Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит - это состояние, которое возникает из-за воспаления и образования тромбов в венах. Чаще всего затрагивает поверхностные вены нижних конечностей (те, которые ближе к поверхности кожи). Состояние обычно сопровождается раздражением слизистой оболочки вены на фоне, например, длительного внутривенного введения лекарств или развитием инфекции.

В 90% случаев тромбофлебит возникает в нижних конечностях; однако он также иногда определяется в руках или, еще реже, в других частях тела.

В то время как существует очень небольшой риск попадания тромба в более глубокие вены, серьезные осложнения, связанные с тромбофлебитом, встречаются крайне редко. Несмотря на относительно благоприятный прогноз при тромбофлебите, все же подходить к лечению болезни нужно крайне серьезно. Это позволит избежать тяжелых осложнений по типу гангрены.

Видео: Тромбофлебит нижних конечностей - симптомы и как вылечить

Описание тромбофлебита нижних конечностей

Вены нижних конечностей традиционно описываются как состоящие из двух систем:

1. Глубокой венозной системы, находящейся внутри мышечного стоя и его фасции.
2. Поверхностной венозной системы, находящейся под кожей и подкожной жировой прослойкой.

Согласно анатомическому расположению, поверхностные вены отделены от глубоких вен мышечной фасцией.

Глубокая венозная система (ГВС) нижних конечностей находится внутри мышечной фасции. Это позволяет ей ощущать влияние изменения тонуса во время сокращения-расслабления мышц. Таким образом, ГВС является единственной структурой, способной самостоятельно изменять свой объем. Поверхностные вены находятся в экстрафасциальном положении по отношению к мышцам (то есть ближе к коже).

Венозный отток составляет около 10% от общего кровотока в покое, сильно увеличиваясь в динамических условиях из-за физиологического альтернативного сокращения-расслабления мышц сгибателей-разгибателей.

Мышцы нижних конечностей действуют как перистальтический насос и как динамический резервуар, обуславливая сдавливание (сокращение) или растяжение (расслабление) глубоких вен. В результате оказывают воздействие на венозную подошву стопы и, прежде всего, на движение голеностопного сустава с определенной амплитудой.

При тромбофлебите в вене образуется тромб, который вызывает такие признаки, как отек и боль. Развивается тромбоз, который в дальнейшем может переходить в тромбоэмболию. При развитии болезни нарушается трофика тканей ног, что вызывает образование ран и изъязвлений.

Основные типы тромбофлебита нижних конечностей:

1. Поверхностный тромбофлебит (ПТ): если вена, которая имеет сгусток, находится непосредственно под кожей, это называется поверхностным венозным тромбозом или поверхностным тромбофлебитом. Этот тип сгустка обычно не попадает в легкие, разве что он достигает глубоких вен. Но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным и потребовать лечения.
2. Тромбоз глубоких вен (ТГВ): если тромб находится в венах, глубоко расположенных в теле, он приводит к развитию тромбоза глубоких вен. Этот тип сгустка может перемещаться по сосудам к сердцу, а затем попадать в легкие и блокировать кровоток в легочных артериях (легочная тромбоэмболия). В тяжелых случаях это может привести к смерти. Большинство ТГВ требуют немедленного лечения.

Факторы риска

• Гиподинамия или отсутствие движений после недавней травмы, операции или на фоне длительного сидения.
• Беременность и первые 6 недель после родов.
• Прием оральных контрацептивов или терапия эстрогенами.
• Инсульт или другие патологии, которые ограничивают движение.
• Наследственная предрасположенность к нарушениям системы свертываемости крови.
• Центральные венозные катетеры (используются для инъекций лекарств или для диализа).
• Возраст старше 40 лет (хотя сгустки могут образовываться в любом возрасте).
• Избыточный вес.
• Раковые заболевания.

Осложнения поверхностного флебита могут включать местную инфекцию и образование абсцесса или сгустков, а также прогрессирование до глубокого венозного тромбоза и легочной эмболии. Когда при выраженном глубоком венозном тромбофлебите серьезно повреждаются вены ног, это может привести к постфлебитическому синдрому.

Постфлебитический синдром характеризуется хроническим отеком пораженной ноги и может быть связан с болью в ноге, обесцвечиванием кожи и язвами.

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит глубоких вен (ТГВ) может быть вызван двумя возможными механизмами.

1. Прямое попадание тромба от поверхностной вены в глубокую до уровня подкожно-бедренного сочленения, подкожно-подколенного сочленения или перфорантных вен. Этот механизм является наиболее очевидным.
2. ТГВ также может возникать как неконтинуостромбоз, в ипси- или контралатеральной ножке.

Причины развития ТГВ

Повреждение клапанов глубоких вен приводит к хронической недостаточности глубокой венозной системы нижних конечностей (часто называемой постфлебитическим синдромом). В тяжелых случаях возникает рецидивирующая легочная эмболия (ЛЭ), из-за чего резко повышается риск смерти.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит (ПТ) является относительно распространенным воспалительным процессом, связанным с образованием тромба, который поражает поверхностные вены, находящиеся близко к поверхности тела, и приводит к их воспалению (флебиту).

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей долгое время считался доброкачественным заболеванием, с легким клиническим диагнозом и требующим только простого консервативного лечения. Однако недавние исследования показывают, что течение этой патологии не всегда является таким же доброкачественным и самоограниченным, как описано.

Причины развития ПТ

Поверхностный тромбофлебит может быть вызван травмой руки или ноги, наличие внутривенного катетера или причина может быть неизвестна. Потенциальные факторы риска такие же, как для тех, у кого определяется тромбофлебит глубоких вен.

Тромбофлебит нижних конечностей: МКБ

В Международной классификации болезней отмечается флебит и тромбофлебит под кодом I80- со следующими уточнениями:

Код первый

• флебит и тромбофлебит, осложняющие аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.7);
• флебит и тромбофлебит, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O22.-, O87.-).

Тип 1 исключает:

• венозная эмболия и тромбоз нижних конечностей (I82.4-, I82.5-, I82.81-).

Включает в себя:

• эндофлебит;
• воспаление, вена;
• перифлебит;
• гнойный флебит;

Клиническая информация:

• Нарушение, которое характеризуется воспалением стенки вены.
• Воспаление (покраснение, отек, боль и жар) вены, как правило, в ногах. Флебит может быть вызван инфекцией, травмой или раздражением.
• Воспаление вены, чаще всего в ноге.
• Воспаление вены.
• Перифлебит - это воспаление наружного слоя вены или тканей, окружающих вену.

Коды по МКБ-10 могут встречаться при прочтении диагнозов. Их использование позволяет врачам не употреблять столь обширных терминов.

Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы

Клинические признаки тромбофлебита могут меняться от одной локализации к другой и проявляться как “тромбофлебит мигрирующий”.

Общие симптомы тромбофлебита:

• Отек ноги или руки (иногда он возникает внезапно).
• Боль или повышенная чувствительность в области сгустка.
• Ощущение повышенной теплоты в месте поражения.
• Красная или обесцвеченная кожа над пораженным участком.

Если тромбофлебит вызывает боль или мешает повседневной деятельности, следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Симптомы и признаки поверхностного тромбофлебита включают местную боль, зуд, чувствительность, покраснение кожи и уплотнение окружающих тканей. Существуют некоторые данные, свидетельствующие о связи между ПT и венозной тромбоэмболией (состояние, при котором тромбы образуются (чаще всего) в глубоких венах ног и могут перемещаться по системе кровообращения и оседать в легких).

Тромбоз глубоких вен сложнее диагностировать на основании клинического обследования. Поражение вен может развиваться без четких симптомов. Все может определяться:

• Боль или чувствительность в ноге или руке, которые усиливаются со временем и никак не проходят.
• Отек в одной ноге или руке.
• Красноватый или голубоватый оттенок кожи на одной ноге или руке.
• Во время прикосновения к пораженной конечности ощущается теплота.

Симптомы легочной тромбоэмболии:

• Затрудненное дыхание.
• Боль в груди или дискомфорт, усиливающийся при глубоком вдохе или кашле.
• Кашель с кровью.
• Быстрый сердечный ритм.
• Внезапное головокружение или обмороки

Видео: Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Причины, симптомы и лечение

Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

Чтобы диагностировать поверхностный тромбофлебит, врач изучает историю болезни (спрашивает о симптомах) и проводит физическое обследование. Для уточнения ТГВ врачи ищут признаки отека и увеличения икроножных мышц (из-за опухших вен ног).

В дополнение к истории болезни и физическому осмотру, врач может назначить анализы для оценки поверхностного тромбофлебита или инструментальные методы диагностики для выявления наличия ТГВ. Эти тесты чаще всего включают:

• D-димер (анализ крови).
• Ультразвуковая допплерография (основана на использовании звуковых волн для поиска сгустка крови в вене).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации кровеносных сосудов.
• Венография (с использованием инъекции красителя для отслеживания кровотока по вене).
• Компьютерная томография (КТ), проводится при подозрении на легочную эмболию.

Диагноз ТГВ обычно подтверждается доплеровским исследованием. Это ультразвуковой метод диагностики, который позволяет выявить различия в эхосигналах или звуках, создаваемых кровотоком в закупоренных венах. Ультразвуковая допплерография дает возможность легко обнаружить наличие тромбов в глубоких венах.

Дуплексное сканирование очень полезно для иллюстрации того, на каком уровне находится тромб. Кроме того, дуплексное ультразвуковое исследование может помочь выявить наличие ассоциированного тромбоза глубоких вен (ТГВ), который часто протекает бессимптомно и, следовательно, не выявляется при одних только клинических исследованиях. Подобный метод диагностики рекомендуется при всех случаях поверхностного тромбофлебита основного ствола большой подкожной вены (БПВ) или главного ствола маленькой подкожной вены (МПВ).

Тромбофлебит нижних конечностей: лечение

Лечение направлено на облегчение местных симптомов и предотвращение распространения сгустка в глубокие вены, рецидива ПT или развития более серьезных событий, вызванных ЛЭ.

Основные тактики лечения тромбофлебита нижних конечностей:

1. Антикоагуляционная терапия, которая в зависимости от показаний может включать ривароксабан (лекарство, называемое прямым пероральным ингибитором активированного фактора X), инъекции лекарств под кожу для предотвращения свертывания крови (например, фондапаринукс, низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин).
2. Местное воздействие, основанное на использовании эластичных компрессионных чулков, лекарств, наносимых на кожу.
3. Противовоспалительное лечение, проводимое с использованием пероральных нестероидных препаратов (НПВП; болеутоляющее лекарственное средство),
4. Хирургическое вмешательство.

Как правило, для облегчения состояния при поверхностном тромбофлебите достаточно пройти консервативное лечение, тогда как тромбофлебит глубоких вен нередко устраняется посредством оперативного воздействия.

Лекарства от тромбофлебита нижних конечностей

Основной целью, когда начинается лечение поверхностного тромбофлебита, является контроль над болью и воспалением.

Лечение поверхностного тромбофлебита обычно включает в себя:

• Поднятие ног.
• Использование теплых компрессов в области поражения.
• Применение лекарств для уменьшения боли и воспаления.
• Поддерживающие чулки можно носить, чтобы уменьшить отек.

Лечение ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии обычно включает:

• Лечение антикоагулянтами (разжижителями крови) по типу гепарина (инъекцией) или варфарином (перорально для более длительного лечения). Беременные женщины не должны использовать варфарин, потому что он может нанести вред развивающемуся плоду.

Симптоматическое лечение:

• Для снятия боли:
• Нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Теплые компрессы.
• Для устранения воспаления и отека:
• Подъем ног, особенно во время отдыха.
• Компрессионные чулки.
• Поддерживать физическую активность на допустимом уровне и не сидеть слишком долго.

В большинстве случаев лечение пациентов с поверхностным тромбофлебитом включает только способы лечения боли и воспаления. В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит проходит через несколько недель.

Антикоагулянтная терапия

Первоначальным лечением ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии является гепарин или одно из новых пероральных антикоагулянтных препаратов. Эти лекарства действуют на определенные белки крови, чтобы предотвратить образование новых сгустков крови и, следовательно, помогают нежелательным сгусткам стать меньше. Их обычно называют “разжижителями крови”.

Существует два основных типа гепарина. Самый старый тип гепарина лучше всего вводить путем постоянной внутривенной инфузии. Другой тип гепарина называется низкомолекулярным гепарином. Он вводится под кожу один или два раза в день.

Некоторые из новых антикоагулянтных препаратов одобрены для начального лечения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии. Примеры включают ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis).

Если определяется ТГВ без легочной эмболии, может не потребоваться госпитализация. В таких случаях лечение проводится дома посредством инъекций низкомолекулярным гепарином или ривароксабаном или апиксабаном.

Некоторым людям может потребоваться начать терапию в больнице. В этом случае тип используемого гепарина определяется многими факторами. К ним относятся масса тела, функциональное состояние почек и другие обстоятельства.

При легочной эмболии чаще всего проводится госпитализация. Если это так, то, вероятно, будете сначала использован гепарин любого типа. Но пероральный ривароксабан или апиксабан могут быть альтернативой гепарину, особенно если легочная эмболия незначительна.

Если вначале лечение проводятся внутривенные инъекции гепарином или низкомолекулярным гепарином под кожу, то позже врач может перевести больного на пероральный прием препарата. Традиционной пероральной терапией был варфарин (кумадин). На протяжении десятилетий это был единственный пероральный препарат для лечения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.

Сегодня, помимо ривароксабана и апиксабана, после гепарина нередко используется еще один новый пероральный антикоагулянт. Это дабигатран (прадакса). Также в ближайшее время может быть одобрено еще больше этих типов лекарств.

Варфарину требуется несколько дней, чтобы начать работать. Как только анализ крови покажет, что варфарин эффективен, больному, как правило, разрешают перестать принимать гепарин. Продолжать принимать варфарин чаще всего приходится в течение нескольких месяцев или дольше.

В течение первых нескольких недель приема варфарина могут быть по-прежнему необходимы частые анализы крови, чтобы убедиться, что назначено правильное количество лекарства. Как только результаты анализа крови показывают, что все протекает в пределах нормы, тогда лабораторные исследования могут выполняться каждые две-четыре недели.

Некоторые продукты, особенно зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина К, могут изменить состав кровь, а значит снизить эффективность варфарина. Для предотвращения подобного, нужно спросить у своего врача или аптекаря перечень этих продуктов. Важно отметить, что можно продолжать употреблять эти продукты до тех пор, пока съедается примерно одинаковое их количество каждый день. Таким образом, влияние на лекарства будет постоянным.

Другие лекарства также могут повлиять на работу варфарина в человеческом организме. Нужно сказать врачу, который прописывает препараты, что приходится принимать варфарин.

Новые пероральные антикоагулянты не требуют регулярного анализа крови. Они принимаются в фиксированной дозе. Еще одно преимущество - не беспокоиться о еде, содержащей слишком много витамина К.

Лечение септического и гнойного тромбофлебита

Тромбофлебит может возникать из-за использования канюли или катетера. В таком случае устройство должно быть немедленно извлечено. Определение септического состояния является прямым показанием к использованию соответствующих антибиотиков. Если подозревается гнойный тромбофлебит, проводится немедленное и полное удаление всех пораженных вен. Рана может быть оставлена открытой для вторичного закрытия или пересадки кожи на более поздних сроках лечения.

Другие особенности лечения септического или гнойного тромбофлебита:

• Если гнойный процесс затрагивает одну из глубоких вен, необходима агрессивная антимикробная и антикоагулянтная терапия.
• Если предполагается, что венозный сегмент, вовлеченный в поверхностный тромбофлебит, является источником бактериемии, его удаление может не проводится, а вместо этого выполняется его аспирирование для культивирования содержимого венозного просвета. Это может быть полезно при наличии ослабленного иммунитета на фоне флеботромбоза и положительных посевах крови.

Операция при тромбофлебите нижних конечностей

При поверхностном тромбофлебите и варикозном расширении вен, врач может рекомендовать хирургическое лечение. Сочетание этих заболеваний повышает риск возникновения поверхностного тромбофлебита после его устранения. Лучший способ уменьшить этот риск - использовать хирургическое вмешательство или эндовенозную терапию для лечения варикозного расширения вен и предотвращения их возврата. Эти процедуры выполняются сосудистым хирургом либо в специализированной клинике, либо в амбулаторном хирургическом центре.

Типы операций, которые проводятся при тромбофлебите нижних конечностей:

• Эндовенозная абляция. Специальный катетер (длинная, тонкая трубка) помещается в подкожную вену (самая длинная вена в человеческом теле; она проходит вдоль внутренней части ноги). Катетер вводят, сделав небольшой прокол в икре. Как только он на месте, электрические токи (радиочастотные излучения) или лазерная энергия направляются через катетер в область вены. Это приводит к остановке обратного кровотока в вене и сращению сосудов. Врач также может комбинировать эту процедуру с другой, чтобы удалить большие варикозные вены через очень маленькие разрезы (амбулаторная флебэктомия). Эндовенозная абляция является менее болезненной и менее инвазивной альтернативой хирургическому перевязыванию и удалению сосудов, который редко сегодня используется.
• Склеротерапия. Специальный раствор вводится непосредственно в пораженную вену. Он раздражает слизистую оболочку сосуда, вызывая его набухание и склеивание. Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, которая определяется как соединительнотканный тяж. Это лечение выполняется в клинике сосудистым хирургом. После его проведения не предполагается пребывание пациента в больнице. За один сеанс врач может выполнять склеротерапию наряду с внутривенной абляцией, что позволяет позаботиться обо всех варикозных венах на одной или обеих нижних конечностей.

Видео: Операция по очистке тромбов

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях

Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать флебит, поскольку это может помешать получить надлежащую оценку и лечение при возможном поражении глубоких вен или наличии инфекции, требующей антибиотикотерапии. Тем не менее, после того, как была проведена оценка и поставлен диагноз, есть способы, которыми можно улучшить общее состояние и справиться с симптомами флебита в домашних условиях. В частности, рекомендуются следующие способы воздействия:

1. Поднять и успокоить.
2. Поддерживать физическую активность.
3. Попробовать компрессионные чулки.
4. Узнать больше о травах и добавках.

1. Поднять и успокоить

Можно поднять пострадавшую ногу. Это должно помочь уменьшить отек конечности, а вместе с этим станет менее выраженной боль. Стоит попробовать опереться ногой на подушку, одеяло или мягкую подставку, особенно во время сна и сидения. Когда это возможно, нужно поддерживать ногу выше уровня сердца.

Довольно эффективны теплые компрессы. В частности, делается теплый, влажный компресс на пораженную ногу. Компресс должен быть большим, довольно тяжелым и горячим, обернутым вокруг конечности, чтобы он выделял тепло и оказывал мягкое давление. Тем не менее, нужно убедиться, что компресс не сможет обжечь кожу и не остановит кровообращение.

Если под рукой нет чего-то, что можно использовать в качестве большого компресса, подойдет грелка или теплое влажное полотенце. Его прикладывают на 10 минут несколько раз в день. Теплый компресс может помочь облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить кровообращение. Исследования показали, что компрессы из теплой воды могут эффективно уменьшить симптомы флебита.

2. Поддерживать физическую активность

Людям с поверхностным флебитом или легким поверхностным тромбофлебитом часто советуют поддерживать свою обычную деятельность. Это помогает предотвратить образование сгустков крови. Иногда полезно даже увеличить свою активность, совершая частые прогулки, растяжку, поднимаясь по лестнице вместо лифта и т. д.

Нужно стараться не стоять в течение длительного времени или сидеть на месте более одного часа, даже на работе или в самолете. Можно даже, когда сидишь, ногами выполнять движения.

Большинству людей с флебитом рекомендуется оставаться активными. Тем не менее, в редких случаях при наличии серьезных глубоко расположенных сгустков крови может быть показан постельный режим с физиотерапией, что позволит безопасно тренировать ноги и руки.

3. Компрессионные чулки

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что люди с тромбами, которые носили компрессионные чулки ниже колена, имели в два раза меньше шансов получить осложнения или другой тромб в течение следующих пяти лет, чем люди, их не носившие. Однако это не краткосрочный метод лечения. Люди в этом исследовании носили чулки в течение двух лет после определения первого кровяного сгустка.

Ношение компрессионных чулков до колена или бедра может помочь облегчить боль, усилить кровоток и уменьшить отек. Можно купить компрессионные чулки в аптеке или через интенет-магазин.

Важно знать: не нужно оставлять компрессионные чулки на ночь, то есть на время ночного сна.

4. Травы и добавки

Лечение флебита обычно включает противовоспалительные препараты и разжижители крови. Многие натуральные травы и добавки могут иметь эти эффекты, хотя не столь выраженные. Однако, так как они могут взаимодействовать с лекарственными препаратами и вызывать осложнения, связанные с кровотечением и многим другим, не стоит их принимать без предварительной консультации с врачом.

Натуральные разжижители крови могут быть полезны, если флебит осложнен тромбом. В частности, нередко рекомендуется куркума, имбирь, корица, кассия, кайенский перец, витамин Е и продукты с салицилатами (авокадо, вишня, ягоды, перец чили).

Другие разбавители крови растительного происхождения также могут принести пользу для здоровья при тромбофлебите нижних конечностей. В частности, нередко используется:

• Чеснок
• Белая гвоздика
• Лакрица
• Пиретрум девичий
• Даньшэнь (китайская трава)
• Женьшень
• Гинкго билоба

Китайские травяные препараты, которые могут работать как разжижители крови:

• Канген Карью
• Bak Foon Pill или Бай Фенг Ван

Средства для уменьшения воспаления могут потенциально ослабить раздражение, связанное с флебитом в кровеносных сосудах. Травы и добавки, известные своими противовоспалительными свойствами, берутся следующие:

• Рыбий жир
• Кора белой ивы
• Куркумин (куркума)
• Зеленый чай
• Морская сосновая кора (пикногенол)
• Ладан
• Ресвератрол
• Кошачий коготь
• Капсаицин (перец чили)

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что витамины группы В и фолиевая кислота могут помочь снизить свертываемость крови за счет снижения уровня гомоцистеина в крови. Дополнительные дозы в этом исследовании для людей с венозным тромбозом составляли от 0,5 до 5 мг фолиевой кислоты, 0,4 мг витамина В12 и 50 мг витамина В6.

Описание основных растений, используемых в лечении тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях

• Метла мясника (Ruscus aculeatus)

Это корень растения, используемый в народной медицине для лечения плохого кровообращения, отечности ног, зуда, варикозного расширения вен и других проблем со здоровьем. Растение также может оказывать противовоспалительное действие и может быть эффективным для лечения хронической венозной недостаточности.

Важно знать, что химические вещества в этом корне могут вызвать сужение кровеносных сосудов, поэтому не следует его принимать без предварительной консультации с врачом.

• Конский каштан (Aesculus hippocastanum)

Используется в виде экстракта для улучшения кровообращения у людей с хронической венозной недостаточностью, зудом и отеком. Есть некоторые исследования, подтверждающие его эффективность при этих связанных заболеваниях.

• Дикие анютины глазки

Является компонентом некоторых традиционных средств от флебита. Тем не менее, нет высококачественных исследований, подтверждающих эффективность растения или его безопасность при тромбофлебитах.

Традиционно китайская лекарственная таблетка, изготовленная из четырех разных трав, называемая таблетками Хулисан (Hulisan tablets, HLST), также исторически использовалась для лечения флебита. Хотя лабораторные исследования показывают, что травы обладают лекарственной эффективностью, они не были проверены настолько, чтобы была подтверждена их полезность при флебитах.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Соблюдение диеты, которая поддерживает здоровье кровеносных сосудов, позволит устранить выраженность клиники при тромбофлебите. Важно знать, что поддерживающее питание может не сразу повлиять на имеющиеся симптомы, но со временем оно может помочь кровеносным сосудам оставаться здоровыми и крепкими.

В сочетании с другими способами предотвращения флебита и тромбообразования, такими как физические упражнения, поддерживающая диета может помочь снизить риск развития различных проблем в будущем. В соответствии с рекомендациями Today's Dietitian, Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов по управлению образом жизни, диета, поддерживающая здоровье кровеносных сосудов, должна содержать следующие ингредиенті:

• Большое количество клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки должна включать цельные зерна, фрукты и овощи, бобовые, орехи и семена.
• Фрукты и овощи. Выбирать фрукты и овощи нужно с высоким содержанием клетчатки и антиоксидантов, которые также снижают воспаление, артериальное давление и свертываемость крови. Хорошим вариантом для этого является авокадо, азиатские груши, ягоды, кокос, инжир, артишок, горох, бамия, тыква, брюссельская капуста, репа, черные бобы, нут, колотый горох, чечевица, орехи, семена льна, семена чиа и киноа.
• Цельное зерно. Чаще всего рекомендуется овес, рожь, ячмень, коричневый или дикий рис, булгур, гречневая крупа, киноа и многое другое.
• Ненасыщенные жиры. Они представляют собой омега-3 жирные кислоты, которые в большом количестве находятся в рыбе, льняных семенах, зародышах пшеницы, грецких орехах, авокадо и растительных маслах.

Дополнительно полезно употреблять домашнюю птицу, рыбу, орехи. Желательно вовсе исключить или свести к минимуму употребление красного мяса, сахара, натрия и насыщенных жиров или транс-жиров.

Упражнения при тромбофлебите нижних конечностей

Упражнения - это один из важных составляющих оздоровления венозной системы, но некоторые упражнения оказывают лучшее воздействие на сосуды, чем другие. Во время зарядки кровь активней перекачивается обратно к сердцу от икроножных мышц и стоп. В результате физические упражнения способствуют более полноценному кровообращению, что в свою очередь сводит к минимуму заболевание вен.

Все же существуют упражнения, полезные для здоровья вен, и такие, которые считаются контрпродуктивными.

• Ходьба

Лучшее упражнение оздоровления вен нижних конечностей - ходьба. Это занятие с низким воздействием, которое отлично тренирует икроножные мышцы, являющиеся своеобразным насосом. За счет их активизации улучшается кровоток.

Следует поставить себе цель ходить 30 минут в день, как минимум пять дней в неделю. В частности, можно ходить в более удаленные магазины, к которым возможно дойти пешком. При такой обстановке вены будут функционировать более полноценно.

Другие упражнения с низким воздействием, такие как катание на велотренажере или эллиптическое упражнение, отлично подходят для тренировки икроножных мышц. При этом не создается нагрузка на суставы и кости, а икроножная помпа все так же улучшает кровоток.

• Бег

Бег - это фантастическое аэробное упражнение, которое приводит в движение икроножные мышцы и ступни. В то же время оно может оказывать неблагоприятное воздействие на суставы. Если человек заядлый бегун, можно попробовать бегать по синтетической дорожке или травянистой поверхности, что позволит минимизировать воздействие цемента или дорожного покрытия на суставы.

• Тяжелый спорт

Напряженные физические упражнения могут создать нагрузку на венозное кровообращение. Когда кровь течет по венам ног назад к сердцу, она проходит через полую вену в брюшную полость. Повышение давления в брюшной полости за счет поднятия тяжестей и напряжения препятствует возвращению крови к сердцу. Затем венозная кровь накапливается в венах ног, увеличивая венозное давление и усиливая венозный рефлюкс. В результате реверсирование потока в венах ног приводит к варикозному расширению вен нижних конечностей.

Тяжелая атлетика не является отличной формой упражнений для здоровых вен. Если все есть желание поднимать вес, нужно использовать хорошие техники. В частности следует уменьшать вес и выполнять упражнения с большим количеством повторений, выдыхать при подъеме и применять аэробную активность, такую как ходьба или езда на велотренажере, сразу после этого, чтобы кровь снова начала циркулировать. Не следует забывать о компрессионных носках во время тяжелой атлетики или хотя бы одевать сразу после нее. Это помогает крови полноценно перемещаться вверх к сердцу.

Другие занятия могут ухудшить венозный рефлюкс. Лучше всего избегать этих действий или выполнять их на протяжении очень короткого времени в сочетании с аэробными упражнениями.

Простые упражнения, которые полезно выполнять при тромбофлебите нижних конечностей

Нахождение в сидячем положении на протяжении длительного времени негативно отражается на пораженных сосудах нижних конечностей. Если же приходится длительно работать сидя или совершать продолжительный авиаперелет, можно выполнить несколько простых упражнений.

1. Ножные насосы

Начинают с положения ног на полу. Поднимают пятки, при это держа носки на полу. В таком положении задерживаются на несколько секунд. Далее ставят пятки на пол и поднимают пальцы вверх. Снова задерживаются на несколько секунд.
Подобную зарядку повторяют в каждую сторону по несколько раз.

2. Круги ногами

Ноги поднимают с пола. Пальцами ног делают круги, начиная изнутри. Продолжать в том же духе нужно несколько секунд. Затем изменяют направление и круги рисуют снаружи внутрь на протяжении нескольких секунд. Оба направления нужно повторить несколько раз подряд.

3. Подъемы ног

Ногу поднимают с пола и выпрямляют как можно сильнее, сохраняя при этом лодыжки согнутыми, а пальцы ног направленными вверх. Затем ногу расслабляют и все повторяют с другой ногой. Упражнение делают с каждой ногой по несколько раз.

4. Подтягивание колен

Ногу сгибают и колено притягивают руками как можно ближе к груди. При этом держать спину нужно стараться прямо и в такой позе задерживаются на несколько секунд. Все повторяют с другим коленом. Выполняют упражнение по очереди с каждым коленом по несколько раз.

Тромбофлебит нижних конечностей: фото

55-летняя женщина с ретикулярной и телеангиэктатической патологией вен нижних конечностей, которой 1 год назад проходила лечение рака молочной железы, посредством проведения двусторонней мастэктомии. Заболевание вен лечили лекарствами по типу тетрадецилсульфата натрия, глицерина, лидокаина, адреналина, компрессионных чулков с давлением от 30 до 40. Через шесть недель после лечения у нее появилась нежная эритематозная полоса над проксимальной частью обработанной вены. Для устранения осложнения использовались инъекции и ибупрофен в таблетках, с повторным применением компрессионного белья при амбулаторном лечении. Дополнительно дренирование пораженного участка проводилось через 4, 6 и 8 недель с постепенным разрешением эритемы и болезненности. Полный онкологический осмотр не выявил рецидива рака молочной железы. Больная была осмотрена через 2 года для лечения незначительной телеангиэктазии глицерином и состояние ее было оценено как отличное.

У этой 45-летней женщины была поражена некомпетентная вена подкожно-бедренного соединения. Она отказалась от хирургического лигирования и удаления большой подкожной вены. Таким образом, все ретикулярные, вспомогательные и притоковые вены обрабатывали полидоканолом. Локализованное сжатие с помощью пенистых прокладок STD и короткой эластичной повязки было применено только к средней части бедра. Эта больная не применяла градуированные компрессионные чулки с давлением от 30 до 40. Острый тромбофлебит развился через 3 дня после склеротерапии. При этом обращает на себя внимание экхимоз от компрессионной прокладки.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей

Простые меры могут быть приняты для предотвращения флебита, хотя иногда этого заболевания нельзя полностью избежать.

Профилактические меры тромбофлебита включают в себя:

• Ранняя мобилизация после операции или травмы.
• Упражнения для ног во время длительной поездки на автомобиле или при перелете на самолете,
• Хороший уход и гигиена при манипуляциях с инъекциями, а также быстрое удаление внутривенных катетеров.
• Прекращение курения, как в активном варианте, так и пассивном.
• Ношение компрессионных чулков рекомендуется многим пациентам после эпизода флебита, особенно глубокого венозного тромбофлебита.

Эти и другие меры уменьшают постфлебитический отек и риск рецидивирующего флебита. Большинству госпитализированных пациентов, которые имеют ограниченную подвижность или недавно перенесли ортопедическую операцию, нередко назначают низкую дозу разжижающих кровь (гепарин, фондапаринукс, эноксапарин или другие агенты), чтобы предотвратить образование сгустка крови, сохраняя кровь в относительно нормальном состоянии. Эта профилактическая доза, как правило, ниже, терапевтической, используемые для лечения существующих тромбов.

Дополнительные рекомендации при тромбофлебите нижних конечностей:

1. Двигать ногами, особенно во время длительного сидения (например, при воздушном путешествии) или при постельном режиме.
2. Нужно носить компрессионную одежду, особенно во время путешествия, сидения или стояния в течение длительного периода, а также во время беременности (фактически, просто нужно сделать ее частью своего повседневного гардероба!).
3. Избегать высоких каблуков, за исключением особых случаев (положение стопы в обуви на высоком каблуке ослабляет икроножную мышцу и препятствует правильному кровообращению).

При необходимости следует обсудить личную и семейную историю с лечащим врачом, прежде чем рассматривать гормональную терапию.

Видео: Разжижение крови, профилактика атеросклероза и тромбофлебита. Простые советы