Алкогольна кардіоміопатія

Алкогольна кардіоміопатія (АКМ) - характеризується утворенням дифузного ураження міокарда внаслідок впливу етанолу на кардіоміоцити. В ході розвитку хвороби виникає серцева недостатність, яка досить швидко прогресує.

На сьогодні визначено, що майже у половини людей, які брали протягом 10 років і більше алкогольні напої, розвивається алкогольна кардіоміопатія. У подібних випадках найчастіше вмирають від серцевої недостатності.

Захворювання діагностується за допомогою спеціальних методів дослідження, які застосовуються в кардіологічних центрах і клініках. Також питанням алкогольної кардіоміопатії займається лікар-нарколог, але по його частині більше усунення у хворих симптомів алкогольної залежності, ніж порушення серцевої діяльності.

Відео Серце алкоголіка - кардіохірург Лео Бакер

Як впливає етанол на серце?

Сьогодні деякі компанії стверджують, що в невеликій кількості алкоголь не шкідливий, а навіть корисний для організму. Чи справді це так?

Численні дослідження довели міфічність такого припущення, що алкоголь несе явну користь серцю. Насправді, кількість спожитого алкоголю прямо пропорційно тяжкості проявів, пов'язаних з тими чи іншими захворюваннями серцево-судинної системи та інших органів. Зокрема, нерідко на тлі прийому алкоголю відзначається підвищення артеріального тиску і, як тільки хворий перестає зловживати алкогольними напоями, АТ знижується або зовсім нормалізується.

Шкода алкоголю для серця підтверджено наступними дослідженнями:

• Канадські вчені протягом 11 років спостерігали більш ніж за 3 тис. Чоловіків, яким було 35-79 років. У всіх пацієнтів до початку дослідження не визначалися будь-які хвороби серця і судин. За результатами було встановлено, що в контрольній групі було більше інсультів, що виникають на тлі вживання алкоголю. Якщо у хворого додатково визначався цукровий діабет або фіксувалося запойное стан, тоді небезпечний вплив етанолу в кілька разів збільшувалося.
• У іншому дослідженні брала участь служба швидкої допомоги. На основі наданих нею статистичних даних було визначено, що в багатьох випадках алкоголь став причиною миготливої аритмії.

Таким чином виходить, що етанол негативно діє на організм і на серцево-судинну систему зокрема. У значних дозах може призводити до миготливої аритмії, інфарктів, кардіоміопатії. При цьому немає мінімальної дози алкоголю, в якій він був би повністю безпечний, тому бажаючим бути здоровими коштує від алкогольних напоїв відмовитися зовсім.

Що таке кардіоміопатія?

Захворювання являє собою ураження міокарда, що характеризується потовщенням (гіпертрофією) серцевого м'яза або збільшенням камери серця (дилатацией). В результаті розвиваються застійні явища в системі кровообігу, що ще більше погіршує стан хворого.

Морфологічна будова алкогольного серця:

• Орган збільшується в розмірах, при цьому стінки шлуночків гіпертрофуються нерівномірно.
• Під епікардом накопичується випіт, що нерідко пов'язано з жировою клітковиною, яка часто повністю покриває міокард.
• У товщині серцевого м'яза часто утворюється жирова дистрофія спільно з вогнищевим склерозом.
• Дилатация в основному визначається в камері лівого шлуночка, при цьому велика її вираженість спостерігається на тлі хронічної серцевої недостатності.

Причини

Кардіоміопатія може розвиватися з різних причин: через вірусних захворювань, генетичних і аутоімунних порушень, електролітного дисбалансу, отруєння. Також сприятливі фактори можуть ховатися в амілоїдозі, накопичувальної хвороби, нейром'язової патології, ішемічної та гіпертонічної хвороби серця. У деяких випадках кардіоміопатії виникають на тлі частих стресів, нераціонального харчування, неправильного прийому лікарських або інших хімічних речовин.

Етанол - токсична речовина, яка чинить негативний вплив на кардіоміоцити. Під його впливом клітини серця розтягуються, через що серце в цілому втрачає пружність і здатність повноцінно скорочуватися. Другий механізм утворення алкогольної кардіоміопатії - порушення утворення білків внаслідок алкогольного гепатиту, у результаті чого серце недоотримує необхідні поживні речовини.

Алкогольна кардіоміопатія розвивається тільки з однієї причини - через регулярного прийому алкогольних напоїв (вина, пива, міцних спиртних напоїв) протягом тривалого часу (10 років і більше). При цьому ступінь тяжкості хвороби багато в чому залежить від кількості спирту, прийнятого в добу. Для розвитку кардіоміопатії досить щодня вживати алкогольні напої, еквівалентні 100 мл чистого етанолу.

Відео ВПЛИВ АЛКОГОЛЮ НА ОРГАНІЗМ | Чому 90% Людей Уже Алкоголіки

Види

Розрізняють декілька форм алкогольної кардіоміопатії, які відрізняються між собою перебігом і проявами:

• Класичне розвиток . Хворий на протязі багатьох років вживає алкоголь. Поступово розвивається алкогольний гепатит, а потім починають з'являтися болі в області серця, відзначається тахікардія, відчуття перебоїв в роботі серця. Згодом може з'являтися задишка. Якщо хворий вжив багато алкоголю, тоді на другу або третю добу виникають сильні серцеві болі.
• Псевдоішеміческое протягом . Хвороба розвивається за типом ішемії міокарда, коли після фізичного або емоційного навантаження відчувається біль в серці. Додатково може визначатися тахікардія і задишка. Тривалість болю різна, її інтенсивність часто залежить від ступеня прогресування хвороби. При обстеженні у хворого можуть визначатися збільшені розміри серця, набряки.
• аритмической розвиток . Крім класичних ознак у вигляді задишки, набряків визначаються характерні для аритмії симптоми. Можуть виявлятися екстрасистолії, пароксизмальні тахікардії. На тлі цих станів нерідко виникають скарги на запаморочення, підвищену пітливість, переднепритомні і запаморочення.

Клініка

Алкогольна кардіоміопатія проявляється характерними симптомами і синдромами.

• Больовий синдром . Виникає у "зрілих" алкоголіків, приблизно через рік-два постійного зловживання. Біль може бути сильною, частіше в районі серця. Разом з нею з'являється похолодання кінцівок і цианотический забарвлення шкіри. У більш складних випадках підвищується артеріальний тиск і з'являється неритмічне / часте серцебиття.
• Астенічний синдром . Для оточуючих стає помітною емоційна лабільність хворого, його неврівноваженість і надмірна дратівливість. Додатково кидається в очі неадекватність поведінки і метушливість у виконанні звичайної роботи. Сам хворий може відзначати підвищену стомлюваність і загальну слабкість.
• Синдром серцевої недостатності . Спочатку проявляється набряками тільки на ногах. Поступово можуть набрякати інші частини тіла, найчастіше руки і обличчя, рідше - тулуб. Через порушеного кровопостачання до тканин в нестачі надходить кисень, що виражається акроцианозом на обличчі і пальцях. Додатково може з'являтися кашель і відчуття нестачі повітря.
• Аритмический синдром . Перебої в роботі серця можуть докучати у вигляді екстрасистолії, але частіше - по типу пароксизмальної миготливої аритмії. Порушення ритму нерідко виникає під час абстиненції або алкогольного запою.
• Синдром алкогольної інтоксикації . Виявляється на більш пізніх стадіях розвитку хвороби. Характеризується виникненням ознак деменції (недоумства), порушеної координації, розсіяного або, навпаки, агресивної поведінки.

Визначення двох і більше синдромів дозволяє поставити точний діагноз алкогольної кардіоміопатії. Єдине, наявність одних тільки астенічних або інтоксикаціях ознак не дає можливості встановити АКМ. Для визначення серцевої патології повинні бути присутні ознаки серцево-судинних порушень.

Діагностика

В першу чергу хворого оглядають і проводять збір скарг, анамнезу хвороби і життя. Особливо ретельно з'ясовується спадковість, схильність до вживання алкоголю, спосіб життя і режим харчування. У деяких випадках визначитися з діагнозом допомагає зовнішній вигляд хворого:

• синюшність під очима;
• неохайна одяг;
• відсутність логічних і адекватних висновків;
• акроціаноз (синюшність забарвлення носа, щік, вух, пальців рук).

Після фізікального обстеження хворому призначають інструментальні методи діагностики:

• Електрокардіографію - дозволяє визначити порушення ритму серця, гіпертрофію окремих його ділянок (особливо лівого шлуночка).
• Ехокардіографію - дає можливість встановити розміри серцевих камер, товщину стінок шлуночків і передсердь.
• рентгенографію грудної клітини - необов'язкове дослідження, але може призначатися з метою оцінки стану малого кола кровообігу.
• УЗД внутрішніх органів - особливо важливе значення має УЗД печінки, оскільки цей орган уражається в першу чергу, а потім серце, і визначення гепатиту дозволяє підтвердити наявність алкогольної кардіоміопатії.
• Лабораторні аналізи - робляться для загальної оцінки стану хворого, допомагають визначити печінкові проби та інші показники крові, що вказують на запальні та дистрофічні процеси. При необхідності робляться тести на присутність в крові етанолу.

Лікування

Повне лікування алкогольної кардіоміопатії неможливо, оскільки хвороба пов'язана з токсичними і руйнівними процесами, які не звертаються назад. Єдине, вчасно розпочате і адекватно проведене лікування дозволяє сповільнити прогресування патології, що в свою чергу дозволить поліпшити самопочуття хворого і якість його життя.

Основне в лікуванні хворих - повна відмова хворого від вживання алкоголю, для чого застосовується кодування, проходження реабілітації в спеціальних центрах та ін.

Якщо така умова не дотримується, тоді неможливо провести повноцінне лікування, оскільки воно не приносить належного результату. Націленість на поліпшення стану здоров'я дозволяє продовжити хворому життя, зробити її більш повноцінної і насиченої позитивними подіями.

Крім виконання головного правила - вести тверезий спосіб життя - потрібно дотримуватися інших не менш важливих рекомендацій:

1. Дієтичне харчування . Меню хворого повинно бути різноманітним, насиченим вітамінами і білковими складовими. При необхідності можна використовувати фармакологічні вітамінно-мінеральні комплекси, збагачені такими корисними вітамінами, як С, В1, В6, калій і магній.
2. Режим хворого повинен бути спрямований на його зміцнення організму, тому неприпустима виснажлива фізична навантаження, хоча гіподинамія також не повинна бути присутнім.
3. Медикаментозне лікування . Направлено на усунення симптомів хвороби, зміцнення серцевого м'яза і зняття з неї напруги. Існують різні фармакологічні групи, при використанні яких створюються найбільш підходящі комбінації для лікування алкогольної кардіоміопатії.

3.1 Серцеві глікозиди . Призначаються при аритміях і серцевої недостатності. Допомагають поліпшити серцеву діяльність, зняти небажані прояви тахікардії.

3.2 Антиаритмічні засоби . Використовуються при різних розладах ритму, особливо при пароксизмальній тахікардії та миготливої аритмії.

3.3 Діуретики . Застосовуються при серцевій недостатності з метою зменшення набряків.

3.4 Метаболічествіе кошти . Дозволяють поліпшити самопочуття хворого за рахунок харчування міокарда і активізації обмінних процесів.

Останній спосіб лікування - радикальний - пов'язаний з пересадкою серця. При успішній реалізації операції можливе часткове поліпшення стану хворого, але в більшості випадків доводиться стикатися з ускладненнями, пов'язаними з пересадкою.

Прогноз і профілактика

При відсутності лікування на тлі алкогольної кардіоміопатії дуже швидко розвивається серцева недостатність, а далі загрожує хворому загибель. Тому найчастіше при цій патології укладають умовно несприятливий і несприятливий прогноз.

Поліпшити прогноз може тільки адекватне лікування АКМ і абсолютно тверезе життя хворого, без найменших запоїв. Від алкоголізму самостійними силами вкрай складно звільнитися, тому потрібна допомога фахівців.

Надмірне вживання алкоголю призводить до дуже швидкої смерті. Всього за 3-4 роки з початкової стадії алкогольна кардіоміопатія переходить в стадію декомпенсації, коли на тлі серцевої недостатності в будь-який момент, особливо під час запою, розвивається раптова зупинка серця.