Таблетки от давления

Автор Ольга Кияница

2018-09-20

Таблетки от давления чаще всего назначаются в тех случаях, когда проявившиеся симптомы гипертонии по типу головной боли, давления в груди, усталости начинают сильно беспокоить больного. Сегодня на выбор предлагаются различные медикаменты, которые обязательно должны приниматься по назначению врача.

Высокое артериальное давление, также известное как артериальная гипертензия (старое название - гипертония), определяется почти у третьей части взрослого населения планеты. При этой болезни кровь в артериях циркулируется под слишком большим давлением. Это приводит не только к повреждению самих сосудов, но и к нарушению работы других органов, которые вынуждены переносить стресс.

У взрослых артериальное давление считается нормальным, если верхнее число (систолическое давление) составляет от 90 до 120, а нижнее число (диастолическое) составляет от 60 до 80.

Артериальное давление (АД) оценивается с использованием двух параметров - систолического и диастолического давления. Они показывают, соответственно, максимальное давление, создаваемое в артериях во время сжатия сердца, и минимальное давление образующееся в этих сосудах между сердечными сокращениями.

Видео: Таблетки от высокого давления

Описание классов препаратов от давления

Существует несколько классов препаратов, используемых для лечения артериального давления. Каждый класс снижает АД соответственно своему механизму действия.

Диуретики

Диуретики увеличивают мочеиспускание, которое снижает содержание натрия и жидкости в организме. Это может помочь нормализовать артериальное давление, поскольку уменьшается объем крови в сосудах. Легкую гипертонию иногда можно лечить с использованием одних только диуретиков, хотя они чаще применяются в сочетании с другими препаратами от высокого АД. Примеры диуретиков следующие:

Общее название Торговое название
Буметанид Bumex
Хлорталидон Hygroton
Хлоротиазид Diuril
Этакриннат Edecrin
 Фуросемид Lasix
Гидрохлоротиазид Esidrix, Hydrodiuril, Microzide
Индапамид Lozol
Метиклотиазид Enduron
Метолазон Mykroz, Zaroxolyn
Torsemide Demadex

Ключевым побочным действием диуретиков является потеря калия, который выводится из организма с мочой вместе с натрием. Калий необходим для правильного сокращения мышц, поэтому наличие дефицита этого минерала приводит к усталости, слабости, судорогам ног и даже проблемам с сердцем. Пациентам, принимающим диуретики, рекомендуется принимать специальные лекарства, содержащие калий, и употреблять продукты, богатые калием (апельсиновый сок, бананы, изюм).

Нужно отметить, что были разработаны комбинированные диуретики для решения проблемы потери калия. Эти лекарства для снижения артериального давления известны как “калийсберегающие” диуретики. Группа включает амилорид (Midamor, Moduretic), спиронолактон (Aldactone, Aldactazide) и триамтерен (Dyrenium, Dyazide, Maxzide).

Бета-блокаторы

Эти средства снижают АД, воздействуя непосредственно на рецепторы, находящиеся в сердце. С помощью этих препаратов от высокого артериального давления уменьшается частота сердечных сокращений. Также нормализуется нагнетательная функция сердца. Дополнительно снижается объем крови в кровеносном русле. К этой группе относятся:

Общее название Торговое название
Ацебутолол Sectral
Атенолол Tenormin
Бисопрололу фумарат Zebeta
Карведилол Coreg - комбинированный альфа / бета-блокатор
Эсмолол Brevibloc
Лабеталол Trandate, Normodyne - комбинированный альфа / бета-блокатор
Метопрололу тартрат (Lopressor) и метопрололу сукцинат (Toprol-XL) Lopressor и Toprol-XL соответственно
Надолол Corgard
Небиволол Bystolic
Пенбутололу сульфат Levatol
Пропранолол Inderal
Соталол Betapace
Гидрохлоротиазид + бисопролол Ziac - мочегонное средство.+ бета-блокатор

 Ингибиторы АПФ

Ангиотензин - это гормональное вещество, которое заставляет сосуды сужаться. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) уменьшают синтез ангиотензина и, в свою очередь, помогают нормализовать артериальное давление. Примеры ингибиторов АПФ следующие:

Общее название Торговое название
Гидрохлориду беназеприл Lotensin
Каптоприл Capoten
 Эналаприлу малеат Vasotec
Фозиноприлу натрия Monopril
Лизиноприл Prinivil, Zestril
Моэксиприл Univasc
Периндоприл Aceon
Хинаприлу гидрохлорид Accupril
Рамиприл Altace
Хинаприл гидрохлорид Accupril
Трандолаприл Mavik

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Гормон ангиотензин сужает кровеносные сосуды, но для выполнения своей задачи ему необходимо присоединиться к ангиотензиновым рецепторам. Именно здесь находится область воздействия блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Они предотвращают связывание ангиотензина с нервными окончаниями, находящимися в стенке сосудов, чем помогают нормализовать артериальное давление. К представляемой группе препаратов относится:

Общее название  Торговое название
Азизартан Edarbi
Кандесартан Atacand
Эпросартану мезилат Teveten
Ирбесартен Avapro
Лозартин Калий Cozaar
Ольмеартан Benicar
Телмисартан Micardis
Валсартан Diovan

Блокаторы кальциевых каналов

Кальций потенцирует сократительные возможности сердца, чем вызывает сужение кровеносных сосудов. При блокировании поступления этого микроэлемента в гладко-мышечную ткань подобный эффект снижается. Под влиянием блокаторов кальциевых каналов кровеносные сосуды расслабляются, в результате чего уменьшается частота сердечных сокращений, а вместе с этим - артериальное давление. Примеры из этой группы препаратов:

Общее название Торговое название
Амлодипина безилат Norvasc, Lotrel
Клевидипин Cleviprex
Дилтиазема гидрохлорид Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac
Кардизем Dilacor XR, Tiazac
Фелодипин Plendil
Исрадипин DynaCirc, DynaCirc CR
Никардипин Cardene SR
Нифедипин Adalat CC, Procardia XL
Нимодипин Nimotop, Nymalize
Нисолдипин Sular
Верапамилу гидрохлорид Calan SR, Isoptin SR, Verelan, Covera HS

Альфа-блокаторы

Средства способствуют расширению кровеносных сосудов, тем самым вызывая снижение артериального давления. Препараты из представляемой группы также применяются для лечения увеличенной простаты у мужчин. К альфа-блокаторам относятся:

Общее название Торговое название
Доксазозин-мезилат Cardura
Празозину гидрохлорид Minipress
Теразозину гидрохлорид Hytrin

Агонисты альфа-2 рецепторов

Яркий представитель - метилдопа, ранее известный под торговой маркой Aldomet. Является одним из самых старых лекарственных средств, применяемых для лечения гипертонии. Впервые он был представлен более 50 лет назад. На сегодня препарат продолжает использоваться. Метилдопа оказывает воздействие на центральную нервную систему, что позволяет снизить артериальное давление. В общем распространение лекарства уменьшилось за последние годы, но при этом метилдопа считается препаратом первой линии лечения повышенного АД, определяемого у беременных женщин.

Агонисты центрального воздействия

Некоторые лекарства от гипертонии оказывают терапевтическое воздействие через центральную нервную систему, а не через непосредственное влияние на сердце и сосуды.На фоне этого центральные агонисты способны вызывать сонливость, снижение внимания. Препараты этого класса включают:

Общее название Торговое название
Клонидина гидрохлорид  Catapres
Гидрохлорида гуанфацина  Tenex

Периферические адренергические ингибиторы

В одно время лекарств от высокого артериального давления было очень мало. В 1950-х годах резерпин был одним из немногих препаратов на фармакологическом рынке, используемом для лечения гипертонии. Он редко назначался из-за многочисленных побочных эффектов и неблагоприятного взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Периферические адренергические ингибиторы работают в головном мозге за счет блокирования сигналов, которые поступают к кровеносным сосудам для их сужению. Они в основном используются, когда другие препараты от высокого артериального давления не могут решить проблему. К этому классу антигипертензивных средств относится:

Общее название Торговое название
Гуанадрел Hylorel
Моносульфат гуанитидина Ismelin
Резерпин Serpasil

Вазодилататоры

Средства из этого класса расслабляют мышцы, находящиеся в стенках артерий, и это приводит к снижению АД. Вазодилататоры обычно не используются по отдельности, поэтому зачастую назначаются только при тяжелой гипертензии в сочетании с миноксидилом (Loniten). Основные представители этого класса:

Общее название Торговое название
Гидралазин Apresoline
Миноксидил  Loniten

 Наиболее распространенные таблетки от давления

Недавние статистические исследования, проведенные в США, позволили определить самые популярные лекарства от давления. На первое место среди наиболее продаваемых препаратов от высокого артериального давления определился блокатор ангиотензиновых рецепторов валсартан (Diovan). Менее популярными по продажам оказался бета-блокатор метопролол, комбинация из валсартана и гидрохлоротиазида (ГХТЗ), олмесартан (Benicar) и комбинация из олмесартана и гидрохлоротиазида (Benicar HCT).

Среди рецептурных препаратов наибольшее распространение на американском рынке приобрел ингибитор АПФ лизиноприл (Prinivil, Zestril), за которым следуют амлодипину безилат (Norvasc), являющийся блокатором медленных кальциевых каналов, и гидрохлоротиазид.

Лучшее лекарство от высокого артериального давления

Выбор “наилучшего” препарата от гипертензии зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья пациента, возраст, этническую принадлежность и наличия у больного каких-либо сопутствующих заболеваний или вредных привычек.

Например, пациентам с гипертонической болезнью и бронхиальной астмой может быть нецелесообразно использовать бета-блокаторы, поскольку эти препараты могут усугубить течение респираторного заболевания. Точно так же пациентам, склонным к запорам (например, у пожилых людей), лучше избегать использования некоторых блокаторов кальциевых каналов, а также диуретиков, поскольку средства из обоих классов могут ингибировать (подавлять) перистальтику кишечника.

Для лечения некоторых групп пациентов требуется использование препаратов из определенных классов антигипертензивных средств. В частности, особенного внимания требуют беременные женщины, пожилые люди, представители африканской культуры.

  • Беременные женщины

Препарат выбора для лечения гипертонии у беременных представляет собой старейшее средство от высокого артериального давления - метилдопа (Допегит). Это лекарство способствует снижению артериального давления через центральную нервную систему, поэтому имеет самый низкий риск нанесения вреда матери и плоду.

Другие возможные безопасные варианты включают:

  • Бета-блокаторы (лабеталол)
  • Диуретики.

Два класса препаратов, которые никогда не должны использоваться во время беременности, - это ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, поскольку они будут способствовать возникновению ряда осложнений.

  • Пожилые пациенты

С возрастом возникает повышенный риск систолической гипертензии, который может усугубляться тяжелым атеросклерозом и другими патологическими состояниями.

Согласно одному из исследований, мочегонное средство хлорталидон (Hygroton) оказывал значительное положительное влияние на пожилых пациентов, у которых определялась систолическая гипертензия. Наряду с диуретиком также достаточно эффективно действуют блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Стоит отметить, что бета-блокаторы могут быть не столь действенными при лечении гипертензии у лиц старше 60 лет. Все же эти препараты являются хорошим вариантом, если у больного имеется сопутствующее заболевание сердца. Также предпочтительно, чтобы пожилые пациенты получали препараты от АД в несколько сниженной дозе по сравнению со стандартными схемами приема.

  • Африканцы

Гипертензия у представителей африканской культуры имеет тенденцию развиваться раньше и более серьезно прогрессировать. Кроме того, некоторые лекарства, которые эффективно снижают АД в других этнических группах, могут оказывать ограниченное влияние на африканцев.

Тиазидные диуретики (такие как ГХТЗ) или блокаторы кальциевых каналов рекомендуются в качестве основных препаратов наряду с возможным добавлением второго лекарственного средства из класса ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензиновых рецепторов.

Видео: Какие таблетки от давления самые лучшие?

Распространенные побочные эффекты таблеток от давления

Различные классы препаратов для лечения повышенного АД имеют разное побочное действие.

  • Диуретики

Диуретики могут привести к увеличению потери калия, известной как гипокалиемия. Эта патология в свою очередь может повлиять на функцию мышечных волокон, включая мышцы сердца (миокард).

Существует повышенный риск возникновения подагры при приеме диуретиков, а также вероятность появления слабости, жажды, обезвоживания и увеличения мочеиспускания. Возможны также изменения уровня сахара в крови.

Появление кожных реакций, иногда довольно серьезных, возможно при лечении тиазидными диуретиками (такими как гидрохлоротиазид).

Калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон (Aldactone), могут вызывать увеличение груди у мужчин.

  • Бета-блокаторы

Бета-блокаторы замедляют сердечный ритм, поэтому некоторые из их побочных эффектов вытекают из этого механизма действия. В частности, возможны головокружение, слабость, усталость, депрессия и обморок. Иногда отмечаются холодные руки и ноги.

Бета-блокаторы также влияют на дыхательную систему, поэтому другие побочные эффекты включают одышку, затрудненное дыхание и боль в груди.

Прием препаратов из этого класса не должен внезапно прекращаться, поскольку это может привести к сердечному приступу или внезапной смерти.

  • Ингибиторы АПФ

Наиболее распространенным побочным эффектом ингибиторов АПФ является необычайно сильно досаждающий сухой кашель. Как правило, он исчезает с продолжением использования препарата, но на подобную адаптацию могут уйти недели.

Ингибиторы АПФ слишком сильно снижают артериальное давление, что способно привести к гипотонии, которая, в свою очередь, может вызвать головную боль, головокружение, обмороки и снижение функции почек.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Наиболее распространенным побочным эффектом блокаторов ангиотензиновых рецепторов является повышенный уровень калия в крови, известный как гиперкалиемия. Головокружение также распространено, наряду с усталостью. Сообщалось также об инфекциях верхних дыхательных путей - наряду с желудочно-кишечными расстройствами, такими как диспепсия и диарея.

  • Блокаторы кальциевых каналов

У трети пациентов наблюдаются такие побочные эффекты, как отек лодыжек и других частей тела, покраснение кожных покровов и головокружение.

Другие распространенные побочные действия включают ощущение изжоги и тошноты.

  • Альфа-блокаторы

Временным, но довольно тревожным побочным действием альфа-блокаторов является постуральная гипотензия. Это состояние характеризуется внезапным падением артериального давления во время подъема больного с лежачего или сидячего положения. Возникающее нарушение может приводить к достаточно серьезным последствиям по типу головокружения или даже обморока. Кроме того, альфа-блокаторы могут способствовать увеличению частоты сердечных сокращений, появлению головной боли, тошноты и слабости.

  • Метилдопа

Этот препарат в основном хорошо переносится, но некоторые пациенты могут испытывать головокружение, сонливость, слабость, головную боль и сухость во рту.

  • Центральные агонисты

До 40% пациентов, принимающих клонидин (Catapres), испытывают сухость во рту, а около трети предъявляют жалобы на сонливость, головную боль и усталость. Другие распространенные побочные эффекты включают запор, головокружение и местные кожные реакции, особенно при использовании лекарства Catapres-TTS.

Использование резерпина связано с различными побочными эффектами, включая кошмары, заложенность носа, депрессию и невозможность нормально заснуть. Возможны также диарея и изжога.

Гуанадрел и гуанетидин могут вызывать диарею и другие желудочно-кишечные проблемы, а также головокружение и сонливость.

  • Вазодилататоры

Принятие миноксидила может привести к чрезмерному росту волос на теле, а также увеличению веса и головокружению.

Гидралазин нередко связан с головными болями, учащенным сердцебиением, отеками вокруг глаз и болями в суставах.

Таблетки от давления и беременность

Некоторые препараты от высокого артериального давления НЕ должны использоваться во время беременности, поскольку они могут нанести вред матери и развитию плода. К этим лекарствам относятся ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Резерпин (центральный агонист) также может быть вредным во время беременности и должен использоваться только тогда, когда нет других альтернатив.

Безопасные лекарства для использования включают метилдопу, некоторые диуретики и бета-блокаторы, включая лабеталол.

Алкоголь при приеме таблеток от давления

Некоторые препараты от высокого артериального давления изначально вызывают сонливость, головокружение и слабость. У некоторых даже возникает обморок при первой дозе. Тело обычно подстраивается под действие этих препаратов, и побочные эффекты исчезают.

Потребление алкоголя во время ранней фазы антигипертензивной терапии может быть рискованным, потому что алкогольные напитки также могут вызывать головокружение, сонливость и общую слабость.

Кроме того, потребление алкоголя вызывает кратковременное повышение артериального давления, которое может сохраняться, если выпивка превышает уровень “умеренности”.

Таблетки от давления и увеличение веса

Некоторые препараты от высокого артериального давления могут фактически привести к увеличению веса. Обычно это происходит при лечении старыми бета-блокаторами, такими как пропранолол (Inderal) и атенолол (Tenormin). Подобное возникает по нескольким причинам - включая тот факт, что лекарства могут заставить пациентов чувствовать усталость, из-за чего они становятся менее физически активными.

Миноксидил в таблетках (Loniten) используется только тогда, когда другие антигипертензивные препараты оказались неэффективными, поскольку он также может привести к увеличению веса.

Изменение веса в сторону увеличения также является общим побочным эффектом доксазозина (Cardura). Диуретики чаще наоборот вызывают потерю веса.

Видео: Существуют ли таблетки от гипертонии без побочных эффектов?

Комбинации таблеток от давления

Комбинированное лечение представляет собой сочетание одного основного препарата и другого добавочного, взятых из разных классов антигипертензивных средств для повышения эффективности антигипертензивной терапии.

Многие больные с невысоким артериальным давлением положительно реагируют на одно лекарство. В некоторых случаях может потребоваться несколько изменений таблеток от давления, прежде чем удастся найти наиболее эффективное сочетание препаратов.

Тяжелое или прогрессирующее течение гипертонии может не контролироваться с помощью одного препарата от высокого артериального давления. В таких случаях врач увеличивает дозу лекарства или изменяет его на другое. Если после этого артериальное давление все равно остается высоким, тогда, как правило, добавляют второе средство.

Комбинированное лечение гипертонии очень индивидуализировано. При правильном подборе препаратов удается достичь наилучшего контроля артериального давления с наименьшими побочными эффектами.

Кроме того, комбинированное лечение может требовать меньших финансовых вложений. Иногда нужно реже посещать врача, чтобы проконтролировать артериальное давление, так как комбинация таблеток от давления эффективно управляет гипертонией.

Распространенные комбинации препаратов, используемые для лечения высокого артериального давления

Различные комбинации лекарств в разных дозах используются для лечения гипертонии. Иногда применение более низких доз одного или нескольких препаратов в комбинации может минимизировать побочные эффекты не снижая общей эффективности антигипертензивной терапии.

  • Тиазидные диуретики зачастую используются отдельно в лечении гипертонии. При этом диуретики в низких дозах при необходимости могут также сочетаться с другими препаратами, такими как бета-блокаторы.
  • Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов часто более эффективны, если они сочетаются в лечении гипертонии.
  • Блокаторы кальциевых каналов также могут использоваться в комбинации с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и блокаторами ангиотензиновых рецепторов.
  • Иногда бета-блокатор сочетается с альфа-блокатором. Это может быть полезно для лечения мужчин с гипертонией и увеличенной простатой. Альфа-блокатор в таких случаях помогает решить обе проблемы одновременно.

Лучшими комбинациями считаются ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы и блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы и диуретики. [1 - Sever PS, Messerli FH (October 2011). Hypertension management 2011: optimal combination therapy. Eur. Heart J. 32 (20): 2499–506.]

Недопустимое сочетание препаратов от давления:

  • Бета-блокаторов с блокаторами ренин-ангиотензиновой системы.
  • Бета-адреноблокаторов с другими адренергическими лекарствами.
  • ИАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензину 2 из-за двойного блокирующего воздействия на ренин-ангиотензиновую систему.
  • Блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового происхождения и бета-адреноблокаторов.

Врачи, как правило, осторожно предписывают комбинированное антигипертензивное лечение. Например, если оба препарата уменьшают частоту сердечных сокращений, врач будет внимательно следить за состоянием больного. В результате удастся избежать замедленного сердцебиения (так называемой брадикардии).

В некоторых случаях комбинированный прием мочегонных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов может вызвать острую почечную недостаточность. Подобное осложнение способно возникнуть при комбинации иАПФ и БРА.

Если у больного имеется бронхиальная астма, врачи стараются избежать употребления таблеток от давления, которые могут вызывать симптомы, связанные с респираторным заболеванием. Таким образом, нужно доверять своему доктору, который постарается назначить наиболее эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей конкретного больного.

Видео: Комбинированные лекарства от гипертонии


5.00 avg. rating (97% score) - 4 votes - оценок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.