразу поставити діагноз серцевої недостатності або серцевої астми, оскільки хворий знаходиться в характерній позі ортопное (ноги опущені з ліжка, тулуб нахилений вперед, повітря вдихається ротом).

Додаткові методи дослідження, які використовуються для постановки діагнозу дифузного кардіосклерозу:

• Електрокардіографія.
• Ехокардіографія.
• Рентгенографія органів грудної порожнини.
• Магнітно-резонансна томографія серця.

Результати досліджень дають підстави для призначення комплексного лікування дифузного кардіосклерозу.

Дифузний кардіосклероз: лікування

За допомогою різних методів впливу, найчастіше з використанням медикаментів, досягаються наступні цілі лікування ДК:

• Поліпшення кровопостачання міокарда, що знижує величину рубця, утвореного на місці загибелі кардіоміоцитів.
• Зменшення симптомів серцевої недостатності або серцевої астми.
• Зниження ймовірності розвитку серйозних ускладнень.

При слабкій виразності симптомів ДК хворий може проходити лікування в амбулаторних умовах. Якщо спостерігаються сильні прояви, тоді людина обов'язково госпіталізується і при необхідності проводиться внутрішньовенне введення кардіотонічних препаратів. Додатково, за згодою лікаря, хворий може приймати препарати з групи нітратів, бета-блокаторів або антагоністів кальцію. Для нормалізації концентрації холестерину в крові використовуються статини.

Всім хворим з дифузним кардіосклерозом даються загальні рекомендації, застосовні при всіх серцево-судинних захворюваннях. Зокрема, повинні бути скориговані спосіб життя, харчування, при наявності шкідливих звичок від них слід відмовитися.

У крайніх випадках виконується хірургічне втручання. Залежно від показань може проводиться стентування або аортокоронарне шунтування. Це дозволяє поліпшити кровопостачання міокарда. Якщо ж ритм серця часто буває нерегулярний або є загроза раптової установки тоді може бути рекомендована імплантація кардіостимулятора.

Висновок

Дифузний кардіосклероз - складно протікає захворювання, здатне привести хворого до швидкої загибелі. Якщо не вдалося провести профілактику захворювання, тоді потрібно своєчасно звернутися до лікаря і пройти відповідне лікування. Оскільки кардіосклероз вважається незворотнім захворюванням, після настання ремісії потрібно буде все життя дотримуватися правил здорового способу життя та при необхідності приймати призначені кардіологом препарати.

Відео: Ішемічна хвороба серця: що це таке, симптоми і лікування