Рефлекторная брадикардия

Рефлекторная брадикардия относится к многочисленной группе аритмии и проявляется характерным признаком - уменьшением числа сердечных сокращений. Может определяться у взрослых и детей, при этом выраженность клиники зависит от сложности протекания основного заболевания, спровоцировавшего появление нарушения ритма.

Для постановки диагноза брадикардии у больного должен определяться пульс 55 уд/мин и ниже. Все, что выше этого показателя, указывает на нормальную сократительность миокарда либо тахикардию.

Определение представляемой патологии происходит с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования. Из числа первых основным способом является электрокардиография, а из вторых - различные анализы, способствующие выявлению сопутствующих заболеваний.

Видео Брадикардия | Что делать

Описание рефлекторной брадикардии

Представляемое нарушение ритма может расцениваться как вариант нормы и как патология. В первом случае замедление ритма наблюдается в различных физиологических состояниях (во время сна, отдыха, после еды) или у спортсменов, которые с помощью тренировок увеличили объем миокарда, а значит - силу сердечного выброса.

Патологической рефлекторная брадикардия может быть в том случае, когда она развилась в виде осложнения, то есть на фоне другого заболевания или патологического состояния. В таких случаях возникает перевозбуждение парасимпатического отдела нервной системы, которая в свою очередь тормозит деятельность главного водителя ритма - синусового узла.

Существует несколько вариантов рефлекторной брадикардии:

• Замедление ритма у спортсменов - при нормальном самочувствии расценивается как вариант нормы, но в некоторых случаях после многолетней так называемой “физиологической брадикардии” развивается патологическая форма с выраженными клиническими признаками.
• Брадикардия у плода - с помощью кардиотокографии определяется сердцебиение ребенка во время внутриутробного развития. ЧСС в нормальном состоянии не должна опускаться ниже 110 уд/мин. При этом этот показатель становится максимально информативным начиная с 20 недели беременности. До этого с помощью частоты сердечных сокращений можно лишь диагностировать, что плод живой и развивается.
• Брадикардия у детей - показатели сердцебиения колеблются в зависимости от возраста. Например, до года нижний порог приходится на 100 уд/мин, а после 12 лет - практически приблизился к взрослой норме - 70 уд/мин. Если у ребенка диагностирована рефлекторная брадикардия, то она может быть связана как с психо-неврологическими нарушениями, так и соматическими в виде нарушения функции щитовидной железы, мозговых структур и пр. Также замедляться ритм может из-за повышения температуры или переохлаждения, поэтому важно следить за ребенком, что и как он делает.
• Брадикардия у подростков - в возрасте с 12 до 16 лет довольно часто встречаются различные аритмии и рефлекторная брадикардия в том числе. Организм активно растет и при недостатке каких-либо веществ или неправильной физической, эмоциональной нагрузке может реагировать на различные неустройства нарушением ритма.
• Брадикардия при беременности - зачастую возникает в тех случаях, когда женщина до беременности активно занималась спортом. В патологических случаях оперативно должно назначаться лечение, чтобы не произошло нарушение развития плода.
• Медикаментозная брадикардия - связана с приемом ряда препаратов, которые могут замедлять сердечный ритм и даже вызывать остановку сердца. К таким фармакологическим средствам относится морфин, группа симпатолитиков, сердечные гликозиды и прочее.

Симптомы рефлекторной брадикардии

В начале развития патологии больным ощущается утомляемость, сонливость, наблюдается меланхоличное настроение на фоне ранее активного образа жизни. Становится трудно выполнять привычную работу, хочется сесть и ничего не делать. Подобные признаки должны сразу насторожить и заставить измерить хотя бы пульс, а затем пойти на осмотр к кардиологу.

Возможные варианты проявления рефлекторной брадикардии:

• Бессимптомное течение, когда больной либо вовсе, либо в незначительной степени отмечает вышеперечисленные признаки.
• Преходящие симптомы - периодически отмечаются симптомы брадикардии, но они сильно не беспокоят, либо редко возникают.
• Выраженная клиника - в таких случаях больной может потерять сознание из-за резкого прекращения циркуляции крови и тогда может помочь реанимационная бригада.

Любой вариант проявления рефлекторной брадикардии не должен пускаться на самотек, поскольку может быть спровоцировано более сложное состояние.

Причины появления рефлекторной брадикардии

Выяснением факторов воздействия зачастую занимаются при развитии патологической рефлекторной брадикардии. Существует несколько больших групп причин, играющих роль в появлении нарушения ритма:

• Кардиальные - сюда относятся те факторы воздействия, которые напрямую связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями: инфарктом миокарда, эндокардитом и миокардитом, кардиосклерозом, сердечные пороки, нарушение коронарного кровообращения. (ИБС).
• Экстракардиальные - группу составляют те патологии, которые не относятся к сердечно-сосудистой системе, но все же оказывают влияние на деятельность сердца. В частности, рефлекторную тахикардию может вызвать гипотиреоз, травматические поражения и ушибы различных органов, опухолевые новообразования, инфекционные процессы, нарушение обмен веществ, особенно, повышенное содержание кальция в крови.

У некоторых больных наблюдается отягощенная наследственность по замедлению сердечного ритма. В таких случаях особенно важно принимать предостерегающие меры по развитию брадикардии в той или иной форме.

Диагностика рефлекторной брадикардии

Обследование проводится в том случае, когда больной предъявляет жалобы на ухудшение самочувствия либо близкие люди отмечают у него вышеперечисленные симптомы.

В первую очередь проводится электрокардиография, которая позволяет без особых затрат оценить сердечную деятельность. С помощью ЭКГ подсчитывается частота сердечных сокращений, также может быть определена ритмичность деятельность сердца и другие параметры.

Дополнительно нередко проводится холтеровское мониторирование, которое помогает “увидеть” брадикардию у объективно здоровых людей. Для этого больной на протяжении суток носит с собой устройство, которое непрерывно ведет регистрацию сердечных сокращений. В результате после анализа выдается заключении о наличии или отсутствии скрыто протекающего нарушения ритма.

Информативные методы исследования при рефлекторной брадикардии:

• УЗИ сердца - помогает выявить органические поражения сердца.
• Коронарография - проводится при подозрении на ишемию или закупорку сосудов коронарных сосудов.
• тесты с одновременной записью ЭКГ и с использованием физических нагрузок, различных медицинских препаратов.

При бессимптомно протекающей брадикардии или идиопатической форме крайне сложно проводится диагностика. Может потребоваться длительное наблюдение за больным, прежде чем кардиолог сможет вынести окончательное заключение.

Лечение и профилактика рефлекторной брадикардии

Перед назначением терапии расстройства ритма выясняются следующие важные моменты:

• Приносит ли рефлекторная брадикардия дискомфорт во время своего возникновения?
• Принимались ли какие-то препараты для восстановления ритма?
• Какие сопутствующие заболевание имеются?

После по результатам исследований и уточняющих анализов делается вывод о необходимости проведения специфического лечения патологии.

Стандартная терапия рефлекторной брадикардии нередко включает:

• подбор дозы лекарственного препарата;
• изменение дозировки ранее принимавшихся лекарств, которые могли вызвать урежение ритма;
• проведение терапии основных и сопутствующих заболеваний, ставших причиной расстройства ритма.

Иногда достаточно изменить привычный образ жизни или обстановку, чтобы самочувствие улучшилось. Подобное особенно относится к “деликатны” категориям населения - беременным, детям, пожилым людям.

В качестве профилактики рефлекторной брадикардии выступает здоровое питание, отсутствие вредных привычек, достаточная физическая активность, лечение заболеваний, способных вызвать нарушение сердечной деятельности.