Какие существуют методы обследования сердца?

Обследование сердца проводится с участием различных инструментальных методик и анализов, которые помогают изучить различные структуры сердца. Диагностика проводится с обязательным участием врача и другого медперсонала, после чего полученные результаты анализируются лечащим врачом-кардиологом.

Большинство методов обследования сердца считаются инвазивными, поэтому к их проведению нужно специальным образом готовиться. Другие способы основываются на неинвазивных принципах проведения. Выбором метода, наиболее подходящего для того или иного больного, занимается лечащий врач, и чем раньше удается установить причину болезни, тем более эффективно проводится лечение.

Видео Диагностика сердца. Кардиодиагностика. Обследование сердечно-сосудистой системы в Киеве, Одессе

С чего начинается обследование больного?

В первую очередь больного консультирует врач-кардиолог, который также проводит физическое обследование. В начале собираются жалобы, которые вносятся в карточку болезни, а после выполняется собственно обследование:

• Объективное обследование - врачом осматриваются кожные покровы, слизистые, что позволяет на первом этапе определить анемию, сердечную недостаточность, некоторые пороки сердца.
• Перкуссия - доступный каждому врачу способ определения границ сердца, которые при различных заболеваниях могут изменяться.
• Аускультация - фонендоскопом врач слушает сердечные тоны, которые в норме должны быть ритмичными и хорошо слышимыми. При нарушениях может отмечаться приглушенность тонов, их раздвоенность, иногда появляются дополнительные тона.

В редких случаях врач после первичного осмотра не назначает дополнительных методов исследования. Чаще всего назначается электрокардиография и после нее более узконаправленные методы диагностики, которые помогают уточнить причину развития патологии.

Современные методы обследования сердца

Проводимые на сегодня диагностические методики чаще всего являются инвазивными, но несмотря на это они успешно реализуются, помогая определять самые сложные сердечно-сосудистые патологии. Возникновение современных методов обследования напрямую связано с развитием электрофизики, которая каждый год дополняется другими прогрессивными достижениями науки.

Прогрессивные методы обследования сердца:

• Магнитно-резонансная томография.
• Радионуклидные методы исследования.
• Рентгенологическое исследование сердца
• Электрофизиологическое исследование.

Магнитно-резонансная томография

Относится к неинвазивным способам диагностики и часто используемым с целью определения сердечно-сосудистых заболеваний. Действие МРТ основано на использовании мощного магнитного поля, частотных радиоимпульсов и технологий по обработке обратных сигналов. В результате на получаемых изображениях детально видно структуру сердца в очень тонком поперечном срезе. Также для оценки доступны все окружающие ткани, сосуды и другие органы.

МРТ сердца помогает определить:

• толщину миокарда, размеры желудочков, структуру других анатомических элементов;
• участки повреждения, которые могут возникать из-за ишемии, деструкции, гипотрофии, инфекционных процессов;
• атеросклеротические бляшки, которые могут накапливаться в сосудах.

Во время проведения МРТ не используется ионизирующее излучение, но при этом исследование противопоказано пациентам с имплантированным кардиостимулятором и другими медицинскими приборами. При введении контрастного вещества могут отмечаться аллергические реакции, нарушения работы почек. Также после МРТ с контрастом не следует проводить грудное вскармливание 24-48 часов.

Видео МРТ сердца - Митральная недостаточность

Радионуклидные методы исследования

Одно из самых вредоносных исследований, поскольку в систему кровообращения вводится радиоизотоп. Кроме этого проводится облучение больного, поэтому этот метод выполняется только в крайних случаях, когда другие способы диагностики оказались неэффективными.

Радионуклидное обследование позволяет оценить:

• перфузию миокарда;
• диастолический и систолический выброс сердечной мышцы;
• регионарную перфузию легких.

При необходимости представляемая разновидность диагностики позволяет определить острый инфаркт миокарда, для чего применяются специальные радиоактивные нуклиды.

Распространенные разновидности радионуклидного исследования:

• Радионуклидная вентрикулография - используется для оценки состояния желудочков и сосудов. Довольно часто применяется в диагностике аневризмы левого желудочка. В 90% случаев позволяет диагностировать ИБС, при необходимости сочетается с нагрузочными пробами.
• Перфузионная сцинтиграфия миокарда - является уточняющим обследованием, часто используемым при дифференциальной диагностике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Видео Радионуклидные методы исследований, сцинтиграфия - что это такое? Союз педиатров России

Рентгенологическое исследование сердца

Самой распространенной разновидностью этого метода является рентгеноскопия. С ее помощью определяются такие параметры, как размеры и форма сердца, пульсация и соотношение различных его отделов. Для диагностики делаются изображения в четырех позициях: профиль, фас, левое и правое косое положение.

Рентгеноскопия используется в диагностике сердечных пороков, обызвествленных участков сердечной мышцы, опухолевых образований, патологии коронарных сосудов. При наличии искусственных клапанов можно оценить их работоспособность. Если имеются сдвиги пищевода, выпот в полость перикарда на рентгеноскопии подобные изменения будут отмечены.

Рентгенологические исследования имеют противопоказания к проведению. В частности, рентгеноскопию нельзя делать в первый триместр беременности, поскольку может быть нанесен вред плоду. Также слишком часто делать рентген не рекомендуется, поскольку тогда могут происходить патологические изменения в органах и тканях. Разовое выполнение исследования не оказывает негативного воздействия.

Видео Рентгенологическая картина аортальной формы сердца

Электрофизиологическое исследование

Широко используемое обследование, которое помогает с трудно диагностируемыми формами аритмии. Также метод применяется для оценки эффективности проводимого лечения.

В ходе диагностики используются специальные катетеры, которые вводят через пищевод или сосуд. По ним подается электрический разряд, которым стимулируют сокращение сердце. Параллельно проводится запись электрокардиограммы внутри полостей сердца и снаружи на теле. Далее сравниваются полученные результаты и делается врачебное заключение.

ЭФИ является инвазивным диагностическим методом, поэтому в ряде случаев не может быть использовано. Субъективные ощущения, переживаемые больными во время ЭМИ, также сужают коло обследуемых. Все же это исследование высоко ценится, поскольку позволяет с максимальной точностью определить форму нарушения ритма сердца.

Кардиовизор в клинике и дома

Среди доступных на сегодня в кардиологии скининговых приборов все больше приобретает популярность кардиовизор. С его помощью довольно быстро можно отделить здорового человека от больного по сердечно-сосудистой системе. Также можно в динамике наблюдать за происходящими изменениями и сравнивать их с результатами, полученными до начала лечения и после.

Кардиовизор предназначен не только для врачей, но и пациентов, которые стремятся постоянно контролировать свое самочувствие, что в домашних условиях порой сделать очень трудно. Исследование на приборе проводится довольно простое и заключение выдается вполне понятное. Если необходимо, результаты обследования отправляются лечащему врачу электронной почтой.

Кардиовизор работает по следующему принципу:

• регистрация и оценка электрокардиограммы;
• анализ микроальтераций;
• использование метода дисперсионного картирования.

По результатам использования вышеприведенных разработок удается получить максимально точное отражение электрофизиологического состояния кардиомиоцитов. Диапазон оценки работы миокарда с помощью кардиовизора более широк, чем стандартной ЭКГ. В частности, учитываются метаболические процессы в мышце сердца, различные изменения микроциркуляции, а также особенности перфузии, протекающей в кардиомиоцитах.

Для использования кардиовизора достаточно подсоединить небольшой прибор через USB к компьютеру или ноутбуку. Далее регистрируется электрическая активность сердца через предусмотренные электроды, надеваемые на руки и ноги. На экране ПК выводятся трехмерные графические карты, которые сопровождаются заключением. Весь процесс анализа состояния сердца и сосудов этим прибором занимает не более полминуты. Таким образом, не выходя из дома или прямо на приеме у врача можно получить довольно качественное и полное заключение о работе правых и левых отделов сердца.