Атеросклероз судин нижніх кінцівок

Автор Ольга Кияница

2019-02-02

З віком у людини підвищується ризик розвитку різних захворювань, включаючи атеросклероз судин нижніх кінцівок. Ця патологія не відразу проявляється, але при відсутності лікування можуть виникнути серйозні ускладнення. Для запобігання проблем зі здоров'ям важливо знати особливості перебігу хвороби, а також принципи її діагностики, терапії і профілактики.

Атеросклероз - це хронічно протікає захворювання, яке призводить до часткового або повного блокування артерій за рахунок утворення всередині судини атеросклеротичної бляшки. При відсутності лікування хвороба прогресує і може призводити до тяжких ускладнень.

Найбільш поширені медичні стани, викликані атеросклерозом, - інсульт, захворювання периферичних артерій і захворювання нирок.>

Щодо сприятливий прогноз встановлюється при атеросклерозі судин нижніх кінцівок, але тільки якщо лікування розпочато на ранніх етапах розвитку основної патології. Існують різні способи діагностики захворювання, але чимале значення має первинний лікарський огляд, а також застосування таких методів дослідження, як ангіографія.

Відео: Атеросклероз судин нижніх кінцівок: симптоми і лікування

Атеросклероз судин нижніх кінцівок: МКБ

Атеросклероз судин нижніх кінцівок більш відомий як облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (ОАСНК).Ще одна назва - хвороба периферичних артерій (peripheral artery disease, PAD). При цьому захворюванні розвиваються всередині судини атеросклеротичні бляшки перекривають просвіт, а значить і кровотік.

Основні проблеми, пов'язані з атеросклеротичними бляшками:

Ці бляшки утворені відкладеннями холестерину та інших ліпідів, а також кальцію і великих запальних клітин, які називаються макрофагами. Якщо в артерії є бляшка, це може викликати різні проблеми.

  1. Бляшки можуть виступати в просвіт артерії, що в кінцевому підсумку призводить до часткової або повної закупорки кровотоку. Стабільна стенокардія є прикладом медичного стану, викликаного поступово розростаються відкладеннями.
  2. Бляшки можуть викликати артеріальний тромбоз, який виникає при раптовому розриві бляшки. Подібне викликає утворення тромбу (згустку крові). Тромбоз може привести до раптової оклюзії артерії. Однією з медичних проблем, викликаних розривом бляшки, є гострий коронарний синдром (ГКС).
  3. Бляшки можуть послабити стінку артерії, викликаючи її випинання з утворенням аневризми. Розрив аневризми призводить до сильного внутрішньої кровотечі. Особливо небезпечний розрив аневризми аорти.

Інші поширені медичні проблеми, викликані атеросклерозом, включають інсульт, захворювання периферичних артерій і захворювання нирок.

Зазвичай, система кровообігу влаштована таким чином, щоб всі ділянки тіла могли отримати багату на кисень кров. До нижніх кінцівок надходження поживних речовин проходить по клубових артеріях, які відходять від черевного відділу аорти в районі проекції пупка.

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб (МКБ) 10 перегляду атеросклерозу присвоєно коди з 170 по 170.9.

Зокрема вказується:

  • 170.2 Атеросклероз артерій кінцівок, що включає атеросклеротическую гангрену і склероз Мекенберга.
  • 170.8 Атеросклероз інших артеріальних судин.
  • 170.9 Неуточнений і генералізований атеросклероз

Вказівка ​​коду атеросклерозу судин нижніх кінцівок по МКБ-10 при виставленні діагнозу дозволяє проводити лікування хворого за участю лікарів з різних країн світу.

Відео: Атеросклероз судин ніг

Атеросклероз судин нижніх кінцівок: симптоми

У класичних випадках хворий з ОАСНК повідомляє про біль в м'язах ніг при ходьбі, стоянні. Подібний ознака відомий як кульгавість. Однак згідно з різними дослідженнями типові прояви визначаються лише в 11% хворих.Додатково лікар визначає інші симптоми, а при необхідності використовує інструментальні методи діагностики.

Атеросклероз судин нижніх кінцівок може виявлятися різними способами, Зокрема може відбуватися випадкове виявлення значної обструкції судин нижньої кінцівки без будь-яких пов'язаних симптомів. Також мають місце загальновизнані прояви за типом переміжної кульгавості і більш серйозні ознаки у вигляді некрозу тканини або значною болю в ногах у спокої.

Багато хворих зі значним ОАСНК не розпізнає будь-яких симптомів, так як вони пов'язують їх з нормальним старінням організму. Відбувається підсвідома адаптація проявів до хронічного дискомфорту в ногах, зменшення пройденої відстані, швидкості або і того, і іншого.

Типова картина переміжної кульгавості зазвичай являє собою:

  • втома;
  • ниючий біль або пекучий біль в гомілках;
  • посилення болю при ходьбі або фізичному навантаженні, і полегшення стану під час відпочинку.

Додатково може спостерігатися варикозне розширення вен, блідість або інший незвичний окрас шкірних покривів ніг, холодні нижні кінцівки.

Ще одне часте прояв атеросклерозу судин нижніх кінцівок - критична ішемія кінцівок, яка поєднує в собі біль в спокої і / або наявність не загоюються ран. Біль у спокої вказує на значний компроміс кровообігу в нижніх кінцівках, навіть коли пацієнт відпочиває. Ця болісна біль незмінно впливає на дистальну частину ноги, змушуючи проводити ночі в сидячому положенні або піднімати уражену ногу, щоб за допомогою сил гравітації був максимально збільшений артеріальний кровотік.

У багатьох випадках незагойна або повільно загоюються виразка, яка присутня на ногах або пальцях ніг більше 4 тижнів, може бути першою ознакою активно розвивається атеросклерозу. Прогресуванню такої виразки зазвичай сприяє незначна травма, яка залишилася непоміченою.

Незагойна рана правого великого пальця стопи на тлі розвитку критичної ішемії кінцівок через атеросклероз судин нижніх кінцівок.

У рідкісних випадках хвороба може залишатися нерозпізнаною до тих пір, поки гострий тромбоз значно звуженою головної артерії нижньої кінцівки не проявиться класичними симптомами гострої ішемії. Таке гостре стан кінцівок характеризується визначенням симптомокомплексу з п'яти "P": pain (болі), pallor (блідості), pulselessness (відсутність пульсу), paresthesia (парестезії) і paralysis (паралічу).

Діагностика атеросклерозу судин нижніх кінцівок

У відповідності з різними рекомендаціями обов'язково потрібно обстежитися на предмет наявності ОАСНК в наступних випадках:

  • При наявності симптомів напруги нижніх кінцівок.
  • При досягненні віку 65 років і старше.
  • При визначенні діабету і наявності шкідливої ​​звички на кшталт куріння у віці від 50 років і старше.

Як зазначалося раніше, тільки в невеликої частини всіх хворих з ОАСНК визначаються класичні симптоми переміжної кульгавості, болі в спокої або втрати тканини. Таким чином, ОАСНК може залишитися нерозпізнаною в більшості випадків, що збільшує ризик ускладнень і смертності.

При об'єктивному огляді лікар робить:

  • Ретельне клінічне обстеження артерій нижніх кінцівок (клубових, стегнових і підколінних).
  • Пульсовое обстеження дорсальній артерії стопи і задньої великогомілкової артерії.
  • Оцінку лодижечно-плечового індексу

Лодижечно-плечовий індекс (ЛПІ) - важливий тест у визначенні ОАСНК. ЛПІ менше 0,9 широко використовується в якості індикатора ОАСНК, тоді як ЛПІ більше 1,3 також вважається ненормальним і вказує на нестисливі уражених артерій, які зазвичай кальціфіціруются.

При наявності переміжної кульгавості, болі в ногах у спокої або не загоюються ран нижніх кінцівок протягом більше 4 тижнів потрібно обов'язково обстежитися на предмет наявності ОАСНК. Зокрема, проводиться пульсовое обстеження і ЛПІ з або без реєстрації обсягу пульсу (РОП) та / або плечового індексу (ПІ).

Якщо у хворого визначаються фактори ризику розвитку атеросклеротичного захворювання і / або є атипові симптоми в ногах, тоді може бути діагностований атеросклероз судин нижніх кінцівок в якості основної патології.Для цього в першу чергу проводиться скринінг спільно з ЛПІ.

Додатково з методів діагностики може використовуватися:

  • Клінічний аналіз крові.
  • Ліпідний профіль і гемоглобін.
  • Дуплексне сканування.
  • Рентгеноангіографія.
  • Комп'ютерна томографія.

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок: лікування

Після установки діагнозу ОАСНК лікування може проводиться двома шляхами:

  1. Перший являє собою лікування всіх виявлених і модифікуються атеросклеротичних факторів ризику для запобігання або уповільнення розвитку серцево-судинної захворюваності та смертності.
  2. Другий включає лікування ОАСНК з урахуванням тяжкості захворювання і симптомів з використанням комбінацій контрольованої програми вправ, різних фармакологічних втручань і процедур реваскуляризації, в залежності від ситуації.

фармакологічна терапія

Сьогодні існують різні фармакологічні методи лікування, включаючи антиагрегантну терапію, цілостазол, пентоксифілін та інгібітори АПФ.

  • Антиагрегантная терапія

Основні переваги антиагрегантної терапії в лікуванні ОАСНК пов'язані, головним чином, з вторинною профілактикою інфаркту міокарда та інсультів, що підтверджується зниженням на 23% ризику нефатального інфаркту міокарда, нефатального інсульту і судинної смерті.

У дослідженні CAPRIE (клопідогрель проти аспірину у пацієнтів з ризиком розвитку ішемічної хвороби) було виявлено, що клопідогрел володіє незначною перевагою в порівнянні з аспірином в зниженні частоти інсультів, інфаркту міокарда або судинної смерті у пацієнтів з симптомами ОАСНК, або іншого атеросклеротичного захворювання судин з недавнім інфарктом міокарда / інсультом [CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee.Lancet. 1996].

Американські кардіологічні організації ACC / AHA також настійно рекомендують антиагрегантну терапію з наступною метою:

  1. Для зниження ризику інфаркту міокарда, інсульту і судинної смерті у осіб з симптоматичною ОАСНК нижніх кінцівок, в тому числі з переміжною кульгавістю або критичною ішемією кінцівок.
  2. Перед реваскуляризацією нижньої кінцівки (ендоваскулярної або хірургічної).
  3. Перед попередньої ампутацією на тлі ішемії нижніх кінцівок.
  • Цілостазол

Цілостазол є FDA-схваленим препаратом для лікування переміжної кульгавості. Цей інгібітор фосфодіестерази, який також діє як вазодилататор, уповільнює агрегацію тромбоцитів, утворення тромбіну і проліферацію гладких м'язів. При правильному застосуванні препарату є можливість поліпшити максимальну дистанцію ходьби на 50,7%.

Цілостазол рекомендується як препарат першої лінії для фармакологічного лікування переміжної кульгавості.Слід проявляти обережність при наявності у хворого серцевої недостатності, так як препарат може збільшити ризик смертності.

  • Пентоксифілін

Пентоксифілін є похідним метилксантину, який знижує в'язкість крові за рахунок поліпшення деформованості еритроцитів. Він також має протизапальну і антипроліферативну дію. Хоча ACC / AHA рекомендують препарат в лікуванні другої лінії при переміжної кульгавості, його клінічна ефективність не завжди є достатньою.

  • Інгібітори АПФ

У рандомізованому контрольованому дослідженні 2013 року рамиприл з інгібітором АПФ продемонстрував поліпшення пікового часу ходьби у хворих з переміжною кульгавістю в порівнянні з одним тільки плацебо. Це відкриття вказує на те, що його переваги для пацієнтів з ОАСНК виходять за рамки контролю гіпертонії.

Реваскуляризація

Як зазначалося раніше, реваскуляризация в першу чергу показана хворим з:

  • гостра ішемія кінцівок;
  • критичною ішемією кінцівок (біль в спокої і / або некроз тканин);
  • важкої переміжною кульгавістю, яка обмежує спосіб життя, не дивлячись на медичне лікування.

Як тільки хворий з точки зору лікаря підготовлений для втручання, необхідного по одному з вищезазначених критеріїв, в індивідуальному порядку вибирається методика реваскуляризації. Зокрема враховується розташування і довжина ураження, що впливають на судинну мережу, а також фізіологічний і функціональний стан хворого.

  • Ендоваскулярна реваскуляризация

Як правило, ендоваскулярна терапія вважається кращим методом, якщо анатомія ураженої ділянки сприятлива.Зокрема, є осередкове захворювання з коротким сегментом, яка не зачіпає області повторюваних рухів, такі як пах і коліна. У таких випадках результати втручання можуть бути такими ж ефективними, як при відкритих хірургічних процедурах. Однак ендоваскулярна терапія менш інвазивна, має менше ускладнень і часто хворий може швидше покинути лікарню, ніж при відкритих хірургічних процедурах.

З появою стентів, покритих ліками, ефективність ендоваскулярної терапії в довгостроковій перспективі значно покращилася.

  • Відкрита хірургічна ендартеректомія або шунтування

Поразки довгих сегментів і артеріальних судин в паховій області (тобто, загальної стегнової артерії) і позаду коліна (тобто, підколінної артерії) найкраще піддаються лікуванню з використанням відкритих хірургічних реконструкцій по типу шунтування або ендартеректоміі. Відкриті операції є більш інвазивними і мають більш високу частоту ускладнень. Все ж вони можуть давати більш довговічний результат, ніж ендоваскулярні варіанти в певних ситуаціях, наприклад, коли є артеріальна оклюзія довгої ділянки судини або задіяна частина загальної стегнової артерії.

Нижніх кінцівок:

  • Гінко білоба.
  • Екстракт виноградних кісточок.
  • Гесперидин.
  • Екстракт насіння кінського каштана
  • L-карнітин.
  • Інозітол никотинат.

Для загального ознайомлення представлені характеристики кожного з перерахованих натуральних засобів лікування ОАСНК.

  • Гінко білоба

Стандартизований екстракт з листя дерева гінкго білоба, який зазвичай використовується для поліпшення пам'яті, є одним з найбільш продаваних серед трав в США. Але найсильніше науковий доказ гінкго білоба нерідко пов'язане з лікуванням атеросклерозу судин нижніх кінцівок.

Численні дослідження в даний час показують, що екстракт гінкго білоба може зменшити біль в ногах, що виникає при фізичному навантаженні або в спокої. Добові дози, використані в дослідженнях, варіювалися від 80 до 320 мг.

Попередження: оскільки натуральні ліки розріджує кров і може збільшити ризик кровотечі, гінкго білоба слід використовувати з обережністю, особливо якщо хворий одночасно приймає хімічний розчинник крові, такий як варфарин (Кумадіна) або аспірин. Крім того, гінкго білоба не слід використовувати протягом двох тижнів після операції.

  • Екстракт виноградних кісточок

Виноград, включаючи фрукти, листя та насіння, використовувався в медицині з часів стародавніх греків. Екстракт виноградних кісточок багатий олігомерними проантоціанідіни, антиоксидантами, які інтеграційні практики в Європі використовують для лікування варикозного розширення вен, хронічних виразок на ногах і інших симптомів ОАСНК.

У кількох недавніх дослідженнях було виявлено, що екстракт виноградних кісточок зменшує симптоми поганого кровообігу в венах ніг, які можуть включати нічні судоми, набряки, важкість, свербіж, поколювання, печіння, оніміння і нервові болі.

Попередження: важливо не використовувати цю добавку, якщо визначається алергія на виноград. Також слід приймати з обережністю, якщо проводиться медикаментозне лікування антикоагулянтом.

  • Гесперидин

Цей флавоноїд міститься в незрілих цитрусових, таких як апельсини, грейпфрути, лимони та мандарини.

Дослідження показують, що гесперидин може зміцнювати вени і крихітні кровоносні судини, звані капілярами, послаблюючи симптоми венозної недостатності. Також було показано, що гесперидин зменшує симптоми в ногах, такі як біль, судоми, тяжкість і невропатія (печіння, поколювання й оніміння).

Деякі препарати гесперидину містять диосмин (дафлон). Це рецептурное ліки використовується для лікування венозних захворювань, а добавка вітаміну С або деяких трав посилює дію гесперидину.

Важливо знати, що багато ліків можуть реагувати з гесперидину. Якщо приймаються препарати від діабету, антигіпертензивні, що розріджують кров кошти, міорелаксанти, антацидні препарати або проти нудоти, обов'язково потрібно використовувати це додаток обережно. Також потрібно негайно попередити свого лікуючого лікаря, якщо з'являться якісь нові симптоми після початку застосування гесперидину.

  • Екстракт насіння кінського каштана

Насіння, листя, кора і квіти цього дерева, яке росте в Європі, століттями використовувалися в фітотерапії.

Деякі дослідження в даний час показують, що екстракт насіння кінського каштана може бути корисний при венозної недостатності, зменшенні болю в ногах, втоми, свербіння і набряків.

Потрібно пам'ятати, що кінський каштан може знизити рівень цукру в крові і перешкодити лікуванню діабету.

  • L-карнітин

Ця амінокислота, також відома як ацетил-L-карнітин, може поліпшити кровообіг і допомогти з симптомами ОАСНК.

Нове відкриття показало, що прийом L-карнітину на додаток до медикаментозного лікування ОАСНК цілостазолом збільшує відстань ходьби у людей з переміжною кульгавістю на 46%, в порівнянні з прийомом одного тільки цілостазола.

Подібне повідомили дослідники з Медичного факультету Університету Колорадо в недавньому випуску журналу Vascular Medicine.

  • Інозітол никотинат

Це форма ніацину (вітамін B-3), яка з меншою ймовірністю викликає типовий "прилив крові" (почервоніння і жар) у порівнянні з високими дозами ніацину.

Кілька досліджень показують, що инозитол никотинат корисний при лікуванні ОАСНК. Він широко використовується в Великобританії для лікування переміжної кульгавості.

  • Полікосанол

Це натуральне з'єднання, що знижує рівень холестерину. Виготовляється полікосанол в основному з воску тростинного цукру.

Порівняльні дослідження показують, що полікозанолом лікує переміжну кульгавість так само ефективно, як рецептурний розріджує кров тиклопідин (тиклид) і ще більш ефективно, ніж холестерин-знижуючий статини ловастатин (мевакор).

Додатково може бути використано голковколювання, біологічний зворотний зв'язок, хелатних терапія, часник, омега-3 жирні кислоти і вітамін Е, але тільки за згодою лікаря. Ефективність цих конкретних методів лікування на сьогодні до кінця не встановлена. З цієї причини краще відмовитися від цих підходів, поки не з'являться нові наукові докази.

Дієта при атеросклерозі судин нижніх кінцівок

Дієтотерапія при ОАСНК має важливе значення, тому що вона є частиною зміни способу життя, яке можна внести, щоб спробувати знизити ризик серйозних ускладнень.

Нижче наведені деякі види дієтичного харчування, засновані на рекомендаціях Американської кардіологічної асоціації (AHA). Серед них особливе місце займає DASH-дієта і середземноморська дієта.

Загальні дієтичні рекомендації хворим з атеросклерозом судин нижніх кінцівок:

  1. Потрібно скоротити кількість насичених жирів до 5-6% від загальної кількості калорій.
  2. Важливо мінімізувати кількість мононенасичених жирів (олеїнова кислота міститься в оливковій олії) і транс-жирів (містяться в молоці, тваринних жирах і деяких рослинних оліях). Ці типи жирів вказані в більшості списків продуктів, взятих з різних джерел.
  3. Слід обмежити споживання натрію до 1,5-2 г в день (приблизно 6 г солі в день).
  4. Потрібно збільшити споживання клітковини від 25-30 грам в день.

Загальні ефекти від застосування цих дієтичних рекомендацій - це зниження концентрації поганого холестерину і нормалізація артеріального тиску.

AHA і ACC оцінили ряд дієт для визначення їх доведеної ефективності. Зокрема, такі види харчування мають доведений вплив на профілактику серцево-судинних захворювань або зменшення їх прогресування. Однак кожна з них має на різні цілі і дещо відрізняються своїм складом.

  • Середземноморська дієта

При виконанні правил середземноморської дієти підвищується рівень хорошого холестерину (HDL-C), при цьому навіть краще, ніж під час харчування з низьким вмістом жирів. В результаті покращується якість і тривалість життя у тих, хто її використовує.

Середземноморська дієта в основному складається з:

  • високих пропорцій оливкового масла;
  • бобових, таких як горох, квасоля і сочевиця;
  • нерафінованих круп;
  • фруктів і овочів.

У раціон також входить риба, від помірного до великої кількості, помірна кількість молочних продуктів, таких як сир і йогурт, а також вино. Потрібно дуже обмежена кількість м'яса і м'ясних продуктів.

Переваги цього виду харчування були доведені в дослідженнях, які порівнюють середземноморську дієту зі стандартними дієтами. Оцінка її ефективності у хворих з ОАСНК не проводилася, але це не заважає лікарям її рекомендувати своїм пацієнтам.

  • Дієта DASH

Цей вид лікувального харчування є дієтичні підходи до припинення гіпертонії. При її використанні рекомендується обмежувати споживання натрію і загального жиру, також закликається уникати вживання алкоголю. Існують дуже переконливі докази того, що ця дієтична модифікація ефективна для зниження гіпертонії, ризику і прогресування серцево-судинних захворювань. Хоча немає доказів спеціально для хворих з ОАСНК, ця дієта явно допомагає впоратися із захворюванням коронарних артерій, також вона рекомендується хворим з ОАСНК.

  • Дієта з низьким вмістом жирів

Може поліпшити якість життя і її тривалість у хворих з серцево-судинними захворюваннями. Також, як і у випадку з іншими дієтами, зазначеними вище, ця дієта спеціально не розглядалася виключно тим, хто хворіє на атеросклероз судин нижніх кінцівок. Проте, загальна користь для серцево-судинної системи в цілому робить цю дієту корисної та рекомендованої для хворих з ОАСНК. Також вона допомагає людям з діабетом II типу та ожирінням.

  • Дієта з низьким вмістом вуглеводів

Може використовуватися разом з дієтою з низьким вмістом жирів. Сприяє зниженню рівня тригліцеридів і підвищення рівня хорошого холестерину, що, як було показано, корисно для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Вона також може бути рекомендована хворим з ОАСНК, оскільки знижує загальної ризик ускладнень, пов'язаних з серцево-судинною системою.

Всі ці види дієтичного харчування дають різні переваги. Щоб вибрати дієту, яка найкраще підходить під конкретні потреби, обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Атеросклероз судин нижніх кінцівок: фото

Схематичне зображення стадій облитерирующего атеросклерозу нижніх кінцівок

Першим симптомом атеросклерозу судин нижніх кінцівок є біль в гомілці, однієї або обох ніг

Фото виразок на ногах у хворого на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Фото гангрени стопи лівої нижньої кінцівки у хворого на облітеруючий атеросклероз судин

Щоб уникнути подібних ускладнень, зазначених на останніх фото атеросклерозу судин нижніх кінцівок, потрібно вчасно звертатися за медичною допомогою і проходити відповідне лікування.

Профілактика атеросклерозу судин нижніх кінцівок

Серед факторів ризику найбільше значення має куріння, дисліпідемія, гіпертонія і цукровий діабет. Відповідно, контроль цих станів дозволяє поліпшити прогноз по атеросклерозу судин нижніх кінцівок.

Корекція факторів ризику дозволяє досягти наступних результатів:

  • Відмова від куріння. Припинення куріння пов'язане зі зниженням ризику смертності від серцево-судинних захворювань на 36%. Якщо спроба відмови від паління здійснюється за підтримки лікаря, то ймовірність того, що лікування та регулярне спостереження будуть більш успішними, збільшується в 50 разів. Розмови з кількома учасниками, спрямовані на зміну поведінки, а також одноразова або комбінована медикаментозна терапія із заміною нікотину на бупропіон або варениклин, як правило, дуже ефективні.
  • Дислипидемия. Для зменшення кількості холестерину найчастіше застосовуються статини, що призводить до зниження ризику серцево-судинних захворювань на 25% через 5 років. Агресивне лікування гіперліпідемії також пов'язано з поліпшенням ходьби у пацієнтів з ОАСНК. ACC / AHA рекомендують статини високої інтенсивності для всіх пацієнтів з ОАСНК, які молодше 75 років, і, по крайней мере, статини помірної інтенсивності для пацієнтів з ОАСНК у віці 75 років і старше. Крім зменшення ризику серцево-судинної захворюваності і смертності, статини також знижують вірогідність ампутацій через ОАСНК.
  • Гіпертонія. Контроль артеріального тиску при ОАСНК з використанням будь-яких фармакологічних засобів дуже корисний, тому що він уповільнює прогресування атеросклеротичної хвороби і знижує ризик серцево-судинної захворюваності. Також можуть використовуватися інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ), які особливо ефективні. Зокрема, іАПФ призводить до зниження ризику ІМ, інсульту або судинної смерті на 22% в порівнянні з плацебо.
  • Цукровий діабет. Неконтрольований діабет асоціюється зі швидким прогресуванням ОАСНК і підвищеним ризиком ампутації та смертності. З кожним збільшенням рівня HbA1c на 1% ризик ОАСНК збільшується на приголомшливі 28% .Неудівітельно, що ефективний контроль діабету призводить до уповільнення прогресування хвороби і меншій кількості ускладнень у хворих з ОАСНК.

Додатково всім хворим на атеросклероз судин нижніх кінцівок потрібно звернути увагу на фізичні вправи.

Особливості лікувальної фізкультури при атеросклерозі судин нижніх кінцівок

Вправи з фізичним навантаженням під наглядом фахівця більш ефективні, ніж їх виконання без його нагляду.Найчастіше практикується програма вправ з ходьбою під наглядом, що складається з сеансів тривалістю не менше 30 хвилин кожен, виконуваних 3 рази на тиждень протягом не менше 6 місяців. В результаті ходьба зменшує поява кульгавості на 179%, а відстань до максимальної болю через що виникає кульгавості збільшується приблизно на 122%.

Подібні програми фізичних вправ з ходьбою повинні бути частиною лікування кожного хворого з ОАСНК, єдине їх потрібно узгодити з лікуючим лікарем. Лікувальна фізична терапія здатна поліпшити якість життя навіть у
безсимптомних хворих.

Висновок

Атеросклероз судин нижніх кінцівок може бути важко діагностувати, особливо у безсимптомних пацієнтів. Лікарі первинної медичної допомоги не завжди роблять тести на ОАСНК, особливо якщо хворий не пред'являє скарг на переміжну кульгавість або у нього відсутні ознаки некрозу тканини або сильних болів в ногах у спокої. Якщо ж людина перебуває в групі ризику або є підозри на ОАСНК, потрібно пройти ретельну оцінку на предмет цього стану. Своєчасний скринінг забезпечує ранню діагностику і лікування, знижує ризик захворюваності і смертності при одночасному поліпшенні якості життя хворого.

Відео: Лікування народними засобами атеросклерозу судин нижніх кінцівок


4.50 avg. rating (88% score) - 2 votes - оцінок

Схожі статті

Атеросклероз

Сьогодні одним з найпоширеніших розладів обміну речовин вважається атеросклероз. У своєму розвитку він зачіпає білковий і вуглеводний обміни, що призводить до порушення будови судин в різних органах. Особливо схильні до атеросклерозу вінцеві судини, через що серйозно порушується діяльність серця.

Детальніше
Атеросклероз аорти серця, що це таке?

Атеросклеротична бляшка може формуватися в різних ділянках серцево-судинної системи. Одна з форм патології - атеросклероз аорти серця, знати що це таке необхідне кожному, у кого є схильність до захворювань серця і судин. При виявленні хвороби обов'язково проводиться лікування хворого, що дозволяє попередити розвиток серйозних ускладнень.

Детальніше
Як лікувати атеросклероз?

При визначенні підвищеного холестерину відразу виникає питання, як лікувати атеросклероз? Це захворювання пов'язане з багатьма захворюваннями серцево-судинної системи, тому використовуються різні методи нормалізації стану. Найбільш поширені медикаментозні і народні засоби.

Детальніше

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.